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    肌酸激酶同工酶偏高的原因
    
            
    
                 2023-06-28 04:47播放 : 

                
    
                    
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    肌酸激酶同工酶包括肌肉型、腦型、雜化型和線粒體型四種形式。肌肉型主要存在于各種肌肉細(xì)胞內(nèi)，腦型主要存在于腦細(xì)胞中，雜化型主要存在于心肌細(xì)胞中，線粒體型主要存在于心肌與骨骼肌線粒體中。當(dāng)不同組織受損、壞死時(shí)，血清中即可出現(xiàn)不同肌酸激酶同工酶偏高。血清CK-MB升高為診斷急性心肌梗死以及確定有無(wú)心肌壞死的重要指標(biāo)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肌酸激酶同工酶偏高的原因
    
    
    "很多疾病可以導(dǎo)致肌酸激酶同工酶偏高，最常見(jiàn)的有兩個(gè)方面的原因，一方面比較嚴(yán)重的是由于心肌出了問(wèn)題，比如心肌炎、心肌缺血、心肌梗死等，都可以導(dǎo)致肌酸激酶同工酶增高。另外一方面的原因，就是肌肉系統(tǒng)任何的病變，都可以導(dǎo)致肌酸激酶同工酶偏高，包括生理性的原因，比如健身后、或者做劇烈的運(yùn)動(dòng)后，第二天抽血有可能血液里邊，肌酸激酶同工酶會(huì)偏高。當(dāng)然偏高最主要的是磷酸肌酸激酶的總酶偏高，而同工酶分為三種，一種是CK-MM，主要反映肌肉的酶，還有是CK-BB，反映大腦的，一般得了腦炎，或者是神經(jīng)系統(tǒng)的病變，會(huì)導(dǎo)致CK-BB的增高。心肌的病變主要是CK-MB增高，MB是介于BB與MM之間。當(dāng)然還可以查更特異性的，比如肌鈣蛋白，肌鈣蛋白是心肌更特異性的反映心肌損傷標(biāo)志物，可以對(duì)照著來(lái)看。另外一方面要看肌酸激酶同工酶，和肌酸激酶總的酶的比值，這時(shí)可以去心內(nèi)科，看是不是存在心肌缺血或者心肌梗死，當(dāng)然要首先排除有沒(méi)有肌肉方面的原因，比如說(shuō)肌炎、皮肌炎、還有肌病，或者運(yùn)動(dòng)過(guò)多等，都會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶同工酶偏高。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張海澄│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/04/17收聽(tīng)(27690)
    
    
    

    






    
    
    肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同時(shí)偏高的原因
    
    
    "肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同時(shí)偏高，既有生理性因素也有病理性因素，具體如下：1、病理性因素：肌酸激酶和肌酸激酶同工酶兩個(gè)指標(biāo)嚴(yán)格上講叫心肌酶譜，在平時(shí)出現(xiàn)心臟部位不舒服癥狀的時(shí)候，可能醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查，包括了肌酸激酶或者肌酸激酶同工酶。指標(biāo)增高代表可能會(huì)出現(xiàn)了心肌炎、心包炎、心肌梗死，這是臨床上引起心肌損傷較為常見(jiàn)的幾個(gè)疾病。但是指標(biāo)增高不一定代表患者心臟出現(xiàn)了問(wèn)題，因?yàn)檫@兩個(gè)指標(biāo)的敏感性和特異性很差，指標(biāo)增高不一定代表心臟出現(xiàn)了問(wèn)題。這時(shí)需要另外一個(gè)非常關(guān)鍵的指標(biāo)并加以驗(yàn)證，就是肌鈣蛋白。肌鈣蛋白包括肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T，這兩個(gè)指標(biāo)主要來(lái)自心肌組織，如果心肌真正發(fā)生的損傷，肌鈣蛋白就會(huì)明顯的增高。但如果這個(gè)蛋白正常，而肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高，就說(shuō)明二者之間有矛盾，其準(zhǔn)確性要采納肌鈣蛋白，說(shuō)明患者的肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的增高沒(méi)有臨床意義。這樣就排除了肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的臨床價(jià)值，也就是患者并不存在病理學(xué)的意義。2、生理性因素：會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的輕度增高，在劇烈運(yùn)動(dòng)之后肌酸激酶必然會(huì)增高，因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)主要來(lái)自骨骼肌，劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候骨骼肌進(jìn)行無(wú)氧代謝，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)的明顯。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(tīng)(27303)
    
    
    

    




















    
    
    肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事
    
    
    "肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事？肌酸激酶的同工酶是來(lái)源于心肌的，叫做CK-MB。肌酸激酶的同工酶有BB、MM和MB，一般的醫(yī)院只測(cè)MB，所以肌酸激酶同工酶增高一般指的就是CK-MB的增高。這個(gè)增高表示為它是來(lái)自心肌的酶，所以大部分狀態(tài)下是因?yàn)橛行募p傷它才會(huì)增高，但是這個(gè)增高和CK這個(gè)酶來(lái)比較才有意義。如果說(shuō)他增高，甚至增高的比較明顯，但是肌酸激酶，就是CK本身是不增高的，或者它的增高，CK激酶也增高。但是它占的比例沒(méi)有超過(guò)5%，這樣的一個(gè)同工酶的增高就不代表他來(lái)源于心肌，這個(gè)可能是總體的因?yàn)榧∷峒っ傅脑龈咚鶐?lái)的。肌酸激酶如果不高，可能就是因?yàn)闄z測(cè)的偏差所帶來(lái)的。所以的話，就是肌酸激酶同工酶偏高，雖然大部分狀態(tài)下它是心肌損傷的很重要的標(biāo)志物，但是它增高的時(shí)候，伴有損傷的時(shí)候都應(yīng)該伴有肌鈣蛋白的增高，就是TnT或者TnI的一個(gè)增高。而且它增高的和肌酸激酶的比值都應(yīng)該超過(guò)5%，如果沒(méi)有超過(guò)這個(gè)值，就說(shuō)明它這邊的增高可能跟心肌的損害，沒(méi)有太大的關(guān)聯(lián)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/03/25收聽(tīng)(23748)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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