首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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頭痛是垂體瘤的常見癥狀，疼痛部位多位于雙額部、頂部、枕部等。頭痛程度與瘤體的大小不成比例，具體如下：
1、垂體腫瘤長入腦內(nèi)，頭痛程度會有短時(shí)間的減輕；
2、當(dāng)瘤體侵犯三叉神經(jīng)時(shí)，可使疼痛加重且持久；
3、侵犯第三腦室，引起腦脊液循環(huán)障礙出現(xiàn)腦積水，除頭痛外，多伴有惡心、嘔吐等癥狀；
4、卒中出血伴隨的頭痛尤為劇烈，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生腦疝并危及生命，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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一般來講，2/3的患者在早期都有頭痛，頭痛主要表現(xiàn)在眼眶后、前額、雙側(cè)太陽穴附近。頭痛在早期一... 伍蔚凌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/12/08播放(80042)
一般來講，2/3的患者在早期都有頭痛，頭痛主要表現(xiàn)在眼眶后、前額、雙側(cè)太陽穴附近。頭痛在早期一...
伍蔚凌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/12/08播放(80042)
頭痛是垂體瘤常見的臨床表現(xiàn)，早期約2/3病人有頭痛，位置主要位于眼眶后、前額和雙面部，程度較輕，呈間歇性發(fā)作，多是因?yàn)槟[瘤直接刺激，或鞍內(nèi)壓增高，引起垂體硬腦膜及鞍隔受壓所致。當(dāng)腫瘤突破鞍額，鞍內(nèi)壓降低時(shí)，疼痛則可減輕或消失。晚期疼痛可因腫瘤向鞍旁發(fā)展，侵及顱底硬腦膜及血管，壓迫三叉神經(jīng)而引起。少數(shù)巨大腺瘤向鞍上發(fā)展，突破第三腦室，造成室間孔或?qū)茏枞霈F(xiàn)腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，頭疼較劇烈。腫瘤壞死、出血，瘤內(nèi)壓力急劇增高時(shí)，也會引起劇烈的頭痛。瘤壁破裂致垂體卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛，并伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。
王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/19收聽(44108)
"垂體瘤患者早期約2\/3病人有頭痛癥狀，頭疼的部位主要位于眼眶后前額和雙面部，程度輕，呈間歇性發(fā)作。多是由于腫瘤直接刺激，或顱內(nèi)壓增高，引起垂體硬膜囊及鞍隔受壓所導(dǎo)致。當(dāng)腫瘤突破鞍隔，鞍內(nèi)壓降低，疼痛則可減輕或消失。晚期疼痛可因腫瘤向鞍旁發(fā)展，侵及顱底硬腦膜及血管和壓迫三叉神經(jīng)而引起。少數(shù)巨大腺瘤向鞍上發(fā)展，突入第三腦室，造成室間孔或?qū)芄Ｗ?，出現(xiàn)腦積水，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，此時(shí)頭痛較劇烈。腫瘤壞死出血，瘤內(nèi)壓力急劇增高時(shí)也會引起劇烈頭痛。瘤壁破裂，導(dǎo)致垂體處出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血者則表現(xiàn)為劇烈頭痛，并伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。"
2020/05/25收聽(35810)
"垂體瘤手術(shù)后頭痛在臨床比較常見，主要原因可能與以下因素有關(guān)：1、手術(shù)過程中少量的滲血，導(dǎo)致血性腦脊液刺激所引起的頭痛。2、由于術(shù)后會放置引流管，有可能是腦脊液引流過多，引起低顱壓所導(dǎo)致的頭痛。3、如果排除前兩種因素，前兩種因素是相對比較正常的現(xiàn)象。如果是由于術(shù)后發(fā)生再出血引起的頭痛，就需要引起重視，此刻需要立即復(fù)查頭部CT，根據(jù)出血量大小選擇相應(yīng)的治療方案，如果是該類情況，就是不正常的。4、如果是手術(shù)之后發(fā)生顱內(nèi)感染，該類頭痛也是不正常的。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/01/14收聽(16198)
垂體瘤手術(shù)后出現(xiàn)頭疼是否正常，需要具體問題具體分析。通常在手術(shù)過程中會對硬膜進(jìn)行處理，對周圍組... 閆長祥│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/06/22播放(89504)
垂體瘤手術(shù)后出現(xiàn)頭疼是否正常，需要具體問題具體分析。通常在手術(shù)過程中會對硬膜進(jìn)行處理，對周圍組...
閆長祥│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/06/22播放(89504)
"垂體瘤頭痛主要是垂體瘤生長對周圍組織造成牽拉或者垂體瘤生長到一定程度導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高所引起。垂體瘤頭痛的治療：必須完善頭部磁共振檢查及垂體激素檢查，明確是哪種性質(zhì)垂體瘤所導(dǎo)致的頭痛。如果是泌乳型垂體瘤導(dǎo)致的頭痛，早期可以口服溴隱亭進(jìn)行治療。如果是其他類型垂體瘤所引起，多主張?jiān)缙诓扇∈中g(shù)治療。如果腫瘤巨大，早期可以采用放療，待腫瘤縮小之后再進(jìn)行手術(shù)治療。垂體瘤手術(shù)之后存在一定復(fù)發(fā)性，因此對垂體瘤術(shù)后的患者，需要定期隨訪。"
2019/01/17收聽(43532)
"垂體瘤引起的頭疼一般是頭部的脹痛，是因?yàn)槟[瘤逐漸生長造成對于周圍的壓迫，引起顱內(nèi)壓增高和刺激，會導(dǎo)致出現(xiàn)脹痛的癥狀。除了頭疼以外，垂體瘤還可以影響到視力，導(dǎo)致出現(xiàn)視物模糊、視力下降；會影響到正常的內(nèi)分泌，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平改變，可以出現(xiàn)泌乳素增高，出現(xiàn)泌乳、乳房發(fā)育以及男性、女性化等情況。要通過典型的癥狀來進(jìn)行判斷，單純通過頭疼的類型是無法區(qū)分是否垂體瘤引起。垂體瘤除了癥狀以外，還要結(jié)合影像學(xué)檢查，如果是懷疑有垂體瘤存在，可以做垂體磁共振，增強(qiáng)磁共振檢查，這樣基本可以明確。同時(shí)還要進(jìn)行體內(nèi)激素的化驗(yàn)檢查，比如皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺功能等。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/04/08收聽(72202)
"垂體瘤頭痛的癥狀，一般情況下而言是出現(xiàn)頭部的脹痛，而且一雙側(cè)顳部、額部為主，呈現(xiàn)出一種緩慢出現(xiàn)，而且在后期逐漸加重的過程。還一定要注意垂體瘤的頭痛是最常見的癥狀，但是并不是唯一的癥狀，有很多垂體瘤是不會出現(xiàn)頭痛的表現(xiàn)，比如有垂體瘤生長得相對比較緩慢，可能會出現(xiàn)頭暈的表現(xiàn)，有的也可能在短期內(nèi)急速增大，從而造成頭痛、惡心、嘔吐等一系列的情況出現(xiàn)。還有就是垂體瘤重點(diǎn)的可能會影響內(nèi)分泌的功能，從而先出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)，比如女性泌乳、月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)等情況，或者生長激素分泌過多造成的身體異常的增大等。所以垂體瘤頭痛是癥狀，但是并不是所有的垂體瘤都會有頭痛的表現(xiàn)，建議如果不放心去醫(yī)院至少查頭部CT，才能夠相對明確。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2020/03/06收聽(84336)
通常情況下是不會的，頭暈的癥狀有很多種。你要是看書上介紹，各種各樣的病都會引起頭暈，唯獨(dú)垂體腺... 于春江│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/03/07播放(65272)
通常情況下是不會的，頭暈的癥狀有很多種。你要是看書上介紹，各種各樣的病都會引起頭暈，唯獨(dú)垂體腺...
于春江│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/03/07播放(65272)
"垂體瘤的患者也是會引起頭暈這種癥狀的，雖然它的發(fā)生比率不高，但是也是會出現(xiàn)的，他的機(jī)制就是垂體瘤畢竟是一個(gè)顱內(nèi)的異常占位組織，當(dāng)它在不斷增長的過程當(dāng)中就會壓迫頸內(nèi)動脈，頸內(nèi)動脈一旦受到壓迫就會間接的形成供血不足，就會形成頭暈。再還有就是垂體瘤往往它具有內(nèi)分泌的功能，內(nèi)分泌的功能就會造成身上的內(nèi)分泌失調(diào)，從而有的也會引起頭暈癥狀。再有就是垂體瘤壓迫到一部分腦組織產(chǎn)生一定的不適反應(yīng)，大腦就會表現(xiàn)出頭暈等相應(yīng)癥狀，所以垂體瘤也是會引起頭暈的。但是更多的垂體瘤引起的是頭痛、視力障礙以及相關(guān)的內(nèi)分泌改變，這樣往往發(fā)生得更加頻繁而且比較嚴(yán)重，往往能夠及早地引起患者的相關(guān)重視，及早地給予相應(yīng)的治療。"
2020/03/01收聽(12232)
垂體瘤術(shù)后一年仍然出現(xiàn)頭痛肯定是不正常的，一般垂體瘤術(shù)后三個(gè)月頭痛就能基本消失。如果超過一年仍然出現(xiàn)頭痛，可能是以下原因：第一、術(shù)中腫瘤沒有達(dá)到全切除，術(shù)后腫瘤會繼續(xù)生長，會引起頭痛；第二、術(shù)后形成了腦積水，腦積水會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛；第三、手術(shù)當(dāng)中對鼻腔的損傷比較嚴(yán)重，鼻腔的黏膜缺失比較明顯，術(shù)后會形成頭痛；第四、鼻腔內(nèi)的炎癥刺激也會導(dǎo)致頭痛的發(fā)生；第五、術(shù)區(qū)填塞物過多，一年之后仍然沒有吸收，這些填塞物會擠壓鼻腔垂體窩，導(dǎo)致頭痛的發(fā)生。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/05/07收聽(81644)
"垂體瘤頭痛手術(shù)禁忌癥主要根據(jù)所選擇手術(shù)方式而定，比如患者是經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)，手術(shù)禁忌癥主要如下：如果患者全身情況較差，不能耐受手術(shù)。鼻炎及鼻旁竇各種慢性炎癥。腫瘤主體位于鞍上且呈啞鈴狀，最狹窄處小于1cm，蝶竇氣化不良，腫瘤向鞍旁、鞍后或者顱前窩擴(kuò)展。病人及家屬拒絕該手術(shù)時(shí)，則為禁忌癥。如果是開顱垂體瘤切除術(shù)，手術(shù)禁忌癥主要如下：患者一般情況較差或者患者拒絕手術(shù)。腫瘤累及到海綿竇、頸內(nèi)動脈和下丘腦等重要神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，手術(shù)為相對禁忌癥。"
2019/02/25收聽(77978)
垂體瘤手術(shù)后，大部分患者能緩解癥狀，垂體瘤要根據(jù)患者不同的情況、腫瘤的大小以及是否有侵襲性，是... 陶幫寶│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/06播放(38752)
垂體瘤手術(shù)后，大部分患者能緩解癥狀，垂體瘤要根據(jù)患者不同的情況、腫瘤的大小以及是否有侵襲性，是...
陶幫寶│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/06播放(38752)
"垂體瘤頭痛主要是由于垂體瘤在蝶鞍內(nèi)生長之后，引起鞍內(nèi)壓力增高，鞍膈受壓引起頭痛。其治療可以使用止痛藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。如果是由于壓迫腦室引起腦脊液循環(huán)障礙，可以使用脫水藥物，比如甘露醇、呋塞米等。但是對于垂體瘤的治療，首先必須完善頭部磁共振檢查及垂體激素全套檢查，明確是哪種性質(zhì)的垂體瘤。如果是泌乳型垂體瘤，可以口服溴隱亭進(jìn)行保守治療。如果是其他性質(zhì)的垂體瘤，則需要進(jìn)行早期手術(shù)，因?yàn)樵缙谑中g(shù)可以使相應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀得到最大化的恢復(fù)。"
2018/12/03收聽(24468)
"垂體瘤術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)頭痛的情況，首先要注意觀察病情變化，如果頭痛伴隨惡心、嘔吐的癥狀，并且伴隨視力下降的情況，一定要及時(shí)復(fù)查頭部CT，非常有可能是腦垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)再次出血的情況，壓迫到視神經(jīng)造成視野缺損以及刺激顱內(nèi)產(chǎn)生頭痛。如果排除這個(gè)情況，一定要保證充足的睡眠，可以適當(dāng)應(yīng)用促進(jìn)睡覺的藥物，充足的睡眠可以有效緩解功能性頭痛的發(fā)生?？梢钥诜嚓P(guān)的止疼類藥物進(jìn)行治療，比如洛索洛芬、對乙酰氨基酚等，也可以應(yīng)用降顱壓的藥物進(jìn)行治療，比如甘露醇，一定要注意鼻腔內(nèi)的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)流血、流液甚至流膿的情況。"
2019/01/09收聽(86218)
頭脹、頭暈是垂體瘤是比較常見的癥狀，因?yàn)?.. 陶幫寶│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/03播放(46177)
頭脹、頭暈是垂體瘤是比較常見的癥狀，因?yàn)?..
2023/11/03播放(46177)
"頸椎病可以引起很多癥狀，如果是神經(jīng)根型的頸椎病，的確會引起頭痛。頭痛主要是后枕部疼痛，伴有肩胛區(qū)不適和酸痛，有的患者會出現(xiàn)雙手指的麻木感。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需要及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行頸椎正側(cè)雙斜位片的檢查，以及頸椎CT的檢查。明確診斷以后，可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如腺苷鈷胺、彌可保等，配合針灸、理療、按摩、康復(fù)等綜合治療?；颊咦陨硪惨纳撇涣忌罘绞?，不要總低頭玩手機(jī)、打電腦或者伏案工作，睡覺時(shí)不能睡高枕，平時(shí)可以仰頭望天花板或者天空，可以緩解頸椎的壓力。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2019/06/06收聽(21356)
"頸椎病從臨床癥狀上可以引起頭痛，但是頭痛在頸椎病的癥狀當(dāng)中屬于一個(gè)邊緣癥狀，因?yàn)橐痤^痛的原因很多，大部分椎動脈型或者交感型的頸椎病，由于頸后部肌肉痙攣以及椎動脈痙攣狹窄造成腦供血不足以后可以引起反應(yīng)性的頭痛、頭暈，一些伴有交感神經(jīng)癥狀的人，同時(shí)會伴有眩暈或嘔吐。所以頭痛是頸椎病的一個(gè)癥狀，但要確定頭痛是不是以頸椎病造成的，要做相應(yīng)的臨床檢查以及影像學(xué)檢查才能判斷。"
劉昱彰│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2017/11/27收聽(95474)
頸椎病是日常生活中常見的一種疾病，也是一種多發(fā)病。頸椎病分為很多種類型，有頸型的頸椎病、神經(jīng)根型的頸椎病、脊髓型的頸椎病、交感神經(jīng)型的頸椎病等。頸椎病的這種情況發(fā)生以后，有兩種類型的頸椎病會引發(fā)患者出現(xiàn)頭部的疼痛：1、頸型的頸椎病，這種疾病的發(fā)生，主要就是由于患者日常生活中長時(shí)間地低頭、長時(shí)間的看電腦或者是長時(shí)間重復(fù)某種動作，導(dǎo)致頸部的肌肉痙攣、充血、水腫，最后引發(fā)患者出現(xiàn)頭痛或者是頭暈、惡心、嘔吐等不適的癥狀發(fā)生；2、椎動脈型的頸椎病，這種頸椎病主要就是由于椎動脈受到了刺激以后，腦部的血液供應(yīng)的減少，從患者出現(xiàn)頭痛或者是頭暈的情況發(fā)生。
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2019/07/14收聽(46526)
"頸椎病會引起頭痛嗎？當(dāng)然可以引起頭痛。頸椎病分四型。第一種，神經(jīng)根型頸椎??；第二種，椎動脈型頸椎病；第三種，脊髓型頸椎??；第四型，交感神經(jīng)型頸椎病。一般引起頭痛主要以椎動脈型頸椎病為主。頸椎椎動脈走于頸椎橫突孔，橫突孔骨質(zhì)增生或韌帶增生造成椎動脈的狹窄或痙攣，都容易引起頭暈、頭痛、惡心甚至頸源性血壓增高。脊髓型頸椎病，因壓迫脊髓造成神經(jīng)的反射中樞，也可以產(chǎn)生頭痛；頸椎交感神經(jīng)型頸椎病大部分可以引起下肢及代謝的功能紊亂；神經(jīng)根型頸椎病大多引起肢體的麻木、癱瘓、肌無力等臨床表現(xiàn)為主。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/18收聽(15450)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 續(xù)海卿
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無錫市第四人民醫(yī)院 朱亮真
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