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余尚貞
主任中醫(yī)師

江門市五邑中醫(yī)院

腦病科

早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的癥狀有哪些

2023-07-09 11:44播放 :

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對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，不同的患者其癥狀表現(xiàn)有所不同。臨床上根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)把運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病早期主要表現(xiàn)為肌張力增高、巴氏征陽性等；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病包括格林巴利綜合征、神經(jīng)根炎等，主要表現(xiàn)為肌肉無力、肌肉萎縮。目前對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者的分型，需經(jīng)過醫(yī)生系統(tǒng)的體格檢查后，才可以明確具體的分型。

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"運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病分為四種類型，每種類型在早期時(shí)的癥狀不一樣。比如肌萎縮側(cè)索硬化和進(jìn)行性肌萎縮兩種類型，患者早期癥狀表現(xiàn)為單手或者雙手的小肌肉出現(xiàn)萎縮、無力，尤其以患者的大、小魚際為主，逐漸累及到患者的前臂、上臂以及肩胛帶肌群。進(jìn)行性延髓麻痹的早期癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)音不清楚、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、咀嚼肌無力，尤其是患者的舌肌萎縮更加明顯，舌體有顫動(dòng)。原發(fā)性側(cè)索硬化的首發(fā)癥狀是雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性僵硬、乏力，行走時(shí)像剪刀步態(tài)，進(jìn)展非常緩慢，逐漸會(huì)累及雙上肢。"

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運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病在神經(jīng)系統(tǒng)中是很嚴(yán)重的疾病。
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"運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病可以分為四種臨床類型，每種早期的癥狀表現(xiàn)也不一樣，但是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病起病比較隱匿。第一、種進(jìn)行性的肌萎縮類型，患者的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為單手或者雙手的小肌肉萎縮，比如虎口、大魚際、小魚際的萎縮，逐漸出現(xiàn)僵硬無力，并且逐漸累及患者的前臂、上臂。第二、進(jìn)行性延髓麻痹，患者首發(fā)癥狀會(huì)表現(xiàn)為發(fā)音不清楚、聲音嘶啞還有吞咽困難、飲水嗆咳、咀嚼無力、咽反射消失。第三、原發(fā)性側(cè)索硬化，首發(fā)的癥狀表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性僵硬、乏力，行走的時(shí)候會(huì)呈剪刀步態(tài)，病情緩慢的進(jìn)展可以累及患者的上肢。第四、肌張力增高，一般沒有肌肉的萎縮、震顫。"

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運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床分為三種類型，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的早期癥狀因?yàn)轭愋筒煌兴煌?，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病，可波及一側(cè)、雙側(cè)，或從一側(cè)開始以后再波及到對(duì)側(cè)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型表現(xiàn)為肢體無力、發(fā)緊、動(dòng)作不靈，上下運(yùn)動(dòng)元混合型通常以手肌無力、肌肉萎縮為首發(fā)癥狀，一般從一側(cè)開始以后再波及對(duì)側(cè)，隨病程發(fā)展出現(xiàn)上下運(yùn)動(dòng)元混合損害癥狀，稱肌萎縮側(cè)索硬化癥。

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"運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病早期最主要的癥狀是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)無力表現(xiàn)，比較典型的表現(xiàn)是手部小肌肉無力同時(shí)伴有肌肉萎縮，患者的第一骨間嵴或者大、小魚際肌萎縮，這種無力逐漸向其他肢體擴(kuò)散。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病還有其它的亞型，包括進(jìn)行性延髓麻痹患者，早期癥狀可能表現(xiàn)為吞咽功能障礙、構(gòu)音障礙就是說話不清、鼻音重、口腔分泌物較多。還有一種類型是進(jìn)行性延髓麻痹的患者可以表現(xiàn)為球部癥狀。此外運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病比較常見的早期癥狀是肉跳，如果出現(xiàn)肉跳合并肌無力肌萎縮應(yīng)該高度警惕。"

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運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病，原因不明。在臨床上針對(duì)性的治療也比較少，早期的臨床表現(xiàn)主要是...

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運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病分為好多種，大概分為兩個(gè)方面：第一、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；第二、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病造成的癥狀都是情感障礙，比如強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、肌張力增高、錐體束征或者肌肉痙攣等，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病直接造成肌肉萎縮、肌力下降，比如活動(dòng)無力、四肢的肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的早期癥狀表現(xiàn)都比較輕微，沒有明顯的典型癥狀，比如出現(xiàn)疲乏無力、運(yùn)動(dòng)不耐受、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)定、情感障礙，甚至飲食的吞咽不太順暢或者出現(xiàn)肌肉抽筋、肌肉頻繁跳動(dòng)等，這些都是早期的癥狀。

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運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病早期癥狀吃什么藥

"運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病早期癥狀可以吃利魯唑，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病最常見的經(jīng)典類型是肌萎縮側(cè)索硬化，又稱為漸凍人癥，一般男性多于女性，典型的早期癥狀是一側(cè)或雙側(cè)手指活動(dòng)笨拙、無力，隨后可以出現(xiàn)手部小、肌肉萎縮，比如大小魚際肌、骨間肌、蚓狀肌最為明顯，可以使雙手呈鷹爪形，逐漸可以累及前臂、上臂和肩胛帶的肌肉。少數(shù)患者可以在早期出現(xiàn)延髓麻痹的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難以及聲音嘶啞等等。這個(gè)時(shí)候可以應(yīng)用利魯唑來進(jìn)行治療，利魯唑的治療作用是通過抑制谷氨酸的釋放，起到延緩病程和延長(zhǎng)病人生存期的作用，自由基清除劑依達(dá)拉奉在一定條件下可以延緩疾病的進(jìn)程，但一定要注意的是利魯唑也有很多副作用。目前這個(gè)疾病只能對(duì)癥進(jìn)行治療，沒有徹底根除病因的有效治療方法。"

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運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是不明原因的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷導(dǎo)致的，可以是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，也可以是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，也可以兼而有之。單純的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損傷，是原發(fā)性側(cè)索硬化癥。表現(xiàn)為肌肉的無力、腱反射的亢進(jìn)、病理反射的陽性。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷可以有兩種表現(xiàn)形式，如果單純累及腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，叫進(jìn)行性延髓麻痹，表現(xiàn)為吞咽嗆咳、構(gòu)音不清、檢查咽反射消失等。累及脊髓前角的叫脊肌萎縮癥，表現(xiàn)為肌肉萎縮、無力，可以出現(xiàn)束顫，就是老百姓說的“肉跳”。這兩種情況都不伴有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，沒有腱反射的亢進(jìn)，沒有病理反射的陽性。還有一種叫肌萎縮側(cè)索硬化，是常說的漸凍人，也叫ALS。既有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，又有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷，在所有的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病里最常見的類型?？梢员憩F(xiàn)為腱反射的亢進(jìn)、病理反射的陽性，也可以出現(xiàn)肌肉的萎縮、無力和肌肉的束顫，就是“肉跳”。

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