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劉振華
副主任醫(yī)師

四川大學(xué)華西醫(yī)院

泌尿外科

透明細(xì)胞腎癌的治療方法

2023-09-29 22:33播放 :

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透明細(xì)胞腎癌早期建議以手術(shù)切除，或CT超聲引導(dǎo)下介入治療、射頻消融等治療方式為主。如出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或腫瘤惡性程度較高，術(shù)后通常進行相關(guān)輔助治療或全身性治療。目前建議進行靶向藥物治療，針對細(xì)胞在生長過程中向新生血管或細(xì)胞生長等相關(guān)細(xì)胞通路進行治療，藥物副作用較傳統(tǒng)化療小。如術(shù)后需輔助治療，或轉(zhuǎn)移性腎癌需全身靶向藥物治療，建議在?？拼蠓虻闹笇?dǎo)下完成。

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"對于腎臟透明細(xì)胞癌的治療，主要采用的是以手術(shù)治療為主的綜合治療。目前根治性手術(shù)仍然是治療腎癌的唯一有效手段，一期、二期、三期的腎癌患者，應(yīng)該盡可能的實施根治性腎臟腫瘤切除，術(shù)后進行定期的隨訪。對于具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者非根治性切除的患者，放射治療具有一定的作用，但是目前多數(shù)采用以靶向藥物治療為主的綜合治療，目前在腎透明細(xì)胞癌的靶向藥物治療很多，包括各種血管靶向藥物。對于四期以及復(fù)發(fā)的透明細(xì)胞癌，主要應(yīng)用局部化療、免疫治療，以及靶向藥物治療為主的全身治療手段。"

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"腎癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、化療和內(nèi)分泌治療。放射治療主要是針對一些手術(shù)切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或不能手術(shù)的病例?；煹挠行员容^差，大部分化療是沒有意義的。另外，生物免疫制劑治療主要是干擾素和白介素-2，它的有效率約20%左右，但是沒有改善患者的生存率。另外，還有靶向藥物治療，包括舒尼替尼（索坦），以及其他的一些靶向藥物治療，為腎癌的主要治療方式。"

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劉陽陽│新泰市人民醫(yī)院

2018/01/30收聽(61216)

腎癌的治療方法

如果一個患者被診斷為腎臟的腫瘤，我建議還是要盡早的去看醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)他的腎臟腫瘤的特點來確定他最佳的治療方案。一般來說，對于早期的腎癌我們首選的治療肯定是手術(shù)的治療，手術(shù)治療又分為根治性的手術(shù)治療和保留腎臟的手術(shù)治療。要根據(jù)他的腫瘤的特點以及醫(yī)生的技術(shù)水平，來確定選擇手術(shù)的治療方案。除了手術(shù)的治療方法，還有一些微創(chuàng)的治療方法，包括我們叫射頻消融，這種是對于不能耐受手術(shù)的患者可以采取一種微創(chuàng)的治療方法。還有就是不能手術(shù)的患者，轉(zhuǎn)移性的腎癌可以考慮這種細(xì)胞或者是免疫治療，用白介素、干擾素對他相應(yīng)的處理。但是這種治療往往不是非常好的效果。目前從世界范圍上來說，對于轉(zhuǎn)移性的腎癌治療的效果得到相應(yīng)肯定的，我們叫做分子靶向藥物的治療，也就是目前炒作最熱的一個治療方式，叫靶向藥物的治療。就是針對腫瘤通過用藥可以使腫瘤發(fā)生壞死、抑制腫瘤細(xì)胞的生成，從而達到控制腫瘤和治療腫瘤的目的。所以靶向藥物治療對于轉(zhuǎn)移性腎癌、不能手術(shù)的這種腎癌，在世界范圍來說是一個得到推薦的治療方法。

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李清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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腎癌的治療主要是包括外科手術(shù)的治療以及藥物治療，需要根據(jù)腫瘤的分期，以及患者本身的情況來綜合考慮。對于早期的局限性腎癌，手術(shù)是最有效的辦法，包括腎癌根治術(shù)和腎部分切除術(shù)，就是保腎手術(shù)。目前這些手術(shù)都可以通過微創(chuàng)的辦法來進行，包括普通的腹腔鏡、3D腹腔鏡、單孔腹腔鏡以及機器人腹腔鏡等。這樣做不僅減少了患者的痛苦，而且效果達到了，甚至已經(jīng)優(yōu)于開放手術(shù)。對于中晚期的腎癌，也就是局部進展期以及轉(zhuǎn)移性的腎癌來說，就需要手術(shù)以及藥物的綜合治療。藥物治療包括細(xì)胞因子治療、靶向藥物治療以及免疫治療等。

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葉劍青│上海東方肝膽外科醫(yī)院

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腎癌的治療方法根據(jù)患者腫瘤的分期的不同，可以采用不同的方法，對于局限的的腎癌，首先考慮做根治性的手術(shù)，對于轉(zhuǎn)移的患者，如果說轉(zhuǎn)移的病灶比較少，位置相對來說比較好做手術(shù)，可以考慮除了做腎臟腫瘤的切除以外，也做轉(zhuǎn)移病灶的切除。對于懷疑有轉(zhuǎn)移的患者，考慮做一些相應(yīng)的治療，比如靶向藥物的治療，或者給予免疫調(diào)劑藥物，常用的有白細(xì)胞介素-2和γ-干擾素。

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許清泉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/07/10收聽(81038)

腎癌的治療方法有哪些？

"腎癌是為數(shù)不多的有特點的惡性腫瘤之一，目前絕大多數(shù)惡性腫瘤對放化療的治療措施是敏感的，但腎癌因為特異性地表達一種多耐藥基因的蛋白質(zhì)，對放化療是不敏感的，所以在臨床上腎癌的治療主要還是以根治性手術(shù)為主。手術(shù)后沒有常規(guī)輔助性的治療或化療方案，所以一般會給一些輔助性的免疫治療。在晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的狀態(tài)下，也可以建議患者使用一些靶向藥物治療，盡管這種藥物治療的費用非常昂貴，但是數(shù)據(jù)表明，藥物在改善生存預(yù)后上還是非常有科學(xué)依據(jù)的。"

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羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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由于腎癌對于放化療法不敏感，故治療方法以手術(shù)切除為主，另外，還可采用細(xì)胞免疫治療法（新型免疫治...

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李清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"腎癌目前主要的治療手段還是以手術(shù)為主，我們的手術(shù)現(xiàn)在都實現(xiàn)了所謂微創(chuàng)，進入了微創(chuàng)時代，就是通過腹腔鏡來把整個腎臟進行切除或者做一部分切除，都能夠完成。對于早期的腎癌或者是比較小的腎癌，現(xiàn)在比較主張的是保留腎臟，單純切除腫瘤這樣一種手術(shù)方式。當(dāng)然，如果腫瘤太大或者是比較晚期，整個腎臟還是要一起切除。另外就是對于腎癌伴有轉(zhuǎn)移的，看轉(zhuǎn)移的病灶在什么地方，也看它的數(shù)量，來決定轉(zhuǎn)移的病灶是進行切除，還是進行藥物治療。"

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張爭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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