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    腦轉(zhuǎn)移瘤出血怎么辦
    
            
    
                 2023-08-29 09:02播放 : 

                
    
                    
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    腦轉(zhuǎn)移瘤出血后，通過CT或磁共振明確腦轉(zhuǎn)移瘤的出血量、部位及有無顱內(nèi)高壓等癥狀，選擇是否需做顱內(nèi)血腫清除手術(shù)，若顱內(nèi)出血和水腫明顯，顱內(nèi)高壓引起腦疝，需急診做手術(shù)清除顱內(nèi)血腫，甚至切除轉(zhuǎn)移的病灶。根據(jù)患者的整體情況及轉(zhuǎn)移瘤的病理性質(zhì)，術(shù)后可行相關(guān)的綜合治療、放射、靶向化療治療等。治療后可能會出血，需密切隨訪，觀察頭部的CT及原發(fā)病灶是否有復(fù)發(fā)情況。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是腦轉(zhuǎn)移瘤？
    
    
    腦轉(zhuǎn)移瘤是全身的腫瘤，惡性腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到腦組織內(nèi)，就是腦轉(zhuǎn)移癌。因為近幾年全身癌的發(fā)病率在增高，所以近幾年腦轉(zhuǎn)移癌的發(fā)病率也在逐年增加。腦轉(zhuǎn)移癌可以來源于幾乎所有的全身腫瘤，比如最常見的還是肺癌、乳腺癌，還有消化道腫瘤，或者一些白血病等血液系統(tǒng)的腫瘤，也可以發(fā)生顱內(nèi)的播散，還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腦內(nèi)的腫瘤，它再發(fā)生顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移癌大概包括這三類。腦轉(zhuǎn)移癌，一般來說，腫瘤比如說肺癌，它在肺內(nèi)可能生長的不是很快，但是一旦轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，因為環(huán)境變了，它生長得非?？臁Ｒ话銇碚f，這種病人主要特點是病情進展快，可能有些病人按周算，就是幾周或者1周就有變化，病人會出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，根據(jù)不同的位置，比如說有一些位置，額葉，病人可能很快就會出現(xiàn)精神差、淡漠，或者躁狂等，比如說功能區(qū)的，即使很小的瘤，因為轉(zhuǎn)移癌，主要特點是周圍水腫特別厲害，所以有時候可能瘤不大，水腫面積非常大，在功能區(qū)病人會很快出現(xiàn)肢體的無力，渾身的麻木，甚至語言區(qū)，病人很快就出現(xiàn)言語障礙，所以主要特點就是進展比較快，頭疼、惡心、嘔吐，這些癥狀可能非常明顯。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    張明山│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(89000)
    
    
    

    






    
    
    什么是多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤？
    
    
    腦轉(zhuǎn)移瘤是類最常見的繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，據(jù)統(tǒng)計腦轉(zhuǎn)移瘤實際發(fā)病率比原發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤還高5-10倍，具體而言，一般來說，8-10%的各個部位的惡性腫瘤，最終都會發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。在臨床上最常見的是肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、腎癌，這些腫瘤造成的腦轉(zhuǎn)移，因為這些轉(zhuǎn)移瘤大多數(shù)是通過血液播散而來，所以在顱內(nèi)，在腦組織里會形成多發(fā)性的轉(zhuǎn)移灶，而這種轉(zhuǎn)移方式，就把它叫做多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移。以前的觀點，只有單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移瘤才適合手術(shù)，但是最近這些年隨著技術(shù)的提高，多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤也可以考慮手術(shù)治療。一般來說，對于三個轉(zhuǎn)移瘤灶以內(nèi)的這種腦轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)，如果能把轉(zhuǎn)移瘤完全切除，可以獲得與單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤相似的效果。即使有一些病人，有三個以上的腦轉(zhuǎn)移瘤，也可以考慮對這個體積比較大、占位效應(yīng)比較明顯的腫瘤進行切除，這樣才能把患者的顱內(nèi)壓降低，術(shù)后進一步跟上放療或者化療。對于一些轉(zhuǎn)移瘤比較巨大、瘤周水腫很嚴重，顱內(nèi)壓增高已經(jīng)進入失代償期，或者轉(zhuǎn)移瘤又合并出血，叫做轉(zhuǎn)移瘤卒中，或者是轉(zhuǎn)移瘤離腦室系統(tǒng)比較近，引起梗阻性腦積水，這些情況都可能隨時危及患者生命，有時需要考慮急診手術(shù)，切除這個轉(zhuǎn)移瘤，以挽救患者的生命。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(63846)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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