武漢市肺科醫(yī)院
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肺葉為醫(yī)學(xué)術(shù)語，呼吸系統(tǒng)中主氣管分為左、右兩個(gè)主支氣管，左右兩個(gè)主氣管又分為左上、左下、右上、右中、右下五個(gè)支氣管。
肺部相當(dāng)于一棵大樹有樹干、有樹枝，肺葉為其中較大的樹枝，肺段類似于大樹枝中再分出的小樹枝。肺分為左肺與右肺，左肺分為上、下兩個(gè)肺葉，右肺分為右上、右中、右下三個(gè)肺葉，正常人體共包含五個(gè)肺葉。
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肺葉小結(jié)節(jié)多由胸部CT所發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)肺葉小結(jié)節(jié)后需要進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)。肺葉小結(jié)節(jié)多為慢性肺部感染所引起的病灶，尤其見于肺結(jié)核治療后所留下的陳舊性病灶。當(dāng)然，肺葉小結(jié)節(jié)也需要根據(jù)小結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，了解是否為炎癥、結(jié)核、腫瘤的改變。肺葉小結(jié)節(jié)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)可以動態(tài)觀察，不做特殊處理，多為良性。如果肺小結(jié)節(jié)呈部分實(shí)性結(jié)節(jié)改變，大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等，需要高度警惕肺小結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的可能，需要進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)請胸外科醫(yī)生行手術(shù)干預(yù)治療。
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/25收聽(81348)
"肺葉不張臨床上多是一些疾病所導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，表現(xiàn)為肺葉含氣量突然減少，透光度降低，可以通過胸部CT來明確診斷。對于肺不張它的原因主要是患者出現(xiàn)的腫瘤、異物堵塞以及氣胸壓迫，還有胸腔積液等都會導(dǎo)致肺不張的形成。針對于該病需要對于病因進(jìn)行治療，像患者胸腔積液很多，可以針對于吸取大量的胸腔積液，減少對于肺部的壓力，可以使肺不張的得到糾正。也可以通過支氣管造影、CT檢查、X線檢查來明確診斷，通過相關(guān)的手術(shù)治療，可以使急性肺不張進(jìn)行糾正。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(44378)
"肺中葉綜合征是指患者氣管外受到腫大的淋巴結(jié)壓迫而出現(xiàn)堵塞，引起右肺中葉或者是左肺舌葉，出現(xiàn)肺不張、肺葉縮小，并發(fā)有炎癥、實(shí)變等。臨床中由于右肺中葉的支氣管細(xì)長，非常容易發(fā)生炎癥和阻塞，對于該病的治療主要是通過手術(shù)治療，或者相關(guān)抗感染、抗結(jié)核治療為主，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的檢查和調(diào)治。該病的預(yù)后主要是取決于病因，如果是腫瘤導(dǎo)致的肺葉綜合征，那么將腫瘤切除，如果沒有轉(zhuǎn)移灶，配合相關(guān)的放療、化療進(jìn)行系統(tǒng)治療，病情的預(yù)后相對較好。"
2020/02/06收聽(68276)
"肺葉結(jié)節(jié)只是肺部的占位性病變描述，通過影像學(xué)檢查，比如雙肺X光片以及CT、核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)。此時(shí)考慮良性結(jié)節(jié)最多見，包括炎癥，細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核分枝桿菌、原蟲以及鉤端螺旋體等病原體感染，都會導(dǎo)致在肺葉處有炎性結(jié)節(jié)形成。另外是其他良性病變，包括肺部結(jié)石、良性腫瘤，如畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤。還包括惡性結(jié)節(jié)，也就是支氣管肺癌等，可以對結(jié)節(jié)進(jìn)行病理檢查取活組織來明確其性質(zhì)。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/02收聽(84086)
"肺部結(jié)節(jié)是醫(yī)生對肺部X線或者CT檢查所做的具體類型的病變，影像學(xué)所表述，在拍胸片或者CT上呈現(xiàn)一種較小的密度偏高的影，一時(shí)確定不了疾病，就用結(jié)節(jié)這個(gè)詞代替，后期查出具體病名以后，再換成具體的名稱。肺部結(jié)節(jié)有惡性和良性之分，良性包括結(jié)核、局部的慢性炎癥等；惡性可能為肺癌或者肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。一般5mm以下基本上都是良性；5mm-15mm惡性的概率比較小。一般情況下，肺部結(jié)節(jié)良性的總體概率大概在80%甚至以上，良性的肺部結(jié)節(jié)是比較常見的現(xiàn)象，為肺部的疾病或者留下疤痕以及炎癥沒有及時(shí)治療，都能出現(xiàn)高的密度影，對此不要過于擔(dān)心，具體做進(jìn)一步的檢查。"
李恒│濟(jì)南市中心醫(yī)院
2018/09/04收聽(62606)
"肺葉占位主要是通過影像學(xué)檢查，包括做雙肺B超、X光片、CT或者核磁共振等發(fā)現(xiàn)肺葉有陰影，是占位性病變的描述。臨床上最常見的是良性病變，比如受到結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，表現(xiàn)在肺葉有不同程度的纖維化、鈣化病灶。另外也包括良性腫瘤，比如肺葉部位出現(xiàn)畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等，還見于惡性占位性病變，包括肺葉部支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌等。必要時(shí)需要取占位性病變的活組織，做病理檢查來明確病因。"
2019/10/31收聽(38278)
"肺葉纖維化就是意味著肺臟受到損傷，而出現(xiàn)纖維化來填充，包括膠原蛋白等，這些物質(zhì)會嚴(yán)重影響肺臟的功能。如果少量的肺臟纖維化，對于患者的呼吸不會有太大影響。如果大面積肺葉纖維化，就意味著患者的病情會加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、呼吸衰竭，患者很容易疲憊、干咳等一系列的相關(guān)癥狀。大面積的肺葉纖維化，可以通過激素、免疫抑制劑等來進(jìn)行對癥治療以減緩病程，適當(dāng)?shù)奈?，對于改善病情也有幫助。針對于患者可以多飲水，進(jìn)行腹式呼吸以及增強(qiáng)呼吸肌的力量等，來改善肺纖維化的癥狀。"
2020/01/21收聽(65734)
"肺葉有結(jié)節(jié)是指肺部出現(xiàn)了大量的肉芽腫性疾病，臨床中引起的原因很多，像細(xì)菌感染、病毒感染、支原體、真菌等等都會刺激肺部而出現(xiàn)結(jié)節(jié)，另外結(jié)核也很常見，還有惡性腫瘤都會在早期表現(xiàn)為肺葉結(jié)節(jié)的形態(tài)。臨床中可以針對于肺結(jié)節(jié)進(jìn)行相關(guān)檢查，包括胸部CT以明確大小，定期復(fù)查判斷其增長速度來判斷其特點(diǎn)。也可以對于大的結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢以明確病理判斷其性質(zhì)，如果肺葉結(jié)節(jié)是炎癥刺激所引起不用特殊處置，可以正常進(jìn)行相關(guān)的抗炎、化痰以及平喘等治療。如果結(jié)節(jié)的性質(zhì)是惡性腫瘤應(yīng)該盡早切除，介入治療、放療、化療等進(jìn)行對癥處置。"
2020/01/16收聽(36230)
肺葉由多個(gè)肺泡組成，正常肺葉內(nèi)不存在結(jié)節(jié)。若肺上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，屬非正常情況，應(yīng)進(jìn)行檢查，判斷其良惡... 劉小玉│武漢市肺科醫(yī)院 2023/05/06播放(62824)
肺葉由多個(gè)肺泡組成，正常肺葉內(nèi)不存在結(jié)節(jié)。若肺上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，屬非正常情況，應(yīng)進(jìn)行檢查，判斷其良惡...
劉小玉│武漢市肺科醫(yī)院
2023/05/06播放(62824)
"肺葉纖維化，提示肺葉既往出現(xiàn)過慢性感染性病變。尤其是肺結(jié)核感染所引起的肺葉病變，在吸收不完全的情況下容易形成纖維化改變。如果既往發(fā)生重癥肺炎、大葉性肺炎，尤其是機(jī)化性肺炎，也容易形成肺葉纖維化。纖維支氣管鏡，可以了解支氣管腔內(nèi)是否有異物阻塞所引起的局限性肺不張，導(dǎo)致肺葉纖維化。胸部高分辨CT和胸部增強(qiáng)CT檢查，可以明確是否為腫瘤所引起的肺葉纖維化?？傊?，肺纖維化多為良性改變，提示患者有慢性感染性疾病。如果伴有臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血，需要警惕是否發(fā)生早期肺癌的可能。如果沒有臨床癥狀，不需要給予治療，只需要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查胸部CT即可。"
2020/01/10收聽(61476)
"肺葉纖維化指的就是肺纖維化，指的是正常的肺泡組織被損壞以后，經(jīng)過異常修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常，比方瘢痕形成，是發(fā)生于肺間質(zhì)的疾病，發(fā)病年齡是在50歲以上，男性多于女性，間質(zhì)性肺病早期僅在活動量大的時(shí)候才會出現(xiàn)呼吸困難、氣短，隨著疾病的進(jìn)展會出現(xiàn)小量活動的時(shí)候也會引起喘息、氣短，甚至稍有活動就會出現(xiàn)明顯的喘息、氣短。部分的患者會伴有咳嗽、沒有痰或者咔吐白稀痰，還有小部分的患者會有胸痛、口唇紫紺，還會看到杵狀指，目前間質(zhì)性肺病的治療，按照其病因進(jìn)行對因治療，比方說口噴、口服或者靜脈糖皮質(zhì)激素，還有口服和靜脈細(xì)胞毒性的藥物，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。目前針對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，可以用吡非尼酮、尼達(dá)尼布進(jìn)行治療。當(dāng)然對癥治療也非常重要，可以提高生活質(zhì)量，包括按需氧療、止咳化痰，目前中醫(yī)藥在治療間質(zhì)性肺病方面，也積累了比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為間質(zhì)性肺病的病因、病機(jī)與正氣虧虛、肺絡(luò)痹阻有關(guān)系。臨床上可以給予補(bǔ)虛破血通絡(luò)的藥物進(jìn)行治療，可以減輕患者癥狀，改善患者活動耐力，提高生活質(zhì)量。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/02/24收聽(71718)
肺葉鈣化灶是指肺部炎癥在愈合之后，在肺部遺留的瘢痕灶，常見于結(jié)核感染愈合之后遺留的肺部鈣化灶，也可以見于一般炎癥感染愈合之后在肺部留下鈣化灶。這種情況無需特殊處理，只要每年查體復(fù)查，做胸片或者胸部CT就可以。如果查體時(shí)發(fā)現(xiàn)鈣化灶周圍出現(xiàn)毛刺、分葉，或者鈣化灶周圍出現(xiàn)陰影繼續(xù)增大，要警惕結(jié)核復(fù)燃或者瘢痕癌的可能性，這時(shí)候就要進(jìn)一步檢查，比如行肺穿刺、支氣管鏡等檢查，進(jìn)一步明確病灶的病理性質(zhì)。
林祥曉│濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2019/05/08收聽(16982)
肺葉大泡一般指的是肺大皰，肺大皰是指肺薄壁的 賈玉萍│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(35078)
賈玉萍│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(35078)
"左肺葉鈣化灶一般提示患者既往可能有肺結(jié)核病史，在治療肺結(jié)核的過程當(dāng)中病灶吸收不完全，而表現(xiàn)為鈣化灶。鈣化灶一般為良性，不需要治療，患者也沒有臨床癥狀。還見于患者長期處于粉塵作業(yè)當(dāng)中，如石匠、煤礦，這類患者長期接觸二氧化硅，硅在肺部反復(fù)沉著，容易引起矽肺樣改變，包括鈣化灶改變。這種情況不需要處理，多為矽肺的良性改變。但是如果雙肺鈣化灶明顯增多，可以影響肺功能。如果僅僅是左肺葉部分鈣化灶，一般沒有臨床意義，每年動態(tài)隨訪一次胸部高分辨CT就可以。"
2019/11/24收聽(93350)
肺葉上有小結(jié)節(jié)，這樣的描述多出現(xiàn)在胸部CT影像學(xué)的報(bào)告上，隨著CT的逐漸普及，很多人會發(fā)現(xiàn)小結(jié)... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/20播放(65428)
肺葉上有小結(jié)節(jié)，這樣的描述多出現(xiàn)在胸部CT影像學(xué)的報(bào)告上，隨著CT的逐漸普及，很多人會發(fā)現(xiàn)小結(jié)...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/20播放(65428)
"肺葉結(jié)節(jié)影主要指的是肺左右兩側(cè)劃分的五個(gè)肺的小葉，其中一個(gè)或者是幾個(gè)出現(xiàn)有不同程度的纖維化、鈣化的病灶，大多數(shù)情況下是由于肺部的感染，比如結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，或者金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌等引起的細(xì)菌性的肺炎，由于炎癥反應(yīng)比較強(qiáng)烈，感染的因素得到控制甚至炎癥完全治愈以后，病灶愈合之后留下不同程度的纖維化、鈣化的病灶。一般通過影像學(xué)的檢查包括雙肺X光片、CT或者核磁共振明確屬于陳舊性的病灶，沒有任何的臨床表現(xiàn)，不需要特殊處理，隨時(shí)復(fù)診即可。"
2019/09/07收聽(44884)
"肺葉紋理增多提示急性和慢性支氣管炎的可能，也見于長期吸煙的人群以及粉塵作業(yè)的工人，包括石匠、理發(fā)師、廚師、裁縫等。長期吸入粉塵，在肺部容易形成支氣管慢性炎癥改變，使肺葉紋理增多、增粗。一旦發(fā)生肺紋理增多、增粗，容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰，甚至胸悶、喘息等癥狀。查體可聞及雙肺呼吸音增粗，不伴有干、濕啰音。胸部影像學(xué)檢查可以提示雙肺紋理增多、增粗，如果伴有明顯的感染可以出現(xiàn)紊亂、滲出加重?？傊?，肺葉紋理增多、增粗主要是支氣管慢性炎癥改變，沒有太多的嚴(yán)重情況，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪即可。如果是吸煙的患者建議早期吸煙，以避免反復(fù)發(fā)作，形成慢性阻塞性肺疾病等。"
2019/12/25收聽(89080)
"肺內(nèi)的結(jié)節(jié)分為很多種，不同的情況我們的處理方法也是不同的：1、如果患者的右肺結(jié)節(jié)是單發(fā)的、邊緣光滑、沒有毛刺征?；颊邿o任何的臨床癥狀，我們考慮為良性結(jié)節(jié)，需要半年或一年后復(fù)查，觀察有無動態(tài)的改變即可。2、如果患者的右肺結(jié)節(jié)較大、邊緣不光滑、有毛刺征，臨床上不除外不除外惡性的結(jié)節(jié)，我們需要進(jìn)一步完善痰查癌細(xì)胞、腫瘤系列、支氣管鏡或者是結(jié)節(jié)的穿刺活檢，如果患者確診為惡性結(jié)節(jié)時(shí)，我們可以考慮手術(shù)治療、放療、化療或者是靶細(xì)胞藥物的治療。3、如果患者同時(shí)出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀時(shí)，我們考慮不除外是因?yàn)橹虏【鸬挠曳谓Y(jié)節(jié)。我們需要完善相關(guān)檢查，并根據(jù)檢查評估可能感染致病菌，做出針對性的治療，治療后進(jìn)行復(fù)查。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/17收聽(45472)
"肺葉纖維灶主要是因?yàn)榉尾渴艿綋p傷之后，自然愈合或者經(jīng)過治療之后愈合，所遺留下來的纖維化病灶，可以認(rèn)為是肺部創(chuàng)傷之后產(chǎn)生了疤痕，屬于穩(wěn)定性的病灶。在臨床上由于感染引起的可能性非常大，如果沒有癥狀一般不需要用藥物治療，定期去醫(yī)院做檢查，在平時(shí)也需要注意飲食和休息，要提高身體的抵抗能力，預(yù)防呼吸道的感染。結(jié)核桿菌引起的可能性也是非常大的，需要去醫(yī)院做痰檢和結(jié)核菌素試驗(yàn)，如果檢查沒有結(jié)核菌感染，也不需要用藥物來治療，有結(jié)核菌感染需要用抗結(jié)核菌的藥物積極治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/31收聽(48442)
"肺葉紋理增重可以見于正常人，比如老年人，由于肺間質(zhì)相對而言比較豐富，從而在X線胸片上顯示肺紋理增多。肥胖的人由于皮下脂肪增多，導(dǎo)致X線吸收的增加，從而引起在胸片上肺紋理增多的假象。還可以見于長期吸煙的人，由于長期煙霧里面有毒、有害氣體的刺激，而形成的肺紋理增多、紊亂。急慢性支氣管炎、慢阻肺急性加重或者穩(wěn)定期的慢阻肺，都可以看到肺炎紋理增重的現(xiàn)象。還有淋巴性肺紋理增重、紊亂，肺紋理在兩肺內(nèi)呈纖細(xì)的網(wǎng)狀，常常見于塵肺、癌性淋巴管炎等。還有血管性肺紋理增多、紊亂，肺紋理比較粗大，從肺門向肺內(nèi)一直保持著血管的走行，常常伴有心臟增大的影像，見于先心病、風(fēng)心病等。"
2021/04/09收聽(11940)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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