武漢市肺科醫(yī)院
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膽紅素偏高而轉(zhuǎn)氨酶正常包括以下幾種情況：
1、膽道阻塞：膽汁排泄不暢，可見于膽管結(jié)石、膽道疾病；
2、重癥肝炎：患病早期轉(zhuǎn)氨酶有不同程度升高，但隨病情進(jìn)展，膽紅素逐漸增高，轉(zhuǎn)氨酶下降至正常值，醫(yī)學(xué)稱之為膽酶分離，為病情嚴(yán)重的信號(hào)；
3、淤膽型肝炎：可由多種原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導(dǎo)致膽汁分泌異常，如少數(shù)急性黃疸肝炎、藥物性肝炎等；
4、溶血性黃疸。
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"總膽紅素的正常值是3.4-20.5。當(dāng)總膽紅素出現(xiàn)升高達(dá)到47而轉(zhuǎn)氨酶是正常時(shí)，不一定是肝臟病變所導(dǎo)致的，也有可能是溶血性疾病。比如新生兒ABO溶血、自身免疫性溶血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等。另外，膽道梗阻性疾病也有可能造成總膽紅素升高，而轉(zhuǎn)氨酶是在正常范圍內(nèi)，比如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、壺腹周圍癌等；而服用某些藥物，比如水楊酸制劑、紅霉素、利福、孕激素等，也有可能造成單純的膽紅素升高。由于總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，還可以根據(jù)何種類型膽紅素升高判斷具體的原因。一般溶血性疾病主要是以間接膽紅素升高為主，而膽道梗阻性疾病主要是以直接膽紅素升高為主。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/19收聽(27364)
當(dāng)出現(xiàn)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶偏高，提示肝功能異常，各種原因引起的肝臟損傷，均可出現(xiàn)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶偏高。... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/08/14播放(61464)
當(dāng)出現(xiàn)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶偏高，提示肝功能異常，各種原因引起的肝臟損傷，均可出現(xiàn)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶偏高。...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/08/14播放(61464)
"如果正?；颊唧w檢發(fā)現(xiàn)膽紅素三項(xiàng)高，患者需要鑒別一下總膽紅素具體數(shù)值是多少，如果數(shù)值在17.1μmol\/L以下，這種情況可以繼續(xù)觀察。如果總膽紅素高于34.2μmol\/L，而且以間接膽紅素升高為主，此時(shí)就需要患者動(dòng)態(tài)觀察一下膽紅素的變化，如連續(xù)三月，各抽血查一次肝功能，看膽紅素的變化。如果三次均為直接膽紅素以及間接膽紅素升高，且總膽紅素高于34.2μmol\/L，此時(shí)就考慮患者是否有自身免疫性肝炎，或者病毒性肝炎的可能，需要進(jìn)一步抽血，查一下自身免疫性肝炎的相關(guān)檢查，主要看抗核抗體。如果患者抗核抗體較高，必要時(shí)還需要超聲引導(dǎo)下做肝臟穿刺活檢，根據(jù)活檢結(jié)果，診斷患者是否是自身免疫性肝炎，確診之后患者需要早期服用藥物進(jìn)行治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/04/21收聽(28292)
膽紅素如果出現(xiàn)三項(xiàng)均高，即代表著總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均有升高，此種情況下要考慮是否... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(49440)
膽紅素如果出現(xiàn)三項(xiàng)均高，即代表著總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均有升高，此種情況下要考慮是否...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/13播放(49440)
對(duì)于臨床上出現(xiàn)了膽紅素三項(xiàng)的增高，而其他的肝功能指標(biāo)是正常的，這種情況下有可能是脂肪肝、酒精肝，也有可能是相關(guān)的疾病狀態(tài)所造成的，比如是以間接膽紅素升高為主，主要表現(xiàn)為急慢性乙型肝炎和肝硬化，還有可能是溶血性的黃疸，還需要通過相關(guān)的伴隨癥狀以及有無輸血病史來進(jìn)一步?jīng)Q定。而對(duì)于直接膽紅素升高為主的情況，這種情況還是考慮存在梗阻性的黃疸，最常見的原因是由于膽管的結(jié)石以及腫瘤所造成的，常見的有肝總管以及膽總管的結(jié)石。如果出現(xiàn)了膽紅素持續(xù)性的升高、小便濃茶色、大便呈黃疸樣、無痛性的黃疸，并伴有皮膚的嚴(yán)重瘙癢，這種情況首先應(yīng)當(dāng)考慮是否存在膽管腫瘤、胰頭癌以及壺腹部周圍癌的可能，需要通過影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查來進(jìn)一步明確診斷。
2018/06/03收聽(78858)
"高壓偏高但低壓正常，這屬于高血壓中的一種類型，也叫做收縮期的高血壓。但無論是單純的高壓升高，還是高壓、低壓都升高，都屬于高血壓，需要去認(rèn)真管理，至少要做到加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)，了解其他時(shí)段是否血壓也有升高的情況。另外，做好血壓監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)血壓有偏高，監(jiān)測(cè)一周以上，看看是否都升高。如果都升高，應(yīng)該去醫(yī)院看心內(nèi)科，尤其是有高血壓門診，最好看高血壓?？频拈T診，跟醫(yī)生探討是否需要降壓藥物的治療。另外，要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，比如要低鹽低脂飲食，增加活動(dòng)量，調(diào)整作息習(xí)慣，不要熬夜，吸煙的患者戒煙等等。"
張妮│北京醫(yī)院
2021/06/02收聽(33020)
高壓偏高但低壓正常是高血壓的一種情況，偏高是在門診測(cè)得血壓＞140mmHg，在家自己測(cè)定血壓或者通過動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定測(cè)得白天血壓＞135mmHg，這個(gè)高壓的就算高，低壓正常也就是低壓沒有超過在門診測(cè)定的90mmHg以上，或者在家自測(cè)或者動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定白天血壓＜85mmHg，這都算正常。高血壓本身最早出現(xiàn)的是低壓高，隨后是高壓、低壓都高，最后是高壓偏高但低壓逐漸下降，出現(xiàn)高壓高但低壓正?；蛘咂偷那闆r，所以高壓偏高但低壓正常仍然是高血壓的一種狀態(tài)。而且這種狀態(tài)的絕大部分病人不屬于比較早期的高血壓，應(yīng)該已經(jīng)有明顯的動(dòng)脈硬化的狀態(tài)存在。但還有種情況是高壓比較高但低壓屬于不太高的狀態(tài)是這個(gè)病人可能合并主動(dòng)脈瓣反流，所以低壓上不來，這時(shí)高壓比較高但低壓并不是很高甚至在正常范圍內(nèi)，這就不一定屬于高血壓存在很長時(shí)間的情況，主要是因?yàn)楹喜昴げ〉膯栴}。如果高壓單獨(dú)高而低壓不高仍然是屬于高血壓的情況，需要進(jìn)行處理。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/02/29收聽(25744)
"對(duì)于患者出現(xiàn)總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素都升高的情況，要看總膽紅素升高的數(shù)值。如果患者總膽紅素處于34.2μmol\/L以上，一般通過肉眼可以發(fā)現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜的黃染，這種情況臨床上也稱為黃疸。這時(shí)需要根據(jù)直接膽紅素、間接膽紅素升高的具體數(shù)值，判斷患者引起膽紅素升高的原因。如果患者是以直接膽紅素升高為主，多考慮有膽道梗阻的可能性?；颊弑匾獣r(shí)需要行上腹部的彩超檢查，或者是膽道的核磁水成像，也就是MRCP檢查。通過上述檢查，多可以診斷患者膽道占位的原因，或者是膽道梗阻的原因。判斷是結(jié)石引起，還是由于膽道的腫瘤性疾病引起，以及是否有胰頭部位的占位性病變。如果患者是以間接膽紅素升高為主，此時(shí)多考慮患者有肝細(xì)胞的壞死，最常見的病因就是病毒性肝炎而引起。此時(shí)患者還要相應(yīng)的做病毒檢測(cè)，看患者病毒有沒有復(fù)制。如果病毒有復(fù)制，合并有肝功能谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，就要積極地考慮抗病毒治療的同時(shí)行保肝治療。"
2019/06/20收聽(74204)
"膽紅素偏高，而轉(zhuǎn)氨酶正常，要進(jìn)一步明確引起疾病的原因，根據(jù)不同的疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療。首先，見于肝前性的黃疸，主要來自于溶血性的黃疸，短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量的膽紅素，超過肝臟的轉(zhuǎn)化排泄能力，會(huì)引起膽紅素偏高，并且主要以間接膽紅素升高為主，這時(shí)候要積極的治療原發(fā)病，控制溶血，同時(shí)使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素的轉(zhuǎn)化排泄。另外，見于先天性的膽紅素代謝異常，比如吉爾伯特綜合征可以出現(xiàn)膽紅素的升高，這時(shí)候也需要使用苯巴比妥片進(jìn)行治療。還見于梗阻性黃疸，主要來自肝后性的因素，如結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)該考慮手術(shù)等方面的治療，手術(shù)解除梗阻，膽紅素可以逐漸恢復(fù)正常。所以對(duì)于膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶正常，應(yīng)該根據(jù)不同的病因給予相應(yīng)的治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/09/10收聽(85840)
"谷丙轉(zhuǎn)氨酶高其他都正常與藥物性肝炎、化療的毒副作用有關(guān)。在醫(yī)院進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)單純性谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，考慮是肝功能受損，才會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，尤其是肝細(xì)胞受損時(shí)容易出現(xiàn)?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)經(jīng)常吃降脂類藥物，可能會(huì)導(dǎo)致肝功能受損，在醫(yī)院檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。如患者有傳染性的肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝，都是臨床上常見的傳染性的肝病，可到醫(yī)院進(jìn)行三對(duì)半的檢查即可明確，因?yàn)檫@些因素也可能會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。如患者本身有惡性腫瘤，通過靜脈化療時(shí)部分藥物對(duì)身體有毒副作用，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞膜受損，對(duì)轉(zhuǎn)氨酶的代謝造成影響，也會(huì)導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果升高。還要考慮患者是否有脂肪肝、酒精肝等問題，可到醫(yī)院完善血脂和血糖的檢測(cè)，協(xié)助進(jìn)行診斷。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/28收聽(91318)
膽紅素偏高并且轉(zhuǎn)氨酶是正常的范圍，考慮是膽道系統(tǒng)梗阻所導(dǎo)致的，而最常見的就是膽管的結(jié)石，包括肝內(nèi)膽管結(jié)石以及肝外膽管結(jié)石，病人也會(huì)有反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，在進(jìn)食油膩的食物之后或者暴飲暴食，會(huì)誘發(fā)癥狀的出現(xiàn)。發(fā)作期還會(huì)出現(xiàn)肩背部不適，伴有惡心、嘔吐。如果合并了膽道系統(tǒng)的梗阻和感染，還會(huì)有明顯的黃疸出現(xiàn)，必要時(shí)需要選擇手術(shù)治療。而膽管內(nèi)結(jié)石形成的原因，考慮和膽汁淤積相關(guān)。另外，膽鹽的代謝異常，也會(huì)導(dǎo)致局部有結(jié)節(jié)形成，甚至影響到了膽汁的排空，平時(shí)也應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離煙酒的環(huán)境，不能暴飲暴食，多吃清淡的食物。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/23收聽(40050)
"在肝功能檢查單當(dāng)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶正常，但膽紅素偏高，可能是出現(xiàn)了膽汁代謝性障礙，這時(shí)需要看膽紅素升高的程度。如果是輕度的膽紅素升高，可以是由生理性的原因?qū)е拢M(jìn)行觀察即可。而如果出現(xiàn)中到重度的膽紅素升高，特別是以結(jié)合膽紅素升高為主，需要進(jìn)行肝臟超聲或者CT的檢查觀察是否有膽道梗阻性疾病，例如膽管炎、膽管的結(jié)石、膽囊炎或者膽道惡性腫瘤，都會(huì)導(dǎo)致膽紅素明顯升高?；颊呖梢猿霈F(xiàn)皮膚鞏膜的黃染以及皮膚的瘙癢等癥狀，建議進(jìn)一步檢查明確病因。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/11/16收聽(38114)
做肝功能檢查結(jié)果，膽紅素和直接膽紅素偏高，可能與肝膽的問題有關(guān)系。如果平時(shí)有右上腹部悶脹不適，吃油膩的食物出現(xiàn)惡心、嘔吐或者右側(cè)肩胛下疼痛，可能患有膽囊炎。如果面色萎黃、精神不振，可能于肝臟問題有關(guān)，可以進(jìn)一步做肝膽彩超、乙肝五項(xiàng)檢查，確定病因后再治療。如果患有膽囊炎，可以服用消炎利膽片等藥物，不要吃油膩和刺激性食物，避免過度生氣、激動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉。如果檢查結(jié)果正常，膽紅素有些偏高，可能與飲食有關(guān)，做菜時(shí)盡量少放油，不要吃動(dòng)物油，多吃新鮮的水果、蔬菜，可以過一段時(shí)間復(fù)查。
2020/01/31收聽(51804)
聽力正常應(yīng)該是5，這是一種粗測(cè)聽力的記錄方式，指在進(jìn)行聽力粗測(cè)時(shí)檢查者與被檢者之間保持5米的距... 劉穹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/06播放(52520)
聽力正常應(yīng)該是5，這是一種粗測(cè)聽力的記錄方式，指在進(jìn)行聽力粗測(cè)時(shí)檢查者與被檢者之間保持5米的距...
劉穹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/06播放(52520)
C反應(yīng)蛋白是一種急性實(shí)相蛋白。超敏C反應(yīng)蛋白其實(shí)也是C反應(yīng)蛋白，超敏C反應(yīng)蛋白是由于健康人體內(nèi)... 何樹光│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/12/13播放(91138)
C反應(yīng)蛋白是一種急性實(shí)相蛋白。超敏C反應(yīng)蛋白其實(shí)也是C反應(yīng)蛋白，超敏C反應(yīng)蛋白是由于健康人體內(nèi)...
何樹光│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/12/13播放(91138)
"要清楚膽紅素升高，尤其是直接膽紅素升高的意義，首先要明白膽紅素是怎么形成的，以及它在肝臟怎么代謝的，這樣才能更好地明白直接膽紅素所代表的意義。膽紅素是因?yàn)檎Ｋダ系募t細(xì)胞代謝以后，產(chǎn)生的血色素，也就是卟啉，然后經(jīng)過肝臟代謝以后，再回到肝臟，這時(shí)候是間接膽紅素。衰老的紅細(xì)胞受損以后被機(jī)體代謝，它的代謝產(chǎn)物要經(jīng)過肝臟代謝，代謝的產(chǎn)物在未經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化之前就叫做間接膽紅素，經(jīng)過肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的轉(zhuǎn)化以后，就變成水溶性的，而且從膽汁排出了，排出的膽紅素就叫做結(jié)合膽紅素，也叫直接膽紅素。直接膽紅素的升高就是從肝細(xì)胞排到膽管里以后的膽紅素升高，它主要的原因可能和毛細(xì)膽道，或者是主膽道的梗阻有關(guān)系，多見的是我們用，如果直接膽紅素升高來判斷，它是梗阻性黃疸還是非梗阻性黃疸。"
張建軍│天津市第一中心醫(yī)院
2017/07/10收聽(32086)
"超敏C反應(yīng)蛋白偏高一般提示機(jī)體內(nèi)有炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞增高時(shí)一般提示有細(xì)菌感染，如果白細(xì)胞正常，就可以除外細(xì)菌感染，所以當(dāng)超敏C反應(yīng)蛋白偏高，但白細(xì)胞正常時(shí)，說明機(jī)體內(nèi)有炎癥反應(yīng)，但是不是由于細(xì)菌感染引起，可能是由于其它原因引起的炎癥反應(yīng)。超敏C反應(yīng)蛋白偏高時(shí)除細(xì)菌感染以外，還見于病毒感染，也可以見于心肌梗死、惡性腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷、外傷引起的組織損傷等。超敏C反應(yīng)蛋白升高不能直接用于疾病診斷，但是可以作為臨床疾病診療的參考，具體的臨床意義還要依據(jù)患者的病情做評(píng)判。如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，結(jié)合超敏C反應(yīng)蛋白升高，就應(yīng)該考慮是否由呼吸道感染的引起。如果患者有尿路刺激的癥狀，結(jié)合超敏C反應(yīng)蛋白升高就可以考慮是存在泌尿系統(tǒng)感染。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/28收聽(51436)
直接膽紅素是總膽紅素當(dāng)中的一種，如果總膽紅素當(dāng)中直接膽紅素升高比較明顯，那么要考慮膽管是不是有損傷，包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管。肝內(nèi)膽管損傷叫膽汁淤積，往往可能是由于藥物、病毒、免疫因素導(dǎo)致的小膽管損傷，這種情況有時(shí)候可能合并轉(zhuǎn)氨酶的升高。還有一種是肝外膽管梗阻，包括膽道的結(jié)石、膽管癌、胰腺的腫瘤，腫瘤壓迫膽總管，也可以導(dǎo)致直接膽紅素的升高。因此如果直接膽紅素升高，輕微的升高可能表現(xiàn)不明顯，也不一定是嚴(yán)重的疾病。如果隨著時(shí)間的延長，直接膽紅素升高越來越明顯、越來越高，則一定要做其它的檢查，進(jìn)一步明確原因。
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/07/16收聽(15540)
直接膽紅素是紅細(xì)胞溶解產(chǎn)物，經(jīng)肝臟代謝后形成間接膽紅素。直接膽紅素偏高常提示：1、肝細(xì)胞功能障礙，肝功能障礙時(shí)，直接膽紅素轉(zhuǎn)化為間接膽紅素障礙使其升高，多見于肝硬化、肝炎、酒精性肝病等。2、膽汁淤積，膽紅素經(jīng)過膽管排入膽道再進(jìn)肝代謝，當(dāng)膽道膽汁淤積時(shí)如膽管結(jié)石、膽道腫瘤、炎癥等，也會(huì)引起直接膽紅素代謝障礙，使直接膽紅素偏高。3、紅細(xì)胞破壞過多，如溶血性貧血等，使紅細(xì)胞破壞增多，直接膽紅素值增多，高于肝臟代謝能力后，直接膽紅素就會(huì)偏高。
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/30收聽(33260)
"直接膽紅素偏高一般提示肝膽疾病。直接膽紅素是由機(jī)體膽囊產(chǎn)生的間接膽紅素，在肝臟轉(zhuǎn)移酶的作用下形成的物質(zhì)可溶于水，主要經(jīng)腎臟隨尿液排出。人體正常直接膽紅素在6.8μmol\/L以下，若高于該值則為直接膽紅素偏高，說明肝臟的轉(zhuǎn)移酶活性出現(xiàn)問題或者膽囊排出直接膽紅素過多，臨床上直接膽紅素偏高常見于黃疸病、膽結(jié)石、肝功能減退所致的肝硬化甚至肝癌等疾病。另外劇烈運(yùn)動(dòng)后或服用某些藥物后以及飲酒后也會(huì)出現(xiàn)直接膽紅素偏高的情況，但這類情況屬于正常生理現(xiàn)象，直接膽紅素不會(huì)增高過多，一般可不做特殊處理，若出現(xiàn)直接膽紅素偏高且身體出現(xiàn)其他不適應(yīng)，及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/10收聽(26016)
北大人民醫(yī)院 楊鐵生
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江西人民醫(yī)院 尚可
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中日醫(yī)院 王琳
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北大一院 趙娟
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