湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
老干科
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老年人冠心病的藥物治療方案如下：
1、抗血小板凝聚藥物：如硫酸氫氯吡格雷，可預(yù)防血栓形成；
2、他汀類藥物：如洛伐他汀等，穩(wěn)定斑塊，延緩動脈血管硬化；
3、β受體阻滯劑：減慢心率，防止猝死；
4、ARB、ACEI類藥物：防止心臟擴大，預(yù)防心衰；
5、硝酸脂類藥物：直接擴張冠狀動脈，及時緩解心絞痛；
6、鈣離子拮抗劑：與β受體阻滯劑效果較類似，適用于β受體阻滯劑禁忌者；
7、中藥：如復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等藥物。
具體用藥結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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老年人患有冠心病，在藥物上主要應(yīng)用以下幾類：1、抗血小板的藥物，代表性的藥物是阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、替格瑞洛等。2、穩(wěn)定斑塊的藥物，一般會選擇降脂類藥物，比如瑞舒伐他汀等。3、改善心絞痛癥狀的藥物，比如單硝酸異山梨酯。4、減輕心肌耗氧量的藥物，選擇美托洛爾、地爾硫卓。5、改善心肌代謝以及微循環(huán)的藥物，比如曲美他嗪、尼可地爾等。老年患者比較容易出現(xiàn)消化道出血、肝肝腎功能損害等，應(yīng)用抗血小板藥物時要注意有無大便發(fā)黑，牙齦皮膚黏膜的出血等，定期去門診監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，比如血常規(guī)、肝腎功能。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/26收聽(39014)
"冠心病需要正規(guī)的藥物治療。一般來說，首先需要加用抗血小板抗凝藥物?？寡“宓乃幬镏饕邪⑺酒チ帧⒙冗粮窭?、替格瑞洛、替羅非班等。阿司匹林和氯吡格雷現(xiàn)在是推薦的雙抗治療。急癥患者，建議服用替格瑞洛。針對血小板的斑塊凝集，推薦服用他汀類藥物，一方面降低患者的血脂，一方面穩(wěn)定不穩(wěn)定的斑塊，防止斑塊的破裂，誘發(fā)血栓形成。常用的藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，再就是服用美托洛爾，減慢心率、降低心肌耗氧的藥物，減少心絞痛的發(fā)作。另外，還可以應(yīng)用曲美他嗪等營養(yǎng)心肌的藥物。"
王云鵬│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(64922)
"對于存在冠狀動脈粥樣硬化性疾病的患者，最為基礎(chǔ)的用藥就是拜阿司匹林和他汀類的藥物。他汀類的代表性藥物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，這三種他汀相對而言在臨床當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛。如果在服用兩種藥物的基礎(chǔ)上，患者仍然有心肌缺血的情況出現(xiàn)或者患者的冠心病比較嚴重，建議患者還可以口服β受體阻滯劑以及硝酸酯類藥物，這兩種藥物對治療心絞痛具有協(xié)同作用。β受體阻滯劑的代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾，硝酸酯類藥物有硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯。目前在臨床上應(yīng)用比較多的主要是單硝酸異山梨酯，相對屬于長效制劑，比較適合預(yù)防心絞痛的發(fā)作。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/24收聽(25678)
冠心病的藥物治療需貫穿始終，其用藥根據(jù)疾病分期不同而不同，具體有以下幾種：1、冠... 梁志強│河南省胸科醫(yī)院 2023/03/27播放(50488)
冠心病的藥物治療需貫穿始終，其用藥根據(jù)疾病分期不同而不同，具體有以下幾種：
1、冠...
梁志強│河南省胸科醫(yī)院
2023/03/27播放(50488)
冠心病的治療是綜合治療，使用藥物如下:1、穩(wěn)定斑塊藥物，他汀類藥物，即降脂藥，在... 劉曉紅│鄂鋼醫(yī)院 2023/09/07播放(57046)
冠心病的治療是綜合治療，使用藥物如下:
1、穩(wěn)定斑塊藥物，他汀類藥物，即降脂藥，在...
劉曉紅│鄂鋼醫(yī)院
2023/09/07播放(57046)
"冠心病是血管狹窄，有的病人血管狹窄不是很嚴重，但是內(nèi)皮功能受損，容易在這個基礎(chǔ)上出現(xiàn)血栓栓塞。所以針對冠心病病人，要防止閉塞。如果沒有出血的并發(fā)癥，肯定要抗血小板，包括阿司匹林、波立維抗血小板的藥物，來預(yù)防出現(xiàn)血栓栓塞。其次是非常重要的，血脂的增高可能引起斑塊的增大，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的進展，導(dǎo)致血管的狹窄。在這個時候應(yīng)該降脂，治療穩(wěn)定斑塊，不讓進一步的進展。其它的治療是針對危險因素的控制，高血壓的時候控制高血壓，糖尿病控制糖尿病等，都非常有意義?？梢杂忙率荏w阻滯劑，降低心肌的耗氧，減慢收縮，都對冠心病有非常重要的意義。"
吳永全│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018/04/20收聽(77128)
"冠心病分很多類型，包括慢性的心肌缺血，還有急性的心肌梗死。慢性心肌缺血的患者和急性心肌梗死的區(qū)別在于兩個人是否需要進行支架治療，但是不管病人吃沒吃，安沒安支架，我們都需要進行活血化瘀的藥物治療，比如阿司匹林，比如他汀類藥物，他汀類藥物主要是穩(wěn)定斑塊，防止進一步的進展，而阿司匹林主要是預(yù)防血栓的形成。如果患者安了支架，還需要吃氯吡格雷等等抗血栓治療，單獨的抗血栓治療力度，可能不太夠。有一些患者可能合并有高血壓或者高血糖，應(yīng)該把血壓、血糖的藥也一起吃，這是冠心病的藥物治療。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/02/28收聽(83568)
冠心病的藥物治療，要根據(jù)病人冠心病特點進行選擇，以下為通用藥物：1、抗血小板治療... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/16播放(65710)
冠心病的藥物治療，要根據(jù)病人冠心病特點進行選擇，以下為通用藥物：
1、抗血小板治療...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/16播放(65710)
部分冠心病患者會接受秘方、廣告推銷的藥物或者服用麝香保心丸等藥物，而不愿意接受?？漆t(yī)生的建議，... 王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/05/15播放(89840)
部分冠心病患者會接受秘方、廣告推銷的藥物或者服用麝香保心丸等藥物，而不愿意接受?？漆t(yī)生的建議，...
王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/05/15播放(89840)
冠心病的治療無最有效藥物，常用的藥物治療如下：1、緩解臨床癥狀：包括擴張冠狀動脈... 周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/04/17播放(71204)
冠心病的治療無最有效藥物，常用的藥物治療如下：
1、緩解臨床癥狀：包括擴張冠狀動脈...
周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/17播放(71204)
冠心病患者適宜用藥如下：1、他汀類藥物：包括立普妥、舒降之等，可調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑... 惠永明│北京豐臺醫(yī)院 2023/10/20播放(79046)
冠心病患者適宜用藥如下：
1、他汀類藥物：包括立普妥、舒降之等，可調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑...
惠永明│北京豐臺醫(yī)院
2023/10/20播放(79046)
冠心病的藥物治療主要包括以下幾大類：第一、是硝酸酯類的藥物，這類藥物主要是改善冠心病的胸悶、胸痛等癥狀的，代表藥有消心痛、魯南欣康。第二、是抗血小板藥物，主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。第三、是β受體阻滯劑，β受體阻滯劑常見的有美托洛爾、比索洛爾等。第四、是鈣離子拮抗劑，常見的藥物代表有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平等。第五、是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及醛固酮受體拮抗劑。第六、是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。第七、調(diào)脂治療，也就是他汀類藥物，常見的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。第八、中草藥，它的作用主要是活血化瘀、芳香溫通、宣痹通陽、滋陰理氣的。該類藥物有復(fù)方丹參片、冠心蘇合丸、麝香保心丸、活血通脈片等。
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/23收聽(23040)
冠心病的藥物治療主要分幾大類：第一、主要是抗血小板的藥物，比方阿司匹林或者波立維。第二、是抗動脈粥樣硬化的藥物，主要是他汀類藥物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等等。第三、是擴張血管的藥物，主要緩解心絞痛的作用，它包括硝酸酯類的欣康、異樂定等等。第四、就是有的人冠心病，如果心率比較快或者是血壓偏高的人，可以服用β受體阻滯劑，倍他樂克、康忻這類的藥物。第五、就是可以用一些活血化瘀的中藥治療，比方速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等等。這些藥物要去正規(guī)醫(yī)院或者正規(guī)的藥店去購買，不要購到假藥或者是冒牌的藥物。
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/17收聽(30222)
"冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。它主要是由于冠狀動脈粥樣硬化，從而引起血管腔的狹窄或者是阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，甚至是壞死的一類心臟病。臨床上為了確診冠心病，常常需要行冠狀動脈造影。因為冠狀動脈造影可以最直觀的反映冠脈的血運情況，通常當(dāng)冠狀動脈狹窄程度大于50%，則可以確診為冠心病。確診為冠心病時，則需要長期服藥治療。通常選用一種抗血小板聚集藥物以及他汀類降脂穩(wěn)定斑塊的藥物，臨床上常常選擇的抗血小板藥物有阿司匹林、替格瑞洛、硫酸氫氯吡格雷，他汀類藥物可以選擇阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/09/24收聽(25572)
冠心病常見治療藥物包括：1、抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林或波立維等；<...
冠心病常見治療藥物包括：
1、抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林或波立維等；
2023/06/16播放(87822)
"冠心病的藥物有很多，比如抗血小板的藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯藥、擴管藥，還有一些活血化瘀、營養(yǎng)心肌的。但是冠心病的治療有ABC，這叫冠心病治療基石。A代表什么？代表抗血小板的藥物，也就是大家最熟悉的阿司匹林。第二種B代表β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾。第三大類叫C，C是調(diào)脂藥物，就是常說降脂藥物，降脂藥物以他汀類為主，后面帶兩個他汀的，比如瑞舒伐他汀、辛伐他汀之類的都可以。當(dāng)然還有其他的一些藥物，其他的藥物要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，比如硝酸酯類的藥物、鈣離子拮抗劑、活血化瘀的，比如一些心臟急救的藥物，要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。"
趙金河│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2017/08/24收聽(16452)
冠心病起病較急劇，預(yù)后較差，多數(shù)患者因心梗就診。臨床用藥如下：1、抗血小板類、抗... 徐欣│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/05/12播放(51500)
冠心病起病較急劇，預(yù)后較差，多數(shù)患者因心梗就診。臨床用藥如下：
1、抗血小板類、抗...
徐欣│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/05/12播放(51500)
"凡是冠心病的患者，只要是沒有嚴格的用藥禁忌，那么以下藥物都應(yīng)該是長期的口服。1、常用于治療冠心病的藥物主要是抗血小板聚集的藥物，阿司匹林或者氯吡格雷。2、他汀，調(diào)整血脂穩(wěn)定動脈斑塊的藥物，常用的主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀，選擇其中的一種，堅持長期口服。3、擴張冠狀動脈血管，改善心肌供血的藥物，常用的有消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓。4、控制心率，降低心肌耗氧量的藥物，常用的有倍他樂克、比索洛爾。5、有延緩以及逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)的藥物，主要就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如依那普利、卡托普利等。6、結(jié)合患者的危險因素，比如具有高血壓、糖尿病，一定要將指標(biāo)控制正常。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/23收聽(91614)
冠心病的患者不能吃的藥物，主要有以下幾種：1、升高血壓的藥物，因為血壓的升高會導(dǎo)致心肌耗氧量增加，使心臟負擔(dān)加重，會誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。這類藥物主要有激素，還有升壓靜脈用藥，比如去甲腎上腺素、多巴胺。2、冠心病的患者也不適宜用提高心率的藥物，因為心率的提高會增加心肌的耗氧量，會加重心肌缺血，有可能誘發(fā)急性心肌梗死。常見的會提高心率的藥，比如氨茶堿、沙丁胺醇等，這些會導(dǎo)致心率的增快。此外，冠心病的患者如果發(fā)生急性心肌梗死，在心梗24小時內(nèi)不要用西地蘭或者地高辛。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/04/02收聽(46512)
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化心臟性疾病的簡稱，指由冠狀動脈粥樣硬化引起的血管管腔狹窄、痙攣或者阻塞... 劉憲軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院 2023/11/20播放(58032)
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化心臟性疾病的簡稱，指由冠狀動脈粥樣硬化引起的血管管腔狹窄、痙攣或者阻塞...
劉憲軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院
2023/11/20播放(58032)
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