無錫市第九人民醫(yī)院
足踝外科
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足底筋膜炎的癥狀主要是晨起或長時間坐立后行走時，發(fā)生足底內(nèi)側(cè)明顯的鈍痛，甚至無法行走。行走一段時間后可緩解，但行走較多以后疼痛癥狀加劇，甚至行走困難。這種疼痛癥狀的特點是臨床診斷跖筋膜炎最重要的依據(jù)。跖筋膜炎多見于長期站立或長期行走的患者，特別是在堅硬的路面行走、徒步者。部分高弓足或扁平足患者，由于腳后跟力線變化，可能會導(dǎo)致跖筋膜較正常人處于相對緊張狀態(tài)，易引發(fā)跖筋膜炎。
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"足底筋膜炎屬于局部的慢性損傷，表現(xiàn)為局部足底疼痛，尤其是早上起床開始行走的時候疼痛較為明顯，適當(dāng)走動以后疼痛反而減輕，但是，長距離行走以后再次出現(xiàn)明顯疼痛。足底筋膜炎多見于長距離行走、經(jīng)常登山、劇烈運動的人群?？梢缘焦强普裔t(yī)生面診，常規(guī)完善X片檢查，排除骨性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的疼痛。治療上主要是理療為主，可以選擇活血化瘀的藥物，比如腫痛氣霧劑等局部噴敷。另外，就是配合膏藥，比如氟比洛芬巴布膏。如果痛點比較局限，可以考慮進行封閉治療。超聲波理療也有助于緩解疼痛。平時盡量穿平底鞋、運動鞋，避免穿高跟鞋。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(18284)
患足底部筋膜炎的病人會有比較明顯的足底疼痛癥狀，可以是突然發(fā)作出現(xiàn)疼痛，也可以是反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)癥狀緩解又加重再緩解的情況。部分病人會因為足底的受涼、受潮出現(xiàn)癥狀，但大多數(shù)都是由于走路過多、過度勞累或者扭傷跌倒、高處跳下等意外情況導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀。疼痛的同時可以出現(xiàn)足踝部活動受到限制、足部僵硬、腳趾到足跟部比較緊張等癥狀，走路甚至站立時疼痛加重。晨起后或者長時間不活動后癥狀比較明顯，經(jīng)過適當(dāng)?shù)淖悴炕顒踊蛘咭欢螘r間的熱敷，癥狀會有所緩解。一般疼痛位置不固定，少數(shù)患者表現(xiàn)出足跟疼痛，嚴(yán)重的筋膜炎受到走路或者其他外力的刺激時，可能會導(dǎo)致足底部抽筋的癥狀出現(xiàn)。
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/03/09收聽(90404)
"足底的筋膜炎主要的癥狀是患者多主訴足底疼痛，行走和站立時疼痛加劇。通常描述該癥狀時，患者常常用手握住足跟底部，并向前后搓揉。有的患者當(dāng)足跟施加壓力，就感覺到足跟底有劇烈尖銳的疼，不能穿平的類型的鞋子，足底會十分的疼痛。足底筋膜炎的患者在跖筋膜的起點處或者是在稍內(nèi)側(cè)，局部壓痛明顯，壓迫跟骨有時會出現(xiàn)疼痛，跟腱柔韌性差。另外相關(guān)的疾病出現(xiàn)，如足內(nèi)翻、扁平足、弓形足，在跖腱筋膜起止點處做麻醉阻滯，可以明確診斷。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/05/30收聽(32326)
足底筋膜炎的癥狀，主要表現(xiàn)為足底的疼痛，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)足底的腫脹，影響正常的行走和站立。疼痛是燒灼痛或者刺痛，在晨起剛下地走路的前幾步，疼痛比較劇烈、明顯，患者長時間坐位再起身活動的時候，也會出現(xiàn)足底的疼痛，經(jīng)過休息、減少活動以及穿軟鞋，疼痛癥狀可以緩解。治療上主要是采取制動休息、抗炎鎮(zhèn)痛治療，包括外用的消炎止痛藥物，比如氟比洛芬凝膠，還有口服的雙氯芬酸都可以減輕足底筋膜的炎癥，緩解疼痛。如果癥狀比較頑固，可以進行局部封閉注射治療，經(jīng)過休息和相應(yīng)的支持對癥治療都能夠恢復(fù)。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/07收聽(44068)
足底筋膜炎的癥狀是患者出現(xiàn)足底疼痛，尤其在患者晨起下床或者久坐以后剛開始站立、起步時，會出現(xiàn)足... 陳亞平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/01/15播放(76194)
足底筋膜炎的癥狀是患者出現(xiàn)足底疼痛，尤其在患者晨起下床或者久坐以后剛開始站立、起步時，會出現(xiàn)足...
陳亞平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/01/15播放(76194)
"足底筋膜炎典型的癥狀是早晨下地，或者半夜起床的時候第一步比較疼痛，走幾步會慢慢的緩解，或者是久坐站起來以后，開始走幾步比較疼痛，多走幾步道而緩解，但是如果勞累了一天過度地走，仍然還會出現(xiàn)疼痛。疼痛的部位多數(shù)是在腳后跟，與地面接觸的部分，也就是腱膜與跟骨的連接部位，疼痛的性質(zhì)有點像撕扯樣或者針刺樣、火燒樣，或者是像玻璃刺痛的感覺，每個人都不太一樣，可以是尖銳的疼痛，也可以是鈍痛。疼痛在什么情況下可以緩解呢？在休息以后可以緩解，但是重新走，多走以后又要加重，疼痛比較漫長，短的一兩個星期，長的幾年，都是常見的。"
劉鳳岐│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/19收聽(97588)
"在門診很多患者是因為腳后跟疼而前來就診，經(jīng)過了必要的臨床體格檢查，還有配合著一些輔助檢查之后，可能給患者診斷為足底筋膜炎。總結(jié)起來足底筋膜炎會有哪些癥狀，其實最常見的還是足底的疼痛、腫脹。這種疼痛有一個特點，大部分患者是在晨起之后，剛穿鞋下地走路的頭兩步特別疼，但是走的距離長了一點之后，疼痛慢慢能夠得到緩解，如果走的時間再長，可能疼痛又出現(xiàn)。也有一部分患者可能沒有什么原因，下地走路就疼痛。當(dāng)然也有一部分人休息一段時間，比如坐著或者躺著1-2個小時，睡了一個午覺，下來之后走路還是疼。到底這種疼痛、腫脹是不是和足底筋膜炎相關(guān)，其實是要結(jié)合面對面的查體，還有必要的輔助檢查來進行分析判斷。只有很明確的排除了，比如骨折、腫瘤，或者其他的一些情況，才能診斷為足底筋膜炎。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/05/05收聽(72998)
"足底筋膜炎是一種無菌性的炎癥，最好發(fā)于老年人，尤其是在長時間走路或者跑步運動之后，會出現(xiàn)足底的疼痛。都會有腳趾彎曲疼痛的癥狀，嚴(yán)重的患者會影響走路。足底筋膜炎的發(fā)生會引起腳部出現(xiàn)疼痛，尤其是在活動時出現(xiàn)加重，此時可以口服活血化瘀的藥物，適當(dāng)?shù)臏p少體育鍛煉，多休息。情況比較嚴(yán)重的可能需要進行手術(shù)治療，目前都是采用微創(chuàng)的手術(shù)進行治療。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/15收聽(11166)
足底筋膜炎最常見的癥狀就是足弓、足底部位的疼痛，一般在早晨下床踩地第一步或第二步時最為劇烈，像... 孫旭│北京積水潭醫(yī)院 2023/05/19播放(40185)
足底筋膜炎最常見的癥狀就是足弓、足底部位的疼痛，一般在早晨下床踩地第一步或第二步時最為劇烈，像...
孫旭│北京積水潭醫(yī)院
2023/05/19播放(40185)
"足底筋膜炎的癥狀以及治療的方式，具體如下：第一、癥狀：在患者發(fā)作該病的時候，首先會有足底非常明顯的疼痛，疼痛的部位往往集中在足跟前方的位置，有些患者還會出現(xiàn)整個足底，或者是足弓處的疼痛。除此以外，患者會有發(fā)病處的明顯腫脹，以及嚴(yán)重的活動受限。如果病變較重，患者甚至不能夠下地負(fù)重活動。第二、治療：對于該類病變在治療時，以保守治療為主，此時需要患者停止使用患側(cè)的足部進行下地負(fù)重，而且要對患處外用具有活血化瘀作用的膏藥，該類患者進行小針刀治療也有不錯的療效。如果病變特別嚴(yán)重或保守治療無效，可以考慮做封閉治療，或者做手術(shù)切除掉部分腱膜。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/08收聽(98928)
"足底筋膜炎的癥狀，一般包括足底筋膜處局部明顯壓痛、叩痛，下地走路、負(fù)重時疼痛更加明顯，休息后、減輕活動量疼痛會明顯減輕。具體的治療措施首先應(yīng)該減少足底的活動量，穿鞋底較軟的鞋子，每天晚上堅持用溫?zé)崴M行泡腳。如果疼痛嚴(yán)重，局部可以給予涂抹扶他林軟膏；局部也可以涂抹紅花油、正骨水，具有活血化瘀作用的中成藥，以促進局部血液循環(huán)而改善癥狀。如果疼痛明顯，嚴(yán)重影響正常生活、睡眠，則可以短期內(nèi)口服止痛藥物，如芬必得、扶他林片等。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/09/29收聽(80596)
"腳掌足底筋膜炎臨床上的病名叫跖筋膜炎。最典型的癥狀是足底偏足跟處的疼痛，晨起第一次負(fù)重踩地時疼痛明顯，隨著活動疼痛會減輕，活動進一步加量，疼痛會再次出現(xiàn)。"
祁印澤│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/31收聽(72888)
"腳掌足底筋膜炎以筋膜炎的癥狀為主，常表現(xiàn)于中老年人行走及跑跳運動后出現(xiàn)足底的疼痛，以足趾的屈曲背伸疼痛的癥狀為主。也可出現(xiàn)走路，長時間走路后的足底部的一種疼痛，足底部的一種筋膜炎的發(fā)炎，產(chǎn)生一種無菌性的炎癥，釋放致痛因子，產(chǎn)生腳掌足底部的筋膜炎的癥狀，上述癥狀可采用口服活血化瘀，消腫藥物。也可以采用制動，減輕減少活動及暴力運動。必要時可采用手術(shù)治療，如合并跟骨的明顯的骨質(zhì)增生，骨尖向下扎破軟組織，可以采用跟骨骨刺的一種微創(chuàng)小針刀切除，如足底筋膜炎為單純筋膜部的局部發(fā)炎，痛點比較明確，可采用局部的封閉治療，包括激素及麻藥的局部痛點注射。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/19收聽(29080)
"足底筋膜炎是足底筋膜過度的牽拉導(dǎo)致筋膜受損，從而引發(fā)的疼痛。主要表現(xiàn)為足跟痛、腳掌與地面接觸的部位疼痛，早上起床后下地負(fù)重或剛開始行走時疼痛較為明顯，長時間休息后再次行走活動時疼痛也較為明顯，呈針刺樣或者撕扯樣疼痛，行走一段時間后疼痛會緩解，癥狀嚴(yán)重的患者過度活動后疼痛會再次出現(xiàn)或加重，以足跟部疼痛腫脹為主，影響日常生活活動，不能長時間負(fù)重，也不能長時間步行。足底筋膜炎的患者在日常生活中避免過度勞累，不能長時間的步行或久站，適當(dāng)休息，放松足底筋膜，可進行針灸或理療的治療，比如沖擊波、超短波。"
2019/12/20收聽(91214)
足底筋膜炎跟跟痛癥有相交叉的部分，足底筋膜炎包含的就是除了腳跟，還包括腳掌底下的韌帶。人的腳有足弓，走的腳印都不是完全實心的，是偏心的。足底的筋膜炎就是足底韌帶發(fā)炎，足底筋膜炎是腳底下韌帶發(fā)炎，它的原因就是跟過度使用腳，過度走路，過度負(fù)重。門診看到很多患者表現(xiàn)的是足底韌帶發(fā)炎，足底筋膜炎是因為穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致的。實際上，宣傳的那些足底特別軟的鞋，其實對腳不是很健康，在走路過程當(dāng)中，腳底過度屈曲，實際上對腳底韌帶是沒有保護作用的。這樣的患者到門診，首先要檢查他的鞋，是不是腳底特別的軟，建議他穿腳底的彈性不能太軟，有一定的限度的軟的、厚的，這樣對韌帶有一定的保護作用，這樣他腳底的韌帶，不會說進一步炎癥的加重。在得到適當(dāng)?shù)男菹?，換了一雙適當(dāng)?shù)男?，癥狀會明顯緩解，但如果癥狀不緩解，就應(yīng)該做局部的外用消炎止疼藥、貼膏藥，再口服消炎止疼藥，做進一步的處理。當(dāng)然，適當(dāng)?shù)拿刻鞙厮阍 ⑴菽_，也有一定的效果。
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/07/10收聽(42672)
腳后跟疼是足底筋膜炎的一種表現(xiàn)，足底筋膜炎還包括足底韌帶的發(fā)炎，其原因與過度走路，過度負(fù)重有關(guān)... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/04播放(68194)
腳后跟疼是足底筋膜炎的一種表現(xiàn)，足底筋膜炎還包括足底韌帶的發(fā)炎，其原因與過度走路，過度負(fù)重有關(guān)...
2023/04/04播放(68194)
"人的腳是由26塊骨頭組成的一個復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，這26塊骨頭是由各種各樣的韌帶、筋膜連接在一起，而形成了一個立體的結(jié)構(gòu)。而足底筋膜是腳底一個重要的筋膜，它是連接腳掌與腳后跟之間一個很寬大的腱性組織，它非常強大，可以承受正常人體重的兩倍的力量，是維持足弓的一個重要結(jié)構(gòu)，也是一個減震和蹬地推進時一個重要的發(fā)力組織。足底筋膜是如何出現(xiàn)問題，如何發(fā)炎的呢？從力學(xué)的角度來分析，主要是咱們26塊骨頭的空間結(jié)構(gòu)在站立或行走過程中出現(xiàn)了空間結(jié)構(gòu)的偏差，導(dǎo)致束縛骨頭和連接骨頭的筋膜、韌帶的慢性損傷，多數(shù)是慢性牽拉性損傷而導(dǎo)致的發(fā)炎，這個炎癥是無菌性炎癥，并不是由細(xì)菌感染所造成的炎癥。"
2017/10/18收聽(68440)
足底筋膜炎首先得明確足底筋膜是一個什么結(jié)構(gòu)，足底筋膜又叫跖筋膜，是位于足底的一層堅強的韌帶結(jié)構(gòu)，就是類似于維持足弓的一個，就像弓弦一樣，把腳部的壓應(yīng)力轉(zhuǎn)化為一個張應(yīng)力。隨著年紀(jì)的增大或者是長時間的運動、行走會造成跖筋膜的退化或慢性損傷，在這種情況下跖筋膜就可能出現(xiàn)無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為剛開始負(fù)重著地的時候就會出現(xiàn)劇烈的疼痛，行走一段時間以后疼痛能得到緩解，再行走時間再長可能疼痛才會出現(xiàn)加劇，而且表現(xiàn)為時斷時續(xù)也就是時好時壞，有時候持續(xù)時間會很長，長可能可以達(dá)到1-2天。所以，一旦出現(xiàn)跖筋膜炎以后，建議是盡量少負(fù)重，減少活動，然后局部可以用外用膏藥或者扶他林之類的外用藥，可以口服非甾體類消炎藥，每天用熱水泡腳。嚴(yán)重的也可以局部進行封閉治療，而部分病歷對沖擊波治療有效。
申劍│北京醫(yī)院
2020/03/31收聽(53828)
"足部不正確的力是造成足底筋膜慢性勞損的主要原因。可以理解成什么？咱們這個足是個三條腿的凳子，腳后跟、大拇趾、小拇趾，這三個點著地，這三個點就好比凳子的三條腿，這三條腿是靠什么呢？是靠一個足底筋膜來維持它們相對的位置。如果這三條腿，也就是三個部位任何部位出現(xiàn)了一個偏移，都會導(dǎo)致連接這三條腿的足底筋膜出現(xiàn)一個異常的牽拉而損傷，比如最常見的拇外翻、平足等等，或者是跟骨的內(nèi)、外翻，都有可能導(dǎo)致這三個點，也就是大拇趾、小拇趾跟足跟這三個點的平衡失去。平衡一旦失去就會導(dǎo)致足底筋膜的一個慢性的牽拉性損傷，慢性牽拉性損傷繼而出現(xiàn)了一個無菌性炎癥，這個炎癥是無菌的，是損傷的，而不是像細(xì)菌感染一樣有別的外在的原因。"
2017/10/18收聽(91136)
" 足底筋膜炎引起的主要原因就是日積月累的勞累、勞損，比如長時間下地走路、跑步或者體育運動員訓(xùn)練量比較大，有劇烈運動，甚至長時間站著都可以引起。在這些過程中足底部筋膜都處在長時間的緊張狀態(tài)下，此時會導(dǎo)致筋膜部位出現(xiàn)無菌性滲出性的炎癥，進而出現(xiàn)疼痛?！ ∫话闶窃谥星嗄瓿霈F(xiàn)的比較多，而老年人該部位疼痛常見的就是腳后跟的骨刺、骨質(zhì)增生，有足底筋膜炎應(yīng)該盡可能多臥床休息，避免過多下地走路，多用熱水泡泡腳，在疼痛部位外用扶他林的膏藥或者氟比洛芬巴布膏，甚至在局部進行封閉注射治療。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/18收聽(29660)
天津醫(yī)院 桂曉臣
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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北京友誼醫(yī)院 劉鳳岐
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北大一院 張道儉
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