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楊義龍
副主任中醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

腎病科

泌尿系感染的鑒別診斷

2023-12-15 12:48播放 :

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泌尿系感染診斷主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及化驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。其典型的癥狀為膀胱刺激征，包括尿頻、尿急、尿痛以及尿道的灼燒感、不適感。尿常規(guī)的檢查提示尿液中出現(xiàn)大量的白細(xì)胞，即可明確診斷為泌尿系感染。泌尿系感染的鑒別診斷需根據(jù)泌尿系統(tǒng)的分段，明確區(qū)分上尿路感染以及下尿路感染，對(duì)應(yīng)的治療方法也因此不同。

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"泌尿系感染是比較常見(jiàn)的一種疾病，主要是由于尿道外口與外界相通，所以很容易造成泌尿道的感染，泌尿道感染的致病菌，一般多為革蘭氏陰性桿菌，主要的表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、血尿這樣的現(xiàn)象，一般這個(gè)疾病可以通過(guò)尿分析、彩超等明確診斷。常見(jiàn)的需要鑒別的疾病，是泌尿系統(tǒng)結(jié)核、膿腎、非淋菌性尿道炎、淋菌性尿道炎等相關(guān)疾病，而且還要與膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等泌尿系統(tǒng)腫瘤性疾病進(jìn)行鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

騰飛│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(29248)

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泌尿系感染的鑒別診斷，最常見(jiàn)的是女性的無(wú)癥狀性菌尿，無(wú)癥狀性菌尿就是患者尿常規(guī)里有真性細(xì)菌，或者沒(méi)有任何泌尿系感染的癥狀?；?yàn)的時(shí)候常常有大腸桿菌，這種細(xì)菌可以來(lái)自膀胱，可以來(lái)自腎臟，可以進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。另外老年女性的尿道綜合征也最容易與泌尿系感染相混淆?；颊叨嘁阅蝾l為主要表現(xiàn)，而且做尿培養(yǎng)沒(méi)有細(xì)菌。一般這種情況就是老年性的尿道陰道綜合征。還有一種就是隱匿性腎小球腎炎。這是最容易導(dǎo)致混淆的疾病。這種病常常以單純的血尿或單純的蛋白尿?yàn)橹鳎菀滓詾槭敲谀蛳蹈腥緦?dǎo)致的。血尿和蛋白尿，需要做腎活檢可以鑒別。還有一種就是不明顯的腎結(jié)核。很多患者是腎結(jié)核疾病，但是尿常規(guī)不容易檢查出結(jié)核菌。像這樣患者長(zhǎng)期不愈的泌尿系感染，一定要檢查是否有結(jié)核菌存在。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(91600)

泌尿系感染如何鑒別？

"泌尿系感染到醫(yī)院以后第一要尿液檢查，確定一下是不是泌尿系感染。如果病人有尿路刺激癥狀，但是化驗(yàn)?zāi)蚴钦５?，這種情況我們也不能診斷它是泌尿系感染。如果尿里面有大量的白血球，細(xì)菌比較多，結(jié)合病人的癥狀我們可以診斷為泌尿系感染。泌尿系感染的鑒別要注意兩個(gè)問(wèn)題。第一要查清楚泌尿系感染的原因，是不是有泌尿系結(jié)石？是不是合并有糖尿??？是不是合并有老年性前列腺增生；第二一定要區(qū)分它是普通的泌尿系感染，還是比較特殊的泌尿系感染，是支原體的感染，還是衣原體感染，還是淋球菌感染等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2017/11/25收聽(tīng)(54248)

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"泌尿系感染的典型癥狀就是尿頻、尿急、尿痛，尿路刺激癥狀，有些還出現(xiàn)血尿。感染上升到上尿路會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)腎區(qū)的疼痛不適，甚至體溫上升。這個(gè)時(shí)候要及時(shí)去醫(yī)院做泌尿系超聲、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。一般用選用敏感的抗菌素。結(jié)果沒(méi)出來(lái)之前，可以用廣譜的抗菌素，比如三代頭孢：頭孢唑肟、頭孢甲肟等等都可以。當(dāng)然是在頭孢做皮試不過(guò)敏的情況下。囑患者多喝水，多排尿，注意休息，避免勞累，注意保暖。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王文峰│平輿縣陽(yáng)城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

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泌尿系感染可從癥狀、尿常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等幾個(gè)方面進(jìn)行診斷，具體如下：

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"泌尿系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，先要有典型的臨床癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥，還會(huì)出現(xiàn)體溫升高、寒戰(zhàn)、發(fā)冷、精神萎靡等全身感染癥狀，甚至腰部疼痛不適的癥狀等。再結(jié)合尿液常規(guī)分析以及細(xì)菌培養(yǎng)，尿液常規(guī)分析顯示，白細(xì)胞超過(guò)正常范圍可以確診為尿路感染。泌尿系感染可以分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染除了有排尿異常的臨床癥狀，還會(huì)伴有明顯的全身感染以及腰痛的表現(xiàn)，下尿路感染以膀胱刺激癥為主要表現(xiàn)，很少出現(xiàn)全身感染的癥狀，在臨床上泌尿系感染診斷并不難，診斷之后進(jìn)行藥物治療，也是可以達(dá)到徹底治愈的。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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