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李守巍
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

神經(jīng)外科

垂體瘤多大需要手術(shù)

2023-05-26 19:22播放 :

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視頻內(nèi)容

垂體瘤的治療，包括內(nèi)分泌藥物治療、手術(shù)治療、放射療法。垂體瘤是否選擇手術(shù)治療，這不僅取決于病變的大小，主要根據(jù)患者自身狀況、病變情況、病變類型、侵及范圍等進(jìn)行綜合考慮，具體如下：

1、垂體瘤伴卒中的病人，必須要選擇手術(shù)來挽救視力、挽救生命；

2、功能性垂體腺瘤，無論大小，一般建議早期進(jìn)行手術(shù)治療，以減少異常分泌的激素對靶器官造成的影響；

3、巨大的侵襲性垂體腺瘤，如為功能性，一般先采取藥物治療，根據(jù)情況選擇是否手術(shù)。

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垂體瘤多大需要手術(shù)？

垂體微腺瘤功能性可能小到三兩毫米，這時候可能也需要進(jìn)一步治療。非功能性垂體瘤再大一點，如果沒有癥狀也可以不處理，所以對垂體微腺瘤的處理差別比較大了。功能性垂體瘤早期會引起病人內(nèi)分泌改變，這種情況應(yīng)該早一點去處理，使內(nèi)分泌恢復(fù)正常。對于非功能性垂體瘤，沒有任何癥狀的微腺瘤，還不需要處理。對于大的功能性垂體瘤，要根據(jù)它的不同類型，采取不同的方法。像泌乳素型的巨大侵襲性垂體瘤，主張先吃藥，等腫瘤變小了，不包血管了，再去做手術(shù)治療。對其他類型的功能性垂體瘤，還有一些無功能性垂體瘤，可能只有手術(shù)是治療垂體瘤的主要手段。

語音時長01:18''

閆長祥│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2017/10/18收聽(71122)

垂體瘤多大需要手術(shù)

垂體瘤多大需要手術(shù)，國外報道垂體瘤的發(fā)病率非常高，尸體解剖發(fā)現(xiàn)27%的患者都有垂體瘤，但是大部分人沒事，也沒開刀。如果腫瘤很小、沒有任何癥狀、沒有壓迫癥狀，可以觀察；如果沒有內(nèi)分泌的障礙、沒有實體癥狀，可以觀察；如果腫瘤長到一定程度，有壓迫癥狀了就要手術(shù)了。至于多大并沒有具體的數(shù)值，如果有壓迫癥狀，引起視力下降，海綿竇的累及，往上長到三腦室了，只要有壓迫癥狀出現(xiàn)都要做手術(shù)。壓迫癥狀出現(xiàn)可能也要長到一定程度，書上包括文獻(xiàn)上并沒有規(guī)定到幾厘米或者幾毫米才做手術(shù)，這要因人而異，看臨床癥狀。

語音時長00:53''

秦智勇│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2018/05/10收聽(98934)

垂體瘤多大需要手術(shù)

垂體瘤是否需要手術(shù)治療與以下因素有關(guān)：

1、臨床癥狀：功能性垂體微腺瘤和無功能性垂...

閆長祥│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/05/14播放(92626)

垂體瘤多大是屬于嚴(yán)重

"垂體瘤并沒有一種明顯的臨床證據(jù)說明1cm就算不嚴(yán)重，2cm就算嚴(yán)重的程度，所以總的講，垂體瘤只要是發(fā)現(xiàn)了就是一個非常嚴(yán)重的事情。因為垂體瘤就是一個腫瘤性質(zhì)的組織，分為良性和惡性的程度。如果對于惡性的腫瘤，哪怕是1mm也非常嚴(yán)重，因為它會急速增大壓迫周圍的神經(jīng)、血管，侵蝕骨質(zhì)，影響內(nèi)分泌的功能等等，這一系列癥狀都有可能在短時間內(nèi)造成患者不利因素的影響，所以從這方面，并沒有任何證據(jù)可以表明垂體瘤的大小和嚴(yán)重程度相互關(guān)系。更重要的是，它引起的臨床癥狀和本身明確的病理學(xué)類型綜合判斷，它才是一個嚴(yán)重程度，需要及時進(jìn)行治療。"

語音時長01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/11收聽(87862)

垂體瘤多大手術(shù)指征

"垂體瘤手術(shù)指征和大小關(guān)系不是很明確。因為垂體瘤有很多種類型，如果是泌乳型垂體瘤，早期可以考慮進(jìn)行藥物治療。對于其他類型垂體瘤，藥物治療通常無效，只要引起臨床癥狀，就需要考慮進(jìn)行手術(shù)。對于進(jìn)行手術(shù)治療的垂體瘤患者，可以考慮經(jīng)蝶入路或者開顱手術(shù)，只要條件允許，建議經(jīng)蝶入路，因為經(jīng)蝶入路手術(shù)快、創(chuàng)傷小，患者容易接受。只有在腫瘤較大、經(jīng)蝶入路不能完全切除時，才需要考慮開顱手術(shù)。對于手術(shù)切除有難度的病人，可以術(shù)前進(jìn)行放射治療，待腫瘤縮小之后再進(jìn)行手術(shù)。"

語音時長01:14''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/02/25收聽(96756)

垂體瘤多大需要做手術(shù)

"垂體瘤是一種比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤，如果是大腺瘤、巨腺瘤，需要考慮做手術(shù)治療。所謂垂體瘤大腺瘤，指垂體瘤的高度超過一公分，則稱之為大腺瘤。如果高度超過三公分，則稱之為巨腺瘤。這兩種情況很容易壓迫到患者的視神經(jīng)，造成視神經(jīng)萎縮、視力下降、視野缺損，甚至是完全性失明，因此要盡快的做手術(shù)治療。如果垂體瘤的高度不足一公分，則稱之為垂體微腺瘤，通常是功能性垂體腺瘤，可以考慮口服溴隱亭進(jìn)行治療。"

語音時長01:09''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/01/27收聽(81380)

垂體瘤一年長多大

"目前在臨床當(dāng)中并沒有一個證據(jù)去表明，垂體瘤一年能夠長多少。因為垂體瘤具體的病理性質(zhì)不同，每個患者整體的身體狀態(tài)不同，以及是否產(chǎn)生了相應(yīng)的發(fā)病機(jī)制，還有是否經(jīng)過了規(guī)律的治療，這些對于垂體瘤而言，都有一定影響的因素，根據(jù)腫瘤生長的速度，可有以下幾個方面：1、生長緩慢：良性的垂體瘤，或者是無功能性垂體瘤，經(jīng)過了一定的治療后，生長非常緩慢，甚至通過外科手術(shù)之后，不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及生長的現(xiàn)象。2、生長明顯：惡性的垂體瘤很容易在一年之內(nèi)生長，且非常明顯，甚至壓迫周圍的神經(jīng)組織。因此，垂體瘤患者一定要定期復(fù)查，或者是有垂體瘤時要及早治療，這樣才是比較好的治療方式。"

語音時長01:20''

陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院

2021/06/28收聽(70052)

鼻蝶垂體瘤手術(shù)創(chuàng)口多大

經(jīng)鼻蝶垂體瘤的手術(shù)切除屬于神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)口較小，一般是在顯微鏡或是內(nèi)鏡的視野下從鼻腔內(nèi)...

曾令成│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

2023/04/26播放(46502)

垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險有多大

趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院

2023/04/03播放(39083)

哪些垂體瘤需要手術(shù)？

"需要手術(shù)治療的垂體瘤包括兩種情況，一種是急診手術(shù)，一種是擇期手術(shù)。急診手術(shù)多見于垂體卒中，突發(fā)的頭疼、嘔吐、失明、高熱、昏迷。擇期手術(shù)的垂體瘤多見于垂體占位較大引起周圍結(jié)構(gòu)的受損。另外對功能性的垂體腺瘤，需要手術(shù)的包括肢端肥大癥、庫欣病、繼發(fā)性甲狀的功能亢進(jìn)。既往藥物治療失敗，對藥物治療難以耐受副作用或者是藥物治療無效的病例。"

語音時長00:42''

焦風(fēng)│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/02/27收聽(87766)

侵襲性垂體瘤一般多大

侵襲性垂體瘤的特點是侵襲性，大小從幾個厘米，到十幾個厘米不等，它的大小和侵襲性腫瘤的名稱沒有直...

熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/31播放(37600)

垂體瘤手術(shù)風(fēng)險有哪些

垂體瘤是一種較為常見的顱內(nèi)的良性腫瘤，目前手術(shù)治療較為安全和有效。但是垂體瘤周圍有重要的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，手術(shù)有時也會有一定的風(fēng)險：第一、主要包括視神經(jīng)損傷造成患者的視力下降和視野缺損，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)失明。第二、頸動脈損傷，術(shù)中出現(xiàn)致命性的大出血或者引起后續(xù)的頸動脈海綿竇瘺，嚴(yán)重時可能會危及患者生命。第三、垂體功能低下，術(shù)后需要予藥物進(jìn)行治療。第四、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。第五、尿崩、高熱、昏迷、胃腸道出血等其他的并發(fā)癥和后遺癥。

語音時長01:22''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/05/08收聽(17418)

巨大垂體瘤手術(shù)方式

"巨大垂體瘤手術(shù)方式主要采取開顱垂體瘤切除術(shù)，常用的手術(shù)入路主要有經(jīng)額入路，采用冠切單側(cè)額下中線旁入路，這樣可以更好的暴露腫瘤，使腫瘤切除干凈。在臨床上，如果巨大垂體瘤切除有難度，可以考慮術(shù)前進(jìn)行放療，使腫瘤縮小之后再做手術(shù)，這樣可以降低手術(shù)的難度，同時可以使腫瘤切除得相對較為徹底。對于巨大垂體瘤手術(shù)，患者術(shù)后需要常規(guī)使用激素治療，遞減至停止需要一周時間，預(yù)防性使用抗生素24小時。使用彈力襪，鼓勵病人盡早下床活動，以防止下肢靜脈血栓形成。抗癲癇藥物持續(xù)應(yīng)該使用到3-6個月，如果有癲癇病史者，則需要延長使用。"

語音時長01:29''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/01/11收聽(66364)

什么是垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)

"垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)，是治療垂體瘤的一種手術(shù)方式，它的全名應(yīng)該叫做經(jīng)鼻蝶垂體瘤入路切除垂體瘤，手術(shù)是從鼻子內(nèi)部進(jìn)入，外界是看不到口的，所以也可以稱為微創(chuàng)。這種手術(shù)一般情況下適用于第一次發(fā)現(xiàn)垂體瘤，并且周圍血管、神經(jīng)沒有相應(yīng)的粘連，垂體瘤生長比較規(guī)范，這樣的患者應(yīng)用這種手術(shù)效果相對比較好，而且手術(shù)創(chuàng)傷比較小，基本上整體手術(shù)下來的時間大約在1-2個小時之間。如果更加快速，有的時候半個小時可以做完，該手術(shù)是目前選擇最多的垂體瘤手術(shù)方式。"

語音時長01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/04收聽(77358)

垂體瘤手術(shù)后遺癥

"垂體瘤是一種發(fā)生在垂體前葉，也就是現(xiàn)垂體的一種良性腫瘤。根據(jù)具有內(nèi)分泌功能否，分為功能性垂體腺瘤以及無功能性垂體腺瘤，功能性垂體腺瘤，包括泌乳素、生長激素、促腎腺皮質(zhì)激素、促甲腺素等類型。如果垂體瘤出現(xiàn)壓迫癥狀，主要是壓迫視交叉出現(xiàn)視力的障礙、視野缺損，應(yīng)該采取手術(shù)治療。手術(shù)可采取經(jīng)鼻蝶的微創(chuàng)手術(shù)，以及開顱手術(shù)主要的并發(fā)癥有腦脊液漏、顱內(nèi)出血、神經(jīng)視交叉的損傷，造成視力的進(jìn)一步下降，以及視野的缺損，下丘腦的損傷可以出現(xiàn)垂體柄的損傷。術(shù)后患者出現(xiàn)尿崩、意識障礙、顱內(nèi)感染。"

語音時長01:27''

韓輔東│錦州市中心醫(yī)院

2018/11/20收聽(87430)

垂體瘤手術(shù)死亡率多少

"垂體瘤手術(shù)死亡率約在4%-10%之間。垂體瘤手術(shù)治療依然是垂體瘤首選的治療方案，手術(shù)可以改善患者的癥狀，有利于后續(xù)的內(nèi)分泌治療。垂體瘤手術(shù)之后需要注意觀察患者的尿量，因為垂體瘤手術(shù)很容易損傷下丘腦，從而引起尿崩癥，尿量增多會引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，從而引起心律失常，造成心臟驟停嚴(yán)重后果。同時，需要積極使用抗生素預(yù)防感染，使用激素調(diào)節(jié)術(shù)后激素水平紊亂，還需要口服抗癲癇藥物，以預(yù)防癲癇發(fā)生。手術(shù)之后要定期復(fù)查內(nèi)分泌激素水平，根據(jù)檢查結(jié)果繼續(xù)補(bǔ)充激素或者替代治療。出院的病人常規(guī)建議在手術(shù)之后3-4個月門診復(fù)查磁共振，以及內(nèi)分泌水平檢查，以評估手術(shù)的效果。"

語音時長01:31''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/12/17收聽(28870)

垂體瘤的手術(shù)適應(yīng)癥

垂體瘤是神經(jīng)外科常見疾病，其手術(shù)方式分為開顱手術(shù)和經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)鼻顯微手術(shù)、...

許加軍│山東省立醫(yī)院

2023/08/22播放(69938)

垂體瘤手術(shù)多長時間

"垂體瘤有不同的手術(shù)方式，主要是跟腫瘤大小以及腫瘤是否已經(jīng)超出垂體窩和手術(shù)具體的情況、手術(shù)者熟練程度有關(guān)系的，所以具體的手術(shù)時間不好進(jìn)行判斷。如果是通過經(jīng)鼻蝶手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)的時間也短，2-3個小時就可以做完。如果腫瘤比較大、比較復(fù)雜，需要通過開顱手術(shù)，需要的手術(shù)時間都比較長，一般需要4-6個小時，如果特別復(fù)雜，甚至需要十多個小時，受到很多的因素影響。但是垂體瘤總體開顱手術(shù)要更加復(fù)雜，因為手術(shù)需要進(jìn)行頭皮的切開，術(shù)后還要分層的進(jìn)行縫合，所以時間會更長一些。手術(shù)的時間長短并不說明什么問題，最主要的是要看腫瘤是否能夠完全切除，這對術(shù)后的恢復(fù)以及預(yù)后的情況影響是最大的。"

語音時長01:24''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/02收聽(84052)

垂體瘤手術(shù)適應(yīng)癥

"垂體瘤的手術(shù)適應(yīng)癥主要是在兩個方面，一方面是垂體瘤本身的體積大小。垂體瘤的體積超過了1cm稱為大腺瘤，垂體瘤的向上生長會壓迫到顱內(nèi)的神經(jīng)和腦組織結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生一定的癥狀。常見的是垂體瘤壓迫了視神經(jīng)而導(dǎo)致的視力下降和視野縮小，病人視物模糊看不清東西，這個時候就需要采取手術(shù)治療。另一方面是垂體瘤用藥物控制效果不佳的情況下，也需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。如果垂體瘤造成了神經(jīng)和內(nèi)分泌方面嚴(yán)重的功能障礙，通過藥物治療沒有取得好的效果的時候，就需要積極的進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。"

語音時長01:02''

曹依群│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2018/05/11收聽(59944)

垂體瘤手術(shù)怎么做

"垂體瘤的手術(shù)有兩種方式，包括開顱手術(shù)和經(jīng)鼻蝶手術(shù)，具體選用哪種手術(shù)方式，要根據(jù)腫瘤的狀況。首先要進(jìn)行CT或者磁共振檢查，如果腫瘤主要位于垂體窩以內(nèi)，或者有一部分位于鞍上，但是沒有向鞍旁生長，可以通過經(jīng)鼻蝶手術(shù)處理。手術(shù)需要全身麻醉，通過鼻內(nèi)鏡將腫瘤切除。這種手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)快。如果腫瘤比較大，向鞍旁生長，包繞頸內(nèi)動脈以及侵入海綿竇等，單純通過經(jīng)鼻蝶手術(shù)做不了，需要開顱，一般采用額下外側(cè)入路進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中通過顯微鏡逐漸暴露腫瘤，予以切除，盡量避免對于周圍神經(jīng)血管的損傷，減少手術(shù)后遺癥。"

語音時長01:13''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/07/18收聽(87114)

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