廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
消化內(nèi)科
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腹痛伴里急后重考慮多為腸道疾病，主要有以下幾種情況：
1、普通腸炎：可通過改變飲食、生活方式和相關(guān)藥物對(duì)癥治療；
2、痢疾：腹痛患者伴里急后重、黏液膿血便，建議進(jìn)行血常規(guī)、大便常規(guī)檢查明確；
3、腸結(jié)核：患者可出現(xiàn)里急后重感、排便習(xí)慣改變，腸鏡檢查回盲部可出現(xiàn)潰瘍，病理變化為干酪樣壞死；
4、炎癥性腸病：有腹痛、腹瀉或便秘，排便時(shí)里急后重感、黏液膿血便，可通過腸鏡明確診斷。
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"腹痛伴里急后重指的是腹瀉的病人在大便完剛起身的時(shí)候，又覺得想大便，這叫做里急后重。這種情況往往見于細(xì)菌性痢疾，包括中毒性痢疾。常會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是由于腸道黏膜受到破壞，腸內(nèi)分泌物增多，導(dǎo)致患者便次增多，而且便后有還想大便的感覺，就叫做里急后重。一般腸炎或者普通的腹瀉是不會(huì)有里急后重這種現(xiàn)象的，所以發(fā)現(xiàn)患者有里急后重的現(xiàn)象，是細(xì)菌性痢疾的可能性非常大，要到醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)，進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2018/05/17收聽(85994)
患者出現(xiàn)腹痛伴里急后重，臨床上主要見于以下疾病：1、重大疾病：應(yīng)先除外重大疾病，... 秦耿│中日友好醫(yī)院 2023/07/02播放(70216)
患者出現(xiàn)腹痛伴里急后重，臨床上主要見于以下疾病：
1、重大疾病：應(yīng)先除外重大疾病，...
秦耿│中日友好醫(yī)院
2023/07/02播放(70216)
"病人有便血，同時(shí)伴有里急后重，這種癥狀最常見的疾病為痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎。第一種情況為最近幾天發(fā)病，跟進(jìn)食痢疾桿菌污染的食物，引起腸道細(xì)菌感染有直接關(guān)系，常伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀，大便以粘液膿血便為主?；?yàn)大便常規(guī)可以明確，在確診后可以用呋喃唑酮或乳酸左氧氟沙星一類的抗生素來治療，療程一般在3-5天左右。如果病人表現(xiàn)為長(zhǎng)期有上述癥狀，則多考慮為潰瘍性結(jié)腸炎，跟潰瘍性結(jié)腸炎累及到直腸有直接關(guān)系，需要做電子結(jié)腸鏡來明確。確診后可以用美沙拉嗪腸溶膠囊、柳氮磺嘧啶加整腸生等藥物治療，嚴(yán)重時(shí)可以用強(qiáng)的松等激素或免疫抑制劑來調(diào)節(jié)，當(dāng)病情比較輕時(shí)可以減少激素的用量。"
樂湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/01/05收聽(96710)
"解膿血便伴里急后重，這兩種癥狀常見的疾病有痢疾、急性胃腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎。其中前兩種情況在臨床上最常見，需要化驗(yàn)大便常規(guī)加血常規(guī)來明確。在確診后需要進(jìn)行抗感染和對(duì)癥治療，抗感染常用痢特靈或乳酸左氧氟沙星等藥物來治療。有膿血便伴里急后重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)水鈉等電解質(zhì)的丟失過多，需要口服補(bǔ)鹽液或者輸液來補(bǔ)充此類物質(zhì)。有上述兩種疾病時(shí)，在飲食上需要少吃辛辣、油炸、生涼等刺激性食物，戒酒，以清淡飲食為主，比如在發(fā)病期間可以喝一些稀飯或小米粥。"
2018/11/15收聽(61934)
"膿血便伴里急后重表明患者的發(fā)病部位位于結(jié)腸部位，應(yīng)當(dāng)警惕是痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致。痢疾與痢疾桿菌感染有直接關(guān)系，多在夏、秋季節(jié)發(fā)作，患病后對(duì)患者的回腸末端以及結(jié)腸的黏膜造成損壞，在腸道黏膜壞死脫落時(shí)伴隨著大便排出，會(huì)形成膿血便，并且排便時(shí)是以里急后重為表現(xiàn)。膿血便和里急后重反復(fù)發(fā)作，伴有體重減輕、腹痛等癥狀的時(shí)候，應(yīng)警惕是潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎的患病與基因、免疫因素、腸道感染、不良的生活習(xí)慣等原因有關(guān)，發(fā)病部位以結(jié)腸為主。由于結(jié)腸黏膜存在有潰瘍面，并且結(jié)腸的糞便塑形功能受損，因此是以排出膿血便為表現(xiàn)，并且排便時(shí)會(huì)因?yàn)槟c黏膜水腫，而在排便時(shí)存在里急后重感。"
陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/11/29收聽(71986)
里急后重是指便意明顯、排便困難、排便不暢、大便細(xì)軟等癥狀，一般是由于慢性結(jié)腸炎所引起的，可能是自身免疫力低下，或者胃腸功能紊亂、脾胃虛弱、脾胃失調(diào)所導(dǎo)致的。日常生活中，要注意合理飲食、規(guī)律飲食、清淡飲食，多吃水果和蔬菜，注意控制食量，避免暴飲暴食，不要吃不易消化的食物，多吃溫?zé)帷⒁紫氖澄?，例如各種熱湯類，還可以多吃粗纖維的食物幫助排便，如山藥、紅薯、玉米、燕麥、香蕉、火龍果、蜂蜜等等。藥物可以吃腸炎寧、整腸生。
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018/05/24收聽(230)
"病人出現(xiàn)有解粘液膿血便，伴有里急后重，這種癥狀最常見的疾病是拉痢疾，為潰瘍性結(jié)腸炎。前者一般為進(jìn)食不干凈的食物后出現(xiàn)，發(fā)病時(shí)間比較短，通過化驗(yàn)大便常規(guī)加血常規(guī)可以明確。確診后，可以用呋喃唑酮或諾氟沙星等藥物來抗感染治療。如果病情比較時(shí)間長(zhǎng)，則這種情況要考慮潰瘍性結(jié)腸炎累及到直腸炎的可能性，通過做電子結(jié)腸鏡可以明確，在確診后需要用美沙拉嗪或柳氮磺嘧啶加整腸生等藥物來治療。病情比較重時(shí)，也需要加用強(qiáng)的松類的激素來治療，在飲食上這兩種疾病都需要少吃辛辣、油炸、刺激性的食物，一定要戒酒。"
2019/04/19收聽(94720)
如果出現(xiàn)腹痛、里急后重感伴有大便有黏液都是不好的臨床表現(xiàn)，一定要引起重視，最好的辦法就是到醫(yī)院行肛門指檢、電子腸鏡進(jìn)一步檢查，明確整個(gè)大腸道是否有腫瘤性病變。除了腫瘤性病變，還有常見的良性疾病比如腸道腺瘤或者腸道免疫性疾病、潰瘍性結(jié)腸炎，位置在直腸部位也會(huì)引起大便有黏液、里急后重、腹痛等臨床表現(xiàn)。所以在此癥狀之下一定要行電子腸鏡檢查，進(jìn)一步明確腸道病變才是最安全的，也是最有效的治療方案。
朱信強(qiáng)│宿遷市人民醫(yī)院
2020/03/12收聽(17066)
"里急后重是由于潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、直腸病變等導(dǎo)致。潰瘍性結(jié)腸炎在發(fā)病期間，患者的結(jié)腸黏膜會(huì)出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致結(jié)腸的蠕動(dòng)速度比較快?；颊叩慕Y(jié)腸黏膜會(huì)出現(xiàn)充血、水腫等現(xiàn)象，因此患者會(huì)比較敏感，不少人在大便時(shí)會(huì)出現(xiàn)里急后重感。細(xì)菌性痢疾是由于飲食不潔，吃有痢疾桿菌的食物而導(dǎo)致?；疾∑陂g由于細(xì)菌對(duì)腸道黏膜造成的刺激，因此會(huì)誘發(fā)腹瀉等癥狀，患者在大便時(shí)會(huì)有里急后重的感覺。當(dāng)直腸出現(xiàn)病變時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的便意，不僅會(huì)出現(xiàn)大便排出不爽，甚至有不少患者還會(huì)伴隨有里急后重。出現(xiàn)里急后重的患者可以進(jìn)行腸鏡檢查、大便常規(guī)檢查明確原因，并且選擇敏感藥物治療。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/04收聽(45466)
里急后重是屬于一種中醫(yī)常見的癥狀，主要描述為下腹部出現(xiàn)了不適感，很想排大便，排大便之后又有未排便的感覺，臨床上很是窘迫，在臨床中，可以理解為排便不爽或者總覺得肛門有重墜感，甚至累及直腸，還有尾椎等。臨床上里急后重多是提示體內(nèi)有濕邪，可以通過糾正濕邪的藥物進(jìn)行調(diào)治，像參苓白術(shù)散、二妙丸等都可以很好的糾正肛門直腸處的濕熱聚集，對(duì)于解決里急后重、健脾胃都有很大的功效。臨床上最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的對(duì)于該癥狀進(jìn)行調(diào)治。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/10/19收聽(53196)
腹痛累及范圍非常廣泛，臨床上引起腹痛的原因可以從各種方面進(jìn)行分型。如依照部位來分，若是四分位法... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/11/12播放(65992)
腹痛累及范圍非常廣泛，臨床上引起腹痛的原因可以從各種方面進(jìn)行分型。如依照部位來分，若是四分位法...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/11/12播放(65992)
"腹痛是一種病理性的改變，可以見于很多種疾病。常見的是腹腔感染，也就是腹膜炎，多見于腹腔原發(fā)臟器的感染，包括闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等等。病人在疼痛的同時(shí)，也會(huì)伴有發(fā)熱以及惡心和嘔吐，嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)腹瀉或者消化道出血以及明顯感染，或者出現(xiàn)感染性休克。而腸道的腫瘤也會(huì)表現(xiàn)為腹部疼痛，是一種慢性病程，早期會(huì)表現(xiàn)為腹部隱痛、食欲下降或者有排便異常，排黑便、大便不成形等表現(xiàn)，逐漸的發(fā)展也會(huì)出現(xiàn)消瘦，腸鏡或者進(jìn)行胃鏡檢查，也可以明確診斷。而對(duì)于早期確診的腫瘤，也應(yīng)該積極的選擇手術(shù)治療，病人腹痛的癥狀也能夠逐漸好轉(zhuǎn)，并且在術(shù)后也需要定期隨訪以及觀察。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/21收聽(41322)
"子宮內(nèi)膜增厚伴腹痛有可能是以下原因?qū)е拢旱谝弧言?，這個(gè)時(shí)候受精卵還沒有在宮腔內(nèi)著床，但是子宮內(nèi)膜已經(jīng)出現(xiàn)了增厚的現(xiàn)象，通過抽血檢查血HCG就可以明確診斷。另外，如果出現(xiàn)腹痛，有可能是孕激素不足所引起，抽血檢查血HCG的時(shí)候也要檢查孕激素，了解孕激素是否正常。第二、出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的炎癥，所以會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常增厚，主要是由于炎癥刺激導(dǎo)致組織出現(xiàn)增生，而使子宮內(nèi)膜增厚，并且由于有炎癥，常常會(huì)伴有下腹部疼痛，平時(shí)的陰道分泌物會(huì)相對(duì)比較多，而且經(jīng)常導(dǎo)致下腹部出現(xiàn)疼痛，尤其在來月經(jīng)的時(shí)候腹痛的癥狀更明顯，建議必要的時(shí)候做診斷性刮宮，才能明確診斷。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/24收聽(84670)
里急后重為臨床常見癥狀之一，表現(xiàn)為下腹部不適，很想解大便，然而又無法一泄為快。里急后重包括里急... 王曉林│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/09/26播放(92262)
里急后重為臨床常見癥狀之一，表現(xiàn)為下腹部不適，很想解大便，然而又無法一泄為快。里急后重包括里急...
王曉林│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2023/09/26播放(92262)
"想要解大便但是伴隨著排便不暢、肛門墜脹感被稱之為里急后重，屬于中醫(yī)方面的醫(yī)學(xué)術(shù)語，主要用于描述下腹不適的癥狀。出現(xiàn)里急后重時(shí)患者的腸道系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)痙攣的狀態(tài)，因此患者會(huì)伴隨有想要大便的感覺，但是在大便的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)排便不爽，排便之后依然有便意的感覺，同時(shí)伴隨肛門部位的墜脹感。里急后重大多數(shù)與直腸炎、結(jié)腸炎、肛周膿腫、直腸腫瘤等疾病有一定的關(guān)系，部分人是由于痢疾感染造成的。出現(xiàn)里急后重感時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行糞便常規(guī)檢查以了解糞便的性質(zhì)，幫助判斷疾病。必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，提取部分組織進(jìn)行病理檢查來確診疾病。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(64148)
里急后重是拉肚子時(shí)候的一種不舒服的表現(xiàn)，包括兩個(gè)方面，一個(gè)是里急，一個(gè)是后重。里急是腸子在痙攣的時(shí)候出現(xiàn)一種想解大便的感覺，后重是大便到肛門口之后刺激直腸想解大便，但是又解不出來的感覺。像急性細(xì)菌性痢疾、急性腸炎這些病人就容易出現(xiàn)里急后重的感覺。
2017/12/05收聽(95338)
里急后重是形容大便排泄異常的癥狀，在中醫(yī)和西醫(yī)均有描述，里急是指上廁所很急迫，腹部有墜脹感。后... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/04播放(41342)
里急后重是形容大便排泄異常的癥狀，在中醫(yī)和西醫(yī)均有描述，里急是指上廁所很急迫，腹部有墜脹感。后...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/04播放(41342)
"患者腹痛、腰痛、大便帶血，并且伴有里急后重等感覺，一般不是腸癌，通常是由于腸道內(nèi)部有炎癥以后引起的，比較常見的是痢疾。因?yàn)槟c道內(nèi)部發(fā)生炎癥，發(fā)生病變，容易導(dǎo)致腸腔內(nèi)部出血，以及患者出現(xiàn)腹部疼痛，腹痛的位置在肚臍周圍或者在肚臍以下，腹痛之后會(huì)伴有排便次數(shù)的增多，并且在大便之中有血，通常是血和大便混雜在一起，并且會(huì)有里急后重的感覺，也就是排完大便之后還想排大便的感覺，一般需要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。如果診斷明確是痢疾引起的，需要保守治療，需要輸液，必要的時(shí)候才用止血等方法來進(jìn)行治療。如果懷疑是腸癌，需要做腸鏡，必要的時(shí)候也需要做腹盆腔的CT檢查，如果在腸腔內(nèi)部發(fā)現(xiàn)有腫塊，考慮是腸癌，必要的時(shí)候也可以取組織出來做病理檢查進(jìn)一步明確。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/28收聽(70112)
"腹痛這個(gè)癥狀可以見于多種疾病，最常見的就是急性胃腸炎、胃腸道感染，病人多是因?yàn)檫M(jìn)食了不潔的飲食或者生冷、硬的食物，導(dǎo)致腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的情況下還會(huì)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、細(xì)菌性中毒感染的表現(xiàn)。另外，腹腔的器質(zhì)性病變，比如闌尾炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，并且疼痛固定于右下腹，伴有發(fā)熱，逐漸加重，通常需要手術(shù)治療。常年飲酒或者慢性膽道系統(tǒng)疾病的患者，還會(huì)出現(xiàn)膽源性疼痛，甚至膽源性胰腺炎，右上腹疼痛，向右側(cè)肩背部放射，通?？寡字委熌軌蚝棉D(zhuǎn)，嚴(yán)重的情況下還需要開腹進(jìn)行膽囊切除手術(shù)或者膽道探查。"
2018/09/30收聽(61412)
"里急后重最常見于細(xì)菌性痢疾、慢性腸炎等疾病，部分女性在患上盆腔炎疾病后，也會(huì)出現(xiàn)的里急后重感。大便過程中出現(xiàn)里急后重現(xiàn)象，主要是因?yàn)楦亻T重墜、大便不爽等因素引起，與多種疾病有關(guān)系。部分人在飲食上不注意衛(wèi)生，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性痢疾的出現(xiàn)。細(xì)菌性痢疾在發(fā)作期間最為典型的癥狀就是里急后重感，患者同時(shí)還會(huì)伴隨有腹痛、腹瀉等癥狀，部分人會(huì)身體上出現(xiàn)發(fā)燒?；加新阅c道潰瘍疾病的患者，在大便的時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致大便排出不爽，所以會(huì)出現(xiàn)里急后重等癥狀，這些人通常會(huì)伴隨有腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。里急后重除與腸道疾病有關(guān)之外，與婦科疾病也有關(guān)系。女性患有盆腔炎疾病的發(fā)作期間，會(huì)因?yàn)榕枨怀溲鴮?duì)直腸造成刺激，所以也會(huì)引起大便時(shí)有里急后重感。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/02/02收聽(32054)
北大一院 王蔚虹
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 張弟紅
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 山丹
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北京地壇醫(yī)院 魏紅山
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