山東省立醫(yī)院
肝膽外科
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急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病率逐漸下降，但一旦發(fā)生仍可危及生命。一般膽管結(jié)石堵塞膽管形成梗阻，梗阻后隨膽管擴張，結(jié)石仍可活動，膽汁可順利排泄。如果結(jié)石完全堵塞膽管，膽汁無法排泄，感染隨之出現(xiàn)，導(dǎo)致壓力增高使膽汁向肝內(nèi)反流，隨之進入全身血液循環(huán)，造成嚴重敗血癥。急性梗阻性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克，甚至出現(xiàn)神經(jīng)體征，需緊急手術(shù)。
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急性梗阻性化膿性膽管炎大部分是先梗阻后出現(xiàn)化膿。梗阻通常由結(jié)石引起，結(jié)石掉到膽管里，完全堵塞膽... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/01/12播放(62894)
急性梗阻性化膿性膽管炎大部分是先梗阻后出現(xiàn)化膿。梗阻通常由結(jié)石引起，結(jié)石掉到膽管里，完全堵塞膽...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/01/12播放(62894)
引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是膽管內(nèi)結(jié)石，主要是指肝外膽管結(jié)石，包括肝總管結(jié)石或膽總... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/16播放(25351)
引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是膽管內(nèi)結(jié)石，主要是指肝外膽管結(jié)石，包括肝總管結(jié)石或膽總...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/16播放(25351)
急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管炎嚴重表現(xiàn)形式，會發(fā)生結(jié)石嵌頓，一般在膽總管下段甚至乳頭位置，... 張明│山東省立第三醫(yī)院 2023/09/20播放(85498)
急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管炎嚴重表現(xiàn)形式，會發(fā)生結(jié)石嵌頓，一般在膽總管下段甚至乳頭位置，...
張明│山東省立第三醫(yī)院
2023/09/20播放(85498)
急性梗阻性化膿性膽管炎，我們俗稱的AOSC，它是急性膽管炎當中最為嚴重的一種類型，或者說一種疾病的狀態(tài)，顧名思義膽道發(fā)炎了，膽管發(fā)炎了，膽道并且發(fā)生了堵塞，而且在膽道里邊已經(jīng)完全是膿液了，所以你可以這樣理解為急性梗阻性化膿性膽管炎。它的危害就在于它來勢兇猛，而且治療棘手，必須要搶時間，搶生命，所以發(fā)生急性化膿性梗阻性膽管炎，在確診了以后要盡快地疏通膽道的梗阻，就是解除堵塞的情況，盡可能排泄掉化膿的膽汁，使膽道再次保持通暢，這樣才能盡快的緩解炎癥，減輕炎癥。如果這個病情因為耽誤而得不到及時的治療，這是可以致命的，因為在急性化膿性梗阻性膽管炎的病人是完全可以發(fā)生休克的，所以治療不及時可能也會面臨生命危險。
田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2017/10/19收聽(98444)
急性梗阻性化膿性膽管炎患者表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部疼痛，合并皮膚、鞏膜黃染、寒戰(zhàn)、高熱等，它屬于膽道... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/14播放(88022)
急性梗阻性化膿性膽管炎患者表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部疼痛，合并皮膚、鞏膜黃染、寒戰(zhàn)、高熱等，它屬于膽道...
2023/02/14播放(88022)
"急性化膿梗阻性膽管炎，也被稱為急性重癥膽管炎，它主要由兩個因素引起的，第一個是膽道的梗阻，第二個因素是細菌感染，也就是在說膽道梗阻的基礎(chǔ)上又發(fā)生細菌感染，引起的急性梗阻性化膿性膽管炎。它的主要的癥狀有以下幾個：第一、腹部疼痛，因為感染引起的劇烈的發(fā)熱、寒顫、高熱，最高的時候可以達到40℃、41℃、42℃。同時膽道梗阻引起膽汁排出不通暢，導(dǎo)致皮膚鞏膜的黃染。由于這種感染會引起肝功能的受損、轉(zhuǎn)氨酶的升高，如果在這個基礎(chǔ)上，急性化膿梗阻性膽管炎，還沒有經(jīng)過有效的處理，感染進一步加重，就會出現(xiàn)所謂的雷諾五聯(lián)征，在腹痛、發(fā)熱、黃疸的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)血壓的下降、精神的異常，這是一個非常危險的一個疾病。最主要的治療方法，第一就是抗感染，第二要解除膽道的梗阻，如果是結(jié)石引起的，要做膽管切開取石、膽管切開減壓，再加上強有力的抗感染、抗休克治療。"
張書明│日照市人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(80992)
急性化膿性梗阻性膽管炎的病程特點，一般是癥狀重、發(fā)展迅速、預(yù)后比較差為主要的特點，主要表現(xiàn)是右... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/04/12播放(42021)
急性化膿性梗阻性膽管炎的病程特點，一般是癥狀重、發(fā)展迅速、預(yù)后比較差為主要的特點，主要表現(xiàn)是右...
2023/04/12播放(42021)
"急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是膽管結(jié)石。因為我國屬于結(jié)石高發(fā)的國家，特別是膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石很容易脫落從膽囊管到達膽總管，而膽總管又是呈現(xiàn)上寬下窄，特別是下方壺腹部特別狹窄，因此結(jié)石很容易到膽總管下端，從而引起梗阻、嵌頓。完全梗阻以后整體的膽汁在膽管里面都排不出去，膽管內(nèi)的壓力就會越來越高，壓力很高的情況下就出現(xiàn)感染、化膿，膽汁以及化膿性感染都會反流到血液里面，從而引起嚴重的癥狀。一般來說，結(jié)石的發(fā)病原因最高，一個是結(jié)石的發(fā)病率高，另一個是結(jié)石很容易合并膽道感染，長期膽道感染才會化膿，化膿才會引起急性梗阻性化膿性膽管炎。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/01收聽(81848)
急性梗阻化膿性膽管炎由于膽道梗阻引起，因此需第一時間解除膽道梗阻。單獨使用抗生素治療效果不佳，... 吳亞光│山東省立醫(yī)院 2023/04/18播放(87752)
急性梗阻化膿性膽管炎由于膽道梗阻引起，因此需第一時間解除膽道梗阻。單獨使用抗生素治療效果不佳，...
吳亞光│山東省立醫(yī)院
2023/04/18播放(87752)
急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)為五聯(lián)征，即右上腹疼、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。其中... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/01/17播放(67854)
急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)為五聯(lián)征，即右上腹疼、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。其中...
2023/01/17播放(67854)
"對于急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)，首先患者會表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腹痛等相關(guān)癥狀。對于此類情況，多考慮患者有膽道炎癥以及膽道的梗阻化膿，多見于患者行膽腸吻合手術(shù)之后，或者是患者有膽總管內(nèi)的結(jié)石，并發(fā)膽管炎，就會引起患者膽道內(nèi)高壓，以及膽管內(nèi)的炎癥。急性梗阻性化膿性膽管炎比較兇險，首要的治療方式是進行膽道減壓，可以選擇行ERCP下的膽管內(nèi)結(jié)石取出，并放置鼻膽管，進一步引流。也可以行PTCD穿刺，進行膽道減壓。靜脈輸注廣譜的消炎藥物，進行積極的消炎治療，如頭孢類的消炎藥物，以及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等相關(guān)藥物，進行消炎治療。還需要積極輸注保肝的藥物以及葡萄糖，進行能量的補充，進行保肝治療。一般通過上述治療以后，患者的癥狀多可得到控制。但是對于部分較重的患者，還有可能進一步出現(xiàn)精神、神經(jīng)類的癥狀，出現(xiàn)意識淡漠，出現(xiàn)譫妄等癥狀。對于此類情況，患者要積極的進行抗休克治療。必要時還要考慮行急診手術(shù)，做膽總管探查取石，并且放置T管，進行進一步的引流，并且術(shù)中做膽囊的切除。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/07/29收聽(50840)
急性梗阻性化膿性膽管炎是肝膽外科最危重的急癥，臨床表現(xiàn)的專業(yè)名字為夏科氏三聯(lián)征，主要表現(xiàn)為腹痛... 張勇│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/01/18播放(94406)
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2023/01/18播放(94406)
急性梗阻性化膿性膽管炎病情來勢兇猛，發(fā)展迅速，病情危重，出現(xiàn)所謂的三聯(lián)征、五聯(lián)征。尤其五聯(lián)征一... 武書勝│山西省人民醫(yī)院 2023/10/14播放(86698)
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武書勝│山西省人民醫(yī)院
2023/10/14播放(86698)
如果確診為急性梗阻性化膿性膽管炎，需做急診手術(shù)或者介入治療。若由膽管末端結(jié)石嵌頓引起，治療需根... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/02/19播放(94542)
如果確診為急性梗阻性化膿性膽管炎，需做急診手術(shù)或者介入治療。若由膽管末端結(jié)石嵌頓引起，治療需根...
2023/02/19播放(94542)
"急性梗阻性化膿性膽管炎也稱為AOSC。它是由于膽管的梗阻和細菌的感染導(dǎo)致大量的毒素進入血液的循環(huán)，發(fā)病是比較急的。治療可以采用非手術(shù)的治療方法，有休克的首先要治療休克，并注意防治急性的腎衰竭，糾正代謝性酸中毒，根據(jù)血生化的檢查結(jié)果，適當?shù)慕o予碳酸氫鹽，也就是小蘇打。要選用廣譜的抗生素靜脈滴注，也可以根據(jù)血液的細菌培養(yǎng)結(jié)果來選擇抗生素的應(yīng)用?？梢越o予鎮(zhèn)痛藥、解痙藥，糾正脫水，靜脈給予大量的維生素C和維生素K1，情況允許的時候可以做纖維十二指腸鏡以及鼻膽管引流術(shù)。手術(shù)的治療，手術(shù)基本方法就是膽總管切開引流術(shù)，并發(fā)膽囊積膿或結(jié)石者可同時取出膽石，做膽囊的造口引流，如果病情改善后再做第二次手術(shù)，手術(shù)時應(yīng)探查膽總管，取出膽管內(nèi)的結(jié)石，放置T形引流管。"
王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2018/03/20收聽(51686)
"這個病的治療首先要進行手術(shù)或者行ERCP鼻膽管引流，首先要解除膽管的梗阻，減輕膽管壓力，并引流膽道。如果行保守治療，通常需要解痙鎮(zhèn)痛，應(yīng)用利膽藥物，胃腸減壓也經(jīng)常使用，需要應(yīng)用大劑量廣譜抗生素，抑制菌血癥和敗血癥的發(fā)生。手術(shù)方法理應(yīng)簡單有效。如果梗阻的情況不是太嚴重，1cm的結(jié)石應(yīng)當行ERCP鼻膽管引流術(shù)或者膽管切開、探查和引流術(shù)。應(yīng)注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側(cè)，放在梗阻遠端是無效的。如果病情允許，可切除有炎癥的膽囊，待度過危險期以后，再徹底解決膽管內(nèi)的病變。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(96142)
急性梗阻性化膿性膽管炎的病程多在膽道梗阻基礎(chǔ)上發(fā)生，先發(fā)生急性膽管炎的相關(guān)改變，如腹痛、黃疸、... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/08播放(49518)
急性梗阻性化膿性膽管炎的病程多在膽道梗阻基礎(chǔ)上發(fā)生，先發(fā)生急性膽管炎的相關(guān)改變，如腹痛、黃疸、...
2023/10/08播放(49518)
急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)，就是比較典型的五個。第一個就是腹痛，第二個就是黃疸，第三個就... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/26播放(35931)
急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)，就是比較典型的五個。第一個就是腹痛，第二個就是黃疸，第三個就...
2023/09/26播放(35931)
對于急性梗阻性化膿性膽管炎，患者主要表現(xiàn)為強迫體位。急性梗阻性化膿性膽管炎是一種較兇險的急腹癥... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/24播放(60018)
對于急性梗阻性化膿性膽管炎，患者主要表現(xiàn)為強迫體位。急性梗阻性化膿性膽管炎是一種較兇險的急腹癥...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/08/24播放(60018)
急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)包括腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸，嚴重者會出現(xiàn)少尿、感染中毒性休克、... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/12播放(65992)
急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)包括腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸，嚴重者會出現(xiàn)少尿、感染中毒性休克、...
2023/11/12播放(65992)
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