廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
肛腸科
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腸道壞死的原因有機(jī)械性、缺血性、化學(xué)性、寄生蟲性等。如果腸道壞死，通常是急腹癥，患者出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等癥狀，多以急診入院，合并感染時則伴有發(fā)燒。急腹癥涉及范圍較廣，不能立刻診斷是否為腸壞死，多數(shù)都有腹膜刺激征。所以到醫(yī)院后需做各種檢查，才能最終確診。如確診為腸壞死，且出現(xiàn)生命體征改變，即脈搏、血壓、體溫改變，則較危險。
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"腸壞死是指細(xì)胞損傷造成的，表現(xiàn)為自溶形式的活體細(xì)胞過早死亡。腸壞死患者有惡心、嘔吐，常與腹痛、腹瀉同時發(fā)生，嘔吐物為黃水、咖啡色、血水樣，易咳，嘔吐膽汁。腸壞死起病比較急，可以突然出現(xiàn)腹痛，為最常見的癥狀，多為臍周部位，然后逐漸加劇，臍周及中上腹陣發(fā)性絞痛，其后逐漸變?yōu)槿剐?、持續(xù)性，伴有陣發(fā)性加劇。腹痛后可以出現(xiàn)腹瀉、膿血便、血便。"
趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/14收聽(79056)
"腸壞死可以出現(xiàn)以下癥狀：第一、疼痛，患者可以出現(xiàn)腹部持續(xù)性脹痛，或者是腸絞痛，有時疼痛難忍。第二、發(fā)熱，可以出現(xiàn)體溫升高，甚至是寒戰(zhàn)、高熱的癥狀。第三、胃腸道癥狀，例如惡心、嘔吐、排氣差，甚至是難以排氣、排便。第四、部分患者可以出現(xiàn)血壓進(jìn)行性下降，甚至是休克的癥狀，還有部分患者可能會出現(xiàn)腹部明顯膨隆，常常是由于腸壞死導(dǎo)致腸梗阻所引起。當(dāng)腹部有明顯的癥狀時，需要盡早去醫(yī)院的普外科、消化外科完善相關(guān)檢查，例如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腹部彩超或者腹部CT等，根據(jù)結(jié)果盡早行手術(shù)治療。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/05/11收聽(31866)
"腸壞死的早期癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、發(fā)燒，腸壞死時會出現(xiàn)惡心、嘔吐，發(fā)生腸梗阻、腸套疊，腸道內(nèi)的糞便排不出去，糞便量超過了腸道的容量，擠壓腸道，使腸道壓力過高，從而導(dǎo)致惡心、嘔吐，嘔吐物多為糞水樣或者咖啡樣物。如果腸壞死導(dǎo)致腸梗阻，腸道出現(xiàn)緩慢缺血時，會有大量氣體、液體殘留在梗阻的近端。這時會使腸道擴(kuò)張，嚴(yán)重時會導(dǎo)致腸道黏膜裂開。腸內(nèi)容物滲出會導(dǎo)致腹腔及腸道劇烈收縮，出現(xiàn)痙攣性腹痛，腹痛后會出現(xiàn)腹瀉、便血。腹瀉時由于腸道黏膜受到損傷，毛細(xì)血管會出現(xiàn)破裂，會同時伴有便血。當(dāng)腸壞死出現(xiàn)上述癥狀之后，會引起全身不適，出現(xiàn)乏力、發(fā)熱等癥狀。"
陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/12收聽(25456)
腸壞死是由于腸壁缺血導(dǎo)致的壞死，引起腸壁缺血的原因較多，任何因素導(dǎo)致腸壁供應(yīng)的血管堵塞、血流不... 姜永勝│濟(jì)南市中心醫(yī)院 2023/09/20播放(92236)
腸壞死是由于腸壁缺血導(dǎo)致的壞死，引起腸壁缺血的原因較多，任何因素導(dǎo)致腸壁供應(yīng)的血管堵塞、血流不...
姜永勝│濟(jì)南市中心醫(yī)院
2023/09/20播放(92236)
"腸壞死是腹腔內(nèi)有粘連，形成小腸內(nèi)疝或者腹股溝疝嵌頓，導(dǎo)致疝內(nèi)容物小腸缺血、缺氧以后形成的。早期表現(xiàn)是小腸靜脈淤血，繼而形成小腸腸壁水腫，導(dǎo)致動脈供血不足，會導(dǎo)致小腸壞死。小腸壞死的時候腸管發(fā)黑、發(fā)暗，腸系膜動脈沒有搏動。腸壞死的早期都伴有急性腸梗阻的癥狀，就是陣發(fā)性腹痛，伴有腹脹，會出現(xiàn)惡心、嘔吐，病情進(jìn)展的時候腹部疼痛會變成持續(xù)性疼痛，用止痛針效果也不是很好。診斷腸梗阻，腸壞死明確以后需要行手術(shù)治療，將壞死腸管切除。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/18收聽(59764)
" 疝氣卡住腸并且導(dǎo)致壞死，它的癥狀主要就是劇烈的疼痛，甚至是造成休克，這種情況多見于坎頓性疝。在腹內(nèi)壓突然增高時，部分腸管被強(qiáng)行進(jìn)入疝囊，在疝囊回縮的時候疝囊頸恢復(fù)正常的直徑，所以將過多的腸管卡在此處無法還納，它也是腸梗阻的一個病因之一，所以它的癥狀類似于腸梗在早期的時候，主要就是疼痛、腹脹，以及停止排氣、排便，還會有不同程度的嘔吐?！ 《硪环N卡住腸管的時候，只是將腸壁嵌頓，而并沒有將腸管完全堵塞，所以可能不會出現(xiàn)腸梗阻的癥狀。如果已經(jīng)出現(xiàn)腸壞死，說明嵌頓的時間比較長，這個時候病人由于劇烈的腹痛以及嘔吐，可能會出現(xiàn)休克。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/20收聽(32854)
"腸壞死發(fā)生以后，應(yīng)該常規(guī)的進(jìn)行急診手術(shù)治療，手術(shù)的目的主要是切除壞死的腸管，進(jìn)行腹腔清洗，減少腹腔內(nèi)的感染。在術(shù)后應(yīng)該常規(guī)的進(jìn)行禁食、靜脈營養(yǎng)，應(yīng)用大劑量的抗生素進(jìn)行抗炎治療，防止繼續(xù)發(fā)生腸壞死等可能。引起腸壞死的病因很多種，最常見的是絞窄性腸梗阻。當(dāng)腸梗阻發(fā)生時，如果血運(yùn)功能出現(xiàn)血運(yùn)障礙，腸道供血出現(xiàn)異常就會腸道壞死。除此以外，如果有動脈硬化的病人，在出現(xiàn)腸系膜上、下動脈栓塞時，可能會出現(xiàn)腸道缺血、腸管壞死。早期的癥狀主要是腹痛、發(fā)燒、便血，嚴(yán)重時低血容量休克或感染性休克的表現(xiàn)。"
劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/13收聽(61298)
"腸壞死可以通過以下方法進(jìn)行檢查：第一、可以通過糞便檢查，在鏡檢的時候會出現(xiàn)數(shù)量不等的白細(xì)胞以及紅細(xì)胞，也可以做大便的細(xì)菌培植，可能會看到銅綠假單胞菌或者大腸埃希菌。第二、可以做抽血檢查，可能會出現(xiàn)血小板減少、白細(xì)胞增高，以及分類核向左移動的情況。第三、可以做腹部X線平片檢查，這種檢查對于確診是有很大的價值的，但是需要進(jìn)行多次檢查來觀察變化，檢查的時候腸壞死可能會出現(xiàn)小腸以及結(jié)腸有脹氣、腸腔里面有小液平、腸管出現(xiàn)排列紊亂，以及外形僵硬的情況，也有可能會表現(xiàn)為管腔里面狹窄、變細(xì)等等情況，最好可以及時去醫(yī)院做專業(yè)檢查。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/07/30收聽(19256)
疝嵌頓腸壞死常見于股疝嵌頓和腹股溝斜疝嵌頓，一旦發(fā)生腸嵌頓，腸壞死，主要表現(xiàn)包括以下幾方面：<... 趙瑞琴│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/07/02播放(74922)
疝嵌頓腸壞死常見于股疝嵌頓和腹股溝斜疝嵌頓，一旦發(fā)生腸嵌頓，腸壞死，主要表現(xiàn)包括以下幾方面：<...
趙瑞琴│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/07/02播放(74922)
"腹股溝疝的病人如果出現(xiàn)嵌頓，腸管卡壓、壞死，病人會有明顯的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，也會出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱，化驗血象增高，甚至有貧血的改變。查體腹部膨隆，全腹有明顯的壓痛點(diǎn)，伴有反跳痛和肌緊張，叩診移動性濁音陽性，腹部透視也可以發(fā)現(xiàn)孤立脹大的腸袢，腹腔穿刺可以獲得血性液體。這種情況應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療，剖腹探查，將壞死的腸管切除以及腸吻合手術(shù)。術(shù)后還需要靜脈抗感染治療，營養(yǎng)支持，切口間斷的換藥。嵌頓疝如果沒有得到及時、有效的治療，腸管壞死會導(dǎo)致毒素吸收，誘發(fā)感染性休克的發(fā)生，嚴(yán)重的情況下會有生命危險，會導(dǎo)致患者死亡。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/03/18收聽(66880)
腸扭轉(zhuǎn)屬于比較常見的外科急腹癥之一，主要是由于腸系膜松弛導(dǎo)致腸道游離，在某些特發(fā)因素下，導(dǎo)致腸... 黃紹剛│廣東省中醫(yī)院 2023/01/16播放(70616)
腸扭轉(zhuǎn)屬于比較常見的外科急腹癥之一，主要是由于腸系膜松弛導(dǎo)致腸道游離，在某些特發(fā)因素下，導(dǎo)致腸...
黃紹剛│廣東省中醫(yī)院
2023/01/16播放(70616)
不同原因的腸梗阻，導(dǎo)致腸壞死的時間不同，具體情況如下：1、腸動脈血管栓塞：腹腔內(nèi)... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/04播放(74360)
不同原因的腸梗阻，導(dǎo)致腸壞死的時間不同，具體情況如下：
1、腸動脈血管栓塞：腹腔內(nèi)...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/04播放(74360)
通常判斷疝氣，尤其嵌頓疝，腸管嵌頓到疝環(huán)、疝囊里是否引起壞死，需根據(jù)具體情況，主要包括腹痛是否... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/25播放(40147)
通常判斷疝氣，尤其嵌頓疝，腸管嵌頓到疝環(huán)、疝囊里是否引起壞死，需根據(jù)具體情況，主要包括腹痛是否...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/25播放(40147)
"腸梗阻出現(xiàn)了腸壞死，要看壞死的程度和病變的面積，打開腹腔之后可以先探查，使用溫鹽水浸泡腸管。如果壞死的程度不是很嚴(yán)重，通過溫鹽水浸泡恢復(fù)血液供應(yīng)之后可能還會有蠕動，如果完全已經(jīng)喪失功能，壞死的腸管需要術(shù)中進(jìn)行腸道的切除，而且要在其壞死的范圍基礎(chǔ)上稍微擴(kuò)大一點(diǎn)切除的范圍，以保證兩端正常腸管能夠重新生長，將兩端正常腸管吻合之后恢復(fù)胃腸道的連續(xù)性，術(shù)后通過一段時間的禁食和腸外營養(yǎng)來使腸道有充分的時間，能夠重新愈合和生長。術(shù)后如果腸道切除的范圍和面積不是很大，基本上不影響患者，如果是廣泛的粘連并且腸道多處壞死，切除面積比較大，術(shù)后可能會出現(xiàn)短腸綜合征的情況。"
2019/12/20收聽(97624)
"對于新生兒腸壞死會堅持幾天，要看孩子的病情，一般的治療有保守治療和手術(shù)治療，如果孩子經(jīng)過保守治療得到痊愈，一般病程需要一個月左右，如果需要手術(shù)治療，治療的時間可能長一些。治療的目的是最大限度的減少腸道負(fù)擔(dān)，避免腸道梗阻及感染。新生兒腸壞死也稱新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，是一種獲得性疾病，是由于多種原因引起的腸黏膜損壞，導(dǎo)致腸黏膜缺血、缺氧，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。治療上以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持以及對癥治療為主，近年來由于廣泛的應(yīng)用靜脈營養(yǎng)治療、加強(qiáng)支持療法，使本病的預(yù)后大大改善，但其預(yù)后仍然較差，死亡率比較高，約在10%-30%的范圍不等，主要的后遺癥為腸道狹窄，發(fā)生率為10%-20%。但是如果采取及早的治療，可以有效減輕孩子死亡的發(fā)生。新生兒腸壞死治療初期不建議孩子進(jìn)食，這樣很容易出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，通過身體慢慢的恢復(fù)可以少食多餐，避免觸摸腹部來緩解疼痛，盡量選擇寬松、舒適的衣物，避免繼發(fā)性的感染。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/26收聽(21346)
"腸壞死切除后患者的存活時間與原發(fā)疾病以及腸壞死切除的程度有關(guān)，不可一概而論，需要具體情況進(jìn)行具體分析。腸壞死并不是疾病，而是臨床表現(xiàn)。導(dǎo)致腸壞死的原因很多，比如腸缺血導(dǎo)致的局部腸壞死，臨床表現(xiàn)相對較輕，患者不夠重視，從而容易誤診。由于腸壞死的范圍一般都較大，毒素吸收較為嚴(yán)重，在手術(shù)時患者經(jīng)常處于感染中毒性休克狀態(tài)。而且腸缺血壞死是血管本身異常造成，在切除之后所謂的正常腸管仍然有可能繼續(xù)缺血而導(dǎo)致繼續(xù)壞死，因此對于缺血性的腸壞死確實是比較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。如果出現(xiàn)短腸綜合征，患者還需要常年的依賴于靜脈營養(yǎng)，才能勉強(qiáng)維持生存。建議平時多注意休息，手術(shù)之后應(yīng)該定期進(jìn)行身體檢查，避免出現(xiàn)感染、發(fā)炎或者是其他方面的并發(fā)癥。在休養(yǎng)期間一定要注意盡早活動，避免出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，如腸道粘連。休養(yǎng)期間還要注意飲食，不要吃辛辣、刺激性以及不易消化的食物，以免引起腸道再次損傷。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(53484)
"不全腸梗阻多久會造成腸壞死，沒有統(tǒng)一的時間概念。不全腸梗阻不易造成腸壞死，是臨床常見的急腹癥。腸梗阻是普外科常見的急腹癥，主要指腸道內(nèi)容物通過腸道受阻，表現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排氣排便、惡心、嘔吐等癥狀。腸道的梗阻不完全，患者可有少量的排氣排便。出現(xiàn)腸壞死是臨床嚴(yán)重的外科急腹癥，主要癥狀包括以下幾個方面：出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為糞水樣的物質(zhì)，或者咖啡樣，或者血水樣物質(zhì)，也可以嘔吐膽汁。腹痛起病比較急驟，癥狀比較重，可以出現(xiàn)全腹絞痛。如果進(jìn)行腹腔穿刺，會抽出血樣液體，即不凝血。出現(xiàn)便血，便血量少時，可以出現(xiàn)糞便隱血的(+)，無血便，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)鮮血便?；颊呖梢猿霈F(xiàn)全身不適、乏力，發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)燒一般在38.5℃以上，少數(shù)可以達(dá)40℃，容易出現(xiàn)感染休克。出現(xiàn)上述情況，需要進(jìn)行緊急手術(shù)治療。手術(shù)包括支持對癥治療及手術(shù)治療，支持治療包括抗感染、抗休克，禁食水、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡，防止感染及毒血癥。手術(shù)治療主要切除病變殘段，行腸吻合術(shù)，術(shù)后給予抗生素對癥治療。如果患者病情較輕，考慮進(jìn)少量流食，如喝米湯、喝稀飯等，觀察患者腹部疼痛變化?？梢酝ㄟ^按摩的方法進(jìn)行改善，如雙手手掌放在肚臍兩邊，觀察是否改善。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/18收聽(82834)
"引起新生兒腸壞死的原因主要包括以下幾種情況：首先，是由于早產(chǎn)引起的，如果新生兒屬于早產(chǎn)兒，腸道發(fā)育不太完善，對于外界的抵抗力比較弱，會出現(xiàn)腸道局部的缺氧，從而導(dǎo)致腸壞死的情況。其次，是由于感染導(dǎo)致的，如果新生兒感染細(xì)菌等病原菌以后，也會引起腸道的炎癥，如果炎癥比較明顯，孩子就會出現(xiàn)腸壞死。此外，是由于消化不良引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如果孩子吃奶量過多，但是消化沒有徹底，食物在腸道中進(jìn)行酵解，腸道菌群發(fā)生紊亂，從而菌群上移，會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腸道的炎癥，甚至腸壞死的情況。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/07/02收聽(33388)
腸扭轉(zhuǎn)可以引起引腸壞死，腸扭轉(zhuǎn)的原因較多，比如腫瘤，由于有一段腸壁長了腫瘤后，其在人體活動時畢... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/09/13播放(36935)
腸扭轉(zhuǎn)可以引起引腸壞死，腸扭轉(zhuǎn)的原因較多，比如腫瘤，由于有一段腸壁長了腫瘤后，其在人體活動時畢...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/13播放(36935)
"腸壞死切除手術(shù)后剛開始是不可以吃任何東西的，隨著腸道功能的恢復(fù)，可以逐漸地吃流質(zhì)食物。一般情況下，一周之后就可以喝牛奶、羊奶等奶制品了。因為牛奶和羊奶中的蛋白質(zhì)含量比較高，并且蛋白質(zhì)的分子相對比較小，有利于人體的吸收和消化。奶中含有的脂肪、維生素和微量元素比較多，能夠增加人體的營養(yǎng)，提高機(jī)體的抗病能力，有助于手術(shù)后的恢復(fù)。但是手術(shù)后喝奶的時候一次不能喝的太多，每天可以少量多次喝奶，以免加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，造成消化不良?；颊咴谑中g(shù)后還可以吃點(diǎn)麥片、黑芝麻糊、香蕉、蘋果等食物，含有的維生素和微量元素比較多，有助于手術(shù)后的恢復(fù)。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(19072)
上海第十人民醫(yī)院 李寧
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湖南省中醫(yī)院 宋艷
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瀏陽市人民醫(yī)院 王英華
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上海第九人民醫(yī)院 王震龍
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