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    急性心力衰竭的表現(xiàn)

    2023-12-13 12:36播放 :

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    急性心力衰竭在日常生活中比較常見,患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色痰、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安、瀕死感等癥狀表現(xiàn)。在專業(yè)醫(yī)生判斷下,可出現(xiàn)端坐位呼吸、雙肺哮鳴音體征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克、血壓低,以及皮膚濕冷、蒼白、少尿、意識障礙等表現(xiàn)。其中,端坐體位是急性左心衰竭患者常見的一種體位,即平臥時也有不適,需強(qiáng)迫坐起。

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    什么是急性心力衰竭?

    "心衰可分為慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收縮或舒張性功能不全。心衰通常是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常,心肌收縮力下降,心臟負(fù)荷加重,造成急性心排血量降低、肺循環(huán)阻力升高、肺充血而出現(xiàn)急性肺水腫,可伴有組織器官灌注不足,甚至心源性休克。心梗、心肌炎、代謝性心肌病等各種原因?qū)е碌男募∈湛s力下降,或高血壓、心臟瓣膜病、先心病、房室間隔缺損等導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重,都會使心臟泵血功能降低,很多因素都可誘發(fā)心力衰竭。常見的誘因有呼吸道感染、風(fēng)濕、嚴(yán)重心律失常,特別是快速心律失常,如心房纖顫、陣發(fā)性心動過速、妊娠、分娩、過量過快的補(bǔ)液、過多的攝入鈉鹽均可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。藥物如洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S,過度的體力勞動或情緒激動,以及其他疾病譬如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等均可導(dǎo)致發(fā)病。癥狀表現(xiàn)早期可見有不同程度的呼吸困難,活動加重,后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難、咳嗽、憋醒。急性發(fā)作出現(xiàn)肺水腫時迅速發(fā)展至危重狀態(tài),呈嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安,并有焦慮恐懼、咳吐大量的粉紅色泡沫痰,并發(fā)心源性休克時,患者皮膚濕冷、蒼白、發(fā)干,出現(xiàn)花斑,尿量明顯減少,甚至無尿,常有煩躁不安、激動、焦慮、恐懼、瀕死感,逐漸發(fā)展至意識模糊甚至昏迷。治療原則方面,控制和消除各種誘因,及時矯正心血管疾病。給予面罩、鼻導(dǎo)管吸氧或用呼吸機(jī)輔助通氣。給予嗎啡、袢利尿劑、擴(kuò)血管強(qiáng)心,將患者至于坐位或半臥位,雙腿下垂,限制液體入量,監(jiān)測尿量。心源性休克患者給予血流動力學(xué)監(jiān)測,并采取主動脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置。各種非藥物治療效果不理想,必要時需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。"

    語音時長02:36''

    劉琳首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/13收聽(31426)

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