河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
風(fēng)濕科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療如下：
1、中藥治療：重要的在于辨證施治，只有辨證準(zhǔn)了，施治才會準(zhǔn)，首選藥才能選準(zhǔn)；
2、西藥治療：包括甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥治療、慢作用的藥物的治療,如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、生物制劑、糖皮質(zhì)激素；
3、中醫(yī)外治：如中藥的熏洗、塌漬、貼膏藥以及離子導(dǎo)入。
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的以炎性滑膜炎為主要的慢性系統(tǒng)性疾病，是最常見的風(fēng)濕免疫病之一。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者臨床表現(xiàn)為低熱及疲勞感，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈，關(guān)節(jié)腫疼等?；加蓄愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，藥物治療只能止痛，而不能治痛。而長期服用藥物，容易產(chǎn)生依賴性和毒副作用，所以不建議長期服用藥物。建議可以采用封閉針的療法，來進(jìn)行緩解，直接把藥物注射到椎管內(nèi)或神經(jīng)根周圍，局部麻醉以達(dá)到止疼的效果，配合口服一些環(huán)孢素以及金諾芬藥物等。"
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2018/10/31收聽(28230)
"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是用非甾體的抗炎藥來控制炎癥，同時(shí)加國際推薦首選的甲氨蝶呤藥物，作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的錨定藥物，錨定藥物就是核心藥物。每個(gè)病人，無論是國內(nèi)還是國外，所有的病人、醫(yī)生一旦診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，大多數(shù)人都會選擇使用甲氨蝶呤來治療，這是國際的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，這并不是絕對的，除了甲氨蝶呤還可以選擇來氟米特，國內(nèi)還可以作為首選的藥物是雷公藤。雷公藤經(jīng)研究證實(shí)，它治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效與甲氨蝶呤、來氟米特是相當(dāng)?shù)?，這是選擇比較多的首選治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。"
舒曉明│中日友好醫(yī)院
2019/09/06收聽(89152)
"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為多因素引起的自身免疫性疾病，起病經(jīng)常是比較緩慢，以外周小關(guān)節(jié)受累為主要表現(xiàn)，伴有早晨僵硬，長期病變以后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞畸形，預(yù)后不良。患者類風(fēng)濕性因子檢查經(jīng)常是呈現(xiàn)為陽性，并可以抗角蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等陽性，這個(gè)時(shí)候首選的藥物就是使用非類固醇類的消炎藥和緩解病情的抗風(fēng)濕藥積極的進(jìn)行治療。如果選擇中成藥，需要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)，按照中醫(yī)的傳統(tǒng)方法治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅的原則，適當(dāng)?shù)呐浜弦恍┭a(bǔ)氣、養(yǎng)血的藥物，比如八珍膠囊、風(fēng)濕骨痛片、小活絡(luò)丸等等，一起進(jìn)行治療。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生當(dāng)面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
邱新輝│樂平市第二人民醫(yī)院
2018/02/28收聽(92972)
"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是甲氨蝶呤，它是常見的一種治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的抗風(fēng)濕藥物，屬于基礎(chǔ)用藥。只要沒有明顯的禁忌癥，就需要使用甲氨蝶呤。除甲氨蝶呤外，還需要聯(lián)合其他的口服抗風(fēng)濕藥物，比如來氟米特、柳氮磺胺吡啶、羥氯喹、雷公藤等。另外目前還有新的生物制劑，比如益賽普、強(qiáng)克、依那西普、類克等，這些生物制劑起效比較快，治療效果比較好，也是一種首選藥物，但是由于價(jià)格比較昂貴，很多患者放棄應(yīng)用此類藥物。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(87790)
"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選用藥是需要聯(lián)合用藥的，聯(lián)合用藥的方案主要是非甾體抗炎藥聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥。首選的藥物包括美洛昔康或者塞來昔布，另外改善病情抗風(fēng)濕藥一般首選甲氨蝶呤。此外，也可以應(yīng)用柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹或者雷公藤、艾拉莫德等藥物治療。也要密切監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，比如美洛昔康、塞來昔布等藥物通常會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降等。另外甲氨蝶呤容易出現(xiàn)肝功能損害，白細(xì)胞減少或者口角糜爛等。另外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可選用生物制劑來進(jìn)行治療，療效很好，但是價(jià)格比較昂貴。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/08收聽(84190)
"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體的差異選擇不同的治療方案。常用的藥物，包括非甾類抗炎藥，慢作用抗風(fēng)濕藥和糖皮質(zhì)激素三大類。第一類非甾類抗炎藥是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物，主要包括布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等；第二類抗風(fēng)濕藥又被稱為二線藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物，常用的有甲氨蝶呤；第三類糖皮質(zhì)激素主要用于有關(guān)節(jié)外癥狀者，關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。"
張寶紅│張家川第二人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(77660)
治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物非常多，首選的藥物是非甾體類抗炎藥。非甾體類抗炎藥的作用是緩解患者炎癥和疼... 劉田│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/12播放(28703)
治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物非常多，首選的藥物是非甾體類抗炎藥。非甾體類抗炎藥的作用是緩解患者炎癥和疼...
劉田│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/12播放(28703)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對稱性的侵犯人體的小關(guān)節(jié)為主，是一種自身的免疫性疾病，以侵犯人體關(guān)節(jié)的滑膜、結(jié)締組織為主。服藥上以中西藥配合治療為主，中藥方面主要是以清熱解毒、活血化瘀的中藥為主，西醫(yī)方面在急性期以非甾體的消炎止痛藥為主。中藥方面可以采用大黃、冰片、黃芩、黃柏、桃仁、紅花等中藥外敷，西醫(yī)方面可以采用吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬貼片、美洛昔康貼片以及中藥奇正消痛貼等膏藥外敷為主。
王新義│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
2020/05/22收聽(87182)
"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的主要藥物治療包括以下幾類：1、非甾體抗炎藥，包括布洛芬、雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康等。2、慢作用抗風(fēng)濕藥，代表性的藥物有柳氮磺吡啶、羥氯喹等。3、糖皮質(zhì)激素類。包括潑尼松、潑尼松龍、醋酸去炎松、得寶松等。4、植物藥，包括帕夫林、正清風(fēng)痛寧、雷公藤等。5、免疫抑制劑，包括甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)孢素等藥物。"
郭盛君│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/31收聽(47372)
"治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物，臨床上主要有以下幾類：1、非甾體消炎止痛藥。2、慢作用藥。3、糖皮質(zhì)激素。4、生物制劑。非甾體消炎止痛藥，能夠改善患者的癥狀，但是，療效不能維持很久，也不能控制病情的進(jìn)展。臨床上常用的藥物：布洛芬、洛索洛芬、艾瑞昔布、塞來昔布等。慢作用藥，也叫改善病情的抗風(fēng)濕藥物，臨床上常用的如甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。糖皮質(zhì)激素，有很強(qiáng)的抗炎和免疫抑制的作用，特點(diǎn)是起效快，能夠改善病情。臨床上常用小劑量糖皮激素，來控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情。生物制劑，對于難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，可以選用生物制劑，具有明顯的療效。臨床常用的藥物，主要有腫瘤壞死因子抑制劑、白介素-6抑制劑、白介素-1拮抗劑等。"
王樹軍│淄博市中心醫(yī)院
2018/11/22收聽(80950)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療最關(guān)鍵的是早期診斷，診斷明確后才選擇用藥。它的治療主要包括這么幾種：1、非甾體消炎藥。這也就是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的抗炎藥，或者很多病人都用的消炎藥。其實(shí)抗感染藥物對類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎沒有效，類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的消炎藥，最關(guān)鍵的就是非甾體的抗炎藥。2、慢作用藥。在臨床上叫做DEMARDs藥物，通俗講就是必須用的藥，包括甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、雷公藤、柳氮磺吡啶、羥氯喹等。現(xiàn)在也出現(xiàn)很多其他的慢作用藥，像托法替尼等等。3、生物制劑。生物制劑治療是目前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最新的治療辦法，也是非常好的治療。它能夠阻斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，阻斷引起內(nèi)臟的并發(fā)癥等等。它的治療是非常前沿，而且非常有效，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療盡早選用生物制劑比較好。4、糖皮質(zhì)激素的治療。糖皮質(zhì)激素治療也可以選擇用在類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎上，不是說所有的類風(fēng)濕都不能應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，而是要根據(jù)病情或者是經(jīng)濟(jì)條件。畢竟生物制劑太貴，很多家庭或者是個(gè)人都不能承擔(dān)生物制劑的費(fèi)用。而選用糖皮質(zhì)激素可以小劑量、長時(shí)間應(yīng)用后，逐漸減量并停用，可以延緩甚至阻斷疾病的進(jìn)展。很多既往應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素的人反倒沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，反倒是很多病人因?yàn)椴荒芤?guī)律治療或者是從未治療才出現(xiàn)了關(guān)節(jié)畸形，甚至是間質(zhì)性的肺炎，導(dǎo)致生命的提早結(jié)束或者縮短壽命。
崔彥輝│淄博市中心醫(yī)院
2019/04/23收聽(39868)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意應(yīng)該及時(shí)診斷和治療、定期復(fù)查，而且要長期用藥。在臨床中經(jīng)?？砂l(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)... 傅自力│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/20播放(85026)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意應(yīng)該及時(shí)診斷和治療、定期復(fù)查，而且要長期用藥。在臨床中經(jīng)?？砂l(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)...
傅自力│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/20播放(85026)
"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身發(fā)病原因不清楚，目前從臨床上認(rèn)為可能相關(guān)的因素，包括感染、遺傳，跟性激素可能也有一定的關(guān)系。它的典型表現(xiàn)就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍滑膜的增生、侵蝕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨和軟骨下骨的破壞，引起關(guān)節(jié)的畸形以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄。所以臨床上對于哪些病人要懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？如果說病人有對稱性的小關(guān)節(jié)的疼痛，比如手指的關(guān)節(jié)，尤其是掌指關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)，出現(xiàn)對稱性的關(guān)節(jié)腫脹疼痛，這個(gè)應(yīng)該考慮是不是存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。同時(shí)，如果晨起的時(shí)候有明顯的晨僵癥狀，而且雙手發(fā)僵的癥狀持續(xù)時(shí)間在15分鐘以上，經(jīng)過活動(dòng)也沒有明顯地緩解，也高度提示存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對于懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，需要到醫(yī)院的免疫科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，需要通過血液學(xué)的檢查來排除，了解患者體內(nèi)是不是有類風(fēng)濕陽性。如果類風(fēng)濕性因子陽性或者一些早期的篩查指標(biāo)陽性，高度提示患者存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。"
馮賓│北京協(xié)和醫(yī)院
2018/05/21收聽(38930)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性的免疫性疾病，它可以引起滑膜軟骨、骨組織的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能喪失同時(shí)還可以引起心、肺、腎等多種內(nèi)臟器官的損傷。慢性進(jìn)行性的關(guān)節(jié)炎說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變是逐漸發(fā)展的，全身性說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅僅可以引起關(guān)節(jié)的病變，還可以有其他的全身多臟器的受累。自身免疫指的免疫系統(tǒng)紊亂，會錯(cuò)誤的把自己的正常組織當(dāng)成異己的組織，產(chǎn)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致自身的免疫性的損傷。所以免疫性疾病并不等同于免疫功能低下。
劉愛華│北京醫(yī)院
2017/07/27收聽(25962)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上很常見，是以關(guān)節(jié)癥狀為主，造成關(guān)節(jié)畸形的慢性自身免疫性疾病，表現(xiàn)為近端指... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/03播放(55288)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上很常見，是以關(guān)節(jié)癥狀為主，造成關(guān)節(jié)畸形的慢性自身免疫性疾病，表現(xiàn)為近端指...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/03播放(55288)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)癥狀為主的，最終造成關(guān)節(jié)的畸形的一個(gè)慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我們風(fēng)濕科，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是我們住院收治病人當(dāng)中占治最多的一種疾病，它直接造成了這個(gè)病人的關(guān)節(jié)的毀損，主要是以近端指尖關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等等多個(gè)對稱性的關(guān)節(jié)的這種畸形病變，它的關(guān)節(jié)的主要癥狀就是關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)的腫脹、關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，最后關(guān)節(jié)的完全的破壞，以致關(guān)節(jié)的畸形病變?yōu)橹鞯囊粋€(gè)全身性的疾病。
2017/06/20收聽(44130)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見以關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的自身性免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，發(fā)病以雙腕... 孟慶良│河南省中醫(yī)院 2023/10/05播放(68264)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見以關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的自身性免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，發(fā)病以雙腕...
孟慶良│河南省中醫(yī)院
2023/10/05播放(68264)
"嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期，或病情進(jìn)展較快的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可能出現(xiàn)在未及時(shí)治療或未規(guī)范用藥的患者中，主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)畸形以及內(nèi)臟受累。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會破壞關(guān)節(jié)軟骨導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能受限，當(dāng)出現(xiàn)在下肢關(guān)節(jié)時(shí)可能會導(dǎo)致行走功能受限，出現(xiàn)在上肢關(guān)節(jié)時(shí)可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至無法自行就餐，所以日常生活受到比較嚴(yán)重的影響。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，通過傳統(tǒng)的非甾類藥物可能無法快速的緩解疼痛，此時(shí)可能需要使用激素類的藥物進(jìn)行治療，另外很多抗風(fēng)濕免疫抑制劑起效的速度比較慢，也可以選擇使用生物制劑來進(jìn)行治療。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/12/03收聽(70424)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病里邊常見的自身免疫性的關(guān)節(jié)炎。它主要引起來關(guān)節(jié)的一些畸形，骨骼的一些破壞，同時(shí)它有自身的一些抗體出現(xiàn)。比如說類風(fēng)濕因子、抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，這一類病人除了關(guān)節(jié)受累以外，還會有其他的一些臟器的受累。比如肺的一些受累，還有一些皮下的結(jié)節(jié)。對于這一類的患者，也算是重點(diǎn)影響到關(guān)節(jié)炎的全身自身免疫性疾病。
2017/10/18收聽(56486)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，好發(fā)于60歲以上的人群，60歲以下發(fā)病幾率低，發(fā)病機(jī)制尚未... 杜戎│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/08播放(92716)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，好發(fā)于60歲以上的人群，60歲以下發(fā)病幾率低，發(fā)病機(jī)制尚未...
杜戎│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/08播放(92716)
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