無錫市第九人民醫(yī)院
足踝外科
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足底筋膜炎的典型癥狀為晨起或長時(shí)間休息后開始站立行走時(shí)，第一步疼痛。行走以后疼痛可緩解，行走較多時(shí)，疼痛加重，甚至出現(xiàn)持續(xù)疼痛，間隙性疼痛。臨床需檢查患者腓腸肌緊張程度，可發(fā)現(xiàn)背伸時(shí)腓腸肌或跟腱處于緊張狀態(tài)。其次還需檢查患者是否存在扁平足、高弓足，影像學(xué)檢查包括X線檢查和核磁共振檢查，分別用于明確患者足底有無特殊變化及跖筋膜變性情況。
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"足底筋膜炎的確診主要還是根據(jù)臨床的表現(xiàn)，它典型的癥狀，晨起疼痛，久坐以后疼痛，再加上它的體征。體征主要是一個(gè)局部的壓痛，壓痛點(diǎn)主要是在足底筋膜或者是足底筋膜與跟骨的附著點(diǎn)，也就是足跟部的一個(gè)壓痛，以臨床診斷為主。必要的輔助檢查，比如拍負(fù)重位X光片，看看足的結(jié)構(gòu)、跟骨有沒有異常；B超可以看看足底筋膜炎的厚度，有沒有炎癥的表現(xiàn)；核磁共振也可以看到足底筋膜炎的一個(gè)表現(xiàn)，有沒有增厚，有沒有炎癥，都可以幫助診斷足底筋膜炎，但是足底筋膜炎主要的還是靠臨床診斷就足以。"
劉鳳岐│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/18收聽(23874)
"足底筋膜炎可以根據(jù)患者所述的病史和體格檢查的陽性體征作出診斷，結(jié)合在足底筋膜起止點(diǎn)處進(jìn)行局部封閉阻滯，可以協(xié)助診斷，又可與跟腱綜合征、跟骨疲勞性骨折和距下關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。確診足底筋膜炎包括自覺癥狀、輔助檢查、相關(guān)病史等，具體如下：1、自覺癥狀：患者往往主訴在跖筋膜起點(diǎn)處，或者是起點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)有局部壓痛，當(dāng)壓迫跟骨時(shí)疼痛最輕，在行走和站立時(shí)疼痛加劇。2、輔助檢查：一般來說X線檢查，并不是絕對(duì)需要，但是可以在足底筋膜起點(diǎn)處發(fā)現(xiàn)骨的鈣化區(qū)，這些鈣化往往是慢性炎癥的反應(yīng)。3、相關(guān)病史：患者往往有持續(xù)的肌肉、筋膜牽拉等，特別是在長期站立、跑、跳等在足底筋膜的起點(diǎn)處引起勞損，引起其附著部位發(fā)生炎癥而出現(xiàn)疼痛，就是足底筋膜炎。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/06/06收聽(57580)
足底筋膜炎跟跟痛癥有相交叉的部分，足底筋膜炎包含的就是除了腳跟，還包括腳掌底下的韌帶。人的腳有足弓，走的腳印都不是完全實(shí)心的，是偏心的。足底的筋膜炎就是足底韌帶發(fā)炎，足底筋膜炎是腳底下韌帶發(fā)炎，它的原因就是跟過度使用腳，過度走路，過度負(fù)重。門診看到很多患者表現(xiàn)的是足底韌帶發(fā)炎，足底筋膜炎是因?yàn)榇┬划?dāng)導(dǎo)致的。實(shí)際上，宣傳的那些足底特別軟的鞋，其實(shí)對(duì)腳不是很健康，在走路過程當(dāng)中，腳底過度屈曲，實(shí)際上對(duì)腳底韌帶是沒有保護(hù)作用的。這樣的患者到門診，首先要檢查他的鞋，是不是腳底特別的軟，建議他穿腳底的彈性不能太軟，有一定的限度的軟的、厚的，這樣對(duì)韌帶有一定的保護(hù)作用，這樣他腳底的韌帶，不會(huì)說進(jìn)一步炎癥的加重。在得到適當(dāng)?shù)男菹?，換了一雙適當(dāng)?shù)男?，癥狀會(huì)明顯緩解，但如果癥狀不緩解，就應(yīng)該做局部的外用消炎止疼藥、貼膏藥，再口服消炎止疼藥，做進(jìn)一步的處理。當(dāng)然，適當(dāng)?shù)拿刻鞙厮阍?、泡腳，也有一定的效果。
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/07/10收聽(42672)
腳后跟疼是足底筋膜炎的一種表現(xiàn)，足底筋膜炎還包括足底韌帶的發(fā)炎，其原因與過度走路，過度負(fù)重有關(guān)... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/04播放(68194)
腳后跟疼是足底筋膜炎的一種表現(xiàn)，足底筋膜炎還包括足底韌帶的發(fā)炎，其原因與過度走路，過度負(fù)重有關(guān)...
2023/04/04播放(68194)
"人的腳是由26塊骨頭組成的一個(gè)復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，這26塊骨頭是由各種各樣的韌帶、筋膜連接在一起，而形成了一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)。而足底筋膜是腳底一個(gè)重要的筋膜，它是連接腳掌與腳后跟之間一個(gè)很寬大的腱性組織，它非常強(qiáng)大，可以承受正常人體重的兩倍的力量，是維持足弓的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，也是一個(gè)減震和蹬地推進(jìn)時(shí)一個(gè)重要的發(fā)力組織。足底筋膜是如何出現(xiàn)問題，如何發(fā)炎的呢？從力學(xué)的角度來分析，主要是咱們26塊骨頭的空間結(jié)構(gòu)在站立或行走過程中出現(xiàn)了空間結(jié)構(gòu)的偏差，導(dǎo)致束縛骨頭和連接骨頭的筋膜、韌帶的慢性損傷，多數(shù)是慢性牽拉性損傷而導(dǎo)致的發(fā)炎，這個(gè)炎癥是無菌性炎癥，并不是由細(xì)菌感染所造成的炎癥。"
2017/10/18收聽(68440)
足底筋膜炎首先得明確足底筋膜是一個(gè)什么結(jié)構(gòu)，足底筋膜又叫跖筋膜，是位于足底的一層堅(jiān)強(qiáng)的韌帶結(jié)構(gòu)，就是類似于維持足弓的一個(gè)，就像弓弦一樣，把腳部的壓應(yīng)力轉(zhuǎn)化為一個(gè)張應(yīng)力。隨著年紀(jì)的增大或者是長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)、行走會(huì)造成跖筋膜的退化或慢性損傷，在這種情況下跖筋膜就可能出現(xiàn)無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為剛開始負(fù)重著地的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，行走一段時(shí)間以后疼痛能得到緩解，再行走時(shí)間再長可能疼痛才會(huì)出現(xiàn)加劇，而且表現(xiàn)為時(shí)斷時(shí)續(xù)也就是時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)候持續(xù)時(shí)間會(huì)很長，長可能可以達(dá)到1-2天。所以，一旦出現(xiàn)跖筋膜炎以后，建議是盡量少負(fù)重，減少活動(dòng)，然后局部可以用外用膏藥或者扶他林之類的外用藥，可以口服非甾體類消炎藥，每天用熱水泡腳。嚴(yán)重的也可以局部進(jìn)行封閉治療，而部分病歷對(duì)沖擊波治療有效。
申劍│北京醫(yī)院
2020/03/31收聽(53828)
"足部不正確的力是造成足底筋膜慢性勞損的主要原因?？梢岳斫獬墒裁?？咱們這個(gè)足是個(gè)三條腿的凳子，腳后跟、大拇趾、小拇趾，這三個(gè)點(diǎn)著地，這三個(gè)點(diǎn)就好比凳子的三條腿，這三條腿是靠什么呢？是靠一個(gè)足底筋膜來維持它們相對(duì)的位置。如果這三條腿，也就是三個(gè)部位任何部位出現(xiàn)了一個(gè)偏移，都會(huì)導(dǎo)致連接這三條腿的足底筋膜出現(xiàn)一個(gè)異常的牽拉而損傷，比如最常見的拇外翻、平足等等，或者是跟骨的內(nèi)、外翻，都有可能導(dǎo)致這三個(gè)點(diǎn)，也就是大拇趾、小拇趾跟足跟這三個(gè)點(diǎn)的平衡失去。平衡一旦失去就會(huì)導(dǎo)致足底筋膜的一個(gè)慢性的牽拉性損傷，慢性牽拉性損傷繼而出現(xiàn)了一個(gè)無菌性炎癥，這個(gè)炎癥是無菌的，是損傷的，而不是像細(xì)菌感染一樣有別的外在的原因。"
2017/10/18收聽(91136)
" 足底筋膜炎引起的主要原因就是日積月累的勞累、勞損，比如長時(shí)間下地走路、跑步或者體育運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練量比較大，有劇烈運(yùn)動(dòng)，甚至長時(shí)間站著都可以引起。在這些過程中足底部筋膜都處在長時(shí)間的緊張狀態(tài)下，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致筋膜部位出現(xiàn)無菌性滲出性的炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛。 一般是在中青年出現(xiàn)的比較多，而老年人該部位疼痛常見的就是腳后跟的骨刺、骨質(zhì)增生，有足底筋膜炎應(yīng)該盡可能多臥床休息，避免過多下地走路，多用熱水泡泡腳，在疼痛部位外用扶他林的膏藥或者氟比洛芬巴布膏，甚至在局部進(jìn)行封閉注射治療。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/18收聽(29660)
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底... 王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/11/20播放(55640)
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底...
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/11/20播放(55640)
足底筋膜炎是在腳下邊，有個(gè)跖筋膜，這個(gè)跖筋膜是從跟部一直到腳前部整個(gè)連續(xù)的筋膜，這個(gè)筋膜非常肥厚，但是因?yàn)槿艘呗?，就要牽拉刺激這個(gè)跖筋膜，所以足底筋膜炎指的是跖筋膜炎，在醫(yī)學(xué)上叫跖筋膜炎，也是一個(gè)常見的筋膜炎。如跖筋膜導(dǎo)致因素來講，如競走的、長跑的，跖筋膜反復(fù)受力刺激，慢性勞損，就容易導(dǎo)致炎癥，或者整體光著腳或者穿得比較薄，在寒冷的環(huán)境中呆時(shí)間長，受涼、寒冷刺激，也可以導(dǎo)致足底的筋膜炎。
2017/07/10收聽(41084)
足底筋膜炎患者行走時(shí)會(huì)有疼痛癥狀，是因?yàn)槟_負(fù)重時(shí)，跖筋膜緊張，會(huì)誘發(fā)疼痛，進(jìn)而影響患者行走及運(yùn)... 田建│無錫市第九人民醫(yī)院 2023/02/18播放(60208)
足底筋膜炎患者行走時(shí)會(huì)有疼痛癥狀，是因?yàn)槟_負(fù)重時(shí)，跖筋膜緊張，會(huì)誘發(fā)疼痛，進(jìn)而影響患者行走及運(yùn)...
田建│無錫市第九人民醫(yī)院
2023/02/18播放(60208)
足底筋膜炎一般通過康復(fù)訓(xùn)練的方法，患者1個(gè)月左右疼痛可明顯緩解，但是臨床建議患者至少有3個(gè)月的... 田建│無錫市第九人民醫(yī)院 2023/08/22播放(72584)
足底筋膜炎一般通過康復(fù)訓(xùn)練的方法，患者1個(gè)月左右疼痛可明顯緩解，但是臨床建議患者至少有3個(gè)月的...
2023/08/22播放(72584)
足底筋膜炎常發(fā)生于青壯年和老年人，主要原因是勞累造成。比如走路比較遠(yuǎn)，比較勞累，走不平的路，造... 尚鴻生│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/03/26播放(95468)
足底筋膜炎常發(fā)生于青壯年和老年人，主要原因是勞累造成。比如走路比較遠(yuǎn)，比較勞累，走不平的路，造...
尚鴻生│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/26播放(95468)
足底筋膜炎其實(shí)有一個(gè)比較重要的發(fā)病原因，是什么呢？是由于個(gè)腓腸肌痙攣縮，有的腓腸肌短，就是小腿肚比較疼，是因?yàn)槿藦呐佬袆?dòng)物變成直立動(dòng)物進(jìn)化了不完美的地方，它是導(dǎo)致足跟痛的一個(gè)很重要的原因。通用的一線的鍛煉就是做腓腸肌的象形性拉伸，通過把小腿肚拉松，跟腱拉長，足底筋膜張力減低，進(jìn)而來緩解疼痛，這個(gè)有效率能在80%左右。所以，80%的患者簡單的做腓腸肌牽拉鍛煉就完全可以解決這個(gè)問題。
2017/07/10收聽(82200)
" 足底筋膜炎治療方法包括以下幾個(gè)方面：第一、減少行走，行走時(shí)對(duì)腳底的筋膜起到了壓迫作用，減少運(yùn)動(dòng)可以使筋膜減少受壓，從而使筋膜炎早期恢復(fù)。第二、物理治療，經(jīng)常用熱水泡腳或者進(jìn)行微波、遠(yuǎn)紅外線的理療，緩解肌膜炎導(dǎo)致的疼痛?！ 〉谌?、口服藥物，可以口服消炎止痛的藥物比如美洛昔康、塞來昔布、洛索洛芬鈉片，同時(shí)可以口服中成藥物比如龜芪壯骨顆粒、六味地黃丸來進(jìn)行補(bǔ)氣、補(bǔ)腎的治療。如果以上的治療效果不佳，還可以進(jìn)行局部的封閉治療或者小針刀的微創(chuàng)手術(shù)治療，也會(huì)起到很好的效果。"
?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(89416)
足底的筋膜炎是發(fā)生在足底縱弓的主要韌帶，即縱韌帶起點(diǎn)的炎癥，可以出現(xiàn)局部疼痛，在足底縱弓起點(diǎn)或者中線稍偏內(nèi)側(cè)，可以出現(xiàn)硬幣大小的壓痛區(qū)，從內(nèi)側(cè)向外側(cè)壓迫，跟骨可以出現(xiàn)輕微的疼痛，跟腱韌性可以降低。其治療多是從減輕足縱弓炎癥，并改善足跟、踝關(guān)節(jié)的力學(xué)性能上進(jìn)行考慮，治療應(yīng)從墊高足弓、矯正足內(nèi)翻和減輕負(fù)重開始。通常癥狀輕微者可以在工作時(shí)、站立時(shí)，在足下墊上足跟套、泡沫材料的墊子或者鞋的內(nèi)襯墊上軟墊。選擇合適的鞋子，且鞋中墊上足弓支持墊，避免踮腳用腳尖走路，避免在足弓中心加壓。另外，可以在足跟或足底上進(jìn)行冰敷；用手拉跟腱進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)；用橡皮球在足底進(jìn)行按摩；使用非甾體類抗炎藥物進(jìn)行消炎止痛治療。如果癥狀未見改善，可以選擇局部的封閉治療，采用甲潑尼龍局部封閉治療，或者是復(fù)方倍他米松、醋酸曲安奈德等藥物進(jìn)行封閉治療，也可以選擇充氣支具或者短腿石膏進(jìn)行固定休息。
2019/03/05收聽(64766)
"足底筋膜炎屬于局部的慢性損傷，表現(xiàn)為局部足底疼痛，尤其是早上起床開始行走的時(shí)候疼痛較為明顯，適當(dāng)走動(dòng)以后疼痛反而減輕，但是，長距離行走以后再次出現(xiàn)明顯疼痛。足底筋膜炎多見于長距離行走、經(jīng)常登山、劇烈運(yùn)動(dòng)的人群。可以到骨科找醫(yī)生面診，常規(guī)完善X片檢查，排除骨性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的疼痛。治療上主要是理療為主，可以選擇活血化瘀的藥物，比如腫痛氣霧劑等局部噴敷。另外，就是配合膏藥，比如氟比洛芬巴布膏。如果痛點(diǎn)比較局限，可以考慮進(jìn)行封閉治療。超聲波理療也有助于緩解疼痛。平時(shí)盡量穿平底鞋、運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿高跟鞋。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/15收聽(18284)
"如果確診患有足底筋膜炎，應(yīng)該采取綜合的系統(tǒng)的治療方法，才會(huì)有明顯的治療效果。需要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手法按摩治療，先在局部以及周圍進(jìn)行按揉，放松足部的韌帶筋膜，緩解因?yàn)榻钅ぱ装Y刺激的足部軟組織痙攣的癥狀。再針對(duì)患病局部以及有效的穴位，進(jìn)行滾動(dòng)、點(diǎn)壓、按揉，能夠起到消炎止痛，活血通絡(luò)的作用。重點(diǎn)選擇三陰交穴、金門穴、太沖穴、中沖穴、照海穴、昆侖穴、申脈穴。最后使用適中的力度，對(duì)足底進(jìn)行叩擊治療。根據(jù)癥狀選擇口服羌活勝濕湯、舒筋活血湯或者當(dāng)歸補(bǔ)血湯等中藥湯劑，外用活血止痛膏外敷，或者海桐皮湯外洗。疼痛嚴(yán)重的患者，可以選擇局部封閉治療。粘連比較嚴(yán)重的患者，重點(diǎn)應(yīng)用小針刀治療，療效確切，見效快，這樣可以使筋膜炎快速的恢復(fù)。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/05收聽(46344)
足底筋膜炎是足跟痛的最主要的原因之一，一般是跖筋膜在跟骨的起點(diǎn)處發(fā)生了損傷，導(dǎo)致局部的無菌性炎... 桑志成│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/05/17播放(80186)
足底筋膜炎是足跟痛的最主要的原因之一，一般是跖筋膜在跟骨的起點(diǎn)處發(fā)生了損傷，導(dǎo)致局部的無菌性炎...
桑志成│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/05/17播放(80186)
在臨床上病人發(fā)生足底部位的筋膜炎，發(fā)病的原因，多數(shù)是因?yàn)椴∪说淖愕撞课皇艿郊毙酝鈧?，或者是慢性的勞累、勞損，導(dǎo)致足底筋膜部位出現(xiàn)了炎性改變，有炎性滲出，而產(chǎn)生的一種無菌性炎癥。在治療上最有效的藥物，可以外涂扶他林噴劑，或者外敷具有活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)作用的金黃膏，也可以在局部進(jìn)行骨科洗藥，進(jìn)行局部的中藥熏洗，或者囑咐病人口服非甾體的抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，可以口服塞來昔布，都能夠起到明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。另外還可以囑咐病人，口服活血類的藥物，可以口服跌打丸、骨傷靈等，都能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)，使臨床的疼痛癥狀得到明顯的緩解。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/16收聽(33940)
天津醫(yī)院 桂曉臣
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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北京友誼醫(yī)院 劉鳳岐
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北大一院 張道儉
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