上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒神經(jīng)外科
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小兒腦出血的治療方法如下：
1、保守治療：通過藥物控制凝血功能；
2、手術(shù)治療：根據(jù)患兒腦出血體積、位置以及臨床癥狀，決定是否需要早期開展手術(shù)治療。手術(shù)方法包括血腫鉆孔引流、去骨瓣血腫減壓。出現(xiàn)腦疝、意識喪失，甚至影響生命中樞者，需在清除血腫的同時進(jìn)行去骨瓣減壓，術(shù)中應(yīng)盡量保留患兒骨瓣；
3、康復(fù)治療；
4、高壓氧治療。
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小兒腦出血的治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理、維持生命功能、防... 劉金瑜│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/11/02播放(92942)
小兒腦出血的治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理、維持生命功能、防...
劉金瑜│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/11/02播放(92942)
"小兒腦出血比較常見的原因是產(chǎn)傷、外傷、缺血、缺氧等。針對小兒腦出血的治療，首先需要根據(jù)出血量的多少，決定治療方案。如果出血量較小，可以保守治療，保守治療的方案主要是動態(tài)復(fù)查頭部CT、營養(yǎng)支持、防治相關(guān)并發(fā)癥。如果出血量較大，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)的目的是緩解腦出血引起的顱內(nèi)壓增高癥狀。病情穩(wěn)定之后，需要早期進(jìn)行康復(fù)促醒治療，才能使神經(jīng)功能受損的癥狀得到最大化的康復(fù)。對于已經(jīng)出院的患兒，也需要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/07/18收聽(86546)
腦出血的治療方法較多。出血量較少時，無需采用手術(shù)，僅采用保守治療，主要為使用藥物進(jìn)行治療。當(dāng)出... 魯曉杰│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/04/09播放(80930)
腦出血的治療方法較多。出血量較少時，無需采用手術(shù)，僅采用保守治療，主要為使用藥物進(jìn)行治療。當(dāng)出...
魯曉杰│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/04/09播放(80930)
"腦出血的治療方法并沒有定論，最好的治療是根據(jù)患者的病情以及出血原因，采取個體化的優(yōu)化治療。例如，對于高血壓和腦動脈淀粉樣變性引起的比較中、小量出血，可以通過內(nèi)科的藥物保守治療，使用降壓藥、脫水藥、控制出血的藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)血腫吸收。如果出血量比較大，則需要及時通過神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫，獲得比較理想的治療效果。對于腦動脈瘤破裂、腦動靜脈畸形破裂和腦腫瘤破裂引起的出血，則應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療，及時處理引起出血的病因，才能有效的避免再出血發(fā)生，使患者的療效達(dá)到更好的效果。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019/04/03收聽(49044)
"腦出血的治療方法跟出血量的大小是有關(guān)系的，也跟它的部位有關(guān)。如果只是小量的微出血，一般進(jìn)了醫(yī)院肯定是要靜養(yǎng)控制好血壓，患者自己的情緒不要太激動，不要進(jìn)行一些大的方面的活動。下一步主要就是檢查明確出血的原因是什么，比如會不會有血管畸形的情況或者是其它的原因，或者是會不會有腫瘤是腫瘤破裂出血。如果都沒有，比如是最單純的高血壓，它的治療是后期控制好血壓，如果出血量比較大，會根據(jù)相應(yīng)的治療規(guī)范，有的會需要手術(shù)治療。"
趙軻│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2018/04/18收聽(49962)
"腦出血是一個急危重癥，在內(nèi)科治療首先要臥床休息2到4周，保持安靜，避免情緒的激動，要控制血壓、體溫、脈搏，保證呼吸道的通暢等等。另外，如果是呼吸道有梗阻的情況，要立即的行氣管插管或者氣管切開術(shù)；第二個要調(diào)整血壓到適當(dāng)?shù)乃?；第三個要降顱壓，因?yàn)槟X出血以后腦水腫在48個小時達(dá)到高峰，維持到3到5天以后才逐漸的消退。有的病人水腫期更長，可以2到3周，一定要使顱內(nèi)壓下降。如果嚴(yán)重的病人可以給予開顱手術(shù)治療。一般來說對普通的高血壓腦出血的病人是不主張用止血的藥物的，除非是有凝血障礙的患者；第五個可以給一些亞低溫氧療等等；第六個就是注意并發(fā)癥的發(fā)生。還有一些外科治療。外科治療有哪些方法？有去骨瓣的減壓術(shù)、小骨窗的開顱手術(shù)、鉆孔血腫抽吸術(shù)、腦室穿刺引流術(shù)。在恢復(fù)期的時候我們要給予康復(fù)治療，比如說語言的康復(fù)、運(yùn)動療法等等。"
徐沙麗│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/10/10收聽(71748)
"腦出血是很常見的中老年人疾病，多見于40歲以后，腦出血也是有輕有重的。根據(jù)出血量多少，以及出血部位不同而不一樣，治療方法也是不同的，要根據(jù)出血量多少來決定治療方法。位于小腦幕以上的出血，如果不足30ml，可以通過保守治療，可以通過靜脈輸液，應(yīng)用甘露醇以及消腫脫水，改善腦循環(huán)和營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，逐漸血腫可以自行吸收。在治療期間，要注意密切觀察病情，因?yàn)橛幸徊糠謺霈F(xiàn)出血增多，如果是出血量超過30ml，就具備手術(shù)指征。如果不做手術(shù)，會因?yàn)槌鲅难[，壓迫腦組織和腦干，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝，是會危及到生命的，需要進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫，或者通過微創(chuàng)進(jìn)行手術(shù)清除血腫。術(shù)后，同樣需要進(jìn)行脫水消腫和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。而位于小腦幕下出血的量如果超過10ml，就具備手術(shù)指征，不足10ml可以進(jìn)行保守治療。另外，腦出血以后，會因?yàn)橐庾R昏迷而長時間的臥床，對于這類病人還要進(jìn)行氣管切開，同時需要應(yīng)用抗生素預(yù)防出現(xiàn)墜積性肺炎。對于出現(xiàn)偏癱等后遺癥的，可以進(jìn)行高壓氧和針灸治療，對于促進(jìn)恢復(fù)有幫助。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(31698)
腦出血的治療方法如下：1、一般治療：保持周圍環(huán)境安靜，減少外界環(huán)境刺激，以免出現(xiàn)... 吳宏│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/22播放(64886)
腦出血的治療方法如下：
1、一般治療：保持周圍環(huán)境安靜，減少外界環(huán)境刺激，以免出現(xiàn)...
吳宏│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/22播放(64886)
"腦出血既可以在神經(jīng)內(nèi)科就診，也可以神經(jīng)外科就診，所以它的治療主要是兩個方面：第一個，就是內(nèi)科治療。內(nèi)科治療主要適用于病情穩(wěn)定，出血量不大，病人的功能障礙，比如肢體癱瘓和意識障礙比較輕微的，通過藥物積極的治療，包括后期的康復(fù)是很快可以吸收，進(jìn)行恢復(fù)的。第二部分，就是出血量大，或者是經(jīng)常性出血，或者是出血的位置很不好，或者是合并有多部位的出血，這個時候應(yīng)該盡早的外科治療。外科治療也有很多辦法，比如微創(chuàng)治療，有去大骨瓣的治療，有擴(kuò)大骨腔的治療等等，包括顯微手術(shù)治療等等。"
劉秋庭│湖南省腦科醫(yī)院
2018/02/24收聽(66718)
"腦出血的部位、量以及病人臨床癥狀不同，治療的方法也不完全一樣。如果只是少量的出血而且位置比較好，通?？梢圆扇”Ｊ氐姆椒ㄟM(jìn)行治療，可以用甘露醇等降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫的藥物輸液，同時可以使用一些止血芳酸、止血敏等止血的藥物營養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦神經(jīng)恢復(fù)的藥物。治療期間要臥床休息，觀察生命體征和瞳孔、意識的變化，對于煩躁的病人可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑，頭疼特別明顯的病人，甘露醇可以每4-6小時輸液。如果腦出血量比較大，病人出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷等癥狀，可以考慮采取手術(shù)的方法治療，可以做鉆孔引流術(shù)，也可以做開顱手術(shù)。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/24收聽(83336)
"腦出血的治療一般分為內(nèi)科治療和外科治療。其治療原則就是要讓患者安靜的臥床，要脫水降顱壓，調(diào)整患者的血壓，防止繼續(xù)出血，積極預(yù)防并發(fā)癥，挽救患者生命，降低患者的死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率。內(nèi)科治療主要包括一般處理，就是應(yīng)該讓患者充足的臥床休息2-4周，避免情緒激動，如果有應(yīng)激性潰瘍，可以給予胃黏膜保護(hù)劑，注意水電解質(zhì)的平衡，如果有頭疼，可以給適當(dāng)?shù)挠面?zhèn)靜劑。脫水降顱壓對于腦出血的治療也是非常重要的，常用的是甘露醇，這種可以減輕患者的腦水腫。調(diào)整血壓對于腦出血也是非常重要的，一般用長效的降壓藥。止血治療對于腦出血的治療，目前有爭議，用的比較少。如果內(nèi)科治療效果不好，患者出血量比較大，可以考慮采用外科治療，主要包括血腫清除術(shù)、鉆孔血腫抽吸術(shù)和腦室穿刺引流術(shù)等等。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/02/06收聽(65428)
"腦出血常見的治療方法，包括傳統(tǒng)的外科手術(shù)和特殊腦血管病的微創(chuàng)手術(shù)治療，如果是高血壓腦出血導(dǎo)致了腦內(nèi)的血腫，產(chǎn)生功能障礙，根據(jù)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)指征，可以做血腫的清除，有些人可以做去骨瓣的減壓，有些腦室內(nèi)出血可以做腦室的外引流，這是傳統(tǒng)的外科手術(shù)。對于有些合并的動靜脈畸形，硬腦膜動靜脈瘺，這些腦血管病的病人，可以通過微創(chuàng)的手術(shù)，從大腿根部放一根管子，進(jìn)到病變局部，打膠水，就可以把這些血管病閉塞掉，從而杜絕后續(xù)再出血的危險。對于專業(yè)的腦血管病的治療，需要到大的腦血管病的中心，找經(jīng)驗(yàn)豐富的腦血管醫(yī)生來治療，會更安全更有效。"
趙瑞│上海長海醫(yī)院
2018/05/03收聽(43594)
腦出血的治療方法，主要包括外科治療和內(nèi)科治療，具體如下：1、外科治療：如大面積腦... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/06/17播放(94812)
腦出血的治療方法，主要包括外科治療和內(nèi)科治療，具體如下：
1、外科治療：如大面積腦...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/06/17播放(94812)
"如果患者得了腦出血，治療原則主要是讓患者安靜的休息，脫水降低顱壓，調(diào)整血壓，防止繼續(xù)出血，加強(qiáng)護(hù)理，如果出血量比較大的話，可以采用外科手術(shù)清除血腫的方法。一般要患者臥床休息2到4周，保持安靜，保持呼吸道的通暢，水電解質(zhì)的平衡，另外要調(diào)整血糖。對于腦出血患者，因?yàn)樗钪饕牟∫蚴歉哐獕?，因此控制血壓是非常重要的，要把血壓控制?40/90毫米汞柱以下。另外由于腦出血的患者常常會有高顱壓的表現(xiàn)，因此要使用脫水降顱壓的藥物，包括甘露醇、甘油果糖或者速尿等等。如果內(nèi)科保守治療不好的話，應(yīng)該積極地進(jìn)行外科手術(shù)治療，如果患者病情比較穩(wěn)定的話，我們可以在早期進(jìn)行康復(fù)治療，主要是保持患者的肢體康復(fù)，防止造成癱瘓。"
2017/06/25收聽(36212)
"腦出血在急性期有下面幾個治療的原則，第一、防止進(jìn)一步的出血；第二、降低顱內(nèi)壓；第三、控制腦水腫，第四、維持生命功能和預(yù)防并發(fā)癥。具體的治療措施包括：第1步，一定要安靜臥床，盡量把床頭抬高，差不多15-30°，減少搬動，一般需要臥床3-4周；第2步，注意保持呼吸道的通暢。在腦出血最初的5分鐘之內(nèi)對生命是至關(guān)重要的，腦出血的病人往往有時候出血量大，會出現(xiàn)昏迷、舌根后墜等等，容易阻塞氣道，引起窒息。所以保持呼吸道通暢是非常的重要的。應(yīng)該把病人的衣領(lǐng)解開，取下假牙，側(cè)臥位等等。還有就是頭后仰，便于口腔分泌物的流出來，如果口腔里面有嘔吐物，應(yīng)該及時的清理；第3步，注意合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，對煩躁不安的患者，或者有抽搐發(fā)生者，應(yīng)該用鎮(zhèn)靜的藥、止驚的藥或者止疼的藥；第4步，調(diào)整血壓。對于血壓較高的患者，一定要用靜脈的用藥來控制血壓。血壓的控制對出血的再發(fā)生非常的重要的。一般要求控制到140mmHg以下；第5步，減少搬動。如果在病人在狹小的場所發(fā)病的時候，要盡量移到比較寬敞的地方，要保持頭部的水平位置進(jìn)行搬運(yùn)，避免堵塞呼吸道；第6步，要內(nèi)科治療。如果血腫小，沒有明顯的顱壓增高，基本上以內(nèi)科治療為主，可以進(jìn)行對癥支持的治療，如控制血壓，維持情緒穩(wěn)定，保持呼吸道通暢等等。如果出血量大，＞40ml，出現(xiàn)了腦組織受壓的情況，這時候就需要借助外科的手段。外科手段分兩種，第一種就是開顱手術(shù)，血腫清除；第二種鉆洞，打一些藥物把血腫吸出來，這兩種方法都可以。\r"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2017/07/25收聽(79174)
"腦出血的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療，根據(jù)出血量和出血部位，而采取不同的方法。例如如果出血量較小，可以進(jìn)行保守治療，促進(jìn)血腫吸收即可。如果患者出血量較大，引起腦疝，這時要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，以挽救患者生命。出血量較多的情況下，腦葉出血可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療，也可以采用鉆孔引流手術(shù)，這個創(chuàng)傷都很小，而且患者預(yù)后恢復(fù)也比較好。另外，還有一種手術(shù)就是顯微手術(shù)，又稱之為小骨窗顯微鏡下手術(shù)，這種手術(shù)對患者的創(chuàng)傷性小，而且預(yù)后也比較好。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2018/12/15收聽(12236)
小兒腦出血以后，護(hù)理也是非常重要，具體如下：1、要密切關(guān)注患兒的生命體征改變，包... 劉金瑜│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/07/22播放(52106)
小兒腦出血以后，護(hù)理也是非常重要，具體如下：
1、要密切關(guān)注患兒的生命體征改變，包...
2023/07/22播放(52106)
小兒腦出血一旦診斷明確，需早期積極治療，如不采取早期干預(yù)措施，常導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦組織受壓，引起一... 趙陽│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/01/20播放(98798)
小兒腦出血一旦診斷明確，需早期積極治療，如不采取早期干預(yù)措施，常導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦組織受壓，引起一...
趙陽│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/01/20播放(98798)
"腦出血是很常見的疾病，兒童也會出現(xiàn)腦出血。腦出血是否會出現(xiàn)后遺癥，以及出現(xiàn)哪些后遺癥，受到很多因素影響，這跟出血的部位有關(guān)系。首先如果出血量大，可以危及到生命，也可以導(dǎo)致長期昏迷，成為植物人狀態(tài)。另外，如果是內(nèi)囊出血，有可能導(dǎo)致出現(xiàn)偏癱，可以出現(xiàn)一側(cè)的肢體活動不靈，另外也可以影響到視力，導(dǎo)致出現(xiàn)視力下降或者失明。如果是位于枕部，出現(xiàn)視力障礙的可能性就更大一些。如果是出現(xiàn)在丘腦出血，可能會有輕微的偏癱癥狀，有可能存在對側(cè)肢體的感覺障礙。如果是腦葉出血，就要看具體是哪個部位了?？梢愿鶕?jù)腦葉的腦功能情況，有不同的后遺癥。比如影響到了視覺中樞，可以影響到視力，影響到了運(yùn)動中樞，可以影響到肢體的活動。如果影響到感覺中樞，可以導(dǎo)致出現(xiàn)感覺的障礙。另外如果是小腦出血，有可能手術(shù)后或者是治療以后出現(xiàn)一些頭暈、共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)行走不穩(wěn)，也可以出現(xiàn)劇烈的頭疼，頻繁的嘔吐等。"
2018/05/03收聽(97934)
"小兒腦出血的病因有許多，血液病、腦血管發(fā)育異常及顱內(nèi)外其他病變，均與小兒的顱內(nèi)出血發(fā)生有關(guān)。其病因可以是單一的，也可以是多種病因聯(lián)合所致。常見于顱腦外傷、新生兒產(chǎn)傷、缺氧、顱內(nèi)出血、血小板減少性紫癜、再生障礙貧血、血友病、維生素K缺乏癥，也常常導(dǎo)致顱內(nèi)出血。最常見的是腦血管畸形。它是兒童時期小兒顱內(nèi)出血的常見原因，可以分為先天性、感染性和外傷性。血液病也是小兒腦出血的重要病因。新生兒顱內(nèi)出血，主要的發(fā)病原因是產(chǎn)傷或者是缺氧。其他的有很少一部分的小兒腦出血原因不明確，稱為小兒特發(fā)性顱內(nèi)出血。如顱內(nèi)腫瘤、中毒性腦病、維生素C缺乏、肝病高血壓等等引起的小兒腦出血。"
牟曉東│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(58658)
濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
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河南省省立醫(yī)院 王文德
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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