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    腦干損傷如何治療

    2023-11-17 02:28播放 :

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    腦干損傷有兩種,即原發(fā)性的腦干損傷和繼發(fā)性腦干損傷。原發(fā)性腦干損傷即患者創(chuàng)傷的過程直接損傷到腦干。繼發(fā)性腦干損傷,大部分是由于損傷其他部分損傷影響到腦干,叫繼發(fā)性顱腦損傷。繼發(fā)性顱腦損傷的處理上,主要還是積極處理原發(fā)問題,包括保護神經(jīng)功能。另外,全身治療加上后期的康復(fù)治療,其過程較為復(fù)雜,治療時間也比較長,包括后期高壓氧治療,前期神經(jīng)營養(yǎng)、氣管切開、肺部感染等治療。

    后期的康復(fù)訓(xùn)練、高氧治療的治療周期相對比較長,因此比較兇險。腦干損傷在上世紀(jì)90年代的死亡率較高,大概在了50%-60%。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,腦干損傷后若能夠保持患者的呼吸道通暢,并且及時送醫(yī),部分患者在治療后能夠得到好結(jié)局。

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    腦干損傷的臨床表現(xiàn)

    "腦干包括中腦、腦橋和延髓三部分,如果損傷了以后臨床的表現(xiàn)很復(fù)雜。如果是中腦損傷會出現(xiàn)同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹的癥狀,也就是瞳孔散大、眼球活動受限,會有對側(cè)中樞性的面舌癱和上下肢的癱瘓,也可以出現(xiàn)對側(cè)隨意運動的障礙包括肢體的震顫、強直、手足徐動或者舞蹈樣的動作,還可以出現(xiàn)對側(cè)肢體深感覺和精細觸覺的障礙。如果是腦橋受損,可以出現(xiàn)病灶側(cè)眼球不能外展和周圍性面神經(jīng)麻痹,對側(cè)中樞性的偏癱和對側(cè)偏身感覺障礙,如果損傷了腦橋側(cè)視中樞還會出現(xiàn)雙眼向病灶對側(cè)凝視。如果是雙側(cè)腦橋基底部病變會出現(xiàn)閉鎖綜合征,這個時候病人意識雖然是清醒的,語言理解能力也正常,但是由于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓,和支配三叉神經(jīng)以下的皮質(zhì)腦干束受損,所以患者除了眼球能上下運動以外,其它各部位都不能活動,不能講話,不能吞咽。如果是延髓損害病人可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、吞咽困難、飲水嗆咳、交叉性感覺障礙也就是同側(cè)的面部痛溫覺障礙、對側(cè)偏身痛溫覺障礙,還可以出現(xiàn)病變同側(cè)的共濟失調(diào)和霍納綜合征的表現(xiàn)。"

    語音時長01:38''

    瞿萍安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2019/08/30收聽(96418)

    腦干損傷的癥狀

    腦干損傷的臨床表現(xiàn)主要是以下幾個方面:第一是意識障礙。原發(fā)腦干損傷病人傷后常常出現(xiàn)即刻昏迷,是一個持久性的,而且很深的昏迷,時間非常長,中間很少出現(xiàn)逐漸的好轉(zhuǎn)期。腦干損傷意識障礙的恢復(fù)比較緩慢,意識恢復(fù)后,常有智力遲鈍和精神癥狀,嚴(yán)重的是一種植物生存狀態(tài)。第二是瞳孔和眼球的運動變化。病人常常出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大,傷側(cè)的瞳孔散大,光反射消失,也有的在橋腦損傷時可出現(xiàn)兩瞳孔的極度縮小、內(nèi)斜、偏斜和眼球分離等現(xiàn)象。第三是去腦強直,尤其是中腦損傷的表現(xiàn),病人表現(xiàn)頭部后仰、兩上肢過伸和內(nèi)旋、兩下肢過伸,軀體呈現(xiàn)一個角弓反張的狀態(tài)。第四是一個交叉性癱瘓,它是腦干一側(cè)性損傷的典型表現(xiàn)。中腦一側(cè)損傷會出現(xiàn)同側(cè)的動眼神經(jīng)癱和對側(cè)的上下肢癱瘓,橋腦一側(cè)損傷時可以出現(xiàn)同側(cè)外展、面神經(jīng)癱瘓和對側(cè)的上下肢癱瘓。第五是生命體征的變化,腦干里面有呼吸、循環(huán)和血管運動中樞,當(dāng)腦干損傷時,生命體征變化往往比較明顯,首先常見的是呼吸功能的紊亂,腦干損傷常常傷后出現(xiàn)呼吸節(jié)律的變化,呼吸形態(tài)的變化,甚至呼吸停止。其次是心血管紊亂,由于延髓有心跳的加速中樞、心跳的抑制中樞、血管收縮中樞、血管舒張中樞,延髓損傷的時候,病人可出現(xiàn)呼吸心跳的迅速停止,病人死亡。再有就是體溫的變化,腦干損傷可出現(xiàn)中樞性的高熱,這是由于交感神經(jīng)功能受損,體溫的調(diào)節(jié)障礙所致。第六是內(nèi)臟癥狀,常見的有消化道出血,頑固性呃逆,這是臨床非常常見的現(xiàn)象。

    語音時長02:26''

    鄭鐵晉首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/10/30收聽(68842)

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