山東省立醫(yī)院
肝膽外科
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膽管結(jié)石治療需遵從中國肝膽外科元老黃志強(qiáng)院士提出的方針：取盡結(jié)石，消除狹窄，切除病肝，通暢引流。其中切除病肝占有特別重要位置。由于膽管結(jié)石形成使得反復(fù)炎癥刺激造成膽管開口狹窄。若病肝未行切除，結(jié)石仍可復(fù)發(fā)。同時，膽管慢性炎癥長期刺激，可發(fā)展為肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌，此病變與結(jié)石很難區(qū)分，甚至術(shù)前CT、磁共振都無法鑒別，可能延誤治療。
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膽管結(jié)石的治療要結(jié)合結(jié)石的數(shù)目、分布，原發(fā)性或繼發(fā)性結(jié)石，是否有結(jié)石病變，是否累及造成肝臟本身... 曾建平│北京清華長庚醫(yī)院 2023/07/07播放(90820)
膽管結(jié)石的治療要結(jié)合結(jié)石的數(shù)目、分布，原發(fā)性或繼發(fā)性結(jié)石，是否有結(jié)石病變，是否累及造成肝臟本身...
曾建平│北京清華長庚醫(yī)院
2023/07/07播放(90820)
膽管結(jié)石主要是指發(fā)生在肝總管、膽總管以及肝內(nèi)膽管的結(jié)石，其發(fā)生的原因主要和遺傳因素、飲食因素以及膽道內(nèi)細(xì)菌感染、內(nèi)環(huán)境的紊亂等相關(guān)因素所誘發(fā)。膽管結(jié)石主要的癥狀表現(xiàn)為上腹部，尤其以右上腹為主的疼痛或脹痛，如其堵塞膽管后還可發(fā)生進(jìn)行性加深黃疸，以及發(fā)熱、肝功能損害等癥狀。對于膽管結(jié)石可通過膽道彩超或肝臟CT、磁共振檢查明確，對于膽管結(jié)石診斷明確后可采取以下兩種方式進(jìn)行處理：一、ERCP微創(chuàng)取石術(shù)，即例行性十二指腸鏡胰膽管取石并加以鼻導(dǎo)管的引流方式。二、手術(shù)，如結(jié)石較大、嵌頓較緊時需要積極行開腹或者腹腔鏡膽管切開術(shù)的方式進(jìn)行取石，并加以T管引流。另外，如肝內(nèi)膽管結(jié)石較為多，且伴有肝臟的纖維化，還需行肝葉切除術(shù)。
張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/05/03收聽(35440)
對于膽管結(jié)石的治療，應(yīng)根據(jù)不同結(jié)石種類選擇不同治療方法，主要情況如下：一、少量泥... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/07播放(79090)
對于膽管結(jié)石的治療，應(yīng)根據(jù)不同結(jié)石種類選擇不同治療方法，主要情況如下：
一、少量泥...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/07播放(79090)
膽管結(jié)石如果位于肝臟邊緣，小膽管分支的膽管結(jié)石，可以不做處理。尤其是當(dāng)其沒有合并癥狀，沒有合并... 龐春│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/04播放(26815)
膽管結(jié)石如果位于肝臟邊緣，小膽管分支的膽管結(jié)石，可以不做處理。尤其是當(dāng)其沒有合并癥狀，沒有合并...
龐春│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/04播放(26815)
"膽管結(jié)石的發(fā)病率現(xiàn)在越來越高，膽管結(jié)石的治療包括保守治療以及外科手術(shù)治療。保守治療主要針對膽管結(jié)石分布范圍局限，沒有造成肝功能異常，結(jié)石比較小，且沒有造成肝臟形態(tài)的改變，一般主要是定期復(fù)查，低脂飲食，原則上不需要服用藥物以及外科治療。針對膽管結(jié)石分布范圍廣，結(jié)石較大，造成肝功能異常，以及肝臟局部萎縮纖維化，甚至不排除肝臟癌變以及繼發(fā)性肝膽管結(jié)石，均考慮外科治療。一般選擇腔鏡和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，手術(shù)包括肝臟切除以及去除結(jié)石、膽道通暢引流。一般有些患者，例如心肺功能不全、基礎(chǔ)疾病比較多，可以選擇介入治療，包括內(nèi)鏡下取石以及支架引流，保持膽道通暢，緩解病情，在病情穩(wěn)定后可行二次手術(shù)治療。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/16收聽(72234)
膽管結(jié)石分為原發(fā)、繼發(fā)兩類。臨床常見繼發(fā)性膽管結(jié)石，其診治與膽囊結(jié)石一致，臨床常用腹腔鏡下膽囊... 王陽│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/10播放(86160)
膽管結(jié)石分為原發(fā)、繼發(fā)兩類。臨床常見繼發(fā)性膽管結(jié)石，其診治與膽囊結(jié)石一致，臨床常用腹腔鏡下膽囊...
王陽│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/10播放(86160)
"膽管結(jié)石可以分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，結(jié)石的位置不同、大小不同，處理的方式也是不一樣的。肝內(nèi)膽管結(jié)石如果沒有臨床癥狀，直徑較小，可以定期隨訪觀察。如果引起反復(fù)發(fā)作的膽管炎，還應(yīng)當(dāng)及時考慮進(jìn)行處理。處理的方式包括經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石、膽總管切開膽道鏡取石等。如果膽管結(jié)石引起膽管狹窄或者結(jié)石較多、較為局限，引起局限性的肝臟萎縮、纖維化、喪失功能，還可以考慮行局限性的肝段或肝葉切除術(shù)。肝外膽管結(jié)石可以通過開腹或腹腔鏡膽總管切開膽道鏡取石，或者內(nèi)鏡ERCP取石，特別是目前內(nèi)鏡和腹腔鏡已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，更為廣大患者所接受。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/09/27收聽(32032)
膽管結(jié)石的治療包括手術(shù)治療和ERCP治療，也就是微創(chuàng)的治療方法?；颊吣懝苡薪Y(jié)石就會導(dǎo)致膽總管有梗阻。有時為不全性的梗阻，患者會出現(xiàn)腹部疼痛，有可能有發(fā)熱、黃疸，但是黃疸指數(shù)不高，因?yàn)槟懼梢詮慕Y(jié)石中進(jìn)入腸道，有可能是不全性的梗阻的一種情況。如果是完全性梗阻，患者腹部疼痛非常明顯，黃疸指數(shù)會進(jìn)行性升高，并且會出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。明確診斷以后建議可以采用手術(shù)治療，比如膽囊切除加膽總管切開取石，T管引流手術(shù)。也可以采用微創(chuàng)手術(shù)，也就是腹腔鏡下進(jìn)行膽總管切開取石，然后放置T管；可以采用ERCP治療，比如膽總管下端有結(jié)石，可以通過十二指腸鏡把十二指腸乳頭切開，從下方把石頭取出再放置引流管。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/04/07收聽(95096)
膽管結(jié)石有肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。如果膽管結(jié)石比較小，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，是不需要特別的治... 羅小平│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/07/24播放(79422)
膽管結(jié)石有肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。如果膽管結(jié)石比較小，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，是不需要特別的治...
羅小平│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/07/24播放(79422)
"膽管結(jié)石治療主要是兩個方面的內(nèi)容，第一、是要緩解病人的癥狀，病人有腹痛，有發(fā)熱，就需要通過抗生素的治療去控制感染，控制患者的癥狀，包括腹痛，可以通過止痛藥去治療。另外就是怎樣把結(jié)石去掉，才是最最重要的。肝內(nèi)膽管結(jié)石有可能會繼發(fā)腫瘤，膽管細(xì)胞癌的發(fā)生，一旦發(fā)生癌變就非常麻煩了，這時候再怎么治也是提心吊膽，病人能不能長期存活都是一個問號。第二、非常重要的治療辦法就是通過手術(shù)切除的方式，把肝內(nèi)膽管的結(jié)石包括結(jié)石所在的這一部分肝臟都切掉，這是最徹底的辦法。當(dāng)然現(xiàn)在有微創(chuàng)的治療辦法，通過嘴里下鏡子，下到壺腹部，然后再往上逆行到肝內(nèi)膽管里邊，把舌頭掏出來，這也是一個辦法，這種辦法做完之后，復(fù)發(fā)的概率是非常高的。"
金克敏│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018/04/20收聽(33884)
膽管結(jié)石在之前最常用的治療方法，除了內(nèi)科的保守治療外，就是外科的手術(shù)，包括開腹或者腹腔鏡治療。但是最近幾十年通過消化內(nèi)鏡的不斷發(fā)展，現(xiàn)在膽管結(jié)石首選的治療方式是ERCP，ERCP的中文名字叫內(nèi)鏡，內(nèi)鏡下行逆行胰膽管造影術(shù)，它包括幾個步驟：第一、乳頭切開；第二、可以做擴(kuò)張，用特殊的網(wǎng)籃把結(jié)石從膽道里取出來。這種方法是目前比較常用的，也相對微創(chuàng)，而且住院天數(shù)、費(fèi)用方面都比較少，對病人也是相對比較容易接受的一種治療方法。
劉君穎│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/04/27收聽(44880)
膽管結(jié)石可以分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石沒有臨床癥狀的，結(jié)石比較小的可以定期復(fù)查，不需要手術(shù)治療；反復(fù)引起腹痛、黃疸、發(fā)燒等臨床癥狀的需要積極手術(shù)治療，手術(shù)的方式需要根據(jù)結(jié)石的大小、位置綜合決定，嚴(yán)重情況需要進(jìn)行切除肝臟的治療。肝外膽管結(jié)石就是膽總管結(jié)石，需要積極手術(shù)治療，手術(shù)方式有兩種，一種是傳統(tǒng)的手術(shù)治療；另一種是微創(chuàng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療就是把膽總管切開，把里面的石頭取出來。微創(chuàng)手術(shù)治療是ERCP取石術(shù)，通過胃鏡進(jìn)入膽總管，把膽總管里面的石頭取出，相對創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)也比較快。但是具體的手術(shù)方式，需要根據(jù)結(jié)石的位置、大小和病人的身體狀況綜合決定。
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/05/06收聽(34672)
"膽管結(jié)石如果是膽總管內(nèi)的結(jié)石，一般可以考慮手術(shù)治療和ERCP治療。手術(shù)治療主要是通過開腹或者腹腔鏡微創(chuàng)的方式到達(dá)膽總管，打開膽總管，將結(jié)石取出。而ERCP是通過胃鏡到達(dá)十二指腸，然后找到膽總管下端的開口，從而從開口取出膽總管內(nèi)的結(jié)石，ERCP沒有手術(shù)的創(chuàng)口。具體采用哪一種方式來進(jìn)行膽管結(jié)石的治療，主要取決于具體的病情和結(jié)石的位置、大小等等。如果不只有膽總管結(jié)石還有肝內(nèi)膽管結(jié)石，這一類的情況就無法使用ERCP取石，只能通過手術(shù)治療來取出結(jié)石。"
2020/03/22收聽(19306)
"膽管結(jié)石可以分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，兩者的治療原則不盡相同。對于肝外膽管結(jié)石，不管患者有沒有癥狀，都提倡盡早手術(shù)治療。手術(shù)方法有膽總管切開取石、T管引流術(shù)，特殊情況下需要行膽腸吻合術(shù)。如果患者年齡較大或者基礎(chǔ)病較多，不能耐受手術(shù)者，可以考慮行奧狄氏括約肌切開取石術(shù)。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，沒有癥狀者可以暫不治療，僅定期觀察、隨訪即可。如果臨床癥狀反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)積極手術(shù)治療。其原則為盡可能取盡結(jié)石，解除膽道狹窄以及梗阻，去除結(jié)石部位和感染病灶，恢復(fù)和建立通暢的膽汁引流。防止結(jié)石的復(fù)發(fā)手術(shù)方法，包括膽管切開取石膽腸吻合術(shù)，肝臟部分切除術(shù)。"
高紅強(qiáng)│昆明市第一人民醫(yī)院
2019/06/05收聽(87244)
膽管結(jié)石較復(fù)雜，有大結(jié)石、小結(jié)石，有完全梗阻型，還有不完全梗阻型、肝內(nèi)膽管型、肝外膽管型，很多... 江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/04播放(87240)
膽管結(jié)石較復(fù)雜，有大結(jié)石、小結(jié)石，有完全梗阻型，還有不完全梗阻型、肝內(nèi)膽管型、肝外膽管型，很多...
江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/04播放(87240)
膽管結(jié)石治療有保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括西藥解痙、解熱鎮(zhèn)痛及中成藥湯劑消炎利膽。膽管結(jié)石... 言綱│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/01/18播放(93848)
膽管結(jié)石治療有保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括西藥解痙、解熱鎮(zhèn)痛及中成藥湯劑消炎利膽。膽管結(jié)石...
言綱│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/01/18播放(93848)
"膽管結(jié)石很容易繼發(fā)膽道感染或者膽囊炎，病人會有右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食油膩的食物之后，會誘發(fā)癥狀的加重，嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)梗阻性黃疸，甚至膽道休克。最主要的治療辦法是進(jìn)行手術(shù)，需要將膽囊切除，并且在手術(shù)當(dāng)中還需要進(jìn)行膽道探查，取出膽管內(nèi)的結(jié)石，預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)。而嚴(yán)重的膽管多發(fā)的結(jié)石，不適合進(jìn)行取石治療時，需要進(jìn)行肝臟的局部切除或者半肝切除，手術(shù)的創(chuàng)傷比較大。在術(shù)后要積極的預(yù)防感染，靜脈營養(yǎng)支持治療。恢復(fù)期間應(yīng)該合理膳食，少吃油膩的食物以及油炸的食品，以新鮮的蔬菜和水果為主，定期進(jìn)行復(fù)查。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/10/24收聽(96610)
膽管結(jié)石可以分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，膽管結(jié)石的治療需要根據(jù)結(jié)石相關(guān)的臨床癥狀、是否合并... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/18播放(92722)
膽管結(jié)石可以分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，膽管結(jié)石的治療需要根據(jù)結(jié)石相關(guān)的臨床癥狀、是否合并...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/18播放(92722)
膽管結(jié)石的治療需明確結(jié)石處于膽管具體位置，常見于以下幾種情況：1、肝內(nèi)膽管結(jié)石：膽管... 崔龍│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/06/07播放(73592)
膽管結(jié)石的治療需明確結(jié)石處于膽管具體位置，常見于以下幾種情況：1、肝內(nèi)膽管結(jié)石：膽管...
崔龍│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/06/07播放(73592)
膽管結(jié)石治療方法多，如果膽管末端的結(jié)石＜1cm左右，身體條件不允許做腹腔鏡，可以做內(nèi)鏡下膽管切... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/11/05播放(78686)
膽管結(jié)石治療方法多，如果膽管末端的結(jié)石＜1cm左右，身體條件不允許做腹腔鏡，可以做內(nèi)鏡下膽管切...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
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