四川大學(xué)華西醫(yī)院
泌尿外科
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腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)多發(fā)病、常見病。當(dāng)腎結(jié)石形成后，可影響到腎臟尿液的排出，導(dǎo)致腎盂、腎盞局部壓力的增加，從而損傷到腎臟功能，長期以往可導(dǎo)致腎衰竭的發(fā)生。臨床上只有部分患者因為未能得到規(guī)范治療，或未及時隨訪，從而造成結(jié)石對腎臟的持續(xù)傷害，導(dǎo)致腎衰竭。絕大多數(shù)患者經(jīng)及時、規(guī)范的治療，能積極解除結(jié)石對腎臟影響，可有效避免腎衰竭的發(fā)生。
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"腎結(jié)石病人只有極少數(shù)一部分病人會發(fā)展成尿毒癥，大致有三種情況：第一種情況，大量的結(jié)石沒有經(jīng)過處理，完全堵塞集合系統(tǒng)，使尿液不能排出造成腎臟功能損害，會發(fā)展成尿毒癥。第二種情況，感染性的結(jié)石，反復(fù)的感染造成腎臟機(jī)能的永久性損害，會造成尿毒癥。第三種情況，反復(fù)的、不恰當(dāng)?shù)?、多次的體外碎石治療會造成腎臟功能的永久性損害。多數(shù)的腎臟結(jié)石是不會引起尿毒癥的，如果有結(jié)石的情況，最好在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行恰當(dāng)、合理的治療，就會挽救腎臟功能。"
李州利│解放軍第309醫(yī)院
2018/12/14收聽(73710)
"腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，門診的病人數(shù)達(dá)到了1/3。腎結(jié)石和尿毒癥有什么關(guān)系？尿毒癥是腎臟內(nèi)科常見的疾病，需要透析進(jìn)行治療。臨床上終末期的慢性腎功能的損害，叫尿毒癥期。腎結(jié)石本身會導(dǎo)致尿毒癥嗎？雙側(cè)的腎結(jié)石引起的雙側(cè)輸尿管梗阻，造成雙腎積水導(dǎo)致的急性腎功能不全，這是急性的腎功能不全。而大多數(shù)在解除腎結(jié)石的梗阻以后，腎積水得到改善以后，急性的腎功能不全就能得到緩解。雙側(cè)尿路結(jié)石的病人，要積極的進(jìn)行干預(yù)和治療，特別是雙側(cè)梗阻的病人，出現(xiàn)了無尿時間比較長，血肌酐超過400umol/L以上的，臨床醫(yī)生往往給予急診的手術(shù)?，F(xiàn)在最常見的是輸尿管徑下的雙J管的留置，把小便也流出來，這樣就不會引起腎功能進(jìn)一步的加劇損害，往往患者第二天就出現(xiàn)了多尿期，小便排出來以后，肌酐也就急速的下降。"
許云飛│上海市第十人民醫(yī)院
2019/01/14收聽(438)
腎臟結(jié)石可以引起尿毒癥。腎臟結(jié)石在多數(shù)情況下沒有明顯臨床癥狀，可能會伴有輕微的鈍痛、隱痛，當(dāng)結(jié)... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/19播放(25497)
腎臟結(jié)石可以引起尿毒癥。腎臟結(jié)石在多數(shù)情況下沒有明顯臨床癥狀，可能會伴有輕微的鈍痛、隱痛，當(dāng)結(jié)...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/19播放(25497)
"腎結(jié)石在大多數(shù)情況下是不會引起尿毒癥的，腎結(jié)石是長在腎盂或腎盞部位的結(jié)石，首先了解尿毒癥是什么意思。尿毒癥就是腎功能嚴(yán)重的破壞，導(dǎo)致腎幾乎沒有功能，這種情況下由于尿液不能代謝出來，造成尿毒癥，也就是腎衰的表現(xiàn)。結(jié)石在腎里面確實會造成一定的影響，比如繼發(fā)感染，也可引起腎積水等等，但一般情況下只要進(jìn)行及時的治療，對腎功能的損害并不大。但是如果長期一直不去治療，這種情況下長期的慢性腎積水會讓腎臟逐步破壞，造成腎功能衰竭。"
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/24收聽(50978)
腎結(jié)石大多數(shù)情況下發(fā)展不到尿毒癥階段。如果單側(cè)腎結(jié)石，結(jié)石比較小，沒有引起尿路梗阻，沒有腎積水... 于勝強(qiáng)│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/08/30播放(89942)
腎結(jié)石大多數(shù)情況下發(fā)展不到尿毒癥階段。如果單側(cè)腎結(jié)石，結(jié)石比較小，沒有引起尿路梗阻，沒有腎積水...
于勝強(qiáng)│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/08/30播放(89942)
"腎結(jié)石患者在以下情況下可以出現(xiàn)腎功能不全甚至尿毒癥：一、腎結(jié)石為復(fù)雜因素，反復(fù)出現(xiàn)尿路感染，最終引起慢性腎盂腎炎，可以出現(xiàn)腎功能不全。二、腎結(jié)石完全梗阻輸尿管或者腎臟，引起腎盂積水，腎盂積水壓迫正常腎組織，影響其供血，出現(xiàn)影響腎功能的情況。此種情況下，短期通過解除梗阻，如解除結(jié)石，行體外沖擊波碎石或者植入腎盂造瘺，腎功能可完全恢復(fù)正常。如為慢性的，腎功能可出現(xiàn)衰竭，不能再恢復(fù)。所以，建議得腎結(jié)石的患者積極到正規(guī)醫(yī)院治療，防止因為結(jié)石引起尿路感染或者梗阻，最終影響腎功能，造成不可逆的后果。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/22收聽(37244)
"所有引起腎臟功能永久性損害的因素都能引起尿毒癥。大致分為以下幾個方面：第一個，免疫缺陷，最常見的就是慢性腎炎，免疫性的、腎小球性的或者血管性的，還有一個就是紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎，主要是因為你出生的時候免疫存在缺陷。第二個，有一些明確的先天性疾病，比如先天性多囊腎，血管性的疾病造成腎臟的血管供應(yīng)有問題。第三個，代謝性疾病，比如嚴(yán)重的糖尿病、嚴(yán)重的高血壓造成腎臟功能損害。第四個，日常生活中的藥物中毒的問題，有些藥物長時間或者大劑量的服用應(yīng)用，會造成腎臟功能的永久性損害。還有一種就是生活中的意外事件，比如熱射病、擠壓綜合癥，也是可以造成腎臟功能的永久性損害，引起尿毒癥。"
2018/12/12收聽(93532)
尿毒癥可以由多種原因引起，通過血透、腹透或腎移植患者的大型數(shù)據(jù)庫回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國等西方國家... 傅辰生│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 2023/07/06播放(90144)
尿毒癥可以由多種原因引起，通過血透、腹透或腎移植患者的大型數(shù)據(jù)庫回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國等西方國家...
傅辰生│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
2023/07/06播放(90144)
" 腎臟結(jié)石不會變成尿毒癥，只要經(jīng)過積極有效的治療，結(jié)石排出以后完全可以恢復(fù)至健康的狀態(tài)。但是也有極少數(shù)個別患者，結(jié)石長期停留在體內(nèi)造成腎臟大量積水，腎功能被迫性的損害，這時可能會發(fā)展成尿毒癥。這種尿毒癥都與梗阻有關(guān)，而并非是腎單位自身發(fā)生了病變。當(dāng)解除梗阻，排尿的通路恢復(fù)正常，腎臟的積水緩解以后，仍然有恢復(fù)的可能性?！ ∪绻悄I臟自身的原因，導(dǎo)致腎單位的損害，這種尿毒癥是無法逆轉(zhuǎn)的尿毒癥，必須要進(jìn)行透析或者進(jìn)行腎移植等治療，才可以康復(fù)。而腎臟結(jié)石及早的將結(jié)石去除，梗阻排尿的通路就恢復(fù)通暢，尿液可以及時的引流出并排出體外，不會蓄積在體內(nèi)。毒素就不會蓄積在體內(nèi)，也不會進(jìn)一步發(fā)展至尿毒癥的階段。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/12/18收聽(44704)
"腎臟結(jié)石合并有積水，病變時間越長，則患有尿毒癥的可能性越大。但一般是雙側(cè)的腎臟結(jié)石合并有雙腎大量積水，則可能會出現(xiàn)尿毒癥。單側(cè)腎臟結(jié)石合并有單腎積水，如果對側(cè)腎功能良好，則可以因為對側(cè)腎功能的代償，而不出現(xiàn)尿毒癥的情況。雙側(cè)腎臟結(jié)石合并有腎臟大量積水，這時可以造成急性的梗阻?；颊弑憩F(xiàn)為無尿，這樣體內(nèi)堆積大量的代謝廢物和水，就會出現(xiàn)有水腫，伴有血液中的尿素氮和肌酐逐漸升高，達(dá)到一定量時即可診斷為尿毒癥。患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、血壓升高等一系列表現(xiàn)，嚴(yán)重危及患者的生命健康。對于慢性的腎臟積液，隨著結(jié)石體積進(jìn)一步增大，梗阻進(jìn)一步加重，則可能會出現(xiàn)緩慢的腎功能衰竭。如果不經(jīng)積極的治療，則可以造成無法逆轉(zhuǎn)的改變，最終出現(xiàn)尿毒癥。"
2019/12/20收聽(73452)
"單純的腎結(jié)石不會發(fā)生尿毒癥，而導(dǎo)致尿毒癥的腎結(jié)石，是由于腎結(jié)石引起的復(fù)雜性尿路感染，反復(fù)多次的發(fā)作，長期的反復(fù)使用抗生素而引起的腎臟的功能損傷。由于結(jié)石引起梗阻，導(dǎo)致尿流的引流不暢，出現(xiàn)梗阻性腎病，長此下去會引起腎功能衰竭、尿毒癥的發(fā)生。腎結(jié)石引發(fā)的尿毒癥也有部分是由于碎石，導(dǎo)致腎臟血腫形成，或者其他的副損傷而引起的腎功能的下降，對于腎結(jié)石也需要多喝水、多排尿，防止結(jié)石的逐漸增大，一旦梗阻需要及時的解除，以防尿毒癥的發(fā)生。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/12/10收聽(63830)
腎結(jié)石和尿毒癥之間沒有必然的聯(lián)系，腎結(jié)石的發(fā)生有內(nèi)源性原因和外源性原因。內(nèi)源性的原因就是某些人... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/12/26播放(45110)
腎結(jié)石和尿毒癥之間沒有必然的聯(lián)系，腎結(jié)石的發(fā)生有內(nèi)源性原因和外源性原因。內(nèi)源性的原因就是某些人...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/12/26播放(45110)
"絕大多數(shù)的腎結(jié)石患者不會進(jìn)展到尿毒癥。只要進(jìn)行定期的常規(guī)體檢，可避免意外的發(fā)生。有很多患者對腎結(jié)石會有一種不必要的莫名的恐慌焦慮，經(jīng)常會有人問到類似的問題，結(jié)石后是否會導(dǎo)致尿毒癥。在這里明確告訴大家，絕大多數(shù)腎結(jié)石患者是不會進(jìn)展到尿毒癥的。小體積的，1公分以內(nèi)的結(jié)石，甚至1-3公分的中等體積的結(jié)石，往往會產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的不適癥狀。比如腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、活動后肉眼血尿等等癥狀，而來醫(yī)院急診科就診。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石，醫(yī)生會給患者提供最佳的、最合適的治療建議。除個別情況，結(jié)石毫無癥狀地發(fā)展巨大，甚至成為鑄型結(jié)石，填滿腎臟的內(nèi)部腔隙結(jié)構(gòu)。對于極端的鹿角形的鑄型結(jié)石，有可能會導(dǎo)致尿毒癥。但是，只要正常進(jìn)行常規(guī)體檢，完全可以避免這種情況的發(fā)生。日常生活中建議腎結(jié)石患者含鈣的食物應(yīng)少吃，如，海帶、紫菜、蝦米、牛奶等。草酸含量較大的食物，如草莓、菠蘿、葡萄、菠菜、香菜等，也要少吃。另外蛋白質(zhì)類的食物一定要注意，不要攝入太多，肉類要適當(dāng)少吃。要注意要多飲水，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/07收聽(80842)
"腎臟結(jié)石與尿毒癥是完全不同的兩種疾病，但是腎臟結(jié)石可以引起尿毒癥。尿毒癥是泌尿系統(tǒng)發(fā)生有病變以后導(dǎo)致腎臟功能衰竭，而最終形成的最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，確切的來說，它是一類疾病發(fā)展至終末階段的一個統(tǒng)稱，而并非是一個單獨的疾病，比如患者出現(xiàn)有急性、慢性腎功能衰竭，或者出現(xiàn)有各種類型的腎炎、腎病綜合征等，如果不經(jīng)過有效的治療則可以最終發(fā)展成尿毒癥的階段。腎臟結(jié)石如果任其發(fā)展，造成腎臟大量的積水、腎皮質(zhì)逐漸變薄、有效腎單位缺失，則最終也可以發(fā)展成為尿毒癥。但是腎臟結(jié)石積極的治療以后，排出結(jié)石，不造成腎積水腎臟的梗阻，則并不會發(fā)展至尿毒癥的階段。只有極少數(shù)的患者才可以發(fā)展成尿毒癥，這種患者往往是由于不重視或者不積極治療已經(jīng)存在的結(jié)石病，而最終發(fā)展至比較嚴(yán)重的程度。"
2020/08/10收聽(43408)
"腎結(jié)石也可以導(dǎo)致尿毒癥，腎結(jié)石通常是在腎臟的實質(zhì)或者腎臟的集合系統(tǒng)出現(xiàn)的結(jié)石，結(jié)石會逐漸長大，對腎臟會造成影響。結(jié)石對腎臟造成影響，主要是通過兩個方面來造成，如下：第一、結(jié)石長期在腎臟實質(zhì)或者腎臟集合系統(tǒng)的時候，可能對腎臟的腎小管間質(zhì)會造成一定的影響，這是一個次要的影響。第二、主要的影響是因為結(jié)石在下行的過程中，會卡在輸尿管的三個生理狹窄，卡在這個地方以后就容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎積水。嚴(yán)重的腎積水可能很快就會發(fā)展到腎功能不全，甚至發(fā)展到尿毒癥。另外一些不嚴(yán)重的腎積水，病人可能會有疼痛發(fā)作等等。碰到腎結(jié)石的病人是幫助結(jié)石排出，如果結(jié)石過大，要采取措施來取出結(jié)石。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/05/16收聽(21142)
" 腎結(jié)石轉(zhuǎn)化為尿毒癥的幾率是很低的，一般在臨床上發(fā)生率不足1%，因為尿毒癥是雙側(cè)腎臟失去生理性的功能。如果是由于腎結(jié)石導(dǎo)致的，必須是雙側(cè)腎結(jié)石引起雙側(cè)的泌尿系統(tǒng)梗阻，而長時間的梗阻誘發(fā)腎積水導(dǎo)致腎功能衰竭，或者長時間的腎結(jié)石反復(fù)刺激引起泌尿系統(tǒng)感染，從而引發(fā)腎臟的炎癥，長時間的炎癥反復(fù)刺激形成慢性刺激時就會導(dǎo)致慢性腎功能不全，最終腎臟失去功能而導(dǎo)致尿毒癥?！ ∫虼藢τ谟心I結(jié)石的必須是雙側(cè)腎結(jié)石引起梗阻或者感染，而出現(xiàn)一段時間反復(fù)慢性持續(xù)的刺激，才會形成雙側(cè)腎臟失去功能形成尿毒癥。一般這種幾率很低，但是對于單側(cè)的腎臟功能失去生理性能力還是比較多見的，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石時應(yīng)該及時進(jìn)行治療，防止疾病進(jìn)展損傷到腎功能。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/12/12收聽(63010)
"腎結(jié)石演變成尿毒癥幾率并不是太高，通常應(yīng)該小于10%。腎結(jié)石變成尿毒癥主要機(jī)制是兩個，具體如下：1、腎結(jié)石會導(dǎo)致尿路梗阻，尿路梗阻以后可能會引起腎積水。長期、大量腎積水會影響病人腎功能，而導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎功能不全，甚至?xí)l(fā)展到尿毒癥。2、腎結(jié)石在局部可以引起尿路感染，甚至可以引起腎小管損傷，時間長了以后也有可能會發(fā)展到尿毒癥，腎結(jié)石出現(xiàn)尿毒癥時通常也需要給病人進(jìn)行透析治療。所以腎結(jié)石病人一般結(jié)石都可以排出，對腎功能影響并不是很大。但也有一部分腎結(jié)石可以影響到腎功能，甚至讓病人發(fā)展到尿毒癥。"
2021/04/19收聽(94348)
雙側(cè)腎結(jié)石病人，如導(dǎo)致雙側(cè)腎盂輸尿管連接部梗阻，引起嚴(yán)重腎積水時，會使得腎功能喪失，導(dǎo)致尿毒癥... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/09播放(49796)
雙側(cè)腎結(jié)石病人，如導(dǎo)致雙側(cè)腎盂輸尿管連接部梗阻，引起嚴(yán)重腎積水時，會使得腎功能喪失，導(dǎo)致尿毒癥...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/09播放(49796)
"腎結(jié)石和尿毒癥相比，尿毒癥比較嚴(yán)重。尿毒癥是腎臟的終末期，當(dāng)發(fā)生不可逆的腎功能衰竭時，可以進(jìn)入尿毒癥期，此時，腎功能不能恢復(fù)至正常，患者如果需要健康的生活，只能依靠血液透析、腹膜透析或者進(jìn)行腎移植手術(shù)，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。腎臟結(jié)石是可治愈性的疾病，通過體外沖擊波碎石、手術(shù)等方式將結(jié)石去除，可以完全恢復(fù)至正常的水平，不會對機(jī)體產(chǎn)生任何的損害。腎臟結(jié)石長期導(dǎo)致腎臟積水，也可以導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，尤其是雙側(cè)腎臟結(jié)石引起雙側(cè)腎積水，導(dǎo)致雙側(cè)的腎功能進(jìn)行性下降，最終也可以發(fā)展到尿毒癥的癥狀。尿毒癥就是各種疾病發(fā)展至最后的階段，它是不可逆的損害，一旦發(fā)生不能被治愈，只能通過透析或者腎移植等延長患者的生存，改善患者的生活質(zhì)量。"
2019/12/05收聽(41462)
"腎炎分為急性腎炎、急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎，三種類型。一般來說急性腎炎大部分患者預(yù)后良好，有自愈傾向。因此，急性腎炎的患者出現(xiàn)尿毒癥的概率是非常低的，而對于急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎來說，都是有可能會出現(xiàn)尿毒癥。其中，慢性腎炎的患者發(fā)展到尿毒癥過程相對比較緩慢，而急進(jìn)性腎炎的患者發(fā)展到尿毒癥的可能進(jìn)展比較快，病情了較為兇險。接下來我們談一下尿毒癥，尿毒癥的患者有很多病因會導(dǎo)致尿毒癥，其中腎炎是在我國是居第一位的原因，首要原因。其次還可見于糖尿病、高血壓等繼發(fā)性因素導(dǎo)致的尿毒癥以及過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病導(dǎo)致，還包括腎小管間質(zhì)性疾病等均可引起。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/11/27收聽(73426)
湖南省腦科醫(yī)院 丁平
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河南省中醫(yī)院 趙俊峰
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濱醫(yī)煙臺附院 徐延凱
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 劉凱隆
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