首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟內(nèi)科中心
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心肌炎主要是指心臟肌肉發(fā)生了炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)可由外界病原體所致，最為常見的是病毒對心臟造成的侵害。
心肌炎治療過程需針對心臟的肌肉進(jìn)行保護(hù)治療，保護(hù)心肌的藥物包含維生素C，或激素類藥物，來改善心肌的病理反應(yīng)。心肌炎還可并心力衰竭、心律失常等疾病，需根據(jù)病情進(jìn)行對因和對癥的綜合治療。
心肌的保護(hù)也是非常重要，如維生素C類藥物、輔酶Q10等，均可對心肌起到很好的保護(hù)作用。
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"心肌炎常由于普通的病毒感染或者病毒反復(fù)感染后免疫反應(yīng)，所介導(dǎo)，所以在病因上分為感染性和非感染性兩類。其實(shí)對于心肌炎本身而言，最主要的危害就在于這一類的免疫反應(yīng)被激活后，對心臟肌肉造成重大的損傷。對于本身出現(xiàn)了心肌炎，目前在臨床的治療上主要會(huì)針對由于心肌炎所引起的不良后果，比如心律失常，心肌收縮力減低所引起的低血壓進(jìn)行對癥支持的治療。心肌炎是否存在著特效藥？其實(shí)這個(gè)答案是否定的。目前臨床中所使用的藥物都是營養(yǎng)或者保護(hù)心肌的藥物，但是并不是最好的藥物。因?yàn)樾募⊙椎目祻?fù)還有賴于讓心肌的自我修復(fù)。所以，對于整個(gè)心肌炎來說是藥物或者器械治療的綜合治療方案。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/27收聽(31120)
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/06/07播放(31520)
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/06/07播放(31520)
兒童心肌炎吃何種藥效果好，取決于兒童心肌炎的類型，兒童心肌炎類型 張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/07/27播放(47194)
張清友│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/27播放(47194)
小孩心肌炎主要是能量代謝的紊亂，主要治療方式就是應(yīng)用改善心肌能量代謝的藥物，可以對癥營養(yǎng)心肌，... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/24播放(31551)
小孩心肌炎主要是能量代謝的紊亂，主要治療方式就是應(yīng)用改善心肌能量代謝的藥物，可以對癥營養(yǎng)心肌，...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/03/24播放(31551)
"心肌炎的治療分為對因治療和對癥治療。對因治療包括對細(xì)菌、真菌、病原微生物的這些抗真菌、抗細(xì)菌、抗病毒的治療。心肌炎的對癥治療，包括心肌炎并發(fā)了心力衰竭之后，通過利尿劑來解決，和強(qiáng)心的治療。出現(xiàn)心律失常，我們對心律失常進(jìn)行相對性的治療，還有包括營養(yǎng)心肌的治療。對因治療，比如用抗病毒的藥利巴韋林。合并了心衰，我們可以用小劑量的利尿劑，用地高辛。心律失常，比如緩慢性心律失常，如果達(dá)到指征，可能需要安起搏器。還有一些免疫球蛋白可以用，營養(yǎng)心肌的藥物可以用一些三磷腺苷、輔酶Q10、輔酶A、維C。"
李軍│成都市郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/02收聽(77106)
心肌炎一般于機(jī)體受到病毒感染之后而引起心肌的炎癥，重癥的患者可能會(huì)危及生命。在日常生活中心肌炎主要是要避免過度勞累，久病、先天稟賦不足所造成的氣血虧虛、心律失常、缺氧和缺血，因此多吃補(bǔ)血、補(bǔ)氣、活血的藥物。治療上可以多吃富含維生素B、維生素E或者維生素C的藥物。平常也可以吃曲美他嗪或肌酐這類藥物，來調(diào)一下心肌生長。同時(shí)要避免食用過多的鹽或者過多脂的食物，也就是要低鹽、低脂，不要過度勞累，補(bǔ)充維生素B族、維生素C族，還要補(bǔ)充谷維素以及肌酐來營養(yǎng)心肌治療。
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(62086)
確診為心肌炎以后，要臥床休息，進(jìn)食易消化、多維生素和蛋白質(zhì)的食物，并根據(jù)不同類型選擇不同藥物：... 徐莉│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院 2023/05/30播放(79656)
確診為心肌炎以后，要臥床休息，進(jìn)食易消化、多維生素和蛋白質(zhì)的食物，并根據(jù)不同類型選擇不同藥物：...
徐莉│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/05/30播放(79656)
"臨床上一旦確診為心肌炎，最常見的是病毒性心肌炎。對于病毒性心肌炎的患者，主要分為兩方面的治療：第一、建議患者注意休息、避免勞累、避免感冒和情緒激動(dòng)以及重體力的活動(dòng)。注意勞逸結(jié)合，心情舒暢；第二、對癥治療?；颊叱霈F(xiàn)了室性早搏、房性或短暫性室性心動(dòng)過速、心慌胸悶的癥狀，建議患者服用β受體阻斷劑等抗心律失常的藥物，給予對癥治療。出現(xiàn)心率緩慢或房室傳導(dǎo)阻滯，建議患者服用提高心率的藥物，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(98142)
心肌炎在服藥方面，一般情況下口服的藥物主要就是維生素類的藥物，像維生素C，再就是營養(yǎng)心肌，改善心肌代謝的其他藥物，像曲美他嗪、門冬氨酸鉀鎂片。另外，倍他樂克、比索洛爾也能起到一定的作用。對于心炎的治療，除了口服藥物以外，如果患者的病情比較嚴(yán)重，可以給予抗病毒藥，常用的有金剛烷胺，伴有細(xì)菌感染，應(yīng)該給予抗生素，像喹諾酮類的抗生素，左氧氟沙星，以及頭孢類的抗生素。急性期應(yīng)該臥床休息，癥狀好轉(zhuǎn)以后適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，給予加強(qiáng)營養(yǎng)，吃容易消化的食物。另外要積極的補(bǔ)充能量，防止水電解質(zhì)平衡紊亂。如果是心肌炎比較嚴(yán)重，患者出現(xiàn)低血壓，甚至休克，應(yīng)該給予激素治療，同時(shí)需要應(yīng)用血管活性藥物。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(59330)
心肌炎目前沒有特效的治療，主要是針對可能出現(xiàn)的左心衰竭進(jìn)行對癥處理：1、患者出現(xiàn)胸悶等心力衰竭癥狀的時(shí)候，可以應(yīng)用托拉塞米、螺內(nèi)脂等利尿劑進(jìn)行利尿，改善心臟的功能，如果效果不好，可以應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、貝那普利等藥物進(jìn)一步處理。2、如果出現(xiàn)快速性心律失常，需要使用抗心律失常的藥物，比如美托洛爾緩釋片、胺碘酮等。3、如果出現(xiàn)緩慢性心律失常，可以服用心寶丸、沙丁胺醇片等提高心率，效果不好，需要安裝臨時(shí)心臟起搏器。4、可以應(yīng)用營養(yǎng)心肌的藥物，這些藥物可以促進(jìn)心肌的代謝，常用的藥物比如腺苷三磷酸、輔酶A、環(huán)腺苷酸等。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(68868)
心肌炎患者通常無需服用消炎藥。心肌炎屬于較復(fù)雜的情況，最常見的是病毒性心肌炎，例如年輕女性感冒... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/11/09播放(66060)
心肌炎患者通常無需服用消炎藥。心肌炎屬于較復(fù)雜的情況，最常見的是病毒性心肌炎，例如年輕女性感冒...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/11/09播放(66060)
"心肌炎的治療需要根據(jù)病原微生物的種類以及患兒合并的其他癥狀判斷，臨床上心肌炎的種類主要分為病毒性心肌炎以及細(xì)菌性心肌炎兩種情況。如果屬于病毒性心肌炎，則需要根據(jù)病毒的種類選擇有效抗病毒治療，同時(shí)需要根據(jù)患兒的一般生命狀態(tài)選擇對癥治療，如果存在明顯的能量攝入不足或者心衰表現(xiàn)，需要給予對癥治療。細(xì)菌性心肌炎，需要根據(jù)細(xì)菌的種類選擇有效抗生素進(jìn)行抗感染治療。在抗感染治療同時(shí)，需要觀察患兒合并的其他癥狀，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。如果明確診斷為心肌炎，尤其是急性期，一般不建議口服藥物，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈輸液治療，避免疾病進(jìn)行加重。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/11收聽(55996)
"由于兒童心肌發(fā)育尚未完善，容易受病毒感染而引起病毒性心肌炎，所以一旦確診病毒性心肌炎，輕度患者可以選擇口服用藥對癥治療。兒童常用的藥品，包括抗病毒藥物如利巴韋林、金剛烷胺等。另外針對心肌炎的用藥，可以選擇口服營養(yǎng)心肌的藥品，比如維生素C，參麥黃芪口服液等中成藥。用藥期間一定要注意休息，嚴(yán)密監(jiān)測心功能、心電圖等變化，必要時(shí)需要住院輸液治療，尤其在急性期。具體口服藥品建議在專業(yè)兒科大夫的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況，比如年齡、體重等問題適量選擇口服。"
2019/06/21收聽(35356)
"過敏性心肌炎治療應(yīng)停用相關(guān)的藥物，及避免接觸過敏原，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素等靜脈、口服治療，進(jìn)行脫敏，并在癥狀控制后逐漸的減量，針對心臟等方面的病變還需要給予西藥糾正心衰，控制心力衰竭，營養(yǎng)心肌等藥物治療。此外，還要注意休息，給予生活護(hù)理，進(jìn)食易消化、清淡食物，也很重要。對于過敏性心肌炎，一般有接觸藥物或過敏原的病史，大多數(shù)出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等典型的過敏癥狀，然后出現(xiàn)心臟方面的表現(xiàn)，如胸悶、心悸、呼吸困難等，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查，可以進(jìn)行診斷。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/11/16收聽(69592)
"兒童心肌炎的治療第一部分是針對病因的治療，大多引起心肌炎的病原菌是病毒感染，可以口服抗病毒藥物，常用的有利巴韋林顆粒，或者抗病毒口服液。如果是細(xì)菌感染所引起，則需口服頭孢或者青霉素類的抗生素；如果有支原體感染所引起時(shí)，則需口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用的有阿奇霉素或者紅霉素等。第二部分治療是以營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝為主的治療，常用維生素C、輔酶Q10、果糖等，這些都有很好的營養(yǎng)心肌作用。而在心肌炎治療時(shí)也可以口服輔助口服中藥，比如黃芪口服液等，都有著很好的扶正固本、益氣養(yǎng)陰的作用。心肌炎的兒童一經(jīng)確診一定要注意休息，最好是臥床休息，可以口服低熱量、高蛋白的食物有利于心肌炎的恢復(fù)。"
全香美│牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/12收聽(31746)
"心肌炎是指各種原因引起的心肌炎癥性病變，主要臨床癥狀就是嚴(yán)重的心悸、乏力、胸悶、頭暈等等，不及時(shí)治療或者原本癥狀比較嚴(yán)重的心肌炎患者，可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、休克，甚至引起生命危險(xiǎn)。主要的并發(fā)癥是急性心衰和心律失常，治療原則沒有特異性的治療，主要以休息為主，大部分輕癥患者可以自愈。如果感冒后劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，特別容易誘發(fā)病毒性心肌炎。如果感冒以后出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、胸疼、發(fā)燒的癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，以免耽誤或延誤病情。心肌炎最典型的癥狀應(yīng)該是心悸、黑蒙、暈厥、胸悶、胸疼、心肌受損嚴(yán)重，或者心力衰竭。查體的時(shí)候，聽診心音可以聞及舒張期的奔馬律、第一心音減弱等等。臨床診斷一般根據(jù)病因的特點(diǎn)，也就是之前有上呼吸道感染的病史，或者發(fā)燒的病史之后出現(xiàn)相關(guān)的心臟的一些臨床癥狀和體征，比如胸悶、氣短、胸疼，聽診可聞及奔馬律、第一心音減弱，以及心電圖有特異性的表現(xiàn)、心肌酶升高、超聲心動(dòng)圖這些都可以作為輔助診斷的標(biāo)準(zhǔn)。至于治療還沒有特異性的治療，強(qiáng)調(diào)以臥床休息為主，減輕心肌的負(fù)擔(dān)和組織損傷。藥物方面，重癥心肌炎伴有房傳導(dǎo)阻滯或者心源休克可以使用激素，也可以考慮氫化可的松或地塞米松靜脈給藥。通常大部分經(jīng)過治療是可以治愈的，不遺留任何臨床癥狀，少數(shù)重癥患者可因?yàn)閲?yán)重的心律失常、心力衰竭、心源性休克而死亡。飲食方面，鼓勵(lì)進(jìn)食富含維生素或者蛋白質(zhì)的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜，禁食辛辣刺激、甜腥的食物，并且戒煙、限酒。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/15收聽(56882)
"出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎，前驅(qū)可出現(xiàn)高熱、咳嗽、乏力等上呼吸道感染的癥狀?？梢酝话l(fā)出現(xiàn)呼吸困難、喘憋、胸痛、心悸等異常的癥狀，往往合并了急性心力衰竭的問題?？梢钥紤]應(yīng)用利尿藥物減少心臟的負(fù)荷，例如呋塞米、托拉塞米等，同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物，例如硝酸酯類等。早期應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以有效的預(yù)防出現(xiàn)心室重構(gòu)，例如卡托普利等。如果存在了惡性心律失常的問題，可以考慮采用抗心律不齊的藥物，例如胺碘酮注射液等。在進(jìn)行病毒基因檢測后，應(yīng)用特異性抗病毒的藥物進(jìn)行治療，例如奧司他韋等，注射丙種球蛋白提高自身的免疫力等。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/19收聽(30926)
"兒童心肌炎主要是用湯藥治療，目前療效比較好的中成藥叫做芪冬頤心口服液，還有一個(gè)是榮心丸，療效還相對比較好一些。在中藥治療上，主要是扶正祛邪、清心解毒，根據(jù)臨床的不同時(shí)期，采用不同的治法，進(jìn)行辨證治療。一般來講，如果要是心陽虛者，給予溫振心陽的治療；如果要是有瘀血證，給予活血化瘀的治療；如果要是有氣陰虧虛的，就是益氣養(yǎng)陰、寧心安神的治療。具體的方法，請到醫(yī)院去咨詢醫(yī)生會(huì)好一些。"
李霽│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018/01/22收聽(78438)
"一般來說，心肌炎患者常用的藥物有六大類。第一類是抗病毒的藥物，到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)，臨床上有特效的抗病毒藥物，但一般選用金剛烷胺還有阿糖胞苷，另外有中藥類的像板藍(lán)根或者中藥的復(fù)方。第二類是促進(jìn)心肌代謝的藥物三磷酸腺苷、輔酶Qa以及環(huán)化腺苷等等，第三類就是抗生素，有一部分細(xì)菌感染引起的，可以預(yù)防繼發(fā)性的細(xì)菌感染。第四類就是抗心律失常的藥物和抗心衰的藥物，比如說利尿劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這一類的藥物，它就可以改善心衰的癥狀，抑制心肌的重構(gòu)。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/10/26收聽(57174)
"心肌炎的治療，是沒有什么特效藥的，主要是建議患者充分休息，尤其是在發(fā)病的前3個(gè)月內(nèi)，要盡量臥床休息。同時(shí)，建議患者可以吃營養(yǎng)心肌的藥物，比較經(jīng)典的藥物，就是輔酶Q10，靜點(diǎn)的藥物有磷酸肌酸等，有助于營養(yǎng)心肌。根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行對癥支持治療。當(dāng)心肌炎并發(fā)心力衰竭時(shí)，可以給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等對癥支持治療。如患者存在病毒感染，還需結(jié)合抗病毒治療，比如可以選擇應(yīng)用利巴韋林，進(jìn)行抗病毒。如患者伴隨有體虛、乏力等癥狀，還可以口服芪參益氣滴丸或者是黃芪口服液，有助于改善。同時(shí)，還可以結(jié)合服用維生素C和維生素E之類，抗氧化、清除氧自由基的藥物，也有助于心肌炎的患者恢復(fù)。同時(shí)，低鹽低脂的飲食，多吃新鮮的瓜果蔬菜，規(guī)律作息。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/11/07收聽(29980)
銀川市第一人民醫(yī)院 楊迎蘭
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原一冶醫(yī)院 徐莉
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山西心血管醫(yī)院 韓慧媛
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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