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葉奎
副主任醫(yī)師

天津市第四中心醫(yī)院

血管外科

取血栓濾網(wǎng)后臥床多久

2023-12-26 10:02播放 :

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視頻內(nèi)容

取血栓濾網(wǎng)后臥床多久主要看是股靜脈、頸靜脈等，如下所示：

1、股靜脈：取血栓濾網(wǎng)后通過(guò)介入的方式來(lái)取濾網(wǎng)，這時(shí)候需要給病人進(jìn)行穿刺點(diǎn)的壓迫。如果穿刺點(diǎn)的入路選擇在股靜脈進(jìn)行穿刺，需要臥床大約6h，6h之后視病人的實(shí)際情況。如果病人還是處于易出血的狀態(tài)，還要繼續(xù)保持臥床；

2、頸靜脈：如果是頸靜脈的入路來(lái)取血栓濾網(wǎng)，這個(gè)途徑并不需要長(zhǎng)期的臥床，也就臥床0.5-1h。如果沒(méi)有活動(dòng)性的出血就可以活動(dòng)，這主要是通過(guò)介入的方式來(lái)進(jìn)行血栓濾器的取出；

3、其他方式：如果通過(guò)開(kāi)刀手術(shù)方式來(lái)取出濾網(wǎng)，比如通過(guò)腔鏡將下腔靜脈切開(kāi)來(lái)進(jìn)行濾網(wǎng)取出，就需要臥床的時(shí)間稍微長(zhǎng)一些，大約3-4h，病人的實(shí)際狀態(tài)恢復(fù)之后就可以下地活動(dòng)了。如果早期的下地，也是對(duì)于避免血栓形成非常有利。

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血栓濾網(wǎng)取還是不取

"下腔靜脈濾器是否取出取決于患者的病情而定，但是隨著臨床當(dāng)中，下腔靜脈濾器植入的越來(lái)越多，其產(chǎn)生的并發(fā)癥也越來(lái)越多，最常見(jiàn)的就是安放之后，造成雙下肢深靜脈血栓的形成，而出現(xiàn)雙下肢的腫脹，同時(shí)下腔靜脈還會(huì)造成移位、刺破血管，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致大出血等，因此現(xiàn)臨床上根據(jù)新版指南，都建議下腔靜脈濾器安放后，如果肺栓塞發(fā)生幾率的風(fēng)險(xiǎn)降低，要及時(shí)將下腔靜脈濾器取出，以免產(chǎn)生不良的并發(fā)癥，對(duì)患者的身心造成影響，特別是影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于末期腫瘤的患者以及有抗凝禁忌癥的患者，還有在抗凝治療過(guò)程中，仍發(fā)生肺栓塞的患者，可以考慮長(zhǎng)期安放下腔靜脈濾器，因此下腔靜脈濾器是否取出完全取決于患者的病情，因病情而決定是否取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/24收聽(tīng)(28244)

取血栓濾網(wǎng)是不是大手術(shù)

下腔靜脈濾器是用來(lái)防止急性的下肢深靜脈血栓形成后，血栓不穩(wěn)定脫落造成急性肺栓塞等嚴(yán)重不良后果的，它主要是通過(guò)介入的方式，在腎靜脈以下的下腔靜脈植入濾器，來(lái)保護(hù)血栓脫落之后，攔截栓子進(jìn)入肺動(dòng)脈。但血栓濾網(wǎng)也是一個(gè)異物，多數(shù)患者還是希望能夠?qū)V網(wǎng)取出，如靜脈血栓治療比較完善、患者沒(méi)有長(zhǎng)期形成靜脈血栓的危險(xiǎn)因素、年紀(jì)比較輕時(shí)，建議患者將濾網(wǎng)取出。濾網(wǎng)取出也是用介入的方式，通過(guò)下腔靜脈造影，如濾器內(nèi)沒(méi)有明確的血栓，可以通過(guò)抓捕器將濾網(wǎng)取出。濾網(wǎng)取出不是大手術(shù)，是血管外科的二級(jí)手術(shù)，也是一種微創(chuàng)，恢復(fù)時(shí)間快，住院時(shí)間短的小手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/07/31收聽(tīng)(25890)

取血栓濾網(wǎng)手術(shù)過(guò)程

腔靜脈濾器，主要適用于急性深靜脈血栓時(shí)，防止血栓脫落，引發(fā)肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。如果血栓隨著治療逐漸穩(wěn)定，沒(méi)有脫落風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以考慮及早取出腔靜脈濾器。一般在取出腔靜脈濾器之前，需要做腔靜脈造影，明確濾器上沒(méi)有大塊的攔截血栓，考慮取出濾器。通過(guò)導(dǎo)絲置入回收鞘及捕捉器，目前常用的捕捉器有三葉草捕捉器和鵝頸捕捉器。右手持捕捉器，當(dāng)捕捉器與回收鉤鉤住時(shí)，右手固定，左手上推回收鞘，待靜脈濾器完全進(jìn)入回收鞘后，將濾器與回收鞘一同拉出體外，再次行腔靜脈造影，除外腔靜脈損傷的可能，局部穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎，手術(shù)結(jié)束。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

2019/07/29收聽(tīng)(68190)

血栓下濾網(wǎng)不取的后果

血栓的下腔靜脈濾網(wǎng)一般用來(lái)預(yù)防下肢的深靜脈血栓脫落導(dǎo)致的肺栓塞，通常使用一個(gè)月左右可以取出。如果不取出，可能存在以下問(wèn)題：1、濾器不取出時(shí)可能會(huì)隨著血管的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)移位，可能移至血管內(nèi)其它部位。2、與血管壁反復(fù)摩擦，可能導(dǎo)致血管壁破裂或大出血。3、血管內(nèi)的濾器為異物，可能會(huì)引起局部的炎癥反應(yīng)，因?yàn)V器的存在可能會(huì)導(dǎo)致新血栓發(fā)生在濾器周?chē)?，再次造成血管的靜脈阻塞。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/04/08收聽(tīng)(49430)

血栓下濾網(wǎng)不取的后果

"血栓下濾網(wǎng)不取的后果，絕大多數(shù)患者沒(méi)有嚴(yán)重后果。如果血栓下了可回收濾器，但沒(méi)有進(jìn)行回收，可回收濾器就會(huì)形成永久性濾器，對(duì)身體影響一般并不大。雖然有可能會(huì)出現(xiàn)血栓復(fù)發(fā)或血栓脫落，引起濾網(wǎng)內(nèi)部有血栓，并且堵塞下腔靜脈等情況發(fā)生，影響到了下肢靜脈血液回流。這時(shí)可以通過(guò)機(jī)械方法去除濾網(wǎng)內(nèi)部血栓，也可以將濾網(wǎng)內(nèi)部置入溶栓導(dǎo)管進(jìn)行溶栓，能夠消除濾網(wǎng)內(nèi)血栓，開(kāi)通下腔靜脈，使患者癥狀有所減輕。當(dāng)然，濾網(wǎng)也有可能出現(xiàn)移位、斷裂等情況發(fā)生，需要根據(jù)患者具體情況決定如何選擇治療方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2021/05/10收聽(tīng)(97432)

取血栓濾網(wǎng)開(kāi)刀嗎

"下腔靜脈濾器分為永久性濾器和臨時(shí)性濾器。永久性濾器植入后不需要取出，臨時(shí)性濾器置入后需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將其取出。通過(guò)介入的手術(shù)的方式將其取出，不需要開(kāi)刀。但是通過(guò)介入手術(shù)取出有條件規(guī)定，首先有時(shí)間規(guī)定，不同型號(hào)的濾網(wǎng)置入后，取出的時(shí)間不同，一個(gè)月之內(nèi)將其取出，根據(jù)濾網(wǎng)型號(hào)的不同，取出時(shí)間可以延長(zhǎng)到兩個(gè)月或半年，但必須在濾網(wǎng)規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將其取出。如果超出時(shí)間，無(wú)法通過(guò)介入手段取出。對(duì)于無(wú)法通過(guò)介入手術(shù)取出的濾網(wǎng)，不管是臨時(shí)性流動(dòng)還是永久性濾網(wǎng)，都需要進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孫強(qiáng)│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2019/08/22收聽(tīng)(38066)

取血栓濾網(wǎng)最佳時(shí)間

取濾器的最佳時(shí)間需要根據(jù)濾器的說(shuō)明書(shū)來(lái)決定，有的濾器說(shuō)明書(shū)明確指明要在兩周時(shí)將濾器取出來(lái)。如果有的濾器取出時(shí)間窗比較長(zhǎng)，可以在長(zhǎng)時(shí)間的人體內(nèi)滯留，在度過(guò)了血栓的危險(xiǎn)期之后進(jìn)行濾器的取出。從原則上來(lái)說(shuō)，盡早取出是最佳時(shí)間。如果病人血栓危險(xiǎn)期度過(guò)了，就要積極進(jìn)行濾器取出的手術(shù)，同時(shí)要給予病人進(jìn)行詳細(xì)的隨訪，制定合理的治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2020/10/10收聽(tīng)(20152)

臥床多久會(huì)形成血栓

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/13播放(41620)

取血栓濾網(wǎng)的最佳時(shí)期是多少天

"血栓濾網(wǎng)最佳取出的時(shí)間是3-4周左右，目前國(guó)內(nèi)幾款主流的一般是3周，即21天，超過(guò)21天或者超過(guò)28天，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞爬生在取栓網(wǎng)上而導(dǎo)致取栓網(wǎng)取不出。有文獻(xiàn)報(bào)道少數(shù)幾款濾網(wǎng)最長(zhǎng)時(shí)間可以在365天取出，當(dāng)然這是個(gè)例，不能代表全部。一般情況下，現(xiàn)在都是在深靜脈血栓吸栓前安放濾器，有的醫(yī)生在吸完栓之后直接將濾器取出，是否取出濾器以及取出濾器的時(shí)間，要根據(jù)患者的病情以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，還有現(xiàn)在臨床采用的指南來(lái)決定。對(duì)于已經(jīng)過(guò)了血栓脫落造成肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)期，就可以取出濾器，不是十分嚴(yán)格的遵循某一時(shí)間。血栓濾網(wǎng)取出的時(shí)候通常是在介入室進(jìn)行，一般不會(huì)對(duì)患者造成很大的創(chuàng)傷，血栓濾網(wǎng)取出以后也不影響患者的日常生活和工作，不用過(guò)于擔(dān)心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/09收聽(tīng)(41246)

取血栓濾網(wǎng)手術(shù)危險(xiǎn)嗎

血栓濾網(wǎng)一般是放置在下腔靜脈，預(yù)防下肢深靜脈血栓脫落而出現(xiàn)肺栓塞，分為臨時(shí)性濾器、可取出濾器和永久性濾器。取血栓濾器一般是指取臨時(shí)性濾器和可取出濾器，雖然是采取微創(chuàng)但還有一定的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有如下：1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需要進(jìn)行局部麻醉，病情危重需要全身麻醉，病人可能存在麻醉藥物過(guò)敏、麻醉部位出血、血腫等風(fēng)險(xiǎn)。2、濾器無(wú)法取出折斷斷裂在血管內(nèi)。3、濾器會(huì)損傷血管壁導(dǎo)致血栓形成，甚至血管破裂以及臨近腸管損傷破裂。4、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是有可能誘發(fā)全身血管痙攣，導(dǎo)致心腦血管供血不足甚至危及生命。不過(guò)整體而言，取血栓濾器是一個(gè)比較安全而微創(chuàng)的手術(shù)方法，并發(fā)癥的發(fā)生率很低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/07收聽(tīng)(45080)

血栓濾網(wǎng)危害

血栓濾網(wǎng)即下腔靜脈濾器，主要是為了攔截深靜脈血栓脫落而發(fā)生肺栓塞，因此在安放后如果真起到了攔截作用，攔截血栓后會(huì)在濾器周?chē)纬裳?，但繼而會(huì)導(dǎo)致濾器下方下腔靜脈布滿(mǎn)血栓，從而導(dǎo)致雙下肢肢體的腫脹，嚴(yán)重還會(huì)造成相應(yīng)臟器的腫脹。如果濾器出現(xiàn)了移位或者刺破下腔靜脈的情況，可能會(huì)造成大出血的情況。濾器對(duì)于機(jī)體來(lái)說(shuō)是一種異物，因此有些患者在安放濾器后可能會(huì)出現(xiàn)局部，甚至腰部和腹部的疼痛。如果濾器上方形成血栓，就不起到攔截作用，這樣在濾器安放完之后也會(huì)發(fā)生肺拴塞，因此濾器如果可以在過(guò)了急性期，也就是肺栓塞發(fā)生的危險(xiǎn)期過(guò)后，建議取出濾器，以免造成不良的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(93362)

血栓濾網(wǎng)手術(shù)過(guò)程

血栓濾網(wǎng)系下腔靜脈濾器的手術(shù)過(guò)程如下：首先進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪單，要明確穿刺點(diǎn)的部位，臨床上常用的穿刺點(diǎn)有股靜脈穿刺以及頸內(nèi)靜脈穿刺。其次明確穿刺點(diǎn)后，進(jìn)行深靜脈穿刺并置深靜脈鞘管，置造影導(dǎo)管超選入下腔靜脈，常規(guī)造影明確下腔靜脈內(nèi)是否存在血栓以及確定深靜脈開(kāi)口，一般深靜脈開(kāi)口位于第2腰椎下緣，也有位于第1和第2腰椎之間。然后當(dāng)明確深靜脈開(kāi)口后，置入交換導(dǎo)絲并撤普通的靜脈鞘，植入濾器專(zhuān)用鞘管，同時(shí)在透視下，明確腎靜脈下方1-2cm處釋放下腔靜脈濾器，之后撤出鞘管并再次造影，明確濾器的位置以及深靜脈的關(guān)系，撤出鞘管壓迫止血即可。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/09收聽(tīng)(53664)

什么是血栓濾網(wǎng)手術(shù)，多久可以下床

血栓濾網(wǎng)手術(shù)指下腔靜脈濾器手術(shù)，常用于下...

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血栓濾網(wǎng)在醫(yī)保內(nèi)嗎

"血栓濾網(wǎng)有的在醫(yī)保內(nèi)，有的沒(méi)在醫(yī)保內(nèi)，這需要根據(jù)慮網(wǎng)的品牌和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策所決定，具體情況可以詢(xún)問(wèn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委。血栓濾網(wǎng)的作用是攔截下肢靜脈脫落的血栓，能夠避免肺栓塞的形成。下肢濾網(wǎng)的置入是有一定適應(yīng)證的，比如患者的下肢血栓屬于漂浮的血栓或者需要對(duì)下肢血栓進(jìn)行手術(shù)的操作，病人有易栓癥而且有抗凝禁忌，或者下肢血栓已經(jīng)脫落引起了有癥狀的肺栓塞。這時(shí)候都需要進(jìn)行下腔靜脈濾器的置入術(shù)來(lái)攔截血栓，避免形成再次的肺栓塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(22660)

血栓濾網(wǎng)什么時(shí)候取出

"血栓濾網(wǎng)主要是應(yīng)用于在急性深靜脈血栓時(shí)，防止血栓脫落引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)血栓穩(wěn)定后，可以擇期考慮行腔靜脈濾器取出術(shù)。一般根據(jù)腔靜脈濾器取出的時(shí)間，大致可分為兩種濾器。一種濾器的回收期在2-3周左右，即在下置腔靜脈濾器后2-3周內(nèi)建議及時(shí)取出腔靜脈濾器，防止腔靜脈濾器與靜脈內(nèi)膜貼附。而另外一種腔靜脈濾器取出時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，甚至可以達(dá)到3個(gè)月左右，這種濾器對(duì)血管內(nèi)膜的貼附點(diǎn)較少，取出時(shí)相對(duì)較安全。但需要結(jié)合病情，建議及早取出，避免腔靜脈濾器引發(fā)的濾器斷裂、血管刺破等并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/13收聽(tīng)(56464)

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一般血栓濾網(wǎng)的最佳取出時(shí)間是2周左右，有的時(shí)候2周不行。所以，現(xiàn)在血栓濾網(wǎng)最佳取出時(shí)間，要根據(jù)...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/20播放(42664)

血栓濾網(wǎng)后突發(fā)死亡怎么回事

血栓濾網(wǎng)后突發(fā)死亡有時(shí)與肺栓塞有關(guān)，血濾網(wǎng)部分病人中，雖然將較大致死性栓子攔截，但仍有部分小栓子透過(guò)濾網(wǎng)沉積在肺動(dòng)脈處，脫落栓子較多引起大面積肺栓塞，引起病人死亡。血濾網(wǎng)后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)下腔靜脈破裂并發(fā)癥，導(dǎo)致失血性休克、死亡，也可能存在原發(fā)病，如腫瘤等因素引起病人死亡。對(duì)于老年病人有時(shí)會(huì)因?yàn)樾呐K以及腦血管突發(fā)意外引起死亡，是血栓濾網(wǎng)后突發(fā)死亡的原因，具體情況需要尸檢最終明確。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(92712)

腰椎取鋼釘要臥床多久

腰椎取鋼釘后的臥床時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)腰椎骨折，或者是腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行內(nèi)固定，在一年以后可以將內(nèi)固定取出。當(dāng)取出的時(shí)候，我們先會(huì)拍X片，明確腰椎骨折已經(jīng)愈合，明確腰椎融合的地方已經(jīng)形成骨性連接，這個(gè)時(shí)候可以將鋼釘取出。在取出鋼釘后，只要注意休息，不要進(jìn)行負(fù)重，不要經(jīng)常彎腰、負(fù)重就可以了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候骨頭已經(jīng)愈合，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)引起再次斷裂的情況，并不需要一直臥床，只要注意保護(hù)就可以了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/09/21收聽(tīng)(55920)

腰椎取鋼釘要臥床多久

"在腰椎內(nèi)固定取出之后，一般臥床24-48h左右，待傷口軟組織愈合，基本上能夠進(jìn)行相應(yīng)的下地活動(dòng)以及走路。對(duì)于腰椎的手術(shù)，需要植入腰椎的椎弓根釘，俗稱(chēng)腰椎的鋼釘，實(shí)際上釘子通常都是鈦合金的材料，具有一定的強(qiáng)度。對(duì)于年輕人出現(xiàn)了腰椎骨折，進(jìn)行腰椎內(nèi)固定的手術(shù)，往往需要在骨折愈合1年半左右進(jìn)行腰椎內(nèi)固定的取出，俗稱(chēng)取鋼釘。在腰椎內(nèi)固定取出時(shí)，往往腰椎骨折已經(jīng)完全愈合，腰椎的穩(wěn)定性以及骨折椎體的強(qiáng)度從臨床的角度已經(jīng)十分良好，可以耐受患者正常生活，所以在腰椎內(nèi)固定取出以后，實(shí)際上對(duì)腰椎的穩(wěn)定性沒(méi)有任何的影響。在腰椎內(nèi)固定取出之后，一般臥床24-48h左右，主要是為了恢復(fù)相應(yīng)傷口在術(shù)后逐漸引起的腫脹和疼痛，待傷口軟組織已經(jīng)愈合，基本上能夠進(jìn)行相應(yīng)的下地活動(dòng)以及走路，無(wú)需臥床。對(duì)于腰椎有損傷的病人，建議生活中避免過(guò)早的重體力勞動(dòng)、反復(fù)彎腰，有助于恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/15收聽(tīng)(77422)

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