河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
脊柱外三科
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腰4/5椎間盤突出是以腰疼，伴下肢放射痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，依據(jù)影像學診斷不同，具體如下：
1、中央型突出：僅表現(xiàn)為腰痛；
2、一側(cè)腰椎間盤突出：壓迫神經(jīng)根，可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，即從腰部沿臀部、大腿后方、小腿外側(cè)、足背部的麻木、疼痛，在彎腰、咳嗽的時候可能會加重；
3、巨型椎間盤突出：可能壓迫馬尾神經(jīng)，影響大小便功能，需及時治療。
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"腰4/5椎間盤突出要從解剖上來理解。首先要理解什么是椎間盤突出，在椎體和椎體之間有一個纖維軟骨環(huán)，軟骨環(huán)內(nèi)有髓核，在外傷或者是慢性的損傷以后纖維軟骨環(huán)出現(xiàn)破裂，破裂以后在壓力的作用下髓核向外突出，壓迫硬膜囊或者是周圍的神經(jīng)根而引起一系列的神經(jīng)癥狀，稱之為椎間盤突出。腰部椎間盤有五個，腰4/5只是腰部椎間盤的其中之一，稱之為腰4/5椎間盤突出。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(62642)
"腰4-5椎間盤突出的常見病因有以下幾個方面：第一、外傷，外傷是腰4-5椎間盤突出重要因素，尤其是對于兒童與青少年患者，發(fā)病的密切相關性更強。當進行腰椎旋轉(zhuǎn)動作時，脊柱會有輕度負荷和軀干快速旋轉(zhuǎn)，可引起纖維環(huán)的水平破裂。跳遠或跳高時脊柱承受壓力，會使軟骨終板發(fā)生破裂。第二、職業(yè)因素，駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)，從事重體力勞動和舉重運動，均會由于過度負荷造成腰4-5椎間盤早期退變、破裂和突出。第三、妊娠，在整個妊娠期間腰椎韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶松弛容易使腰4-5椎間盤膨出。第四、遺傳因素，腰椎間盤突出有家族發(fā)病的既往史。第五、腰椎先天異常，腰椎骶化、骶椎腰化和腰椎關節(jié)不對稱，均會使下腰椎承受異常應力，從而導致椎間盤旋轉(zhuǎn)性損傷，最終引起纖維環(huán)斷裂，腰4-5椎間盤突出，向后方壓迫神經(jīng)并引起臨床癥狀。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/02/05收聽(29172)
"腰4\/5椎間盤突出是成人腰椎容易出現(xiàn)突出的一個節(jié)段，腰椎分為五節(jié)，從腰1-5，下方至腰5與骶骨相連，在腰椎之間和腰5和骶骨之間都形成的椎間盤，椎間盤在勞損或者是輕微外傷下容易產(chǎn)生突出，最容易發(fā)生突出的部位是腰4\/5節(jié)段和腰5\/骶1節(jié)段。椎間盤突出往往向后方后外側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生下肢明顯的放射性的疼痛。從體表看腰4\/5的節(jié)段與雙側(cè)髂骨翼的頂點連線，投射到腰椎的部位，偏下一點的位置就是腰4\/5的節(jié)段。突出時按壓這個節(jié)段會引起疼痛，有時也會出現(xiàn)下肢的放射性疼痛，神經(jīng)壓迫會導致拇趾的背伸力量減弱，足背的皮膚感覺減退。"
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2020/07/13收聽(20782)
臨床經(jīng)常發(fā)生腰4/5和腰5骶1椎間盤突出，是指腰椎間盤退變后，在外力作用下纖維環(huán)部分或全部破裂... 王廣積│海南省人民醫(yī)院 2023/12/13播放(68860)
臨床經(jīng)常發(fā)生腰4/5和腰5骶1椎間盤突出，是指腰椎間盤退變后，在外力作用下纖維環(huán)部分或全部破裂...
王廣積│海南省人民醫(yī)院
2023/12/13播放(68860)
"腰4、腰5椎間盤突出的癥狀主要有以下幾點：1、極外側(cè)型腰椎間盤突出會壓迫到腰4神經(jīng)根，導致腰4神經(jīng)根呈現(xiàn)炎性水腫或者缺血的表現(xiàn)，因此會在下肢相關神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)麻木或者放射痛等，通常表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)位置。2、后外側(cè)型腰椎間盤突出，會壓迫到腰5神經(jīng)根，導致在小腿外側(cè)以及足背的位置有明顯的麻木或者放射痛表現(xiàn)。3、中央型突出，會壓迫到馬尾神經(jīng)，有可能會引起馬鞍區(qū)，也就是外生殖器周圍有明顯的麻木感，有可能會影響大小便功能障礙，以及性功能障礙等。除此之外，腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)根之后，會導致一側(cè)下肢淺感覺較另一側(cè)減退。因此出現(xiàn)這種情況之后，最好去醫(yī)院進行腰椎部位的CT平掃，或者磁共振檢查進一步明確診斷，找到具體的病因和類型。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/20收聽(12428)
腰4/5的椎間盤突出，在臨床中較為常見，與腰5/骶1椎間盤突出相同，屬于椎間盤突出中較為常見的... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/04/12播放(45152)
腰4/5的椎間盤突出，在臨床中較為常見，與腰5/骶1椎間盤突出相同，屬于椎間盤突出中較為常見的...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/04/12播放(45152)
腰5椎間盤的突出，要想糾正恢復到突出前的狀態(tài)是很難的，但是可以用一些治療的方法來緩解癥狀，緩解... 張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/04/23播放(48029)
腰5椎間盤的突出，要想糾正恢復到突出前的狀態(tài)是很難的，但是可以用一些治療的方法來緩解癥狀，緩解...
張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/04/23播放(48029)
腰4/5椎間盤突出是否嚴重取決于疼痛的程度，如果疼痛非常重可能病情比較重，如果疼痛程度比較輕，... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/01播放(73736)
腰4/5椎間盤突出是否嚴重取決于疼痛的程度，如果疼痛非常重可能病情比較重，如果疼痛程度比較輕，...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/01播放(73736)
腰4/5椎間盤突出是很常見的間隙腰椎間盤突出，早期治療，初發(fā)80%的病人都可以經(jīng)過臥床休息得到... 潘星源│山西省中醫(yī)院 2023/08/17播放(65050)
腰4/5椎間盤突出是很常見的間隙腰椎間盤突出，早期治療，初發(fā)80%的病人都可以經(jīng)過臥床休息得到...
潘星源│山西省中醫(yī)院
2023/08/17播放(65050)
腰4/5椎間盤突出可以采取保守治療，或者手術治療，具體情況如下：1、保守治療：如... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/20播放(27866)
腰4/5椎間盤突出可以采取保守治療，或者手術治療，具體情況如下：
1、保守治療：如...
2023/12/20播放(27866)
腰4/5椎間盤突出可以采用保守治療、手術治療等方法進行治療：1、保守治療：腰4/... 張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/12/21播放(42499)
腰4/5椎間盤突出可以采用保守治療、手術治療等方法進行治療：
1、保守治療：腰4/...
2023/12/21播放(42499)
"腰5骶1椎間盤突出嚴不嚴重不是看位置，其嚴重程度主要是看突出物的性質(zhì)、突出物大小及患者的一些狀態(tài)等，具體情況如下：1、腰骶的間盤突出：有一些患者壓迫到椎管而產(chǎn)生馬尾神經(jīng)的刺激癥狀，或者是出現(xiàn)腿的疼痛、腳麻木等一些表現(xiàn)，還是以馬尾神經(jīng)刺激癥狀為最重的表現(xiàn)。2、高位的間盤突出：要比低位的間盤突出疼痛明顯，而且患者表現(xiàn)的癥狀也比較重。所以，腰椎間盤突出嚴不嚴重不是看位置，而是看癥狀和體征及相應的影像學檢查，有些患者有可能癥狀不是很明顯，但影像學檢查很重，也建議進一步的手術治療或采取其他一些治療方式。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2021/07/08收聽(97012)
"腰4\/5椎間盤突出僅僅是一種影像學上的描述，它是指椎間盤當中的髓核向后方突出，并且纖維環(huán)有一定程度的破壞，但是后方的后縱韌帶并沒有受到累及，大部分情況下并不一定會引起明顯的癥狀。如果沒有癥狀不需要特殊治療，但是還是有積極的端正身體姿勢，避免長時間一個姿勢，定時改變姿勢，尤其注意避免久坐，避免彎腰，更不能彎腰負重，可以適當?shù)难巢考∪夤δ苠憻?，比如三點支撐法、五點支撐法以及燕子飛等等。同時也可以適當?shù)倪M行腰椎牽引，以及牽拉單杠進行鍛煉。腰圍固定，臥床休息的時候拿下來，要睡硬板床休息。如果椎間盤突出引起了腰痛、腿疼、腿麻的癥狀，可以進行保守治療，如果保守治療沒有很好的效果，需要積極的進行手術，解除神經(jīng)的壓迫。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/08收聽(47648)
張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/05/27播放(73372)
2023/05/27播放(73372)
腰4/5椎間盤突出可以進行保守治療，保守治療無效，需要考慮采用手術治療。腰4/5椎間盤突出，是... 張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/03/15播放(31135)
腰4/5椎間盤突出可以進行保守治療，保守治療無效，需要考慮采用手術治療。腰4/5椎間盤突出，是...
2023/03/15播放(31135)
腰5椎間盤突出產(chǎn)生臨床癥狀較輕時，可采取保守的方式緩解癥狀，如果嚴重影響患者生活時，則建議采取手術的方式進行矯正。腰椎椎體和椎體之間會有椎間盤進行連接，當腰5的椎間盤向后突出時，可以刺激神經(jīng)或神經(jīng)根，產(chǎn)生腰部疼痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，在小腿表現(xiàn)為小腿的外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的麻木癥狀，需要行核磁共振進行判斷。癥狀較輕時可予以理療、熱敷、烤電、針灸、佩戴支具、口服或外用藥物進行保守治療，雖然不能解除腰5的間盤突出，但是能夠明顯緩解臨床癥狀。如果保守治療無效或者突出較重時，則建議患者采取手術的方式將間盤摘除，解除對神經(jīng)的壓迫來緩解臨床癥狀。
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2020/09/25收聽(28564)
"腰4\/5、腰5骶1間盤突出可以通過以下幾種方法進行治療：第一、腰椎牽引，包括骨盆牽引、垂直懸吊牽引以及機械牽引，通過牽引可以使腰椎間隙增大、關節(jié)突關節(jié)復位、后縱韌帶緊張，有利于已經(jīng)發(fā)生突出的髓核組織部分還納；第二、推拿、按摩能夠緩解底骶棘肌肌肉痙攣，減輕腰椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓；第三、臥床休息，能夠降低腰椎間盤內(nèi)部壓力，減小突出髓核內(nèi)部張力，有利于損傷的纖維環(huán)進行自我修復；第四、手術治療，保守治療無效，且癥狀嚴重者，可以進行椎間盤摘除、椎管減壓，徹底解除神經(jīng)根受壓。"
2020/08/19收聽(41614)
腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出，腰4/5腰5/骶1椎間盤突出，通過以上的保守治療方法，腰4/5... 張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/03/22播放(27372)
腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出，腰4/5腰5/骶1椎間盤突出，通過以上的保守治療方法，腰4/5...
2023/03/22播放(27372)
腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出，這是臨床上椎間盤突出最好發(fā)的兩個部位，腰椎間盤突出70%以上的... 張道儉│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/13播放(89966)
腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出，這是臨床上椎間盤突出最好發(fā)的兩個部位，腰椎間盤突出70%以上的...
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/13播放(89966)
"如果腰4-5椎間盤突出沒有引起神經(jīng)根受壓的癥狀，可以保守治療。保守治療主要是針對于腰部疼痛進行對癥治療，可以使用常規(guī)的消炎去痛藥物和肌松藥物，來緩解疼痛和肌肉的痙攣，可以使用腰圍保護腰椎，防止腰椎間盤的退變，晚上睡覺一定要睡硬板床，腰下面要墊一個小枕頭做支撐，這樣癥狀會逐漸緩解。如果腰4-5椎間盤突出伴有神經(jīng)根受壓或者脊髓受壓，就要進行手術治療，手術可以選擇椎間孔鏡技術、微創(chuàng)手術，也可以選擇椎間盤摘除椎間、植骨融合內(nèi)固定術，是一種開放手術，都可以解決問題。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/01/11收聽(28812)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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