廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
腎病科
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腎功能衰竭的分期主要依據(jù)為體內(nèi)肌酐水平：肌酐水平在132-177μmol/L為腎功能衰竭代償期，177-442μmol/L為腎功能衰竭失代嘗期，443-707μmol/L為腎衰竭期，大于707μmol/L為尿毒癥期。因患者年齡、飲食、肌肉組織含量等因素差異，腎衰竭分期也會(huì)出現(xiàn)偏差。若患者血肌酐超過500μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率已經(jīng)到尿毒癥的水平。建議到泌尿?qū)？漆t(yī)院做就診評估及治療。
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腎功能衰竭分為四期，第一期為代償期，第二期為失代償期，第三期為衰竭期，第四期為尿毒癥期。其中具... 于為民│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/31播放(70634)
腎功能衰竭分為四期，第一期為代償期，第二期為失代償期，第三期為衰竭期，第四期為尿毒癥期。其中具...
于為民│山西白求恩醫(yī)院
2023/07/31播放(70634)
腎功能衰竭分為3期，分別是氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。下面具體進(jìn)行分析：1、氮質(zhì)血癥期，是指肌酐在177-442μmol/L之間，癥狀主要有納差、乏力、下肢浮腫、血壓升高等表現(xiàn)。2、腎衰竭期，是指肌酐在443-707μmol/L之間，癥狀主要有浮腫、貧血、血壓升高、乏力、納差等癥狀。3、尿毒癥期，是指肌酐＞707μmol/L，癥狀主要有全身浮腫、小便量少或無尿、乏力、貧血、血壓升高等癥狀。
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/13收聽(69828)
"傳統(tǒng)意義上，我們將腎功能衰竭分為四期，主要是以血清肌酐來作為分期標(biāo)準(zhǔn)。腎功能衰竭代償期是指血清肌酐波動(dòng)在133-177μmol\/L之間，這個(gè)時(shí)期患者沒有特殊的臨床表現(xiàn)。腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期是指肌酐波動(dòng)在178-442μmol\/L之間，患者可有腰酸、乏力等不適癥狀。腎衰竭期是指肌酐波動(dòng)在443-707μmol\/L之間，患者常常合并有高血壓、貧血以及水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等臨床表現(xiàn)。腎功能衰竭的尿毒癥期是指血清肌酐大于707μmol\/L，這個(gè)時(shí)候患者病情比較重，可出現(xiàn)全身很多系統(tǒng)的癥狀以及嚴(yán)重的代謝性酸中毒等表現(xiàn)。目前臨床上這個(gè)分期已經(jīng)漸漸少用了，現(xiàn)在取代它的是美國指南推薦，將慢性腎臟病的一共分為五期，這個(gè)分期是以腎小球?yàn)V過率為診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性腎臟病一期是指腎小球?yàn)V過率大于等于90ml\/min，二期是指腎小球?yàn)V過率波動(dòng)在60-89ml\/min，三期是腎小球?yàn)V過率在30-59ml\/min，四期是指腎小球?yàn)V過率在15-29ml\/min，五期是指腎小球?yàn)V過率小于15ml\/min。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/11/21收聽(53652)
"腎功能衰竭的分期其實(shí)應(yīng)該叫做慢性腎臟病分期，主要是按照腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行區(qū)分的，共為五期。一期指的是腎小球?yàn)V過率正常或者升高，數(shù)值是大于90mL\/min\/1.73m^2。慢性腎臟病二級，指的是腎小球?yàn)V過率有輕度的降低，這個(gè)數(shù)值是在60-89mL\/min\/1.73m^2。三期又分為兩部分3A期和3B期，3B期相對要重，3A期指的腎小球?yàn)V過率輕到中度降低，是在45-59mL\/min\/1.73m^2，3B期是腎小球?yàn)V過率中到重度降低，數(shù)值在30-44mL\/min\/1.73m^2。如果達(dá)到慢性腎臟病四期，腎小球?yàn)V過率出現(xiàn)重度降低，達(dá)到15-29mL\/min\/1.73m^2。慢性腎臟病五期也就是我們說的終末期腎臟病，像尿毒癥就屬于這一期，是指腎小球?yàn)V過率小于15mL\/min\/1.73m^2或者已經(jīng)步入透析了，所以我們可以看到慢性腎臟病隨著分期的增加，腎臟損傷逐漸加重。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/08/06收聽(54180)
腎功能衰竭的分期，根據(jù)既往國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，一般分為4期，即腎衰竭代償期、腎衰竭失代償期、腎衰竭期、... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/18播放(33791)
腎功能衰竭的分期，根據(jù)既往國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，一般分為4期，即腎衰竭代償期、腎衰竭失代償期、腎衰竭期、...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/18播放(33791)
"腎功能衰竭分期是根據(jù)血清肌酐劃分，但是由于不同人血清肌酐數(shù)值差別很大，其分類標(biāo)準(zhǔn)不是特別適合用來指導(dǎo)患者治療以及預(yù)后。目前已經(jīng)改為應(yīng)用腎小球?yàn)V過率劃分，并且也改叫慢性腎臟病分期。慢性腎臟病1期腎小球?yàn)V過率在90ml\/min以上；2期在60-90ml\/min；3期在30-60ml\/min；4期為15-30ml\/min；5期在15ml\/min以下。其中3期以上腎小球?yàn)V過率大于60ml\/min，能基本滿足身體對廢物及多余水分的代謝，相當(dāng)于既往的慢性腎衰竭功能代償期，此時(shí)患者多不合并腎性貧血、腎性高血壓等疾病。慢性腎臟病3-4期相當(dāng)于腎功能衰竭失代償期，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。慢性腎臟病5期相當(dāng)于既往的尿毒癥，此時(shí)需要通過腎臟替代療法治療。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/29收聽(81532)
"腎功能衰竭分期主要指的是慢性腎功能衰竭，可以分為一期到五期，當(dāng)腎功能衰竭病程超過三個(gè)月時(shí)，即可以稱為慢性腎功能衰竭。根據(jù)腎小球?yàn)V過率可以分為一期到五期，當(dāng)腎小球?yàn)V過率小于30mmol\/L時(shí)為失代償期。大于30mmol\/L時(shí)為代償期，代償期患者可以沒有任何臨床表現(xiàn)，無反酸、納差、惡心、嘔吐等。當(dāng)處于失代償期可以出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如厭食、納差、惡心、嘔吐、乏力、胸悶、憋喘、咳嗽、夜間憋喘比較明顯、深大呼吸、消化道出血、煩躁等為失代償期表現(xiàn)。代償期可以應(yīng)用口服藥物治療，延緩腎臟疾病進(jìn)展。失代償期建議患者積極行腎臟替代治療，如腹膜透析、血液透析、血液濾過、血液透析濾過甚至腎移植治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/08收聽(61460)
"急性腎功能衰竭分為三期：少尿期、多尿期和恢復(fù)期。在少尿期階段，腎小球和腎小管都出現(xiàn)了問題，無法正常的使體內(nèi)的水排出體外，出現(xiàn)尿量減少，這個(gè)階段會(huì)引起嚴(yán)重的疾病，比如體內(nèi)的毒素排不出去，出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，比如離子出現(xiàn)紊亂，高血鉀、低鈣、高磷鈉以及引起心衰等等。至于多尿期，一般的情況下是腎小球恢復(fù)了一部分的功能，但是腎小管功能沒有完全恢復(fù)，導(dǎo)致腎小球產(chǎn)生大量的尿液無法進(jìn)行有效的回收而排出體外，出現(xiàn)多尿期?；謴?fù)期就是腎小球和腎小管功能都有所恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候腎功能也逐漸恢復(fù)正常，癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查都往好的方向發(fā)展。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/11/25收聽(23624)
"腎功能衰竭根據(jù)時(shí)間分期，可以分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭病程小于三個(gè)月，大于三個(gè)月的病程可以稱之為慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要是由于體內(nèi)灌注不足，腎性主要是應(yīng)用腎毒性藥物影響腎臟功能。腎后性主要見于結(jié)石、梗阻、腫瘤等影響尿路排出。慢性腎功能衰竭可以分為一期到五期，一期到三期為代償期，四期到五期為失代償期，是根據(jù)腎小球?yàn)V過率定的，正常人腎小球?yàn)V過率為100±10mmol\/L。當(dāng)腎小球?yàn)V過率小于15mmol\/L時(shí)，可以稱之為慢性腎臟病五期。15-30mmol\/L稱之為慢性腎臟病四期。30-60mmol\/L稱之為慢性腎臟病三期。60-90mmol\/L為慢性腎臟病二期。大于等于90mmol\/L為慢性腎臟病一期。"
2019/01/08收聽(55610)
急性腎功能衰竭分為三期，具體情況如下：1、起始期：屬于腎臟在受到損傷的初始階段，... 李亞峰│山西省人民醫(yī)院 2023/07/16播放(53480)
急性腎功能衰竭分為三期，具體情況如下：
1、起始期：屬于腎臟在受到損傷的初始階段，...
李亞峰│山西省人民醫(yī)院
2023/07/16播放(53480)
CKD分期全稱為慢性腎臟病分期，是通過年齡、性別、肌酐、尿素等指標(biāo)，通過各種公式計(jì)算出腎小球?yàn)V過率，再根據(jù)腎小球?yàn)V過率進(jìn)行分期。既往單純根據(jù)肌酐分期，由于肌酐個(gè)體化差異很大，對指導(dǎo)疾病治療以及預(yù)后不夠準(zhǔn)確，所以改為目前的CKD分期。CKD一共分為五期，1期腎小球?yàn)V過率大于90ml/min，2期腎小球?yàn)V過率在60-90ml/min，3期在30-60ml/min，4期在15-30ml/min，5期小于15ml/min。其中1-3期相當(dāng)于以往的慢性腎衰竭功能代償期，3-4期相當(dāng)于以往的慢性腎衰竭失代償期，5期相當(dāng)于以往的尿毒癥。
2018/11/30收聽(74878)
"慢性腎功能衰竭分為腎臟儲(chǔ)備能力下降期、腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期以及尿毒癥期，是根據(jù)肌酐劃分的，但是，單純根據(jù)肌酐劃分，準(zhǔn)確性不高。因?yàn)椴煌说募◆A(chǔ)值差別比較大，對指導(dǎo)治療以及預(yù)后不是特別準(zhǔn)確，目前已被慢性腎臟病分期取代。慢性腎臟病分期是根據(jù)腎小球?yàn)V過率計(jì)算的，慢性腎臟病1-3期，相當(dāng)于腎功能不全代償期；慢性腎臟病3-4期，相當(dāng)于腎功能不全失代償期；慢性腎臟病5期，相當(dāng)于尿毒癥期。慢性腎臟病1-3期，患者可能會(huì)有水腫、高血壓、血尿、泡沫尿等表現(xiàn)，但大多數(shù)患者可以沒有任何癥狀。隨著慢性腎臟病的進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)腎性高血壓、腎性貧血、水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等表現(xiàn)。"
2018/12/12收聽(24228)
急性腎功能衰竭在臨床上最常見的是急性腎小管壞死，臨床病程典型可分為三期。一、起始期，多是急性腎小管壞死早期，腎實(shí)質(zhì)尚未發(fā)生明顯的損傷，此期可以預(yù)防，也可以通過應(yīng)用藥物，使腎功能恢復(fù)。二、維持期，一般是少尿期，一般常7-14天，一般也可以長至4-6周。此期可以出現(xiàn)急性腎功能衰竭的全身癥狀，如食欲減退，惡心、嘔吐、深大呼吸、躁動(dòng)、抽搐、昏迷等情況。三、恢復(fù)期，一般尿量會(huì)增加到3000-5000ml或者是更多，持續(xù)1-3周繼而逐漸恢復(fù)。所以腎功能衰竭典型的三期對疾病的治療和預(yù)后有明顯的指導(dǎo)意義。
2019/01/31收聽(72176)
腎功能衰竭分期和BUN的指標(biāo)，腎功能衰竭分期一般根據(jù)慢性腎臟病的分期，分為CKD1-5期，BU... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/01播放(46305)
腎功能衰竭分期和BUN的指標(biāo)，腎功能衰竭分期一般根據(jù)慢性腎臟病的分期，分為CKD1-5期，BU...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/01播放(46305)
"BUN是尿素氮的英文縮寫。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，雖然尿素氮是毒素的一個(gè)典型代表，但是，臨床上沒有通過尿素氮?jiǎng)澐致阅I衰分期的，主要因?yàn)槟蛩氐m然經(jīng)過腎小球?yàn)V過，但是，部分尿素氮還經(jīng)過腎小管重吸收。而臨床上要求，評價(jià)腎功能的指標(biāo)是通過腎小球?yàn)V過，但是，經(jīng)過腎小管時(shí)不吸收或者吸收的很少，尿素氮達(dá)不到這種要求，因此，不能通過尿素氮?jiǎng)澐帜I功能衰竭的分期。另一個(gè)毒素的指標(biāo)肌酐符合這種標(biāo)準(zhǔn)，所以，臨床上都用肌酐劃分慢性腎衰的分期。而由肌酐延伸出來的腎小球?yàn)V過率，也是劃分腎功能衰竭分期的一個(gè)非常準(zhǔn)確的指標(biāo)。它除了結(jié)合肌酐的值以外，還結(jié)合患者的年齡、體重、性別等因素的影響，相比較肌酐值，它的準(zhǔn)確性更高一點(diǎn)。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/15收聽(91432)
腎功能衰竭可按照肌酐及腎小球?yàn)V過率不同體現(xiàn)腎功能的嚴(yán)重程度，腎功能衰竭分為急性和慢性，腎功能衰... 張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/04播放(97428)
腎功能衰竭可按照肌酐及腎小球?yàn)V過率不同體現(xiàn)腎功能的嚴(yán)重程度，腎功能衰竭分為急性和慢性，腎功能衰...
張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/04播放(97428)
腎功能衰竭的分期是以腎小球?yàn)V過率，或者肌酐來進(jìn)行分期，而不是以尿素氮來進(jìn)行分期。只要出現(xiàn)了血中... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/25播放(25801)
腎功能衰竭的分期是以腎小球?yàn)V過率，或者肌酐來進(jìn)行分期，而不是以尿素氮來進(jìn)行分期。只要出現(xiàn)了血中...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/07/25播放(25801)
腎衰竭包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭，引起腎功能衰竭原因有很多，具體如下：一、急性腎... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(76214)
腎衰竭包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭，引起腎功能衰竭原因有很多，具體如下：
一、急性腎...
2023/03/13播放(76214)
"臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人，首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物，有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少，這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭。化驗(yàn)，血肌酐進(jìn)行性增高，每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L，這就考慮是急性的。如果沒有這些情況，病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤，有可能就是慢性腎功能衰竭。所以，慢性和急性有的時(shí)候是比較容易鑒別的，有的時(shí)候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要見于一些血管炎的病人，或者肺出血-腎炎綜合征的病人，GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài)，有的時(shí)候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個(gè)相對比較快的速度，但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個(gè)比較突出的點(diǎn)，就是這一類的病人血尿比較明顯，這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性，還是急進(jìn)性腎衰，都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比較少，或者根本吃不下去，或者脫水比較多，或者腹瀉引起的腎功能衰竭，這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤，或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞，引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"
郭玉強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/02/08收聽(79340)
"腎功能衰竭是由慢性的腎臟疾病逐漸發(fā)展而來的，比較常見的病因有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、多囊腎、狼瘡性腎炎等。腎功能衰竭是各種腎臟疾病發(fā)展的共同階段，各種損傷因子的存在，比如高血糖、高血壓、高尿酸或者身體里產(chǎn)生攻擊腎臟的抗體等，都會(huì)反復(fù)的對腎臟進(jìn)行損傷，導(dǎo)致腎臟纖維化、腎功能逐漸下降，逐漸發(fā)展成為慢性腎衰。因此如果有基礎(chǔ)的腎臟疾病，在發(fā)展成為慢性腎衰之前，一定要嚴(yán)格地控制能夠?qū)е履I功能逐漸惡化的損傷因子延緩腎功能的進(jìn)展。不然一旦發(fā)展成為慢性腎衰，問題比較嚴(yán)重，下一步可能發(fā)展成為尿毒癥，需要借助于長期的血液透析治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/03/22收聽(48136)
廣東省第二人民醫(yī)院 胡英芳
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