中日友好醫(yī)院
神經(jīng)外科
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脊柱空洞癥可能是指臨床上的脊髓空洞癥,所謂的脊髓空洞癥,顧名思義就是在脊髓長條狀的結(jié)構(gòu)當(dāng)中,出現(xiàn)了空洞一樣的改變,從而引發(fā)了一系列臨床癥狀。
脊髓空洞癥可以引發(fā)患者感覺、運動的異常,還有肌肉攣縮、萎縮等一系列的癥狀。一般脊髓空洞癥常跟阿奇氏畸形,或者一些占位性病變、外傷有一定聯(lián)系,所以脊髓空洞癥往往不是單獨出現(xiàn)。
還會因為脊髓空洞癥所伴發(fā)的疾病,而引發(fā)一系列的癥狀,比如患者可能會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、吞咽困難等一系列表現(xiàn)。在治療的時候,也不能夠單單針對脊髓空洞癥進行治療,還要治療脊髓空洞癥的一些伴發(fā)疾病。
比如進行骨性的松解術(shù),或者硬膜囊的擴容術(shù),只有做了這些處理后,再進行脊髓空洞癥的相應(yīng)處理,才能夠取得比較好的治療效果。
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"脊椎空洞癥應(yīng)為脊髓空洞癥,是比較常見的一種先天性脊髓的病變。患者往往會出現(xiàn)分離性的感覺障礙,患者對疼痛和溫度覺、感覺減退或缺失,因此容易造成意外的傷害,如燙傷。脊髓空洞癥的患者還會出現(xiàn)表面皮膚的營養(yǎng)障礙,部分病人會有肌肉的萎縮,一般脊髓空洞癥如果比較小,病情不是很嚴(yán)重,不需要特殊的處理。如果脊髓空洞癥很長,嚴(yán)重的影響了患者的感覺,出現(xiàn)明顯的障礙,可能要進行手術(shù)治療,經(jīng)過手術(shù)治療都能減輕患者的癥狀,因此絕大多數(shù)脊髓空洞癥的患者病情并不是很嚴(yán)重。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/05/04收聽(23266)
"在臨床上病人患有空洞癥,主要是指病人患有脊髓空洞癥。這是脊髓的慢性病變,起病比較緩慢,男性多于女性,好發(fā)年齡在10-30歲。病人的臨床表現(xiàn)有很多種,比如常見的有肌肉力量減退,出現(xiàn)肌肉萎縮,特別是出現(xiàn)手內(nèi)肌萎縮,病人有感覺分離,出現(xiàn)錐體束等癥狀。在治療時,目前是需要采取手術(shù)治療,可以采取后顱凹減壓術(shù)和空洞分流術(shù)。具體的術(shù)式,應(yīng)該根據(jù)病人的具體病情而決定。所以,病人患有這種病癥后,要及時的就診,盡早的得到正確治療,就可以緩解或者減輕臨床所出現(xiàn)的癥狀。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/22收聽(61420)
"事實上不存在骨髓空洞癥,正確的說法應(yīng)該是脊髓空洞癥。脊髓空洞癥的患者,如果是比較嚴(yán)重的,可能比正常人的生存周期縮短20年,比較輕微者,大概10年左右。脊髓空洞癥,是一種慢性進行性脊髓變性疾病。病變,主要位于頸段脊髓和胸段脊髓,偶爾也可以發(fā)生在腦干和延髓。病變主要有三種:第一種,先天性發(fā)育異常。第二種,后天因素,因為顱底畸形,腦脊液從第四腦室進入蛛網(wǎng)膜下腔,不斷沖擊脊髓中央管,使之?dāng)U大形成脊髓空洞癥。第三種,脊髓本身的缺血壞死,形成空洞。這種病的癥狀,主要是節(jié)段性分離性感覺障礙。早期患者,還會有自發(fā)性疼痛。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/25收聽(86584)
骨髓空洞癥是神經(jīng)系統(tǒng)的良性病變,主要癥狀包括感覺、運動及植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,如感覺減退或感... 陳玉升│河南省人民醫(yī)院 2023/03/19播放(83998)
骨髓空洞癥是神經(jīng)系統(tǒng)的良性病變,主要癥狀包括感覺、運動及植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,如感覺減退或感...
陳玉升│河南省人民醫(yī)院
2023/03/19播放(83998)
空洞癥治療方法如下,對偶然發(fā)現(xiàn)的、較小的、未引起神經(jīng)癥狀的可不予處理。對繼發(fā)性脊髓空洞應(yīng)以治療原發(fā)病為主,脊髓空洞多可隨原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而改善。若空洞較大,引起神經(jīng)癥狀,且呈進展性發(fā)展,應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)癥包括日常生活的嚴(yán)重障礙,癥狀明顯進行性加重以及劇烈的麻木、疼痛等。主要手術(shù)方法有空洞至蛛網(wǎng)膜下腔、小腦延髓池、胸腔引流術(shù),后路枕大孔開大術(shù)、硬膜成形術(shù)、中央管閉塞術(shù)。對于空洞較大、神經(jīng)癥狀相對較輕且穩(wěn)定的患者,是否行手術(shù)治療尚有爭議,應(yīng)密切觀察,若病情有所進展,應(yīng)早期手術(shù)治療為宜。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/08/20收聽(29904)
頸椎節(jié)段的脊髓空洞癥,往往會引起上肢的感覺障礙,尤其經(jīng)常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)感覺障礙的夏科氏關(guān)節(jié)病。由于神經(jīng)受到損害,骨關(guān)節(jié)的神經(jīng)感受喪失,關(guān)節(jié)出現(xiàn)異?;顒?,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞,喪失正常的關(guān)節(jié)對合關(guān)系,關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜容易增生,潤滑液增多產(chǎn)生非常嚴(yán)重的腫脹,局部會有發(fā)熱的感覺。三角肌和肘部的肌肉力量受到損傷時也會出現(xiàn)減弱,但一般不會出現(xiàn)完全的肌肉癱瘓。夏科氏關(guān)節(jié)病對上肢的功能影響非常顯著,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該盡早治療,包括對頸椎脊髓空洞進行引流或者是相應(yīng)手術(shù),緩解空洞的進展,待肩關(guān)節(jié)癥狀穩(wěn)定之后可以進行相應(yīng)的關(guān)節(jié)置換治療,改善關(guān)節(jié)功能。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/13收聽(93998)
"脊髓空洞癥,本病進展緩慢,??蛇w延數(shù)十年之久,目前尚無特效療法,現(xiàn)在主要對它的治療是對癥治療,可以給予諸如B族維生素、輔酶A、肌苷等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,有疼痛的患者可以對癥給予鎮(zhèn)痛劑治療。如果還有痛覺缺失者,要注意平時的防護與外傷、燙傷或凍傷,防止關(guān)節(jié)攣縮,做康復(fù)理療的按摩輔助等等。對于較大空洞伴椎管梗阻的患者,可以行上頸段椎板切除減壓術(shù),合并腦扁桃體下疝可以行枕骨下減壓,手術(shù)矯正顱骨及神經(jīng)組織的畸形。繼發(fā)于創(chuàng)傷、感染的脊髓空洞及張力性空洞,可以行空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。脊髓內(nèi)腫瘤所致的空洞,可行腫瘤切除術(shù)。囊性空洞型減壓術(shù)后壓力可以暫時解除,但常見復(fù)發(fā),其他的諸如放射治療等,療效不肯定。"
王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/03/23收聽(58564)
"對于脊髓空洞癥有哪些危害的問題,脊髓空洞癥主要是對周圍神經(jīng)造成影響或者損傷,出現(xiàn)一系列臨床癥狀,比如會出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)手臂尺側(cè),或者一部分頸胸部痛覺或者溫覺喪失,但觸覺或者深感覺沒有受到影響。后期隨著病情進展,還可能會出現(xiàn)相應(yīng)階段的下運動神經(jīng)元損害,主要會表現(xiàn)為肌肉萎縮、無力??斩匆韵码A段可能會出現(xiàn)錐體束征,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進或者病理反射出現(xiàn),有的病人可能會出現(xiàn)局部皮膚營養(yǎng)障礙,甚至?xí)霈F(xiàn)潰瘍經(jīng)久不愈、大小便失禁的情況,這就是脊髓空洞癥常見到的危害。"
程斌│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/11收聽(90222)
"頸椎脊髓的空洞癥有可能是因為以下幾種原因引起:第一、有可能是因為遺傳因素引起,先天的遺傳缺陷而導(dǎo)致的頸椎脊髓發(fā)育不良,而出現(xiàn)脊髓的空洞癥。第二、有可能是因為頸椎和顱腦交界處的小腦扁桃體疝,以及其他的因素引起,正常情況下在臨床上可以見到好多有脊髓空洞癥的患者,并沒有什么神經(jīng)的癥狀。第三、如果脊髓空洞癥的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀,建議行早期的手術(shù)治療,將脊髓空洞的地方切開減壓,并且適當(dāng)?shù)膶⒄砉谴罂讛U大,以及后緣切除等減壓的術(shù)式。但總體來說做完手術(shù)效果并不是很理想,因為脊髓空洞癥不單純是脊髓的損傷或者缺血引起,有可能是前面說到的跟遺傳因素有關(guān)系。術(shù)后可以配合著針灸、理療來刺激神經(jīng)促進恢復(fù),但總體來說一旦出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的情況,有可能意味著疾病預(yù)后較差,而且有可能會進展較快。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/10/30收聽(80430)
骨髓空洞癥是一個錯誤概念,應(yīng)叫做脊髓空洞癥。脊髓空洞癥是神經(jīng)外科常見的一類疾病,主要表現(xiàn)為各種... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/29播放(83926)
骨髓空洞癥是一個錯誤概念,應(yīng)叫做脊髓空洞癥。脊髓空洞癥是神經(jīng)外科常見的一類疾病,主要表現(xiàn)為各種...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/29播放(83926)
臨床上并沒有骨髓空洞癥的說法,正確應(yīng)稱為脊髓空洞癥,主要由于先天性或后天性因素所造成的脊髓內(nèi)空... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/27播放(73976)
臨床上并沒有骨髓空洞癥的說法,正確應(yīng)稱為脊髓空洞癥,主要由于先天性或后天性因素所造成的脊髓內(nèi)空...
2023/10/27播放(73976)
"骨髓空洞癥應(yīng)該叫做脊髓空洞癥。治療的最主要目的就是要改變錯誤的壓力方式。邊壓力的方式有可能是骨質(zhì)的異常造成的,也可能是神經(jīng)受到異常的牽拉形成的,也可能是腦脊液循環(huán)通路受阻形成的,要在治療的過程中解除異常。比如最常見的頸髓的脊髓空洞癥,是枕骨大孔的畸形,合并小腦扁桃體下疝,最終發(fā)展為脊髓空洞癥。治療方式主要是使枕骨大孔疝進行相應(yīng)的修復(fù),才能有效的解決脊髓空洞癥的問題。對于腰骶部的脊髓空洞癥,需要進行馬尾松解手術(shù),是神經(jīng)受到異常牽拉造成的,對此進行相應(yīng)的松解,可能很好的避免壓力的異常,減少脊髓空洞癥的進一步加重。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/07/24收聽(18334)
"在臨床醫(yī)學(xué)上,其實是不存在骨髓空洞癥的,正確的診斷名稱應(yīng)該是脊髓空洞癥。脊髓空洞癥的癥狀,主要是節(jié)段性、分離性感覺障礙。脊髓空洞癥是一種慢性進行性脊髓變性性疾病,這種疾病主要是侵犯頸部的脊髓以及胸部的脊髓?;颊叩陌Y狀:早期可以表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛。經(jīng)常會侵犯脊髓前角運動細胞,因此還會出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的肌萎縮、肌肉顫動、肌張力減低和腱反射減弱,同時會出現(xiàn)痛、溫覺減退和深感覺消失。如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛覺缺失,可能會導(dǎo)致神經(jīng)源性關(guān)節(jié)炎,有的患者還會出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱和尿失禁。"
2018/10/24收聽(27706)
脊椎空洞癥患者是由于脊髓的神經(jīng)損傷,對痛覺和溫度覺不敏感,在日常生活中,容易被外力損傷,且容易... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/05/28播放(60320)
脊椎空洞癥患者是由于脊髓的神經(jīng)損傷,對痛覺和溫度覺不敏感,在日常生活中,容易被外力損傷,且容易...
2023/05/28播放(60320)
"骨髓空洞癥的治療方法包括以下幾種:第一、病灶清除術(shù),切除竇道、摘除死骨、刮除肉芽,傷口內(nèi)留置凡士林紗布,隔日換藥一次,直至傷口愈合;第二、肌瓣填塞術(shù),于摘除死骨后腔洞內(nèi)置以有血運之肌瓣及抗生素后縫合傷口,較常用于股骨和肱骨;第三、骨部分切除術(shù),在累及某些不影響功能的骨骼時可切除病灶骨骼,適用于肋骨、腓骨及髂骨翼等;第四、截肢術(shù),在有癌變時應(yīng)做截肢手術(shù),對不重要的足趾或手指,為挽救其他手指及足趾功能,可做截指(趾)術(shù)。"
2020/08/28收聽(82738)
"由于多種原因的影響,使脊髓內(nèi)形成管狀空腔,稱為脊髓空洞癥。在空洞周圍,常有神經(jīng)膠質(zhì)增生,本病發(fā)病較為緩慢,臨床表現(xiàn)為脊髓階段、神經(jīng)損傷癥狀,以痛溫覺減退消失,而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點,兼有脊髓傳輸損傷的運動障礙與神經(jīng)營養(yǎng)障礙。本病多見于20-40歲男性多于女性,臨床癥狀呈緩慢的進展,由于空洞所在的位置、大小及范圍的不同,癥狀也不一樣,其好發(fā)部位多在頸胸交界的脊髓內(nèi),早期癥狀多為相應(yīng)支配區(qū)域內(nèi)的自發(fā)性疼痛,出現(xiàn)階段性、分離性感覺障礙,逐漸擴大至雙上肢和胸背部,呈異樣分布的痛溫覺減退或喪失,觸覺和深感覺保存,病人常發(fā)現(xiàn)損傷后無痛覺而就診,晚期空洞擴展至脊髓出現(xiàn)空洞水平以下的傳導(dǎo)性感覺障礙。"
崔建軍│焦作市第二人民醫(yī)院
2018/04/25收聽(38592)
"頸椎空洞癥又叫脊髓空洞癥,是能夠通過手術(shù)的方式延緩進展的,也就是能達到比較好的臨床穩(wěn)定性。并不一定能夠完全的把病因消除,能恢復(fù)到正常人的樣子。脊椎空洞癥主要是側(cè)腦室當(dāng)中的某些部位循環(huán)受阻,使腦脊液產(chǎn)生循環(huán)障礙。循環(huán)受阻以下的脊髓中央管的擴張,擴張之后進一步使脊髓中央管周圍的脊髓發(fā)生變性,進一步的功能上的喪失。臨床上主要是通過側(cè)腦室的引流,經(jīng)皮下引流到胸腔內(nèi),因為胸腔內(nèi)是負壓,隨著呼吸運動之后,側(cè)腦室里邊的腦脊液壓力就會逐漸恢復(fù)到正常,也就是能夠延緩堵塞之后造成壓力增加。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2020/12/28收聽(58042)
正規(guī)的醫(yī)學(xué)名稱應(yīng)該叫脊髓空洞癥,主要是因為脊髓的中央管過度擴張導(dǎo)致的。脊髓空洞癥一般沒法完全治愈,擴張的中央管不會再縮小和消失,所以以后在影像學(xué)上都是會有這樣的異常表現(xiàn)存在的。脊髓空洞癥也存在癥狀輕重之分,有一些癥狀比較輕微的是可以不做治療的,平時繼續(xù)觀察就可以了。而如果空洞特別嚴(yán)重,影響到正常的感覺和運動的話,就需要處理了,處理雖然無法治愈,但是能夠改善癥狀。對于脊髓空洞癥來說,主要是通過手術(shù)處理,可以進行空洞的分流手術(shù)或者造瘺手術(shù),通過手術(shù)能夠?qū)⒖斩磧?nèi)的過多的腦脊液引流出來,也就能夠減輕對于脊髓的壓迫和損傷,從而緩解癥狀。除此以外,還可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如維生素B1和甲鈷胺。
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/07/20收聽(55686)
"脊髓空洞癥是由于多種原因的影響,而使脊髓內(nèi)形成了管狀空腔,在空洞周圍常常有神經(jīng)膠質(zhì)增生。這種疾病發(fā)病比較緩慢,在臨床上表現(xiàn)是受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)的損害的癥狀,主要是以痛溫覺減退與消失,但是深感覺保存這種分離性感覺障礙為特點。對于這種疾病,現(xiàn)在還沒有什么特效的療法。一般是采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療甲鈷胺膠囊、維生素B類等,同時還可以采用放射療法以及中醫(yī)中藥治療。目前對于這種疾病的治療,多趨向于進行手術(shù)治療。對于較大空洞并且伴有椎管梗阻,可以進行上頸段椎板切除減壓術(shù)等。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/06收聽(42220)
"骨髓空洞癥,應(yīng)該叫做脊髓空洞癥。脊髓空洞癥并不是致命性致的疾病,但是往往會帶來一系列的臨床障礙。所以像這樣的患者,如果治療的相對比較及時,并不會對生命有非常大的影響。因為脊髓空洞癥形成是非常慢性的過程,主要就是因為一些骨質(zhì)生長發(fā)育的畸形。比如枕骨大孔畸形而造成的小腦扁桃體下疝,進而引起的脊髓空洞癥。還有的是因為脊髓栓系,也就是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常而造成的脊髓空洞癥。只要通過積極的手術(shù)治療,包括枕骨大孔畸形的修復(fù)以及脊髓拴塞的切除,只要通過手術(shù)治療之后對于生命是沒有影響的,并不用太特殊的擔(dān)心。如果確實有相應(yīng)的臨床癥狀,及時進行手術(shù),這樣還是有非常大的挽救余地。"
2019/08/07收聽(50436)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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