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南京鼓樓醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
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骨頭壞死常見為股骨頭壞死。股骨頭壞死患者有相應的治療方案，股骨頭壞死分為一期、二期、三期、四期以及五期，需根據(jù)股骨頭壞死的嚴重程度選擇合適的治療方案。其治療方法主要包括：
1、早期股骨頭壞死患者可以進行保守治療，患者可以服用改善供血的藥物，此外，患者可以做牽引以減輕股骨頭的壓力；
2、二期或三期股骨頭壞死患者可以選擇保留股骨頭的治療，比如，髓心減壓、干細胞移植等；
3、股骨頭壞死晚期患者可以進行關(guān)節(jié)置換。
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針對骨壞死類疾病，在目前的醫(yī)療技術(shù)水平條件下，是完全可以治療的，常見的治療手段主要有如下幾個：一、針對輕度的、早期的骨壞死，可以首選保守治療。保守治療要求患者首先要減少壞死骨的使用，如不能夠使用此處進行負重。在此基礎上要輔助使用消炎、消腫、止痛、改善局部微循環(huán)、降低血液粘稠度的藥物進行治療。像高壓氧、沖擊波這類的理療方式，對于骨壞死的治療都有非常好的輔助治療效果。二、對于中度骨壞死，需要進行早期的手術(shù)治療。如清除掉壞死的骨質(zhì)，或者植入帶有血管蒂的骨瓣，以改善局部的血液循環(huán)。有些還需要植入內(nèi)固定物，如鉭棒等。三、對于嚴重的骨壞死，需要做徹底的手術(shù)治療。如關(guān)節(jié)融合、截骨、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。骨壞死這種疾病在現(xiàn)代完全可以治療，患有該類疾病的患者，要積極的配合醫(yī)生做相關(guān)的治療，千萬不要有過大的心理壓力。
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/10收聽(92086)
對于病人出現(xiàn)股骨頭壞死的情況，多是由于股骨頭部位的血運障礙，從而就會導致骨質(zhì)部位營養(yǎng)缺失，從而引起骨頭的壞死。一、見于外傷，特別是外傷以后，導致骨質(zhì)周圍的血運破壞，從而就會導致骨頭部位的營養(yǎng)，出現(xiàn)缺失以后導致骨頭的壞死。二、見于感染，特別是骨質(zhì)部位感染嚴重以后，就會導致炎性侵蝕骨質(zhì)部位，從而引起骨質(zhì)部位血運的障礙，也會導致股骨頭壞死的癥狀。三、見于長時間酗酒的人，會導致骨質(zhì)部位周圍的血管，出現(xiàn)明顯的粥樣斑塊和閉塞的情況，也會引起骨質(zhì)部位的壞死。四、見于長時間應用糖皮質(zhì)激素類的藥物，也會導致骨質(zhì)部位出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松的情況，后期也容易導致骨質(zhì)的壞死。
王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/18收聽(53762)
"股骨頭壞死是股骨頭的血運障礙而出現(xiàn)的結(jié)果，股骨頭壞死的原因是很多的，具體如下：一、在臨床中最常見是股骨頸骨折，股骨徑骨折以后，供應股骨頭的血管也發(fā)生了斷裂或者破裂，如果在愈合中不能形成新的血液供應，就可能發(fā)生股骨頭壞死。二、髖關(guān)節(jié)的脫位，髖關(guān)節(jié)脫位以后如果不及時復位，髖關(guān)節(jié)里面的血管發(fā)生痙攣、缺血，形成股骨頭缺血，就容易發(fā)生骨頭壞死。三、激素的應用，全身大劑量、長時間的激素應用以后，容易引起骨質(zhì)疏松，同時能引起血管內(nèi)膜的變化，從而使血運受到影響，容易出現(xiàn)股骨頭壞死。四、還有酗酒，大量攝入酒精以后，能產(chǎn)生一過性的血脂增高，血脂增高以后可以使血液黏稠度增加，從而影響血液循環(huán)。同時大量飲酒以后，可以使胰酶釋放，從而使脂肪壞死，從而影響血管的內(nèi)皮，也引起血液供應的障礙。五、還有減壓病或者放射性疾病等，或者是血液性疾病，都是股骨頭壞死的常見原因。"
馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/09/02收聽(19218)
"常說的骨頭壞死指老年人或者肥胖人群，由于長期活動，髖關(guān)節(jié)負荷增加或者運動增加，導致股骨頭塌陷、壞死。臨床上拍X線片可觀察到股骨頭的變化以確診，常規(guī)的非甾體類抗炎藥物，已經(jīng)不能控制患者的不可逆性病理變化以及疼痛，需要手術(shù)治療。臨床上常用的術(shù)式通常有兩種，在病變較輕時可以用股骨頭髓芯減壓手術(shù)，也就是在股骨頭處鉆孔，解除股骨頭內(nèi)壓力，緩解血液循環(huán)不良的情況，促進骨質(zhì)的生長修復，手術(shù)費用相對較低，在三甲醫(yī)院通常需要2-3萬。病變較重時需要實行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，根據(jù)置換人工關(guān)節(jié)不同費用也不同，通常換單側(cè)關(guān)節(jié)，國產(chǎn)關(guān)節(jié)比較便宜手術(shù)費加上住院費總共需要4-5萬，若換進口美國關(guān)節(jié)大概需要5-6萬元。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/15收聽(75110)
骨頭壞死通常比較嚴重，骨頭壞死好發(fā)人體的幾個關(guān)鍵部位，其中比較代表性的就是股骨頭。股骨頭發(fā)生骨... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/07/04播放(1137)
骨頭壞死通常比較嚴重，骨頭壞死好發(fā)人體的幾個關(guān)鍵部位，其中比較代表性的就是股骨頭。股骨頭發(fā)生骨...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2024/07/04播放(1137)
"股骨頭缺血性壞死，根據(jù)不同的病理時期改變分為五期。早期的股骨頭壞死不會有明顯的疼痛，也不會有明顯的功能障礙。晚期的股骨頭壞死會出現(xiàn)明顯的疼痛，以及明顯的功能障礙，這種情況下是比較嚴重的。股骨頭壞死的早期改變，是股骨頭關(guān)節(jié)軟骨下的輕度骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)發(fā)生輕微的改變，此時不會有明顯的癥狀。隨著病程的加重，出現(xiàn)軟骨下骨的囊性硬化，出現(xiàn)骨質(zhì)的壞死、缺損，再繼續(xù)發(fā)展會導致關(guān)節(jié)軟骨塌陷，關(guān)節(jié)軟骨受到影響。再往下發(fā)展就變成關(guān)節(jié)的退變、增生，關(guān)節(jié)塌陷、變形，從而使關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)的功能也會有明顯的障礙。所以股骨頭壞死，一定不要讓它發(fā)展到晚期，早期應該相應的減少負重、減少運動、注意保養(yǎng)。一旦股骨頭壞死發(fā)展到晚期，后果是很嚴重的。"
2019/08/27收聽(14998)
"骨頭壞死當然可以治療，只不治療是通過各種各樣的手段，幫助緩解骨頭壞死出現(xiàn)的臨床癥狀或者是延緩骨頭壞死的發(fā)展。因為從骨頭壞死疾病的病理特點來分析，其是一種逐漸加重的疾病，目前沒有手段能夠讓骨頭壞死病理改變徹底逆轉(zhuǎn)。臨床比較常見的有股骨頭壞死、距骨壞死以及腕舟骨壞死，這些部位骨頭壞死，隨著時間的增長，最終都會發(fā)展為骨頭部位的關(guān)節(jié)活動范圍受限、疼痛，甚至嚴重的有畸形。并且嚴重的情況下，比如股骨頭壞死需要行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而距骨壞死需要做關(guān)節(jié)融合手術(shù)，來幫助緩解相應的疼痛以及活動范圍受限問題。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/13收聽(84732)
" 骨頭壞死是因為各種原因，比如創(chuàng)傷、長時間飲酒或者大量運用激素等，導致骨頭部位的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。而風濕性疾病主要是出現(xiàn)了鏈球菌感染引起的，這完全是兩個不同的疾病。臨床比較常見的骨頭壞死，一般是股骨頭壞死、距骨的壞死或者腕舟骨的壞死。 風濕性的疾病主要是累及身體各個大的關(guān)節(jié)，并且呈對稱性的分布，會有明顯的紅、腫、熱、痛、游走性疼痛的臨床癥狀特點，抽血化驗時可以看到抗O明顯增高，血沉明顯增快。而骨頭壞死只能在做拍片或者核磁共振的檢查情況下才能夠判斷出來，抽血化驗并沒有明顯的血沉，或者是抗O增高的情況，"
2019/12/10收聽(31282)
"骨頭壞死可以通過保守或手術(shù)的方式進行治療，骨頭壞死常見的部位為股骨頭，由于血液循環(huán)受阻可以引起骨組織壞死，乃至股骨頭塌陷的一類疾病，可以行X線、CT、核磁共振進行判斷。早期的股骨頭壞死，可以采取藥物、減輕負重等方式進行治療，也可以進行微創(chuàng)減壓植骨術(shù)或介入手術(shù)，進行早期股骨頭壞死的處理。而對于已經(jīng)塌陷的股骨頭壞死，則建議采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，更換塌陷的股骨頭，提高患者的生活質(zhì)量。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2020/11/24收聽(20502)
"骨頭壞死多見于股骨頭壞死，還有腕舟骨、月骨、距骨等壞死，需要通過X片檢查準確判斷骨壞死的程度以及具體部位。骨壞死一般可以性生活，對骨壞死沒有明顯影響。但是，骨壞死以后需要及時尋找原因，完善局部檢查判斷骨壞死的程度。對于不嚴重的早期骨壞死，可以選擇活血化瘀的藥物，比如活血止痛膠囊、丹參片等活血化瘀治療。另外，盡量避免吸煙、喝酒。如果是嚴重的骨壞死，比如股骨頭的嚴重壞死，需要考慮髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。距骨的骨壞死需要考慮做踝關(guān)節(jié)融合等手術(shù)治療。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/05/29收聽(24850)
"骨頭壞死不能和骨癌相提并論，骨頭壞死是由于局部血運減少或者創(chuàng)傷、感染，有時也有腫瘤轉(zhuǎn)移造成的小梁的壞死、吸收。有時會伴骨髓水腫、骨的新生等等，在X光片上表現(xiàn)出來骨頭和正常的出現(xiàn)一個明顯的邊界，病人可能出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等等癥狀。也有些病人不出現(xiàn)任何的癥狀，要看骨壞死的部位。骨癌在35歲之前可能是原發(fā)于骨頭的腫瘤，以母細胞瘤、軟骨肉瘤等等為主。在35歲以后往往是轉(zhuǎn)移瘤造成的，原發(fā)于骨頭的腫瘤就比較少，骨壞死往往是直接的破壞，和我們常說的骨壞死不一樣。"
晁愛軍│天津醫(yī)院
2019/12/09收聽(19144)
"骨頭壞死怎么辦？骨頭壞死的概念是比較寬泛的。骨頭壞死一般是指骨頭失去了再生，或者是失去血液供應導致無法再生能力的一種表現(xiàn)。骨頭壞死會出現(xiàn)什么變化？無骨再生跡象，骨質(zhì)變黑。出現(xiàn)股骨頭壞死的情況一般有創(chuàng)傷或者是缺血性改變。如果遇到骨頭壞死怎么辦？首先要去除壞死的骨頭，其次要對缺損的骨頭進行重新植骨。植骨可能包括人工植骨或自體植骨。自體植骨一般是在髂骨取骨。如果是人工植骨，可以采用人工骨進行植骨，這樣對骨壞死的切除進行填充，可以繼續(xù)保證骨的完整性和連續(xù)性。"
李文鵬│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/06/19收聽(96180)
骨頭壞死應該說是一種多病因引起的一個最終的結(jié)果，目前某些具體的原因可能還沒有完全搞清楚，但是我們最常見的骨頭壞死發(fā)生的原因有三大類。第一大類是創(chuàng)傷性的，由于局部受到創(chuàng)傷了，造成股骨頸骨折或者復位不良，不能愈合，對局部的血運造成了一個重大的打擊，局部缺血會造成壞死。第二種我們最常見的是一個慢性酒精中毒引起的酒精性的股骨頭壞死，由于酒精對體內(nèi)的脂質(zhì)的代謝會發(fā)生明顯的影響，最終影響股骨頭的血液供應，造成股骨頭發(fā)生缺血壞死。還有一些是由于激素性引起的，激素也是引起了體內(nèi)的脂質(zhì)代謝或者其它的代謝發(fā)生了改變，導致了股骨頭血供發(fā)生了改變。最后一種是由于局部的畸形或者兒童時候的發(fā)育出現(xiàn)了股骨頭骨骺壞死，一種特殊性的叫兒童股骨頭壞死，扁平髖、Perthes病，也會造成局部股骨頭壞死的改變。
陳堅│北京大學人民醫(yī)院
2017/09/28收聽(58384)
"股骨頭壞死的部位，最常見的就是股骨頭，也就是股骨頭壞死。產(chǎn)生股骨頭壞死的原因有很多，最常見的原因主要包括創(chuàng)傷，例如股骨頸骨折、股骨頭脫位、長期大量飲酒以及長期使用糖皮質(zhì)激素。其他的導致股骨頭壞死的原因有減壓病、強直性脊柱炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、痛風、血液系統(tǒng)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素亢進等疾病，以上疾病均會導致股骨頭出現(xiàn)缺血性壞死。應避免長期大量飲酒，不要長期使用激素類藥物，如果需要使用，需要定期復查X光片以查看股骨頭情況。同時還要積極的治療原發(fā)病，例如痛風、血液系統(tǒng)疾病等。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/11收聽(18188)
"在臨床上，如果病人發(fā)生骨頭壞死，主要指股骨頭部位發(fā)生壞死，是一種比較常見的病癥，其病因是由于病人有勞累、勞損、外傷，或者喝酒、抽煙、長期應用激素類藥物而造成的。出現(xiàn)股骨頭壞死后，應根據(jù)股骨頭壞死程度，采取對癥治療。如果骨頭壞死是初期，也就是一期或者二期，可以采取保守治療，囑咐病人臥床休息、局部制動，同時口服活血化瘀的藥物。另外，如果發(fā)生股骨頭壞死三期、四期，通過X光片可以看到股骨頭塌陷，而且有死骨形成，在治療上首選手術(shù)治療，可以考慮進行關(guān)節(jié)置換術(shù)。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/01/15收聽(87632)
"骨壞死是臨床當中比較常見的一類骨科疾病，產(chǎn)生骨壞死的原因非常多，部位也并不單一，比如說常見的股骨頭，還有踝關(guān)節(jié)里的距骨。拿股骨頭為例，引發(fā)股骨頭壞死的病因，比如說常見的外傷，比如發(fā)生了股骨徑骨折，還有長期大量的服用激素、大量的酗酒。如果說在臨床當中診斷發(fā)生了股骨頭壞死，在診斷之前患者會因為哪些問題前來就診，或者說會出現(xiàn)哪些前兆？最常見的前兆還是一些壞死部位出現(xiàn)了疼痛、腫脹，還有活動受限的表現(xiàn)。比如說對于股骨頭壞死的患者，可能會出現(xiàn)大腿根的疼痛，并且表現(xiàn)在不能翹二郎腿，走路的時候或者蹦跳的時候可能會出現(xiàn)這個位置的疼痛，甚至腫脹。這個時候就必須要進行一些客觀的臨床體格檢查，還有必要的一些影像學檢查，來分析判斷到底有沒有出現(xiàn)股骨頭早期壞死。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/15收聽(18516)
"骨頭壞死是由于骨頭的局部壞死造成，主要因為血管性原因、外傷以后的原因、有感染的原因造成，有基礎病以后造成。這種情況應該多吃高含維生素、高蛋白質(zhì)飲食，可以配合中藥的活血化瘀治療。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/07/11收聽(54844)
"骨頭壞死常見的一般是股骨頭壞死、肱骨頭壞死，還有骨梗死等問題。要有一個概念，股骨頭壞死一般是不影響壽命的一個疾病，它是一種良性疾病，可能將來會帶來一些生活的不方便、關(guān)節(jié)活動的不方便。大家不要一聽說壞死就以為是不好的病，它對生活影響比較大，但是不一定影響壽命。股骨頭壞死的患者如果不做治療，一輩子可能就是腿疼、走路一瘸一拐的、活動不方便，但是壽命不受影響，活70-90歲也沒什么特別的問題。歲數(shù)大了以后活動不方便，容易摔跤，帶來一些別的并發(fā)癥，容易導致影響壽命。疫情期間股骨頭壞死如果不是特別疼，或者不是特別不舒服，沒有什么手術(shù)的必要，不是很著急。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/18收聽(61668)
"骨頭壞死一般見于血供差的部位，如常見的骨頭壞死有股骨頭壞死、手舟狀骨壞死、足舟狀骨壞死。常見于外傷、長期使用激素、長期大量飲酒、長期勞累勞損等因素導致的，是需要根據(jù)壞死的程度決定治療方案。輕度壞死可以選擇保守治療，或者股骨頭早期壞死的行髓腔減壓手術(shù)。嚴重的壞死，建議需要做置換手術(shù)，如三度以上的股骨頭壞死，采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。當出現(xiàn)髖部、手腕、足踝部位長期疼痛，尤其是有過外傷病史的，需要排除骨頭壞死的可能。"
趙巍│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/24收聽(26480)
人體中骨壞死發(fā)生最高的地方是股骨頭壞死，股骨頸骨折、髖部創(chuàng)傷、大量飲酒或者大量使用激素會引起股骨頭壞死。治療上首先要避免髖部外傷，避免負重行走，禁酒，禁止使用激素。如果股骨頭已經(jīng)發(fā)生壞死，可以進行保髖治療，可以使用帶血管蒂的髂骨瓣移植入股骨頸，打入股骨頭重建股骨頭的血運。如果股骨頭壞死晚期繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)間隙完全狹窄，可以進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，改善關(guān)節(jié)功能。
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/10/17收聽(26814)
武大中南醫(yī)院 祝少博
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 肖學鋒
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北京東直門醫(yī)院 陳江
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