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無錫市第二人民醫(yī)院
眼科
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葡萄膜炎為眼球的供血系統(tǒng)，若其發(fā)生炎癥，主要包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎、睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎及全葡萄膜炎，換言之，虹膜炎屬葡萄膜炎的一種。
患者患虹膜炎時(shí)，主要指虹膜為炎癥部位，多由免疫性疾病引發(fā)，若為全身免疫性疾病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
此外，若單眼出現(xiàn)虹膜炎，多表明其為局部問題。若雙眼均患有虹膜炎，多表明患者全身出現(xiàn)問題。
一般而言，病情較輕時(shí)，可采用局部眼藥水消炎及放瞳孔等方法進(jìn)行治療，若癥狀較重，如出現(xiàn)慢性疾病，應(yīng)進(jìn)行全身性的免疫治療，以達(dá)到綜合治療的目的。
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虹膜炎最常見的原因是，我們機(jī)體自身免疫功能紊亂造成的，就好像是風(fēng)濕和類風(fēng)濕疾病是一樣的，都屬于自身免疫性疾病。除了這個(gè)以外，當(dāng)然也可能因?yàn)槠渌?，比如受了撞擊傷，或者是直接眼睛挫傷了，都?huì)引起外傷反應(yīng)造成的虹膜睫狀體炎。當(dāng)然，還有其他原因，如果有嚴(yán)重的病毒感染，病毒毒素可能誘發(fā)機(jī)體的自身免疫功能紊亂，造成虹膜的炎癥反應(yīng)，這種炎癥反應(yīng)一定要及時(shí)治療和處理，不然會(huì)留下很多的后遺癥。
施愛群│中日友好醫(yī)院
2020/03/14收聽(57412)
引起虹膜炎的因素有許多，臨床上常見的有以下幾類：合并自身免疫性疾病的虹膜炎，比如強(qiáng)直性脊椎炎常常伴發(fā)虹膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)虹膜炎等；細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等病原微生物可以直接侵犯虹膜，從而引起虹膜的感染，導(dǎo)致虹膜炎。虹膜鄰近組織的炎癥可以蔓延至虹膜而引起虹膜炎，比如嚴(yán)重的角膜潰瘍尤其是角膜內(nèi)皮受累時(shí)常可引起虹膜炎，眼外傷也可以由于外傷會(huì)導(dǎo)致炎癥介質(zhì)的形成而形成虹膜炎等等
陳國玲│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2019/05/26收聽(53216)
虹膜炎的病因具體如下：一、感染因素。細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體等可以通過直接侵犯而感染，也可以通過誘發(fā)抗原、抗體及補(bǔ)體復(fù)合物反應(yīng)而引起，還可以通過病原體與人體或眼組織的交叉反應(yīng)而引起免疫反應(yīng)和炎癥。二、自身免疫性因素。正常眼組織中含有多種致炎的抗原如視網(wǎng)膜S抗原、光感受器間維生素A類結(jié)合蛋白等。當(dāng)機(jī)體免疫功能紊亂時(shí)，可以出現(xiàn)對這些抗原的免疫反應(yīng)。三，創(chuàng)傷及理化損傷。創(chuàng)傷及理化損傷主要是通過激活花生四烯酸代謝產(chǎn)物而引起。四、免疫遺傳機(jī)制。例如強(qiáng)直性脊柱炎與HLAB27密切相關(guān)，交流原田綜合征與HLAD24抗原密切相關(guān)。
李琳琳│日照市人民醫(yī)院
2018/06/20收聽(62242)
虹膜是眼球里中部的色素膜的組織，一旦發(fā)炎就會(huì)引起嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，稱之為虹睫炎或虹膜炎。虹膜、睫... 黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/09/14播放(27150)
虹膜是眼球里中部的色素膜的組織，一旦發(fā)炎就會(huì)引起嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，稱之為虹睫炎或虹膜炎。虹膜、睫...
黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/09/14播放(27150)
"急性虹膜炎屬于前葡萄膜炎的一種，是眼科非常常見的疾病。這種情況多發(fā)生于青壯年，而且通常合并有全身性自身免疫疾病，常常反復(fù)發(fā)作，治療起來比較棘手。引起這種疾病的原因多見于以下幾種：第一、感染因素，如細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體等直接侵犯葡萄膜組織，而引起局部的炎癥反應(yīng)。第二、自身免疫性因素，通常合并有強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸道疾病等。第三、創(chuàng)傷或者物理因素?fù)p傷。第四、免疫遺傳因素。不論哪種原因引起來的虹膜炎，都需要給予積極的對癥治療。目前常用的治療方法，主要為糖皮質(zhì)激素、睫狀肌麻痹劑。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/07/05收聽(39856)
虹膜炎的癥狀主要包括視物不清以及疼痛、畏光等。當(dāng)發(fā)生虹膜炎時(shí)，除了以上癥狀，可以... 于文貞│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/16播放(88504)
虹膜炎的癥狀主要包括視物不清以及疼痛、畏光等。
當(dāng)發(fā)生虹膜炎時(shí)，除了以上癥狀，可以...
于文貞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/16播放(88504)
"虹膜炎屬于前部葡萄膜炎的一種，臨床表現(xiàn)主要為眼部疼痛、畏光流淚、視物模糊，以及前房內(nèi)可以出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出、反應(yīng)性黃斑水腫，對于這種疾病的治療，建議一定要及早給予藥物控制。使用的藥物一般包括兩種，第一種，睫狀肌麻痹劑，如硫酸阿托品眼用凝膠、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等。第二種，糖皮質(zhì)激素滴眼液，包括妥布霉素地塞米松滴眼液、復(fù)方硫酸新霉素滴眼液、氟米龍滴眼液等。如眼部疼痛癥狀比較明顯，也可以給予非甾體消炎藥，如吲哚美辛腸溶片。對于反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎，可以考慮使用免疫抑制劑。"
2018/06/28收聽(27650)
" 虹膜炎多是指一個(gè)免疫性的炎癥，是由于局部的免疫反應(yīng)，也有可能是全身免疫性的疾病而帶動(dòng)的眼部的病變。主要是由于機(jī)體抵抗力的下降，或者疲勞、勞累、喝酒以及感冒都可能會(huì)引起虹膜炎的發(fā)生，導(dǎo)致眼白位置的充血，有的時(shí)候會(huì)有畏光、流淚以及明顯的疼痛?！ ∫话氵@種現(xiàn)象的多是需要采用激素類的藥水來進(jìn)行消炎處理。由于是免疫反應(yīng)，所以激素類的藥水是相對來說比較對癥，每天可以使用3-4次，一般1-2周就能夠?qū)⒉∏榭刂谱?。通常激素類的藥水推薦是使用不超過2周，超過2周會(huì)引起眼壓升高的現(xiàn)象。所以一旦是虹膜炎已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)，那么可以換用非甾體的藥水來繼續(xù)維持治療，直到徹底完全的好轉(zhuǎn)之后就可以考慮停藥了。"
齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
2019/12/19收聽(88646)
"虹膜炎是一種色素膜炎，是抗原抗體免疫復(fù)合物引起的非炎癥性反應(yīng)，臨床上將色素膜炎分為前、中、后三部分，單純虹膜炎是僅僅局限在前部的色素膜炎，臨床表現(xiàn)上患者會(huì)有眼紅、脹痛伴有輕度的視力下降。如果不伴有全身系統(tǒng)性變異性疾病，虹膜炎一般是較容易控制住的，需要常規(guī)點(diǎn)用含有激素類的滴眼液和散瞳眼藥水，治療周期大概是4-6周。如果伴有強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫疾病，復(fù)發(fā)幾率會(huì)比較高，多次復(fù)發(fā)后或遺留一些眼部的并發(fā)癥。"
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/02/27收聽(86084)
虹膜炎最常見的癥狀是眼紅、眼疼、畏光，流淚、視物模糊、視力下降。視力下降的程度根據(jù)病變不同的輕... 陳春麗│石家莊市中醫(yī)院 2023/06/19播放(79260)
虹膜炎最常見的癥狀是眼紅、眼疼、畏光，流淚、視物模糊、視力下降。視力下降的程度根據(jù)病變不同的輕...
陳春麗│石家莊市中醫(yī)院
2023/06/19播放(79260)
虹膜炎很難憑自我感覺判斷。大部分人 許卓再│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/11播放(49475)
許卓再│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/11播放(49475)
虹膜炎分為感染性和免疫相關(guān)性葡萄膜炎，感染性虹膜炎需要抗感染治療，病毒引起的阿昔洛韋眼藥水或更昔洛韋眼用凝膠，細(xì)菌感染引起的，使用氧氟沙星眼藥水、紅霉素眼膏治療，配合散瞳孔眼藥水如托吡酰胺眼藥水，一個(gè)月以上恢復(fù)正常。免疫相關(guān)性虹膜炎，使用散瞳孔眼藥水如阿托品，防止虹膜后粘連，解除睫狀肌痙攣導(dǎo)致的眼睛疼痛，糖皮質(zhì)激素藥物如潑尼松龍眼藥水，非甾體抗炎藥物如溴芬酸鈉、雙氯芬酸鈉，半個(gè)月左右恢復(fù)正常，容易反復(fù)發(fā)作。免疫相關(guān)性虹膜炎原因復(fù)雜，多種全身性疾病可以引起，需要明確病因或者原發(fā)疾病診斷，定期眼科檢查，確保眼睛安全。
郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院
2019/12/28收聽(92990)
"虹膜睫狀體炎治療原則是立即擴(kuò)瞳，以防止虹膜互粘連，迅速抗炎，以防止炎性組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。一、睫狀肌麻痹劑是治療急性前葡萄膜炎的必須藥物，一旦發(fā)病應(yīng)立即給藥，目的是防止和拉開虹膜互粘連，避免并發(fā)癥。二、解除睫狀肌以及瞳孔括約肌痙攣，以減輕充血水腫及疼痛，促進(jìn)炎癥恢復(fù)和減輕患者痛苦。最常用的睫狀肌麻痹劑為后馬托品眼膏，作用時(shí)間約18-36小時(shí)，可使瞳孔處于不斷的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，可有效預(yù)防虹膜后粘連的發(fā)生。對于嚴(yán)重急性前葡萄膜炎，應(yīng)給予1%-2%的后馬托品眼膏每日1-2次治療數(shù)天，待炎癥有所減輕時(shí)，改用2%后馬托品眼膏點(diǎn)眼，每日1-2次。新鮮的虹膜互粘連不易拉開時(shí)，可以結(jié)膜下注射散瞳合劑1%阿托品加1%可卡因加0.1%的腎上腺素等量混合，約0.1-0.2毫升，對于炎癥恢復(fù)期可給予0.5%-1%的托皮卡胺滴眼劑進(jìn)行點(diǎn)眼，每日1次。三、糖皮激素滴眼劑。常用的制劑有醋酸氫化可的松、醋酸地塞米松、醋酸潑尼松龍和地塞米松磷酸鹽懸溶液。對于嚴(yán)重的急性前葡萄膜炎，可給予0.1%地塞米松磷酸溶液，每15分鐘點(diǎn)眼一次，連續(xù)4次后改為每小時(shí)1次，連續(xù)應(yīng)用數(shù)天后，根據(jù)炎癥消退的情況，逐漸減少點(diǎn)眼次數(shù)，一般不易或不宜反復(fù)給予糖皮質(zhì)激素結(jié)膜下注射。四、非甾體類消炎藥，例如雙氯芬酸鈉滴眼劑，每日3-8次。"
2018/06/14收聽(80284)
虹膜炎一般可以分為原發(fā)性虹膜炎和繼發(fā)性虹膜炎，是各種原因引起的虹膜部位的炎性病變?？梢允蔷植繐p傷或者是寄生蟲的刺激、周圍炎性病變牽扯導(dǎo)致，會(huì)引起局部的血管擴(kuò)張和炎性滲出，從而出現(xiàn)色澤的變化。并且會(huì)表現(xiàn)為流淚、疼痛、瞳孔縮小、視物模糊，虹膜炎也會(huì)表現(xiàn)為眼球的發(fā)紅，但是和結(jié)膜炎的區(qū)別是發(fā)紅的部位比較靠近瞳孔，并且病情的進(jìn)展比較迅速，容易累及瞳孔，導(dǎo)致失明。所以一旦出現(xiàn)虹膜炎的情況，一定要盡早的檢查明確，進(jìn)行針對性的治療干預(yù)，避免病情的進(jìn)一步加重。
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/10收聽(63240)
虹膜炎是前葡萄膜炎，屬于自身免疫性疾病，可以應(yīng)用激素類眼藥、阿托品類眼藥等，具體如下：...
虹膜炎是前葡萄膜炎，屬于自身免疫性疾病，可以應(yīng)用激素類眼藥、阿托品類眼藥等，具體如下：
2023/07/28播放(89928)
"虹膜炎的臨床表現(xiàn)實(shí)際是以眼紅或者重度的眼疼等為主要表現(xiàn)。虹膜炎一般在女性比較多見，兩側(cè)眼睛同時(shí)發(fā)病的也比較多見。對于虹膜炎的治療，目前就是抗炎治療、手術(shù)治療。嚴(yán)重病例要做糖皮質(zhì)激素的治療，以防止虹膜的穿孔。根據(jù)不同原因及其所表現(xiàn)的癥狀和病情的不同，鞏膜炎治愈需要的時(shí)間也會(huì)存在一定的差異，所以一旦患有虹膜炎，建議及早到醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。尤其是需要做手術(shù)的患者，一定要做術(shù)前評估，防止術(shù)后的后遺癥。"
許璨│單縣中心醫(yī)院
2018/07/02收聽(41406)
虹膜炎是前葡萄膜炎的一種，臨床上有多種原因會(huì)引起虹膜炎癥，具體如下：1、病原體感... 李暉│上海市第六人民醫(yī)院 2023/06/07播放(38224)
虹膜炎是前葡萄膜炎的一種，臨床上有多種原因會(huì)引起虹膜炎癥，具體如下：
1、病原體感...
李暉│上海市第六人民醫(yī)院
2023/06/07播放(38224)
虹膜炎的治療一定要根據(jù)不同的病情，采取相應(yīng)的藥物治療，虹膜炎是由于細(xì)菌或者病毒感染所導(dǎo)致，如果是細(xì)菌感染所導(dǎo)致，可以選用敏感的抗生素眼藥水來控制炎癥比如氯霉素眼藥水、氧氟沙星眼藥水或者妥布霉素眼藥水等。當(dāng)然如果炎癥反應(yīng)相對比較嚴(yán)重，出現(xiàn)水腫的情況下也可以選擇糖皮質(zhì)激素類的眼藥水，比如可以選擇妥布霉素地塞米松滴眼液。如果是病毒感染所導(dǎo)致的，可以選用阿昔洛韋滴眼液或者更昔洛韋滴眼液等。如果虹膜炎發(fā)病比較急導(dǎo)致瞳孔后粘連和閉鎖，可以在急性期選擇阿托品散瞳治療，當(dāng)然也可以選擇免疫抑制劑來治療。
張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院
2019/11/06收聽(31094)
"虹膜炎最主要的是用激素類藥水和藥膏，常用的治療虹膜炎的眼膏是典必殊（妥布霉素地塞米松眼膏），典必殊是妥布霉素和地塞米松的混合劑，這是目前應(yīng)用最廣的眼膏，一般每晚涂1次，起到消炎的作用。虹膜炎和結(jié)膜炎最大的區(qū)別是虹膜炎的眼內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯的炎癥伴有眼痛，這是一種免疫反應(yīng)，多見于年輕人伴有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。目前治療虹膜炎的藥水和藥膏其實(shí)并不多，尤其是眼藥膏，臨床常用的也僅有這一種，其它激素類藥膏都是針對皮膚上的皮炎，因此不能涂在眼睛里面，而涂在眼睛里面的藥膏多半是抗生素類藥膏，激素類眼膏常用的就是典必殊（妥布霉素地塞米松眼膏），虹膜炎需要用激素類眼膏才會(huì)有明顯的治療效果。"
邸悅│上海市兒童醫(yī)院
2020/01/21收聽(84766)
虹膜炎是眼內(nèi)的常見的一種炎癥，這種炎癥不是由于感染引起的，它是一種自身免疫性的炎癥。這種自身免疫的炎癥和風(fēng)濕或者關(guān)節(jié)炎，或者是風(fēng)濕性心臟病，這種病因大致是相同的。都是由于眼內(nèi)的一種抗原抗體的反應(yīng)，由于自身的免疫能力過強(qiáng)或者異常，引起的自身免疫性反應(yīng)疾病。如果出現(xiàn)了虹膜炎，一般會(huì)出現(xiàn)眼紅、眼疼、視物模糊。在眼科檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小，在眼內(nèi)的前房里還會(huì)見到炎性的滲出物漂浮。如果炎性滲出物比較多，有可能出現(xiàn)前房積膿的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了虹膜炎，一定要做全身的自身免疫性相關(guān)性的檢查。通常治療是用適當(dāng)?shù)募に剡€有散瞳治療，虹膜炎的治療一定要規(guī)范規(guī)整，不能隨意自行用藥進(jìn)行治療。
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2019/11/13收聽(40682)
北京朝陽醫(yī)院 周強(qiáng)
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郴州市第一人民醫(yī)院 劉茹
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長沙市三醫(yī)院 文雯
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