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代敏
副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

眼科

白內(nèi)障的手術(shù)適應(yīng)癥

2023-05-13 07:09播放 :

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視頻內(nèi)容

白內(nèi)障手術(shù)是目前治療白內(nèi)障最重要的手段，適應(yīng)癥如下：

1、視力降低至0.3左右可以考慮手術(shù)，但不是絕對(duì)指標(biāo)；

2、視力在0.5-0.6，但視野受損、復(fù)視或者其它癥狀比較嚴(yán)重，可以通過(guò)手術(shù)矯正；

3、全身疾病可能成為手術(shù)禁忌癥，如嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重血液性疾病、有出血傾向的疾病等，需通過(guò)?？浦委?，相應(yīng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)后可以手術(shù)，如糖尿病患者血糖控制在8mmol/L左右，可以考慮手術(shù)，高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下可以考慮手術(shù)。

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"白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的適應(yīng)癥是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，在最早的時(shí)候，建議患者成熟期再做白內(nèi)障手術(shù)，當(dāng)時(shí)稱之為復(fù)明性白內(nèi)障手術(shù)，一般患者手術(shù)的術(shù)前視力都在0.1。隨著技術(shù)的發(fā)展，切口的變小，機(jī)器穩(wěn)定性的提高，一般建議0.3以下，患者就可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。近年來(lái)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，包括顯微鏡、超聲技術(shù)的發(fā)展，切口也越來(lái)越小，白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥也拓展了，包括一些屈光性白內(nèi)障手術(shù)，矯正一些高度近視的患者。同時(shí)，對(duì)一些有特殊要求的患者，盡管視力比較好，也可以對(duì)他進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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手術(shù)的適應(yīng)癥

"臨床上針對(duì)不同手術(shù)，其手術(shù)適應(yīng)癥也有所差別。常見(jiàn)的情況有以下幾點(diǎn)：一、急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹痛、腹脹伴有寒戰(zhàn)高熱、局限性腹膜炎的表現(xiàn)，患者有行急診闌尾切除的手術(shù)適應(yīng)癥。二、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎的患者，在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛不適，伴有嚴(yán)重的惡心嘔吐。經(jīng)保守治療后患者上述癥狀無(wú)法緩解，此時(shí)患者有行膽囊切除的手術(shù)適應(yīng)癥。三、胃惡性腫瘤的患者，在行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃體巨大潰瘍，伴有局部癌變。此時(shí)為避免腫瘤細(xì)胞全身擴(kuò)散，患者有行胃惡性腫瘤根治的手術(shù)適應(yīng)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊迎新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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白內(nèi)障手術(shù)

"目前白內(nèi)障手術(shù)方式主要包括白內(nèi)障囊內(nèi)摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)和飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)等。目前臨床上最常用的是白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，該手術(shù)需要做兩個(gè)微小切口，首先利用超聲乳化儀將混濁的晶狀體核塊擊碎、乳化吸出，然后植入人工晶體，所植入的人工晶體永久有效，無(wú)需更換。切口一般無(wú)需縫合，手術(shù)過(guò)程只需要5-10分鐘左右即可完成，術(shù)后第二天就能夠正常生活，可選擇門診手術(shù)或住院手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，一般三個(gè)月左右視力完全穩(wěn)定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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