江南大學(xué)附屬醫(yī)院
腎內(nèi)科
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老年人尿路感染臨床中較為常見，因?yàn)槔夏耆丝赡芑加性l(fā)疾病、免疫能力低下、激素水平下降，因此容易引起尿路感染。若大于70歲老年患者患有無癥狀尿路感染，需大量飲水并保證重復(fù)休息，部分患者不需治療即可自愈，但需定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪。若患有復(fù)雜性尿路感染，伴有糖尿病或者尿路畸形等疾病，需選擇小劑量抗生素進(jìn)行治療。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"老年人尿路感染，如果已經(jīng)確診，可以應(yīng)用抗炎藥物，一般是喹諾酮類的藥物,如左氧氟沙星進(jìn)行治療。同時(shí)需要多喝水，促進(jìn)炎癥細(xì)菌的排出。如果是單純的尿路感染，采取抗炎治療即可。如果是有結(jié)石或者有尿路梗阻，這會(huì)造成尿路感染的反復(fù)發(fā)生，需要采取相應(yīng)的治療。有結(jié)石可以采取碎石或者多喝水促進(jìn)結(jié)石排出。如果是有梗阻，如前列腺增生、女性的膀胱頸梗阻，可以通過手術(shù)來改善尿路的通暢性，避免尿路感染的發(fā)生。尿路感染主要是注意預(yù)防，平時(shí)避免著涼，多飲水，局部的衛(wèi)生要處理好，這可以避免尿路感染的發(fā)生。"
李蒙│錦州市中心醫(yī)院
2018/04/28收聽(91612)
"老年患者因?yàn)槟挲g較大，體質(zhì)也比較弱，對(duì)于感染的反應(yīng)能力比較差，容易導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生。老年患者飲水比較少排尿，尿量也相應(yīng)的減少，因此會(huì)增加尿路感染的機(jī)會(huì)。老年人的尿道的上皮細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的黏附敏感性增高，以使細(xì)菌容易黏附在尿道上。老年男性患者可有前列腺增生、膀胱結(jié)石等疾病，這些都可以誘發(fā)尿路感染和排尿不暢，造成細(xì)菌在尿路繁殖出現(xiàn)尿路感染。無論尿路感染有沒有癥狀都應(yīng)該認(rèn)真治療，為了徹底治療，最好選取兩種以上的抗生素，需要查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素，療程上最少是1周左右，劑量不應(yīng)該過大，還要盡量排除尿路梗阻的因素，比如膀胱結(jié)石，前列腺增生、囊腫、腫瘤等疾病。平時(shí)要多飲水，多排尿，增強(qiáng)身體的抵抗力，保持愉悅的情緒，提高機(jī)體的免疫力。"
韓立維│錦州市中心醫(yī)院
2018/12/12收聽(57806)
"老年患者因?yàn)轶w質(zhì)差、年齡較大，對(duì)于感染的反應(yīng)能力下降，容易導(dǎo)致尿路感染。老年人飲水量比較少，排尿量少，沒有足夠的尿液沖洗尿道的細(xì)菌，會(huì)增加尿路感染的機(jī)會(huì)。男性老年患者容易有前列腺增生等疾病，可以導(dǎo)致尿路梗阻，引起排尿不暢，造成細(xì)菌感染。老年人尿路感染要做到以下幾點(diǎn)：1、無論有無癥狀應(yīng)該認(rèn)真的治療，最好選擇兩種以上的抗生素，有條件需要做藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的抗生素治療。2、用藥時(shí)間一般在一周以上，要治療跟尿路感染有關(guān)的疾病，比如糖尿病、前列腺增生、膀胱頸梗阻等病變。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/12/20收聽(24564)
老年人尿路感染，首先需積極治療原發(fā)病原體，在應(yīng)用抗生素時(shí)，可根據(jù)習(xí)慣性及經(jīng)驗(yàn)性選擇用藥。若炎癥... 劉利維│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/09/18播放(97928)
老年人尿路感染，首先需積極治療原發(fā)病原體，在應(yīng)用抗生素時(shí)，可根據(jù)習(xí)慣性及經(jīng)驗(yàn)性選擇用藥。若炎癥...
劉利維│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/09/18播放(97928)
尿路感染的治療原則包括：1.需根據(jù)致病菌選擇合適的抗生素：比如細(xì)菌感染，需應(yīng)用針... 齊慧敏│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/25播放(82672)
尿路感染的治療原則包括：
1.需根據(jù)致病菌選擇合適的抗生素：比如細(xì)菌感染，需應(yīng)用針...
齊慧敏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/25播放(82672)
尿路感染是臨床上非常常見的一種疾病，可以發(fā)生在男性也可以發(fā)生在女性，在男性當(dāng)中可以發(fā)生在老年男性也可以發(fā)生在中青年男性。造成尿路感染的原因很多，那么治療上一定要有針對(duì)性的進(jìn)行治療。如果是普通型的尿路感染，那么像多喝水，另外用一些頭孢類的藥物，或者是氧氟沙星類的藥物就可以了。那么對(duì)于男性的尿路感染，比如說支原體感染、衣原體感染，這種情況需要用一些紅霉素，或者是左氧氟沙星、大觀霉素類的藥物，這些藥物對(duì)這種非淋菌性的尿道炎是有好處的。不同的尿路感染，它的原因是不一樣的，治病就也是不一樣的，所以它的治療方法也是有區(qū)別的，先弄清楚尿路感染的原因才能有針對(duì)性的進(jìn)行治療。
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/18收聽(57758)
"尿路感染治療首先病人在生活習(xí)慣上要改變，要注意個(gè)人衛(wèi)生，平常要多飲水，不要憋尿，憋尿是造成女性尿路感染的重要原因。第二部分就是合理選用抗生素，大部分病人出現(xiàn)膀胱炎或者是腎盂腎炎的時(shí)候，要及時(shí)做一下尿培養(yǎng)，根據(jù)尿培養(yǎng)選擇合理的抗生素?，F(xiàn)在也可以根據(jù)一些經(jīng)驗(yàn)治療，比如大部分感染是大腸桿菌感染，可以選用頭孢類的，比如支原體感染用大環(huán)內(nèi)酯之類的，四環(huán)素類的，都是比較好的。對(duì)螺旋體感染，要適當(dāng)選用青霉素類的，頭孢類的也是很不錯(cuò)的。第三方面要注意克服感染的因素，比如有腎結(jié)石的，要早治療，前列腺肥大的合理治療，病人抵抗力降低的也要酌情的處理。對(duì)于一些比較難治的尿路感染，還可以采用不同的方法，除了藥物治療，還有物理療法，比如陽光浴。還有一些心理療法。還有在中國可以用一些藥物治療，比如八正合劑，金錢草、車前草，這些對(duì)尿路感染治療都有很好的效果。"
楊劍輝│浙江省人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(65060)
"下尿路感染也就是膀胱和尿道感染。對(duì)于下尿路感染，應(yīng)該做尿常規(guī)、尿培養(yǎng)的檢查。常規(guī)推薦抗菌素口服是最佳的治療方法，抗菌素推薦頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌素，都可以安全使用，代表藥物有頭孢地尼、頭孢克洛、紅霉素、羅紅霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、依諾沙星等，治療期5-7天。建議可以增加中成藥口服，比如癃清片、熱淋清等。建議每天喝水量大于2000ml，可以形成更多的尿，促進(jìn)炎癥的排泄。建議每天注意衛(wèi)生，清洗會(huì)陰部和尿道口。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/01/29收聽(87470)
"尿路感染，首先要做一個(gè)尿常規(guī)的檢查。如果是尿常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，可以診斷為尿路感染。女性患者的急性單純性膀胱炎最為多見，可以采用3日療法，口服復(fù)方磺胺甲惡唑或者是左氧氟沙星，單劑量療法不如3日療法好，目前不再推薦使用。對(duì)于磺胺類藥物耐藥率高的地方，可以采用呋喃妥因來治療。平時(shí)一定要多飲水、多排尿，少吃辛辣刺激性的食物。急性的單純性腎盂腎炎的治療，建議使用抗生素治療14天，輕癥的急性腎盂腎炎，使用高效的抗生素可以縮短至7天。輕癥的患者可以采用口服喹諾酮類的藥物，比如左氧氟沙星。另外，要定期的尿常規(guī)以及尿細(xì)菌培養(yǎng)。"
2018/09/21收聽(77346)
"對(duì)于下尿路感染的治療，主要是應(yīng)用一些針對(duì)病原菌敏感的抗菌藥物，常見的藥物有頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等。下尿路感染，常見的病原體有細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等。如果出現(xiàn)下尿路感染的癥狀，最好到醫(yī)院的泌尿外科，做尿液常規(guī)的檢查，根據(jù)尿液檢查的結(jié)果，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，決定抗菌藥物的種類和劑量。在治療期間，需要大量喝水，多注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不要喝酒以及吃一些辛辣、刺激的食物。如果患者尿頻、尿急、尿痛等下尿路感染的癥狀比較嚴(yán)重，可以在使用抗菌藥物的同時(shí)，聯(lián)合使用對(duì)癥治療的藥物。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/06/10收聽(61884)
尿路感染根據(jù)致病菌類型使用抗生素治療。比如細(xì)菌感染，用治療細(xì)菌的抗生素；結(jié)核菌感染，用治療結(jié)核菌的抗生素；真菌感染，要用治療真菌的抗生素。支原體和衣原體感染的時(shí)候，使用的抗生素和普通細(xì)菌感染稍有區(qū)別。另外，中藥對(duì)緩解尿路感染的癥狀有很多好處，但是對(duì)于急性感染，不建議單獨(dú)使用中藥治療，要合并抗生素一起使用。對(duì)于慢性的、恢復(fù)期的或者預(yù)防發(fā)作的尿路感染，可以單獨(dú)選用中藥治療。尿路感染如果伴有腰疼和發(fā)燒癥狀，建議大家服用抗生素，及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。因?yàn)槟I盂腎炎是深部組織的感染，會(huì)導(dǎo)致敗血癥、休克，甚至死亡。
2017/07/10收聽(10998)
老年人尿路感染臨床上要根據(jù)患者病情來決定。如果患者有明確臨床癥狀，有尿頻、尿急、尿痛，甚至有發(fā)... 張玉強(qiáng)│上海長(zhǎng)征醫(yī)院 2023/01/11播放(64504)
老年人尿路感染臨床上要根據(jù)患者病情來決定。如果患者有明確臨床癥狀，有尿頻、尿急、尿痛，甚至有發(fā)...
張玉強(qiáng)│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2023/01/11播放(64504)
"如果老年患者出現(xiàn)了尿急、尿頻、尿痛、尿道燒灼不適、尿道刺癢以及寒顫、發(fā)熱，伴有腰痛明顯，考慮可能是尿路感染。建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)加藥敏檢查、血液炎癥指標(biāo)以及泌尿生殖系統(tǒng)B超等評(píng)估病情。如果確診是尿路感染，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)尿培養(yǎng)的藥敏結(jié)果選取敏感抗生素，如頭孢類抗生素等進(jìn)行抗感染治療。平時(shí)應(yīng)注意讓老人多飲水，勤排尿，注意保持局部衛(wèi)生。治療期間應(yīng)注意避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物，避免穿過于緊的內(nèi)衣，避免久坐，建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉怏w育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/24收聽(69478)
老年人 錢小強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/24播放(96238)
錢小強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/24播放(96238)
老年人發(fā)生尿路感染一般會(huì)出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)尿液混濁、肉眼血尿、排尿困難，甚至小便不能自解的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)這種臨床情況，建議需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，可以做尿培養(yǎng)、尿常規(guī)、泌尿系彩超檢查來明確診斷。如果患者確診為是尿路感染，需要根據(jù)檢查結(jié)果和臨床癥狀，分析尿路感染的嚴(yán)重程度。如果患者只是具有膀胱刺激癥狀而沒有發(fā)燒的情況，并且血常規(guī)也是正常的，說明尿路感染屬于輕度，建議可以服用廣譜消炎藥來進(jìn)行治療，比如喹諾酮類的消炎藥，如左氧氟沙星等。
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/05/22收聽(19842)
"老年人尿道感染，建議多喝水，吃消炎藥，也可以吃碳酸氫鈉，也可以吃顛茄片、阿托品、地西泮等。老年人特別容易發(fā)生尿道感染，建議每天喝水量大于1500ml，有效預(yù)防感染。口服碳酸氫鈉可以堿化尿液，減少尿路的刺激癥狀?？诜嵡哑⑼衅?，可以明顯緩解膀胱區(qū)痙攣，也可以膀胱區(qū)熱敷、溫水坐浴，也有緩解作用。對(duì)于老年人推薦頭孢菌素、喹諾酮類消炎藥，都可以有效的進(jìn)行尿道感染。常見藥物有左氧氟沙星、莫西沙星、頭孢地尼、頭孢克洛等。"
2018/11/21收聽(88860)
"老年人尿路感染的原因常見的有兩種，第一種是抵抗力下降，第二種是下尿路梗阻。抵抗力下降常見于老年女性，因?yàn)榕缘募に厮浇档蜁?huì)導(dǎo)致局部泌尿系上皮的防御力下降，平時(shí)不易引起炎癥的細(xì)菌數(shù)量和毒性，在抵抗力下降的時(shí)候會(huì)造成尿路感染。下尿路梗阻常見于老年男性，比如合并有尿道狹窄或者前列腺增生等老年性疾病，導(dǎo)致排尿困難。長(zhǎng)時(shí)間排尿困難會(huì)造成膀胱內(nèi)的殘余尿增多，均會(huì)引起下尿路感染。"
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(72366)
"老年人出現(xiàn)尿路感染主要的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、排尿費(fèi)力、尿后不盡感，嚴(yán)重的尿路感染還會(huì)出現(xiàn)血尿、發(fā)熱、畏寒、腰酸、腰痛的表現(xiàn)。通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)檢查可以明確尿路感染的診斷以及致病微生物的種類和藥物敏感性，選擇敏感度比較高、安全性比較高的抗生素，比如阿奇霉素片、頭孢呋辛酯片、呋喃妥因片持續(xù)治療2-3周尿路感染基本能夠得到有效的控制。再配合口服清熱利濕、通淋利尿的中成藥，比如三金片、八正膠囊、熱淋清膠囊有更好的治療效果，在尿路感染沒有完全好之前不要吃辛辣刺激的飲食，不要喝酒。"
張驍│杭州市中醫(yī)院
2020/02/17收聽(20962)
"臨床上男性患者出現(xiàn)了尿急、尿頻、尿痛、尿不盡、尿道口分泌物或發(fā)燒伴有腰痛等情況，考慮可能是尿路感染，建議患者不要去腎病?？漆t(yī)院以免上當(dāng)受騙。建議患者也不要擅自應(yīng)用抗生素，以免引起耐藥。應(yīng)當(dāng)去正規(guī)綜合醫(yī)院泌尿科就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗(yàn)檢查、評(píng)估病情。需要完善血常規(guī)、血炎癥指標(biāo)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)加藥敏檢查以及泌尿生殖系統(tǒng)B超等檢查評(píng)估病情。如果確診為尿路感染，治療方法主要是進(jìn)行抗感染治療。如果患者臨床癥狀較輕，炎癥指標(biāo)也不高，可以口服抗生素治療，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)尿培養(yǎng)的藥敏結(jié)果選用敏感抗生素進(jìn)行治療。常用的抗生素主要有口服類的君爾清、頭孢泊肟酯、頭孢地尼。如果患者炎癥指標(biāo)較重，而且患者的臨床癥狀也較為明顯，此時(shí)需要進(jìn)行靜脈應(yīng)用抗生素治療，常用的抗生素主要有哌拉西林他唑巴坦、美洛西林鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星注射液、頭孢唑肟注鈉射液等。同時(shí)患者應(yīng)當(dāng)注意多飲水勤排尿，避免憋尿，注意保持會(huì)陰部衛(wèi)生。"
2018/06/20收聽(29234)
泌尿系感染主要分為急性的泌尿系感染和慢性的泌尿系感染。急性泌尿系感染主要是因?yàn)榧?xì)菌通過尿道口進(jìn)入尿道、膀胱等部位，而形成的尿頻、尿急、尿痛、血尿甚至是發(fā)熱、寒顫等癥狀，細(xì)菌多考慮為大腸埃希菌、變形桿菌或者鏈球菌等等。常規(guī)使用頭孢二代以及三代或者喹諾酮類廣譜的抗生素，一般的治療需要7天左右即可治愈。對(duì)于部分慢性的泌尿系感染可能是因?yàn)橹гw或者衣原體等致病菌，而導(dǎo)致的尿頻、尿急、尿不盡，以及下腹部墜脹不適等，需要完善病原體的檢測(cè)，針對(duì)性的使用抗生素，包括使用α受體阻滯劑以及植物制劑的緩解癥狀，同時(shí)需要提高自身的免疫力、抵抗力，減少局部的不衛(wèi)生的習(xí)慣，多飲水。
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/27收聽(38778)
山西中醫(yī)院 劉紅
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