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劉強強
主治醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

功能神經外科

先天性腦積水能治好嗎

2023-08-13 18:00播放 :

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先天性腦積水又稱為嬰兒性腦積水，人類腦室循環(huán)系統(tǒng)，每天都會分泌一定腦脊液，浸在腦內進行循環(huán)之后被吸收，如果患者出現(xiàn)腦脊液循環(huán)障礙，則會導致腦積水癥狀。發(fā)生于孩子身上即稱為嬰兒性腦積水，因為小兒腦部發(fā)育沒有完全成熟，顱骨相對柔軟，如果此時出現(xiàn)腦積水，通常表現(xiàn)為大頭娃娃癥狀。進行CT或磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)，患者腦室較大而腦組織較薄，甚至出現(xiàn)無腦兒癥狀。手術療效與治療時機相關，建議在癥狀早期進行手術治療，及時緩解癥狀可不影響患者神經系統(tǒng)的發(fā)育。

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先天性腦積水能治好嗎

"先天性腦積水大約有1\/3可以治好，其它就很難治好，預后較差。本病預后差別很大，主要是由病因及病變的程度而決定。如能根治阻塞的原因有可能完全治愈，智力發(fā)育也不受影響，大約有1\/3病情可以自然禁止，不再發(fā)展。如梗死原因難以解除或合并其它先天畸形則預后較差，也就治不好。先天性腦積水的治療原則以手術治療為主，對其病情進展快的腦積水更應該考慮手術治療，包括針對病因的手術，如導水管狹窄所致的腦積水，可以執(zhí)行導管擴張術和置管術。第四腦室正中孔粘連可施行粘連松解、切開成形術等，還可采用腦脊液分流術，可分為顱內分流術和顱外的分流術。如果阻塞部位在第三、第四腦室，可用導管連接側腦室和小腦延髓池，也有采用腦室繼狀竇分流術。還可以用導管將腦脊液由側腦室引流到腹腔、右心房或者是胸腔，這個手術的方法是主要的。治療藥物是暫時性，為了緩解腦脊液分泌過多及體內水分的排出暫時治療，但是最根本的方法是手術治療。預后主要根據(jù)病因及病變的程度，如果能夠解除梗阻的原因，預后較好，不能解除的預后較差。"

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胚胎在子宮發(fā)育的時候，通過B超或者磁共振等輔助檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒有腦室擴張，叫做先天性腦積水。常見...

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2023/10/29播放(88040)

什么是先天性腦積水？

"先天性腦積水也稱嬰兒腦積水。在正常情況下，顱內的腦積液是不斷的產生和吸收的，保持著一種動態(tài)平衡，如果出現(xiàn)產生過多或者吸收回流的障礙，那么腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，就會積聚大量的腦積液而擴大形成腦積水。發(fā)生的原因是多方面的，先天性畸形是主要的病因，比如中腦導水管的狹窄或者閉塞、小腦扁桃體下疝以及第四腦室出口的梗阻，除了這些梗阻性病因以外，還有少數(shù)是因為腦積液分泌的過?；蛘呶照系K所致的。由于長期腦室內的壓力增高，大腦皮層受壓可以變得很薄，早期由于頭圍的代償性擴大對智力沒有什么影響，但晚期病例常常表現(xiàn)為表情呆滯、智力低下、視力下降、肢體癱瘓甚至死亡，也有少數(shù)病例病情會停止發(fā)展或者自行緩解。"

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郭輝│航天中心醫(yī)院

2017/08/15收聽(26408)

什么是先天性腦積水？

"先天性腦積水也稱為嬰兒腦積水。正常情況下顱內的腦積液是不斷的產生和吸收的，保持著一個動態(tài)平衡，如果出現(xiàn)產生過多或者吸收的回流障礙，那么腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔，就有可能積聚大量的腦積液而擴大形成腦積水。它的發(fā)生原因是多方面的，先天畸形是主要的病因，如中腦導水管的阻塞，小腦扁桃體下疝和第四腦室出口的梗阻，除了這些梗阻性原因以外，還有少數(shù)是因為腦積液的分泌過?；蛘呶照系K引起的。由于長期的腦室內壓力的增高，大腦皮層受壓可以變得非常薄，早期由于頭圍的代償性擴大，可以對智力沒有什么影響，但晚期病例可以表現(xiàn)為表情呆滯、智力低下、視力下降、肢體癱瘓甚至死亡，也有少數(shù)病例病情會停止發(fā)展或者自行緩解。"

語音時長01:23''

郭輝│航天中心醫(yī)院

2017/08/15收聽(21484)

什么是先天性腦積水？

先天性腦積水是胎兒時期出現(xiàn)，也就是孩子還沒有出生之前，在胚胎發(fā)育的時候就出現(xiàn)，通過B超或者是磁共振等輔助檢查，發(fā)現(xiàn)有腦室擴張。這個時候，我們叫做先天性腦積水。先天性腦積水肯定是有原因的。常見的原因一個是神經管，也就是腦室系統(tǒng)的發(fā)育的異常；另外，也可能是出現(xiàn)宮內病毒感染，或者是在宮內出現(xiàn)腦室內出血，個別的還有腦脊液循環(huán)通路上，出現(xiàn)腫瘤導致腦脊液循環(huán)通路上的梗阻，由于在胎兒還沒有出生之前，我們都統(tǒng)稱為先天性腦積水。

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肖慶│航空總醫(yī)院

2017/07/10收聽(52892)

先天性腦積水怎么治？

"先天性腦積水主要針對病因，采取有效的治療方法。常用的治療方法有幾種：第一種治療策略，是減少腦脊液分泌的手術，包括脈絡叢切除手術和內鏡下脈絡叢電灼術。第二種治療策略，是腦脊液分流術，是通過分流管將腦室內多余的腦脊液分流到其它腔室，最常用的是腦室-腹腔分流術。第三種治療策略，就是內鏡治療，包括第三腦室造瘺術等，還有內鏡下脈絡叢電灼術，這是內鏡手術常用的兩種方法。"

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陳若平│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2023/09/02播放(89936)

先天性腦積水怎么辦

先天性腦積水患者如果癥狀不是特別重，可以患者暫時采用藥物治療，臨床上常用減少腦脊液分泌的乙酰唑胺，也可以應用脫水、利尿的藥物，有利于腦脊液代謝，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等藥物。如果患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜黏連，可以應用激素來緩解黏連癥狀。先天腦積水主要的治療辦法是以手術為主，尤其較重的腦積水患者要治療、解除引起腦積水的病因，如果是阻塞要給患者進行狹窄處擴張治療，或是置換治療等。如果患者是交通性腦積水，可以進行側腦室、第三腦室、腦區(qū)脈絡叢切除來減少腦脊液的分泌，必要時給予患者進行腦脊液分流術，比如腦脊液腹腔分流術等。

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先天性的腦積水是孩子生完后不久出現(xiàn)的腦積水，原因有兩類包括內在因素以及外在因素。

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支原體感染能徹底治好嗎

"支原體感染是臨床上一種比較常見的病原微生物感染。感染的原因多與患者機體抵抗力降低，受涼以后引起支原體進入機體，導致感染有關系。通過積極的治療，支原體感染是可以得到徹底治好的。通常首選大環(huán)內酯類藥物，如羅紅霉素、紅霉素或阿奇霉素進行積極的治療，同時對支原體感染所伴隨的其他表現(xiàn)，要用相應的藥物來進行積極的治療?；就ㄟ^病因和對癥治療，使病人得到消腫，癥狀得到控制，身體恢復健康。"

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高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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"一般來講，骨刺是不能夠徹底消除的，但是骨刺引起的癥狀是能夠徹底治好的。因為骨刺是為了適應人體的生理功能，出現(xiàn)的一種代償性反應。人體的韌帶、肌肉、軟組織都附著在骨頭上面，在人體的活動以及反復的彎腰、低頭、抬頭這些動作當中，附著在骨頭上的軟組織就會反復的受到牽拉，局部出血，最后血腫機化，形成骨刺，也就是通常所說的骨質增生。大部分情況下骨刺不會引起明顯的癥狀，也不需要特殊的治療，但是還是要積極的端正身體姿勢，避免長時間一個姿勢，適當?shù)倪M行體育運動鍛煉，避免勞累，能夠有效的減少骨刺發(fā)展的程度以及引起的癥狀。如果局部引起了疼痛，需要消炎鎮(zhèn)痛、熱敷、燙洗以及推拿按摩、封閉治療，絕大多數(shù)都能得到很好的治療效果。如果壓迫到了神經，是需要進行手術治療的，所以骨刺引起的癥狀是能夠徹底治好的。"

語音時長01:20''

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肺栓塞能治好嗎

"肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)，為其發(fā)病原因的一組疾病，或臨床綜合癥的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征以及羊水栓塞和空氣栓塞等，是臨床上一種急癥，需要進行積極的搶救和治療。在治療過程當中，由于引起肺栓塞的栓子的種類不同，對治療的效果會產生不同的影響。臨床上對于肺栓塞的治療，主要就是應用溶栓和抗凝的藥物來進行積極的治療。同時對出現(xiàn)的呼吸困難以及胸痛、咳嗽、咯血等表現(xiàn)，可以應用相應的藥物來進行積極的治療，以使癥狀得到控制和緩解。對于肺栓塞，由于有些栓塞的來源是不容易控制的和消除的，所以得到根治是有一定困難的，一般達不到根治的效果。"

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高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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腎盂腎炎能治好嗎

"腎盂腎炎是能夠被治好的。腎盂腎炎屬于尿路感染的一種，最常見的感染細菌是大腸桿菌。首先，大腸桿菌進入膀胱以后，會引起尿頻、尿急、尿痛的刺激癥狀。如果感染沒有被控制，大腸桿菌會順著膀胱、輸尿管進入到腎盂的部位。在腎盂部位血供非常豐富，容易出現(xiàn)細菌入血的表現(xiàn)，從而表現(xiàn)為寒顫、高熱等全身中毒癥狀。對于腎盂腎炎的治療，首先，要大量飲水，多飲水，勤排尿，不要憋尿，對泌尿系起沖刷作用，這一點對于預防和治療尿路感染非常重要。每天飲水量建議超過2000ml，其次，選擇敏感的抗生素應用。根據(jù)經驗性的用藥，可以選擇左氧氟沙星或者是頭孢類的消炎藥。同時留取尿培養(yǎng)，根據(jù)尿培養(yǎng)的細菌結果和藥品鑒定，進一步調整抗生素的治療方案。"

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血管炎能治好嗎

血管炎是風濕病的一種，對于患者的生活影響非常大，建議患者在生病期間一定要重視治療，而且血管炎正規(guī)治療也是有可能完全治愈的。但是在治療期間，一定要告誡患者，注意堅持治療，不要中途放棄，不然此類疾病很容易復發(fā)，而且一旦復發(fā)，再想根治就十分困難。要想根治血管炎，一定要根據(jù)患者的病情來評估。如果患者的病情已經到了晚期，這種很難治愈。但通過治療能夠控制病情的發(fā)生發(fā)展，不讓患者的病情加重。同時也要告訴患者，在治療期間要保持良好的心態(tài)，這樣對血管炎的恢復才有幫助。如果患者長時間處于焦慮或者不安等負面的情緒，不但對血管炎治療不利，而且還會使身體受到傷害?？傊?，血管炎是有可能治愈的，但是治愈起來比較麻煩，所以在治療期間，除了服藥治療，一定要保持一個良好的心態(tài)，還要消除不良的因素，這樣才能促進血管炎的恢復。

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