廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
消化內(nèi)科
手機瀏覽
肝硬化已經(jīng)進入晚期階段，患者的肝功能或肝臟形態(tài)已經(jīng)發(fā)生改變，處于較為嚴重的狀態(tài)，腹水相對于早期肝硬化階段，更加難以治療。肝腹水的晚期治療以利尿、腹腔穿刺抽液、中醫(yī)藥物治療等方式為主，以增加腹瀉促進排泄，或者采用介入的方法，如肝臟內(nèi)部的門體靜脈分流術進行治療，但可增加出現(xiàn)肝性腦病的幾率，因此，肝腹水晚期的治療相對困難，嚴重者可誘發(fā)腎衰竭，導致患者死亡。
分享:
"對于肝腹水晚期的患者，首先應當明確引起腹水的具體原因。臨床上最常見引起腹水的原因是肝硬化所造成的門靜脈高壓，對于這一類的患者首先應當給予低鹽飲食，限制水分的攝入。如果人血白蛋白明顯下降，還需要輸入白蛋白進行補充。同時配合適當?shù)睦騽?，常用的利尿劑有呋塞米、托拉塞米以及保鉀利尿劑螺?nèi)酯。在應用利尿劑的同時，還應當注意監(jiān)測電解質(zhì)，以免出現(xiàn)紊亂。另外，對于頑固性腹水，可以考慮行TIPS或者腹腔-上腔靜脈轉(zhuǎn)流術，但是這兩種處理方式均容易出現(xiàn)肝性腦病。另外，靜脈腹腔轉(zhuǎn)流后還容易出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、食管-胃底曲張靜脈破裂出血或者肝功能衰竭。而對于上述治療方式無效的，肝移植是唯一有效的方法，目前存活率已經(jīng)超過70%。但是，有供肝短缺、終身服用免疫抑制劑的危險。另外，對于肝癌所造成的癌性腹水，首先可以考慮適當?shù)倪M行穿刺抽液放腹水，適用于腹脹明顯的患者，同時還可以向腹腔內(nèi)灌注化療藥物進行治療。但整體的效果不是很好，患者的生存期也受到非常明顯的影響，有可能在3-6個月內(nèi)出現(xiàn)死亡的情況。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/30收聽(56964)
肝腹水為肝癌晚期患者比較常見的癥狀。早期腹水較少可用利尿、脫水的藥物治療，后期腹水較多需放腹水... 董俊青│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/26播放(67288)
肝腹水為肝癌晚期患者比較常見的癥狀。早期腹水較少可用利尿、脫水的藥物治療，后期腹水較多需放腹水...
董俊青│臨汾市中心醫(yī)院
2023/01/26播放(67288)
"肝癌晚期患者出現(xiàn)肝腹水的處理措施，主要考慮以下幾方面：1、保守治療：要及時給予營養(yǎng)的補充，如果有低蛋白，需予以蛋白的注射。如果腹水量比較多，可以給予利尿等對癥處理，能夠有效地控制腹水。2、穿刺放腹水：在肝癌晚期，如果腹水保守治療效果不佳，仍然在持續(xù)增長，甚至有嚴重的大量腹水，引起腹壓增高，從而出現(xiàn)氣促、呼吸困難、腎功能衰竭，此時可以進行穿刺，適當放腹水減輕腹腔內(nèi)的壓力，從而緩解癥狀，達到相應的效果。但一定要控制腹水放的量，因為量過多釋放會導致營養(yǎng)更差、電解質(zhì)的流失。所以，只能少量多次的放腹水，在緩解壓力的同時，又不至于引起嚴重的電解質(zhì)缺失及營養(yǎng)不良。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/08收聽(87170)
肝癌晚期患者出現(xiàn)肝腹水，除加強營養(yǎng)外，還需補充蛋白質(zhì)，并配合利尿，必要時可通過抽吸腹水來緩解患... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/02/11播放(61330)
肝癌晚期患者出現(xiàn)肝腹水，除加強營養(yǎng)外，還需補充蛋白質(zhì)，并配合利尿，必要時可通過抽吸腹水來緩解患...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/02/11播放(61330)
肝硬化腹水，一般來說，出現(xiàn)在肝硬化的失代償期。失代償期腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征... 王炎杰│銀川市中醫(yī)醫(yī)院 2023/10/20播放(70496)
肝硬化腹水，一般來說，出現(xiàn)在肝硬化的失代償期。失代償期腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征...
王炎杰│銀川市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/20播放(70496)
"患者所說的肝腹水晚期，一般是肝硬化失代償期時候，出現(xiàn)腹腔及腹膜腔積液，患者多合并有血清白蛋白的降低以及脾大、門靜脈高壓的情況，根據(jù)患者病情的輕重，給予不同的治療方式。首先，患者應靜脈輸注白蛋白以及血漿，并在輸注白蛋白或者血漿完畢之后，靜脈輸入利尿類藥物，促使水分從體內(nèi)排出。另外，如果部分患者腹脹較明顯，可以在超聲定位之后做腹膜腔穿刺引流。一般建議每天患者放腹水不超過1000ml，如果患者引流腹水過多，有可能引發(fā)肝性腦病或者肝昏迷的情況。對于門靜脈高壓以及脾功能亢進的患者，需要視肝功能的分級，必要時可以做門奇斷流術或者經(jīng)頸內(nèi)靜脈門體分流術，進一步降低門靜脈壓力，對腹腔積液的減少也有一定作用。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/10/25收聽(13822)
肝腹水晚期患者存活時間，主要與引起肝腹水原因、是否存在其他并發(fā)癥、所采取的治療方案有關。肝腹水是指肝臟病變導致腹腔內(nèi)液體出現(xiàn)潴留。引起肝腹水的原因很多，如...
張引強│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2020/04/26閱讀(3856)
"肝硬化肝腹水晚期存活時間因人而異，同時與感染的病因類型合并的并發(fā)癥有關。如果是單純的肝硬化腹水，經(jīng)積極治療，存活時間相對比較長。但是對于晚期的肝硬化腹水，如果合并嚴重的并發(fā)癥：消化道出血、肝性腦病，嚴重的脾功能亢進、低蛋白血癥、門脈高壓，則存活時間不會很長，如果出現(xiàn)上消化道出血、腹腔感染、這存活時間會更短。"
呂瑩│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2018/04/15收聽(99590)
"肝腹水是肝硬化的一個常見并發(fā)癥。如果發(fā)展到了晚期，也就是說腹水很難控制，單純在家里吃利尿劑不能夠有效保持一個無腹水的狀態(tài)，那么這樣的病人就會因為腹水的感染或者由于電解質(zhì)的紊亂，出現(xiàn)肝腎綜合征這樣的惡性事件而去世，這種病人活過半年的可能性不到20%。也就是說出現(xiàn)了晚期肝腹水的病人可能單純靠內(nèi)科的保守治療，生存時間就非常的短了。這種情況下如果條件允許的話，應該及早去做肝移植。"
閆杰│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2017/09/04收聽(16564)
"肝硬化腹水晚期能活多久呢？根據(jù)人的情況是不同的，一般情況好的、一般情況下不好的和長期臥床，是不一樣的，這個根據(jù)病人的一般情況，根據(jù)肝臟損害程度，硬化以后損害程度，也根據(jù)其他各臟器的不同，每個人的情況是不同的，總的來說肝硬化腹水晚期存活的時間不是很長，但是要根據(jù)各個臟器、年齡、一般狀態(tài)、一般情況，綜合評定。"
張威│衡水市人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(24490)
"隨著患者產(chǎn)生腹水的疾病逐漸惡化，腹水不斷增多，肝腹水無法得到有效引流，就會聚集在腹腔內(nèi)，發(fā)展到一定程度就會出現(xiàn)腹脹和腹痛，腹水量迅速增加，腹水超過安全范圍的時候腹脹可以如蛙狀腹，甚至促進腹疝，如臍疝的形成。大量腹水可以抬高膈肌或者限制膈肌的運動，會出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀，有的患者還會伴有惡心、嘔吐、食欲不振、下肢水腫等，還有一部分病人會出現(xiàn)呼吸衰竭和心功能衰竭等。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/06/14收聽(64702)
"肝腹水晚期能夠活的時間是不確定的，一個月到十幾年都有可能。是由于每個人的身體素質(zhì)不一樣，肝腹水的原發(fā)疾病嚴重程度不一樣，以及器官的功能狀態(tài)不同，從而影響到患者的治療結果以及存活時間。還需要具體情況具體分析，如果是由于乙肝引起的肝腹水，及時采取相應的治療方法可以存活十幾年，如果是由于癌癥引起的肝腹水，癥狀比較嚴重的在4周左右，身體的肝臟器官就已經(jīng)完全衰竭，正中稍微輕微的可以存活2-3個月。一旦發(fā)現(xiàn)患有肝腹水就應該及時去醫(yī)院進行相應檢查，再根據(jù)結果采取最積極、有效的治療措施，盡量延長存活時間。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/27收聽(55464)
"肝腹水晚期就說明患者的肝硬化到達了失代償期，患者首先出現(xiàn)的癥狀就是腹部的膨隆，并且腹部會發(fā)亮，皮膚緊繃的厲害，是由于腹部存在大量液體所導致的，患者除了腹部的改變以外還會有行走困難的臨床表現(xiàn)。因為大量的腹水擠壓到了胸腔，或者患者如果有胸腔積液還會導致呼吸困難，并且極易發(fā)生肝性腦病或者急性的腎臟功能衰竭。這類患者在發(fā)生臨床癥狀的時候應該選擇到醫(yī)院進一步就診，采用藥物配合抽胸水及腹水的方法來為患者減輕痛苦，避免癥狀的進一步加重。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/21收聽(71046)
發(fā)現(xiàn)肝腹水，通常預示著肝臟硬化或者肝臟的疾病進入了失代償期，肝臟的功能肯定受損比較嚴重，但也不... 閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/10播放(48180)
發(fā)現(xiàn)肝腹水，通常預示著肝臟硬化或者肝臟的疾病進入了失代償期，肝臟的功能肯定受損比較嚴重，但也不...
閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/10播放(48180)
"肝腹水是肝硬化失代償期最重要的臨床表現(xiàn)。腹水出現(xiàn)時患者會出現(xiàn)程度不同的腹脹，大量腹水還會使腹部出現(xiàn)膨隆，腹壁繃緊、發(fā)亮，狀如蛙腹。患者行走困難，有時候膈肌顯著抬高，會出現(xiàn)端坐呼吸和臍疝，部分患者會有胸水，多見于右側，是腹水通過膈淋巴管或者裂隙進入胸腔所致的。同時由于門脈高壓或者低蛋白血癥，患者的雙下肢也會出現(xiàn)不同程度的水腫，做超聲檢查時會發(fā)現(xiàn)大量腹水，在兩側膈下及腹部、盆腔能夠能夠見到大范圍的無回聲區(qū)，其內(nèi)漂浮腸管及大網(wǎng)膜。如果腹水合并感染，腹水無回聲區(qū)內(nèi)還可見低弱回聲或者分隔的小腔，必須及時住院治療。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/10/28收聽(38334)
不能通過肝腹水來判定是否為肝癌晚期，肝癌晚期主要通過其分期進行判定，分期包含腫瘤的大小、數(shù)目，... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/11播放(40754)
不能通過肝腹水來判定是否為肝癌晚期，肝癌晚期主要通過其分期進行判定，分期包含腫瘤的大小、數(shù)目，...
2023/10/11播放(40754)
在臨床上見到腹水的情況，并不一定就是肝癌晚期的表現(xiàn)，需要根據(jù)情況判斷，首先要了解產(chǎn)生肝腹水的原... 覃嶺│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/11/07播放(64212)
在臨床上見到腹水的情況，并不一定就是肝癌晚期的表現(xiàn)，需要根據(jù)情況判斷，首先要了解產(chǎn)生肝腹水的原...
覃嶺│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/11/07播放(64212)
肝硬化晚期患者一旦出現(xiàn)肝腹水這種情況，往往預示著肝功能失代償，預后較差。如果沒有及時進行有效地... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2024/07/04播放(910)
肝硬化晚期患者一旦出現(xiàn)肝腹水這種情況，往往預示著肝功能失代償，預后較差。如果沒有及時進行有效地...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2024/07/04播放(910)
"肝癌晚期如果患者出現(xiàn)肝腹水，從某種程度上來說確實代表病情變嚴重了。因為出現(xiàn)肝腹水，就表明肝臟的功能并不能夠完全滿足機體的需求。但是具體問題還是要具體分析，因為有時候肝腹水是因為肝臟過大，剩下的肝臟組織過少而導致的，這種一般都很難逆轉(zhuǎn)。有些情況可能是其他因素造成的，比如乙肝沒有控制好、肝功能持續(xù)破壞，或者出現(xiàn)門靜脈的血栓。如果經(jīng)過適合的治療，患者腹水是可以消退的。所以肝癌晚期出現(xiàn)肝腹水是代表了加重的傾向，但是并非一旦出現(xiàn)就表示沒有治療的希望，還是要具體的情況具體分析。"
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/08收聽(84142)
"大部分中國患者肝腹水都是由乙肝病毒感染引起的，一般不會傳染。肝腹水主要是指各種慢性的肝病引起的肝硬化，進入失代償期產(chǎn)生腹水，或有一部分患者還出現(xiàn)了肝癌，引起肝功能異常，伴有肝腹水。一般來說，腹水是不會傳染的，所謂的傳染，主要是病毒的傳染或者細菌的傳染，它是指微生物在人或者是動物之間的傳播，而大部分中國的患者肝腹水都是由乙肝病毒感染引起。乙肝病毒的傳播途徑一般主要是通過血液傳播、母嬰傳播以及性傳播。一般的吃飯、喝水或者正常的接觸，一起工作并不會傳染肝炎病毒，也不會被傳染肝腹水。豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對肝腹水患者的恢復很必要，補給內(nèi)容應因病而異。為了減少分解代謝，肝腹水患者應提倡兩餐之間再進食。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/07/07收聽(29814)
海醫(yī)二院 陳太碧
播放次數(shù)：2.57萬
北京佑安醫(yī)院 周莉
播放次數(shù)：2.94萬
河北醫(yī)大第三醫(yī)院 閻文昭
播放次數(shù)：3.69萬
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 曾岳祥
播放次數(shù)：8.62萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
