武漢市肺科醫(yī)院
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膽紅素升高主要由于衰老的紅細(xì)胞破壞，釋放出血紅蛋白的代謝產(chǎn)物所致，俗稱黃疸。引起膽紅素增高的原因如下：
1、肝臟疾病：如急性黃疸性肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化，由于肝細(xì)胞被破壞后，釋放出較多的膽紅素進(jìn)入血液而出現(xiàn)升高；
2、溶血性黃疸：溶血、輸血引起的溶血性反應(yīng)；
3、膽道梗阻：膽囊炎、膽結(jié)石等原因，引起膽紅素?zé)o法排到體外，反流入血引起阻塞性黃疸。
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"直接膽紅素偏高，主要見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸，有的時候還可以見于肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等。阻塞性黃疸，由于肝內(nèi)或肝外發(fā)生阻塞，導(dǎo)致直接膽紅素從膽道的排泄受到阻礙，只能進(jìn)入血循環(huán)，造成血清中直接膽紅素增高。肝細(xì)胞性黃疸，當(dāng)肝臟發(fā)生病變時，導(dǎo)致肝細(xì)胞轉(zhuǎn)變間接膽紅素的能力下降，所以血清中的間接膽紅素會增高。又因為毛細(xì)膽管阻塞，使直接膽紅素從膽道的排泄受到阻礙，血清中的直接膽紅素也會升高。因此，直接膽紅素的測定，有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/16收聽(10216)
體格檢查中血液生化會報告膽紅素水平高于正常，其分兩種膽紅素，一種叫直接膽紅素，另一種叫間接膽紅素。絕大部分的血中膽紅素是來源于紅細(xì)胞的代謝，紅細(xì)胞的壽命大概在120天，每天都有一部分死亡、破壞的紅細(xì)胞會釋放出大量的膽紅素，膽紅素經(jīng)過肝臟的膽管細(xì)胞排到膽汁中，可以形成結(jié)合膽紅素。間接膽紅素是紅細(xì)胞破壞直接產(chǎn)生的，膽紅素構(gòu)成中還有一小部分來源于肌紅蛋白，占的比例大概在5%-10%。如果直接膽紅素增高，往往要考慮是不是有膽道梗阻，包括大的膽管梗阻，膽汁不能排到腸道，排泄得不到正常的代謝，這部分直接膽紅素就會再重新入血，血液中的直接膽紅素就會偏高。所以直接膽紅素有明顯的增高多提示有膽道梗阻的問題，個別輕度增高也可能和先天的代謝障礙有關(guān)系，在看醫(yī)生的時候會鑒別。
謝鵬雁│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/30收聽(16748)
"膽紅素具體分為直接膽紅素和間接膽紅素，導(dǎo)致膽紅素增高的原因很多，最常見的是梗阻性黃疸，多見于膽道系統(tǒng)的結(jié)石、肝外膽管的腫瘤、壺腹部的占位、胰腺腫瘤以及十二指腸的腫瘤對于膽總管的壓迫，導(dǎo)致膽汁排空障礙，會出現(xiàn)梗阻性黃疸，表現(xiàn)為直接膽紅素和總膽紅素的增高。溶血性黃疸的病人或者藥物性肝炎的病人，以及誤輸了血之后導(dǎo)致的過敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)，病人會出現(xiàn)溶血，這種情況下會表現(xiàn)為間接膽紅素增高，病人也會伴有肝功能衰竭的癥狀，需要系統(tǒng)的保肝、護肝等對癥治療，并且也是有一定的危險性的。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/08收聽(81184)
肝功的指標(biāo)有很多種，有反映酶學(xué)的指標(biāo)還有反映膽紅素代謝的指標(biāo)。膽紅素代謝指標(biāo)里重點查膽紅素，膽... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/07/23播放(87454)
肝功的指標(biāo)有很多種，有反映酶學(xué)的指標(biāo)還有反映膽紅素代謝的指標(biāo)。膽紅素代謝指標(biāo)里重點查膽紅素，膽...
于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/07/23播放(87454)
在臨床上導(dǎo)致直接膽紅素偏高的常見原因如下：一、肝后梗阻性因素：1、... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/04/28播放(74754)
在臨床上導(dǎo)致直接膽紅素偏高的常見原因如下：
一、肝后梗阻性因素：
1、...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/04/28播放(74754)
膽紅素是代謝過程當(dāng)中產(chǎn)生，來源主要是血液里的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞有衰老，本身就會分解產(chǎn)生膽紅素。膽紅... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/13播放(94778)
膽紅素是代謝過程當(dāng)中產(chǎn)生，來源主要是血液里的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞有衰老，本身就會分解產(chǎn)生膽紅素。膽紅...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/13播放(94778)
直接膽紅素偏高，一般是指肝臟處理間接膽紅素時出現(xiàn)了異常，最常見的原因如下：1、首... 李聞│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/18播放(64670)
直接膽紅素偏高，一般是指肝臟處理間接膽紅素時出現(xiàn)了異常，最常見的原因如下：
1、首...
李聞│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/18播放(64670)
肝臟重要生化指標(biāo)是膽紅素，膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素。直接膽紅素特點是水溶的，人體膽紅素... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/01/13播放(61458)
肝臟重要生化指標(biāo)是膽紅素，膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素。直接膽紅素特點是水溶的，人體膽紅素...
2023/01/13播放(61458)
直接膽紅素通常又稱結(jié)合膽紅素。直接膽紅素單獨增高的原因主要是肝臟疾病和肝臟方面的問題。肝炎、肝... 潘秀芳│海南省第三人民醫(yī)院 2023/10/27播放(70752)
直接膽紅素通常又稱結(jié)合膽紅素。直接膽紅素單獨增高的原因主要是肝臟疾病和肝臟方面的問題。肝炎、肝...
潘秀芳│海南省第三人民醫(yī)院
2023/10/27播放(70752)
"膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，間接膽紅素和直接膽紅素的總和被稱為總膽紅素。如果發(fā)現(xiàn)膽紅素升高，往往代表的是肝功能有受損，膽紅素升高常見于肝膽系統(tǒng)疾病。首先要明確有沒有肝病，肝病的病人也可能出現(xiàn)膽紅素的升高，尤其要排除有沒有乙肝，還有就是膽道系統(tǒng)的疾病。如果膽道系統(tǒng)出現(xiàn)疾病，包括膽囊炎、膽囊結(jié)石或者是肝內(nèi)膽管結(jié)石，也會引起膽紅素的升高。所以，膽紅素升高應(yīng)當(dāng)明確病因，做相關(guān)的輔助檢查，如彩超或者CT，明確有沒有肝膽系統(tǒng)的疾病。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/17收聽(51488)
孩子如果出現(xiàn)總膽素和直接膽紅素增高，通常是提示存在導(dǎo)致膽汁排泄障礙的疾病，比如局部結(jié)構(gòu)異常。引... 張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/24播放(39637)
孩子如果出現(xiàn)總膽素和直接膽紅素增高，通常是提示存在導(dǎo)致膽汁排泄障礙的疾病，比如局部結(jié)構(gòu)異常。引...
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/24播放(39637)
"總膽紅素和直接膽紅素偏高時，主要見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等。直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，是由間接膽紅素進(jìn)入肝后，受肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用，與葡萄糖醛酸結(jié)合后生成。直接膽紅素溶于水，與偶氮試劑呈直接反應(yīng)，能通過腎隨尿排出體外。肝臟對膽紅素的代謝起重要作用，包括肝細(xì)胞對血液中間接膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄三個過程。血清直接膽紅素升高說明經(jīng)肝細(xì)胞處理后的膽紅素，從膽道排泄發(fā)生障礙。直接膽紅素的測定有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷，總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素之和。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/16收聽(64630)
臨床上，引起總膽紅素和直接膽紅素升高的原因非常多。如果出現(xiàn)以直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高，一般考慮出現(xiàn)梗阻性的黃疸，臨床上最多見是由于膽管結(jié)石造成的。其中，以肝總管和膽總管的結(jié)石最為多見，主要合并急性膽管炎的癥狀，患者都有不同程度的高熱、寒戰(zhàn)，體溫可以達(dá)到39℃-40℃。此外，還會出現(xiàn)食欲減退、消化不良、厭食油膩、惡心、嘔吐、腹脹等相關(guān)的癥狀，以及不同程度的皮膚瘙癢等，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀以及休克等。另外一種疾病有可能是惡性腫瘤，比如胰頭癌、膽總管的下段癌以及十二指腸乳頭腫瘤等。臨床上出現(xiàn)這種情況時，一般都是無痛性的黃疸，無發(fā)熱的癥狀以及疼痛的感覺，患者可伴有較嚴(yán)重的瘙癢，夜間明顯，常難以緩解。小便呈濃茶色，大便呈陶土樣。因此，出現(xiàn)直接膽紅素升高和總膽紅素增高時，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善乙肝五項、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的檢查，以具體明確引起這種情況的原因，給予及時的治療。良性的患者可以通過腹腔鏡下膽總管切開取石T管引流，以及內(nèi)鏡ERCP取石的方法來進(jìn)行治療。而對于惡性腫瘤，多需要采取胰頭十二指腸切除術(shù)，或者膽管癌根治術(shù)的方法，來獲得比較好的效果，延長患者的生存期。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/02收聽(29908)
"總膽紅素和直接膽紅素都升高，它的原因主要和膽管疾病相關(guān)?？偰懠t素升高當(dāng)中直接膽紅素升高，有以下兩種情況：第一種就是肝內(nèi)小膽管的病變，比如由于病毒因素、藥物或者自身免疫功能紊亂導(dǎo)致的肝內(nèi)膽汁淤積，膽紅素升高以直接膽紅素升高為主，往往伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。第二種就是肝外膽管，特別是大的膽管梗阻，比如膽系結(jié)石、膽系腫瘤、胰頭腫瘤等壓迫膽管造成膽管梗阻，往往黃疸比較高。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/09/03收聽(41982)
"總膽紅素和直接膽紅素偏高，最常見的原因，是膽道系統(tǒng)的梗阻所導(dǎo)致的，包括膽總管結(jié)石、肝外膽管的惡性腫瘤，也會誘發(fā)膽管的狹窄，另外是十二指腸的腫瘤，或是十二指腸壺腹部的占位性病變。其都會影響到膽汁排空異常，導(dǎo)致膽紅素的增高，尤其對于膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，平時會有反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛，在發(fā)作期會表現(xiàn)為絞痛，并伴有發(fā)熱，嚴(yán)重會出現(xiàn)寒戰(zhàn)。必要時需要選擇手術(shù)治療，切除膽囊，解除梗阻，對于惡性腫瘤，應(yīng)早期診斷，并積極進(jìn)行手術(shù)治療，或選擇介入治療，從而解決膽汁排空的問題。"
2019/05/07收聽(71754)
"膽紅素主要包括直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素主要來源于破壞的紅細(xì)胞，進(jìn)入肝臟以后，經(jīng)過葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用生成直接膽紅素。因此，間接膽紅素過高很有可能是紅細(xì)胞破壞過多所造成，超過肝臟的攝取和轉(zhuǎn)化能力。主要是見于溶血性疾病，比如蠶豆病、自身免疫性溶血、地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。而直接膽紅素升高，主要是由于膽紅素排泄障礙所造成。主要見于膽道梗阻，比如膽道閉鎖、膽石癥或者膽管癌等。此時谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶，可能也會出現(xiàn)較為明顯的升高，有利于臨床的鑒別診斷。而肝細(xì)胞的損傷，既可以造成見間接膽紅素的升高，也可以造成直接膽紅素的升高，在臨床上比較常見的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。"
2019/04/18收聽(24226)
直接膽紅素偏高也不一定是疾病所造成的。如果在肝功能檢查之前飲酒也有可能出現(xiàn)這種情況?；颊卟灰欢ㄓ信R床癥狀，此時肝臟的B超檢查也是正常。而且直接膽紅素偏高，總膽紅素正常的疾病，說明此時間接膽紅素正常，這很有可能只是膽紅素排泄障礙所引起，和膽管梗阻有一定的關(guān)系。在這些疾病的早期是有可能出現(xiàn)直接膽紅素偏高，而總膽紅素正常，比如膽石癥，甚至是膽管癌。隨著病變的進(jìn)展，梗阻加重時直接膽紅素會出現(xiàn)明顯的升高，總膽紅素也會逐漸上升。另外膽道手術(shù)以后，直接膽紅素也有可能出現(xiàn)輕度的升高，如果定期復(fù)查以后，也可以發(fā)現(xiàn)直接膽紅素會逐漸降低并恢復(fù)正常，這是術(shù)后的一種正?，F(xiàn)象，比如說膽囊切除術(shù)后的患者。
2019/04/20收聽(86288)
"如果患者查肝功能，提示總膽紅素以及直接膽紅素升高，如果總膽紅素的數(shù)值超過34.2umol\/L以上，多考慮患者有梗阻性黃疸發(fā)生的可能性。此時如果肝功能當(dāng)中的堿性磷酸酶以及GGT都有升高，多考慮患者有膽道的梗阻。梗阻的原因有可能是結(jié)石引起，也有可能是膽管的腫瘤性壓迫引起，還有可能是胰腺部位的腫瘤壓迫膽管引起?；颊咝枰M(jìn)一步的查上腹部的彩超，以及上腹部的核磁共振檢查，綜合判斷患者膽道梗阻的原因。如果是結(jié)石引起，需要考慮在ERCP下行膽管結(jié)石的取出手術(shù)，并且放置鼻膽管進(jìn)行引流。如果是膽道的腫瘤性疾病壓迫引起，需要積極考慮行外科手術(shù)治療。如果是胰頭部位的腫瘤壓迫膽管引起，就要積極考慮行胰十二指腸切除手術(shù)治療。對于膽紅素升高的患者，在積極治療的同時，還需要予以保肝治療，保肝的藥物建議選擇甘草酸二銨以及還原型谷胱甘肽等相關(guān)性藥物。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/28收聽(98166)
膽紅素異常升高的原因主要包括膽紅素生成過多、膽紅素代謝障礙、膽紅素排泄受阻等。膽紅素相關(guān)的危害... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/03播放(59704)
膽紅素異常升高的原因主要包括膽紅素生成過多、膽紅素代謝障礙、膽紅素排泄受阻等。膽紅素相關(guān)的危害...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/03播放(59704)
"人體內(nèi)的膽紅素可以分為直接膽紅素和間接膽紅素。引起膽紅素升高的原因主要有以下幾個方面：第一是肝臟炎癥反應(yīng)，引起膽紅素代謝障礙。第二是膽道梗阻，引起膽紅素排泄障礙，使大部分的膽紅素進(jìn)入血液，使血液當(dāng)中的總膽紅素，直接膽紅素，間接膽紅素都有可能升高。升高的解決方法，如果是肝臟炎癥反應(yīng)引起膽紅素代謝障礙，可以在保肝護肝基礎(chǔ)上退黃治療，如果膽紅素升的過高超過342mmol/L，可以進(jìn)行人工肝治療，如果是膽道梗阻引起的直接膽紅素升高，必須解除梗阻才能使膽紅素下降，如果是膽管炎癥引起膽道梗阻，主要在消炎的基礎(chǔ)上，退黃治療，如果是結(jié)石引起的，有可能需要手術(shù)治療，胰腺腫瘤壓迫膽管，也可以引起直接膽紅素升高，這樣必須解除腫瘤梗阻，才能使膽紅素下降。"
王偉│商河縣人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(80622)
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