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張福正
主任醫(yī)師

江南大學附屬醫(yī)院

腫瘤診療中心

鼻咽癌的診斷

2023-09-01 13:31播放 :

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視頻內(nèi)容

鼻咽癌診斷具體包括以下幾點：

1、患者直接描述的自身不適癥狀；

2、觀察患者身體有無變化出現(xiàn)；

3、直接將檢查鏡插入鼻咽部或利用反光鏡檢查，了解有無腫瘤，但部分患者無法配合或腫瘤較小情況下，可借助CT、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)病灶，條件允許者還可進行PET-CT檢查，該檢查同時具有影像學及功能學檢查特點；

4、病理化驗：由腫瘤部位直接取病理化驗，作為最終確診診斷。

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鼻咽癌鑒別診斷

鼻癌的鑒別診斷主要是和鼻咽癌的癥狀是有關(guān)的，鼻癌的癥狀和體征每個人可能是不盡相同的。有的是以回吸涕帶血發(fā)病的，這就要和鼻咽部的新生物，比如說鼻咽部的纖維血管瘤，還有鼻咽部的淋巴組織增生，也就是腺樣體的殘留鑒別。鼻涕帶血有的時候和鼻腔、鼻竇的炎癥也是有關(guān)系的，比如說霉菌性的鼻竇炎，或者是出血性息肉也會有鼻涕帶血的情況，也是需要加以鑒別的。如果是以頸部包塊發(fā)病的話，要和淋巴瘤，或者是淋巴結(jié)腫大以及轉(zhuǎn)移性的腫瘤相鑒別，如果有頭痛的話，可能要和三叉神經(jīng)痛等顱內(nèi)的疾病和神經(jīng)的疼痛相鑒別。

語音時長01:19''

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鼻咽癌的鑒別診斷有哪些

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鼻咽癌的鑒別診斷

鼻咽癌需與鼻咽部淋巴瘤、鼻咽部結(jié)核、鼻咽部纖維血管瘤等疾病相鑒別。具體情況如下：

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鼻咽癌的診斷方法有哪些

鼻咽癌的診斷要看其癥狀，鼻咽癌的常見癥狀包括回吸鼻涕帶血、鼻塞、頭痛、耳悶、耳鳴、頸部淋巴結(jié)腫大，甚至有的病人會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒的情況。另外要做鼻咽內(nèi)鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)鼻咽部有新生物生成，表面可以有潰瘍或者菜花樣改變，還有滲血創(chuàng)面。鼻咽癌可以進一步做鼻咽部的磁共振檢查，可以看到鼻咽部新生物有明顯增強，甚至有骨質(zhì)破壞。另外，鼻咽癌做增強CT也可以有明顯的增強表現(xiàn)，還可能有骨質(zhì)破壞的相關(guān)表現(xiàn)。鼻咽癌的確診要取鼻咽部組織做活檢病理檢查，這是診斷鼻咽癌的金標準。

語音時長01:34''

袁先道│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/30收聽(70258)

鼻咽癌診斷過程

鼻咽癌的診斷過程首先是有鼻咽癌的癥狀，比如回吸性的涕血、鼻塞，以及有的患者早期會出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳內(nèi)積液、聽力下降的癥狀，有的患者早期會出現(xiàn)頸部的無痛性包塊，甚至會有頭痛、聲嘶、復視的情況。對于有癥狀的患者就要進行鼻咽癌的排查，做電子鼻咽喉鏡，也可以查血清EB病毒，還可以做鼻咽部磁共振。如果確實懷疑鼻咽癌的情況，可以進行鼻咽部的活檢進行病理確診，鼻咽癌確診之后再進行下一步的治療方案。

語音時長01:07''

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語音時長01:11''

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診斷鼻咽癌是ct準還是活檢準

"CT和活檢是兩種診斷鼻咽癌非常重要的依據(jù)，相對而言活檢比CT更準確。臨床上主要有以下分析：1、CT可以顯示鼻咽部腫物的大小、范圍，以及有無深部浸潤、有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。通過CT檢查能夠初步發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，但是到底是不是鼻咽癌需要做進一步的檢查。2、進一步檢查一般指鼻咽部的活檢處理，活檢主要是取腫物的一部分，進行組織學的判斷以及免疫學的診斷，看到底是不是鼻咽癌，這是診斷鼻咽癌的金標準?？偠灾?，CT檢查沒有活檢準確，但是CT檢查在診斷鼻咽癌中也是不可替代的，它也有很多優(yōu)點。只有將這兩者結(jié)合在一起，才能更加準確的判斷鼻咽癌。"

語音時長01:21''

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鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，其發(fā)病原因尚未明確，既往研究發(fā)現(xiàn)可能與以下因素有關(guān)：

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什么是鼻咽癌

"鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽黏膜的惡性腫瘤，這個病比較有地域特色，主要見于黃種人。另外在我國兩廣、福建是比較多見的。從病因上來講，跟飲食有關(guān)，例如咸魚是高發(fā)的高危因素，另外EB病毒也是高危因素。從它的好發(fā)部位來講，主要是見于鼻咽部，對一些偏晚的患者也會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的增大或者肺部的病灶，甚至骨頭的病灶等。從治療的角度來講，主要是以放療為基礎(chǔ)的。在放療的基礎(chǔ)上配合做化療。對于復發(fā)的病人，孤立復發(fā)的可以做手術(shù)。除了以上的這些治療手段，近些年來出現(xiàn)的靶向治療藥物也是比較熱門的，例如C25、愛必妥，國產(chǎn)的尼妥珠單抗，此外這些年來，比較熱門的還有免疫制劑PD1單抗等。"

語音時長01:18''

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什么是鼻咽癌

鼻咽癌是一種原發(fā)于鼻咽腔的惡性腫瘤，高發(fā)區(qū)是中國南方，南方地區(qū)高發(fā)于廣東，又稱廣東瘤。對鼻咽癌...

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什么容易引起鼻咽癌

鼻咽癌是頭頸惡性腫瘤的一種，惡性程度比較高。因為病理分型大多數(shù)是低分化或者未分化的鱗癌，鼻咽部的位置比較隱蔽、比較深在，不容易發(fā)現(xiàn)，而且鼻咽癌的早期癥狀不典型，所以容易漏診、誤診，所有這幾個方面導致鼻咽癌的治療效果不好、愈后不好。鼻咽癌的致病原因，一個可能和EB病毒的感染有關(guān)系，還有一個方面有一定家族遺傳傾向，這個病表現(xiàn)為一定的種族易感性和家族聚集性。還有環(huán)境因素導致，比如有一些高發(fā)省份，如廣東、廣西、湖南、湖北等，可能和吃一些腌制食物、亞硝酸鹽過高等等會有關(guān)系。

語音時長01:15''

申金霞│北京大學人民醫(yī)院

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什么是鼻咽癌

鼻炎癌是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤，叫做鼻咽癌。鼻咽癌在中國廣東地區(qū)的發(fā)病率最高，鼻咽癌的早期癥狀主要是鼻塞、鼻子出血、頭痛、耳鳴等一系列癥狀。檢查和診斷鼻咽癌的主要方法是做鼻咽鏡檢查，通過鼻咽鏡檢查取病理診斷來確診，只有病理診斷才能確診是良性腫瘤還是惡性腫瘤，病理診斷是金標準。如果早中期的鼻咽癌病人能及時發(fā)現(xiàn)、積極治療，大部分可以治愈，目前鼻咽癌的治愈率比較高。

語音時長01:12''

崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

2020/04/23收聽(52862)

怎么知道自己是不是得了鼻咽癌

"臨床想要知道自己是不是得了鼻咽癌，可以根據(jù)自己的癥狀、體征，以及相關(guān)的輔助檢查來進行判斷，具體如下：1、癥狀：看看自己有沒有鼻咽癌的常見癥狀，比如鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴、一側(cè)眼睛視力下降、頭暈等等。如果有以上的癥狀，就需要及時的去醫(yī)院就醫(yī)，尤其是40歲以上的人群，或者有腫瘤家族史的人群，就需要特別的注意。2、輔助檢查：如果患者有以上癥狀，去到醫(yī)院以后可以進行相關(guān)的輔助檢查，比如耳鼻喉科的醫(yī)生用內(nèi)鏡可以看一看鼻咽有沒有長腫物，或者進行鼻咽的磁共振檢查。所以，綜合起來需要判斷是不是得鼻咽癌，要看看自己有沒有癥狀，如果患者有癥狀，或者自己是40歲以上人群，還有腫瘤家族史，需要盡快去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行相關(guān)的輔助檢查，來進行準確的判斷。"

語音時長01:29''

張小冬│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、...

何漢平│湖北省腫瘤醫(yī)院

2023/01/03播放(85360)

鼻咽癌是怎么引起的？

引起鼻咽癌的原因，是比較復雜的，目前還沒有一個百分百的肯定。鼻咽癌在中國好發(fā)于兩廣和福建等南部地區(qū)，原因可能跟EB病毒感染有關(guān)系，還有部分感冒或者其他原因引起，還沒肯定，還有一部分就是原來認為，跟吃腌制品，特別是兩廣地區(qū)吃腌魚有關(guān)系，但是還沒有最后的肯定，目前認為可能跟這兩個因素有關(guān)系。

語音時長00:38''

何漢平│湖北省腫瘤醫(yī)院

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