北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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痛風(fēng)為一種嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增高引起的代謝性綜合征，其特點為下肢大關(guān)節(jié)，如腳趾、腳踝、膝關(guān)節(jié)突發(fā)腫脹、疼痛。痛風(fēng)的急性發(fā)作期以下肢大關(guān)節(jié)紅腫熱痛為主要表現(xiàn)，可進(jìn)行如下治療：
1、生活調(diào)理：多休息、飲水，以蘇打水為宜，可堿化尿液；
2、局部冷敷：關(guān)節(jié)紅腫部位進(jìn)行適當(dāng)冷敷；
3、藥物治療：應(yīng)用雙氯芬酸、芬必得等非甾體類抗炎藥物。
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"痛風(fēng)急性發(fā)作的典型癥狀是第一跖趾關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，少部分患者首發(fā)癥狀是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的腫痛，還有一部分患者是腳面的紅、腫、熱、痛。痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期需要用到三類藥物：1、秋水仙堿：秋水仙堿有腸毒性，患者往往會出現(xiàn)腹瀉，目前比較少用。2、非甾體類抗炎藥是目前最常推薦的藥物，比較常用的是依托考昔。3、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素往往是在前兩類藥物治療無效的基礎(chǔ)上或者有禁忌癥的情況下才考慮應(yīng)用，可以短期大量使用糖皮質(zhì)激素，用于消炎止痛。需要強(qiáng)調(diào)在痛風(fēng)急性期是不能應(yīng)用降尿酸藥物治療的，若是此時用降尿酸藥物會促進(jìn)尿酸鹽的降解，加重關(guān)節(jié)痛的癥狀。"
劉立寧│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/26收聽(51290)
因為痛風(fēng)確實很痛苦，痛風(fēng)急性發(fā)作會影響的生活和工作，所以醫(yī)學(xué)上要求盡量在12個小時之內(nèi)把止痛藥... 祝開思│解放軍305醫(yī)院 2023/11/01播放(69324)
因為痛風(fēng)確實很痛苦，痛風(fēng)急性發(fā)作會影響的生活和工作，所以醫(yī)學(xué)上要求盡量在12個小時之內(nèi)把止痛藥...
祝開思│解放軍305醫(yī)院
2023/11/01播放(69324)
痛風(fēng)急性發(fā)作時痛徹心扉、非常劇烈，好發(fā)部位是雙足的跖趾關(guān)節(jié)，即大腳拇趾，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)、非常劇... 李學(xué)義│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/03/29播放(79052)
痛風(fēng)急性發(fā)作時痛徹心扉、非常劇烈，好發(fā)部位是雙足的跖趾關(guān)節(jié)，即大腳拇趾，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)、非常劇...
李學(xué)義│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/29播放(79052)
"痛風(fēng)急性發(fā)作時，一般立即采用藥物加非藥物的療法，以盡快的終止發(fā)作，盡早開始評估，并且控制痛風(fēng)可能伴發(fā)的疾病，比如糖尿病、高血壓、血脂紊亂和心血管疾病等。非藥物治療痛風(fēng)急性發(fā)作時，包括抬高患肢，冰袋等冷敷受累關(guān)節(jié)，避免受累關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷及局部的活動，但鼓勵受累關(guān)節(jié)適度活動，這是非藥物治療。藥物治療應(yīng)該及早應(yīng)用抗炎止疼藥，一般在24h之內(nèi)應(yīng)用，比如非甾體類抗炎藥是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常用的一線用藥，療效好，安全性高，包括吲哚美辛等非選擇性的環(huán)氧化酶抑制劑，也可以選用美洛昔康等選擇性的還原化酶抑制劑，避免對胃腸道的副作用。第二個，秋水仙堿。秋水仙堿已被作為治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一線用藥。用藥之后，24h內(nèi)疼痛可明顯緩解。第三個，糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用適用于秋水仙堿和非甾體類抗炎藥治療無效，還不能耐受，以及難治性痛風(fēng)的患者。短期使用糖皮質(zhì)激素，不良反應(yīng)小，沒有明顯的副作用。目前還有一個正在試驗中的白介素-1受體阻滯劑。白介素-1受體阻滯劑有望成為非甾體類抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素緊急使用時的替代用藥?？傊?，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時要積極治療，盡快終止發(fā)作。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/07/02收聽(17898)
"痛風(fēng)急性發(fā)作的時候，在急性期應(yīng)該給予患者臥床休息，抬高患肢，局部予以冷敷，盡早服用藥物控制急性發(fā)作，越早治療效果越好。目前一線治療的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的藥物，包括秋水仙堿和非甾體類消炎藥，具體如下：第一、目前限制秋水仙堿使用的原因是不良反應(yīng)比較多，包括胃腸道的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，還有可以損傷肝功能、腎功能，包括骨髓抑制等等。這些情況隨著劑量的增加而增加，如果一旦出現(xiàn)需要停藥。第二、非甾體類消炎藥，包括非選擇性還原氧化酶抑制劑和COX-2抑制劑兩種。非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，常用的是雙氯芬酸，主要是會造成一些消化道的相關(guān)不良反應(yīng)。如果對于有消化道不良事件發(fā)生，比如潰瘍、出血，或者既往有消化道疾病，可以選擇COX-2抑制劑。臨床中常用的是塞來昔布，主要不良反應(yīng)會出現(xiàn)心血管風(fēng)險事件的增加。應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的處方，酌情選擇上述兩種藥物。如果對于上述兩種藥物作用不明顯，或者伴有全身的癥狀，在這種情況下，可以小量的應(yīng)用口服或者靜脈應(yīng)用的激素治療。對于發(fā)作時累及大關(guān)節(jié)，且全身效果治療不佳的情況下，可以予以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射短效的激素，但是注意要避免重復(fù)使用。這些都是痛風(fēng)急性發(fā)作期，可以常規(guī)選擇的對癥消炎藥物。除此之外，還有一些新藥，包括白細(xì)胞介素-1受體拮抗劑，也可以選擇。使用這些藥物治療的同時，實際上要注意不良反應(yīng)，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的處方來規(guī)律服藥。當(dāng)急性期過去以后，再開始規(guī)律的降尿酸治療。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/08收聽(88672)
明確的急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，患者首先要臥床休息，另外也可以用局部的冰塊冷敷，這些治療措施都對緩解疼痛有幫助。當(dāng)然最重要的患者需要盡快的服用抗炎止疼藥物，既可以選擇口服秋水仙堿，也可以選擇口服一種非甾體類抗炎藥物，比如雙氯芬酸鈉、布洛芬、依托考昔或者美洛昔康等，這些藥物都能夠幫助緩解痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時的疼痛，而且越早服用效果越好。一旦關(guān)節(jié)炎發(fā)作起來，超過48小時以后再服用，治療效果就會大打折扣?；颊咴诎l(fā)作期間還應(yīng)該注意飲食，比如堅持低嘌呤飲食，多飲水促進(jìn)尿酸排泄，當(dāng)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作期結(jié)束后，患者還需要到醫(yī)院進(jìn)一步評估病情，了解是否需要服用降尿酸藥物治療。
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/14收聽(14578)
"痛風(fēng)的急性發(fā)作多數(shù)是由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔和肌肉組織中沉積引起的一系列炎癥反應(yīng)，多數(shù)呈急性發(fā)作，通常在酗酒、暴飲暴食、熬夜等情況下發(fā)生痛風(fēng)急性發(fā)作，多數(shù)是對癥治療?？梢杂们锼蓧A或者是非甾體抗炎藥改善疼痛，輔以口服小蘇打片以堿化尿液，多喝水，并且可以酌情使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀。在痛風(fēng)恢復(fù)期可以監(jiān)測尿酸水平，根據(jù)尿酸水平而用降尿酸藥治療。"
彭淼云│茂名市人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(79368)
痛風(fēng)急性發(fā)作的治療如下：1、保護(hù)痛風(fēng)的部位，避免擠壓、受涼，雙足痛風(fēng)需要抬高患肢... 倪青│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/09/29播放(91912)
痛風(fēng)急性發(fā)作的治療如下：
1、保護(hù)痛風(fēng)的部位，避免擠壓、受涼，雙足痛風(fēng)需要抬高患肢...
倪青│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/09/29播放(91912)
若患者痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)診治，經(jīng)辨證論治后口服中藥治療，再配合中藥外敷或外洗，可起到清熱... 馬桂琴│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/02/04播放(91956)
若患者痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)診治，經(jīng)辨證論治后口服中藥治療，再配合中藥外敷或外洗，可起到清熱...
馬桂琴│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/02/04播放(91956)
痛風(fēng)多為急性發(fā)病，患者前一天晚上喝啤酒、吃內(nèi)臟，第二天早上即可發(fā)病。對此需要進(jìn)行應(yīng)急處理，可外... 馬永勝│河南省中醫(yī)院 2023/07/29播放(60632)
痛風(fēng)多為急性發(fā)病，患者前一天晚上喝啤酒、吃內(nèi)臟，第二天早上即可發(fā)病。對此需要進(jìn)行應(yīng)急處理，可外...
馬永勝│河南省中醫(yī)院
2023/07/29播放(60632)
"痛風(fēng)急性發(fā)作一般不進(jìn)行降尿酸治療，但是已服用降尿酸藥物者不需要停藥，以免引起血尿酸波動，導(dǎo)致發(fā)作時間延長或再次發(fā)作。在藥物方面，可以選用非甾體抗炎藥，如吲哚美辛，每次50mg，每天3-4次；雙氯芬酸每次50mg，每天2-3次；依托考昔120mg，每天一次。常見的不良反應(yīng)是胃腸道潰瘍及出血、心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)，活動性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。"
郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院
2017/11/20收聽(30940)
急性痛風(fēng)發(fā)作，首次發(fā)作一定是從下肢關(guān)節(jié)開始，但是痛風(fēng)對關(guān)節(jié)損傷，全身各個關(guān)節(jié)都可以出現(xiàn)，包括手... 薛冀蘇│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 2023/09/01播放(84534)
急性痛風(fēng)發(fā)作，首次發(fā)作一定是從下肢關(guān)節(jié)開始，但是痛風(fēng)對關(guān)節(jié)損傷，全身各個關(guān)節(jié)都可以出現(xiàn)，包括手...
薛冀蘇│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/01播放(84534)
在痛風(fēng)急性發(fā)作的時候，要盡早去找醫(yī)生。因為痛風(fēng)急性發(fā)作，如果患者炎癥持續(xù)很長時間都沒控制好，患... 林小軍│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/04/14播放(65350)
在痛風(fēng)急性發(fā)作的時候，要盡早去找醫(yī)生。因為痛風(fēng)急性發(fā)作，如果患者炎癥持續(xù)很長時間都沒控制好，患...
林小軍│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/04/14播放(65350)
"痛風(fēng)急性發(fā)作時，迅速止痛的藥物以及輔助治療，具體如下：1、常用藥物：主要包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素，非甾體抗炎藥主要以扶他林、塞來昔布、依托考昔等為主。如果秋水仙堿或者非甾體抗炎藥不能起到很好的止痛作用，患者可以選擇小劑量的糖皮質(zhì)激素口服，或者也可以采用糖皮質(zhì)激素肌肉注射來緩解癥狀。2、非常用藥物：如果上述常用藥物不能耐受，患者還可以選擇白介素-1抑制劑或者腎上腺皮質(zhì)激素來治療。3、輔助治療：痛風(fēng)在急性發(fā)作期，除了藥物以外，患者也可以用冰敷作為輔助治療，同時建議以低嘌呤類的食物為主，盡量避免劇烈運動，要抬高患肢。"
趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/03/23收聽(9782)
"痛風(fēng)急性發(fā)作期的時候，一定要注意休息，抬高患肢，避免活動，更要避免各種感染，要及早應(yīng)用抗炎藥物來止痛、消腫，對癥處理。越早用藥，效果越好，可以根據(jù)患者的年齡和并發(fā)癥情況，選擇秋水仙堿，非甾體抗炎藥，比如依托考昔片、布洛芬、塞來昔布等，或者應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素來控制癥狀。在癥狀緩解后，就可以逐漸減量了。但是治療時也要注意藥物的不良反應(yīng)，尤其是秋水仙堿，可能會存在有胃腸道反應(yīng)，比如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，所以當(dāng)不良反應(yīng)明顯，或者患者癥狀明顯控制后，就要及時減量甚至停藥。此外也要注意，當(dāng)大關(guān)節(jié)受累時，局部可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素，也能起到快速消炎止痛的作用。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/14收聽(79614)
急性痛風(fēng)發(fā)作期首要臨床表現(xiàn)為疼痛，所以對于急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)先止痛。止痛的特效藥包括三種，第一個... 薛冀蘇│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 2023/02/24播放(98246)
急性痛風(fēng)發(fā)作期首要臨床表現(xiàn)為疼痛，所以對于急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)先止痛。止痛的特效藥包括三種，第一個...
2023/02/24播放(98246)
"痛風(fēng)是嘌呤核苷酸代謝紊亂尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的代謝性疾病。痛風(fēng)急性發(fā)作期以止痛為主，可應(yīng)用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥等等。其他藥物還有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。若非甾體抗炎藥效果不佳，可使用糖皮質(zhì)激素，改善關(guān)節(jié)腫痛癥狀。痛風(fēng)患者平時應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)節(jié)，避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、豆制品等等。同時戒酒，保持適當(dāng)運動，多喝水。急性關(guān)節(jié)炎緩解后可以用苯溴馬隆或非布司他降尿酸治療，把尿酸控制在300以下，這樣保持至少半年以上就不容易犯了。"
王彥焱│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/03/22收聽(43646)
痛風(fēng)急性發(fā)作時要臥床休息，抬高患肢，可以用冰袋冰敷。也可以采取藥物治療，具體情況如下：...
痛風(fēng)急性發(fā)作時要臥床休息，抬高患肢，可以用冰袋冰敷。也可以采取藥物治療，具體情況如下：
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/29播放(87476)
痛風(fēng)急性發(fā)作時可以采用外敷治療，藥物有西藥，也有中藥。在西藥中較為常用的為非甾體類消炎止痛藥的外用劑型，如雙氯芬酸鈉乳膠劑，涂于病變關(guān)節(jié)處，具有消炎止痛的功效。中藥外敷藥主要分為中成藥與中藥飲片，中成藥中較為常用的有青鵬軟膏、如意金黃散等，可以敷于病變關(guān)節(jié)，具有消腫止痛、活血化瘀的功效。中藥飲片可以選擇大黃、忍冬藤、豨薟草、絡(luò)石藤、紫草等清熱解毒、涼血化瘀、通絡(luò)止痛類藥物，將其打粉后用水調(diào)勻，敷于病變關(guān)節(jié)處，也可以起到消腫止痛、活血通絡(luò)的作用。但外敷療法只是緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時的方法之一，還應(yīng)該配合口服消炎止痛藥治療，才能較為徹底的控制炎癥表現(xiàn)。
韋尼│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/04/15收聽(13922)
痛風(fēng)急性發(fā)作治療以消炎止痛為主，可選擇的藥物有以下幾種：1、非甾體抗炎藥：俗稱止... 劉曉萍│山西省人民醫(yī)院 2023/03/27播放(57560)
痛風(fēng)急性發(fā)作治療以消炎止痛為主，可選擇的藥物有以下幾種：
1、非甾體抗炎藥：俗稱止...
劉曉萍│山西省人民醫(yī)院
2023/03/27播放(57560)
北京醫(yī)院 劉愛華
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中日醫(yī)院 孔維萍
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洛陽正骨醫(yī)院 王笑青
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北大一院 趙娟
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