無錫市第二人民醫(yī)院
心胸外科
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動脈導(dǎo)管未閉的雜音主要是與動脈導(dǎo)管未閉的病理解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，雜音一般發(fā)生于胸骨左緣第二肋間，是連續(xù)性的機(jī)械性的雜音，聲音高亢，一般通過聽診可明確動脈導(dǎo)管是否存在。除聽診外，還需通過其他的手段進(jìn)行鑒別診斷，除動脈導(dǎo)管未閉外，其他先天性心臟病也可造成類似的雜音，鑒別主要是通過心臟B超進(jìn)行檢查，明確是否有動脈導(dǎo)管存在，是否有其他因素影響。
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主動脈和肺動脈之間有一個導(dǎo)管的交通，這個交通在胎兒期是生命的通道，胎兒期做孕期的檢查會發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管一定都是開放的，出生以后隨著呼吸的建立，動脈導(dǎo)管也要自然關(guān)閉的，一般是在出生以后十到十五個小時，退化為動脈韌帶，如果持續(xù)的不關(guān)閉，就形成動脈導(dǎo)管未閉。先天性動脈導(dǎo)管未閉是比較常見的先天性心臟病，它的發(fā)病率可以達(dá)到15%-20%，女性比男性發(fā)病率高2倍。
王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/07/10收聽(23744)
"動脈導(dǎo)管未閉也是一個比較常見的先天性心臟病，動脈導(dǎo)管這個結(jié)構(gòu)它連的是最大的兩個血管，主動脈和肺動脈之間，一般連到左肺動脈。這個動脈導(dǎo)管在胎兒期是一個必須存在的結(jié)構(gòu)，胎兒循環(huán)它就靠著動脈導(dǎo)管來供養(yǎng)血液，從肺動脈供應(yīng)到下肢的體循環(huán)來供應(yīng)的。出生以后，一般動脈導(dǎo)管都是自己自愈的，可以自閉合的，如果孩子沒有閉合，才叫做動脈導(dǎo)管未閉。動脈導(dǎo)管未閉根據(jù)它的粗細(xì)，根據(jù)動脈導(dǎo)管血流量、分流量大小、小孩生長發(fā)育情況來決定具體的手術(shù)時間，一般3個月以后的動脈導(dǎo)管如果沒有閉合，將來再閉合的可能就不大了，大部分可能就需要手術(shù)來治療。"
范順陽│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/04/27收聽(71002)
"動脈導(dǎo)管是我們在胎兒時期一個非常重要的解剖通道，比如在母體內(nèi)還沒有生出來的時候，我們和母體之間通過一個非常重要的管道進(jìn)行血流的交換，這個交換的通道就叫動脈導(dǎo)管。導(dǎo)管在出生以后，應(yīng)該是隨著吸氧慢慢就會發(fā)生閉合，如果在出生一個月以后，動脈導(dǎo)管依然存在，沒有閉合的跡象，就稱之為動脈導(dǎo)管未閉。動脈導(dǎo)管未閉的患者，因為它連接的是肺動脈和主動脈，這時候因為主動脈壓力始終高于肺動脈，所以血就會從主動脈往肺動脈跑，出現(xiàn)肺部充血的癥狀。因此這種患者在發(fā)現(xiàn)以后，應(yīng)該建議盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，減少患者肺部充血的癥狀，防止出現(xiàn)肺動脈高壓，這是肺動脈導(dǎo)管未閉主要的危害以及發(fā)生的規(guī)律。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/12收聽(48934)
"動脈導(dǎo)管未閉，是先天性心臟病里一個比較常見的類型，大約占所有先天性心臟病的5%-10%左右。動脈導(dǎo)管在正常孩子的胚胎時期，在媽媽的肚子里有這個結(jié)構(gòu)，作用是使血液從肺動脈往主動脈那邊供應(yīng)血，是胚胎時期非常重要的一個結(jié)構(gòu)。在正常情況下，大部分人的動脈導(dǎo)管在出生以后一個月之內(nèi)都要閉合掉。如果不閉合，叫動脈導(dǎo)管未閉。動脈導(dǎo)管未閉對孩子的影響比較大，產(chǎn)生肺炎或者其他不好的病理過程。"
劉廷亮│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2018/01/31收聽(20446)
動脈導(dǎo)管未閉屬于先天性心臟病，在患兒的主動脈和肺動脈之間有一個導(dǎo)管，正常的患兒在母體分娩之后一... 胡海波│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/05/17播放(51544)
動脈導(dǎo)管未閉屬于先天性心臟病，在患兒的主動脈和肺動脈之間有一個導(dǎo)管，正常的患兒在母體分娩之后一...
胡海波│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/05/17播放(51544)
"動脈導(dǎo)管未閉是一個常見的先天性心臟病，在患兒的主動脈和肺動脈之間有一個導(dǎo)管，正常的患兒一般從母親的體內(nèi)分娩之后，大概一周之內(nèi)，這個導(dǎo)管因為氧氣的充足就會閉合掉，但是有些患兒由于各種原因，動脈導(dǎo)管沒有閉合，造成了一種異常的管道，通過主動脈血流全部沖到了肺動脈里面，增加了肺動脈的血流容量，也造成了心臟的容量負(fù)荷增加，造成了孩子心臟的增大，而且是長期存在的高速血流，容易引起感染性心內(nèi)膜炎。對孩子有一定的損害，這個疾病比較常見，通過介入的方法，可以達(dá)到根治的效果。動脈導(dǎo)管未閉，如果聽雜音，有時候是比較明顯的，是連續(xù)性的雜音，有時候父母趴在孩子的胸口都能聽到明顯的雜音。這個時候，要去醫(yī)院做檢查，做超聲看一看，有沒有動脈導(dǎo)管未閉的情況。它是在懷孕期間，胎兒供血供氧的一個通道，但是在出生之后，就是一個需要閉合的廢棄的通道。"
2018/01/16收聽(28770)
動脈導(dǎo)管未閉是最常見的心臟畸形，胎兒期主動脈和肺動脈間正常血流通道，出生后血管自然關(guān)閉，出生后... 劉暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/11/23播放(70208)
動脈導(dǎo)管未閉是最常見的心臟畸形，胎兒期主動脈和肺動脈間正常血流通道，出生后血管自然關(guān)閉，出生后...
劉暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/11/23播放(70208)
動脈導(dǎo)管是胎兒時期肺動脈與主動脈之間的正常血流通道，出生后隨著呼吸功能的建立，動脈導(dǎo)管在新生兒... 王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/29播放(78776)
動脈導(dǎo)管是胎兒時期肺動脈與主動脈之間的正常血流通道，出生后隨著呼吸功能的建立，動脈導(dǎo)管在新生兒...
2023/06/29播放(78776)
動脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病的常見類型之一，占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15%，是由于胎兒期連接肺動脈主干與降主動脈的動脈導(dǎo)管，在出生后未閉塞所致。出生后大約15個小時即發(fā)生功能性關(guān)閉，80%的嬰兒在出生后3個月出現(xiàn)解剖性關(guān)閉，1年時在解剖學(xué)上應(yīng)該是完全關(guān)閉。如果持續(xù)開放就會產(chǎn)生病理、生理的改變，也稱為動脈導(dǎo)管未閉?，F(xiàn)在臨床研究發(fā)現(xiàn)，動脈導(dǎo)管未閉的主要原因可能受血氧張力和前列腺素的影響。兩者作用相反，血氧張力升高可以使導(dǎo)管收縮，而前列腺素則使導(dǎo)管舒張。成熟胎兒的導(dǎo)管對血氧張力是相當(dāng)敏感的，未成熟的嬰兒對前列腺素反應(yīng)強(qiáng)，這些因素的復(fù)雜相互作用是早產(chǎn)兒有較多動脈導(dǎo)管未閉的原因。因此，早產(chǎn)的嬰兒更容易出現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/08收聽(84556)
動脈導(dǎo)管未閉的癥狀根據(jù)未閉導(dǎo)管直徑的粗細(xì)可有不同表現(xiàn)。新生兒早期若未閉導(dǎo)管直徑較細(xì)，一般無明顯... 汲克強(qiáng)│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/02/14播放(98808)
動脈導(dǎo)管未閉的癥狀根據(jù)未閉導(dǎo)管直徑的粗細(xì)可有不同表現(xiàn)。新生兒早期若未閉導(dǎo)管直徑較細(xì)，一般無明顯...
汲克強(qiáng)│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/02/14播放(98808)
動脈導(dǎo)管未閉是最常見的先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉的嚴(yán)重程度取決于未閉血管的粗細(xì)。粗大的動脈導(dǎo)管... 劉暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/07/06播放(74398)
動脈導(dǎo)管未閉是最常見的先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉的嚴(yán)重程度取決于未閉血管的粗細(xì)。粗大的動脈導(dǎo)管...
2023/07/06播放(74398)
動脈導(dǎo)管未閉聽診特點(diǎn)主要是在胸骨左緣第二肋間，可以聽到雙期連續(xù)性機(jī)器樣隆隆樣雜音，主要是因為動... 李曉紅│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/02/20播放(73624)
動脈導(dǎo)管未閉聽診特點(diǎn)主要是在胸骨左緣第二肋間，可以聽到雙期連續(xù)性機(jī)器樣隆隆樣雜音，主要是因為動...
李曉紅│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/02/20播放(73624)
動脈導(dǎo)管未閉是一種常見的先天性心臟病，本身這個管子在身上的時候，是沒有太大影響的，它造成后果最主要的叫肺動脈高壓。肺動脈高壓會影響生存率，目前所報道的叫先心病相關(guān)性肺動脈高壓，它的生存率有短的有長的，大概平均年限是2.8年，如果不并發(fā)肺動脈高壓，一般來說還好，偶然的情況下感染心內(nèi)膜炎，就是另外一個大病，感染心內(nèi)膜炎概率會比正常人增加，它本身是不影響壽命的，一旦出現(xiàn)肺動脈高壓就會影響壽命，所以動脈導(dǎo)管未閉都應(yīng)該早治療。
尚小珂│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2017/10/18收聽(69294)
"動脈導(dǎo)管未閉治療分為四種情況分別闡述：1、早產(chǎn)嬰兒動脈導(dǎo)管未閉發(fā)生率比較高，而且容易引起呼吸窘迫癥，所以可以先使用吲哚美辛進(jìn)行治療，以抑制前列腺素E的擴(kuò)張作用，促使導(dǎo)管收縮閉合，如果沒有效果則應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。2、嬰幼兒有心力衰竭的病人應(yīng)該提早進(jìn)行手術(shù)治療，最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是學(xué)齡前。3、合并有肺動脈高壓的病人更應(yīng)該及早手術(shù)，即使肺動脈壓力升高，只要仍有左向右分流也應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，以防止發(fā)展成為逆向分流，失去手術(shù)機(jī)會。4、成人以后動脈逐漸硬化、脆弱，手術(shù)危險性增大，并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病人，最好在抗生素控制感染兩個月后，再實(shí)行手術(shù)治療。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/09/07收聽(10398)
動脈導(dǎo)管未閉按照動脈導(dǎo)管的粗細(xì)，癥狀也不同，小的動脈導(dǎo)管，比如1-3mm之間的動脈導(dǎo)管，一般不引起明顯的血流動力學(xué)異常。所以孩子平時沒有什么癥狀，心臟大小也正常，但是做超聲檢查和聽診就會有異常，有心臟雜音，超聲能提示有動脈導(dǎo)管未閉合這種情況。像這樣的病人需要處理，最好是做微創(chuàng)介入治療，因為在整個生長發(fā)育過程中有長期的高速血流沖擊，會造成血管內(nèi)膜的病變，容易引起感染性心內(nèi)膜炎這種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種情況雖然很少見，但是可以導(dǎo)管處理，加以預(yù)防，因為現(xiàn)在動脈導(dǎo)管未閉的封堵的微創(chuàng)技術(shù)是非常成熟的技術(shù)，可以取得比較不錯的效價比。如果是4-5mm的，甚至6-7mm的中等大小的動脈導(dǎo)管未閉，孩子會出現(xiàn)一點(diǎn)癥狀，包括生長發(fā)育會不同程度的受到影響，孩子的活動量不如正常孩子，容易累，而且經(jīng)常能夠聽到孩子的心跳比正常的孩子跳的厲害，這是自我感覺。在這種情況下，更要積極治療。還有更大的動脈導(dǎo)管，就是10mm以上的動脈導(dǎo)管，盡量早期治療，不然會發(fā)生重度的肺動脈高壓，不可逆轉(zhuǎn)的肺動脈高壓，就失去手術(shù)機(jī)會了，造成不可治的先天性心臟病。所以對于10mm以上的動脈導(dǎo)管一定要注意。
2017/07/10收聽(45612)
大家都知道動脈導(dǎo)管是正常胎兒循環(huán)必要的一個結(jié)構(gòu)，絕大部分人在出生以后，很快動脈導(dǎo)管自己閉上，但... 劉興榮│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/11/26播放(55000)
大家都知道動脈導(dǎo)管是正常胎兒循環(huán)必要的一個結(jié)構(gòu)，絕大部分人在出生以后，很快動脈導(dǎo)管自己閉上，但...
劉興榮│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/11/26播放(55000)
動脈導(dǎo)管未閉的診斷對于彩超來講也是比較容易的，所謂的動脈導(dǎo)管未閉是在胎兒期的時候，在肺動脈和降... 朱永勝│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/08/10播放(94214)
動脈導(dǎo)管未閉的診斷對于彩超來講也是比較容易的，所謂的動脈導(dǎo)管未閉是在胎兒期的時候，在肺動脈和降...
朱永勝│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/08/10播放(94214)
動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)和動脈導(dǎo)管的粗細(xì)以及閉合程度有密切關(guān)系。輕者可無明顯癥狀，如果... 王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/17播放(91846)
動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)和動脈導(dǎo)管的粗細(xì)以及閉合程度有密切關(guān)系。輕者可無明顯癥狀，如果...
2023/02/17播放(91846)
動脈導(dǎo)管未閉的治療傳統(tǒng)的方法是外科手術(shù)、結(jié)扎或者是切斷縫合，這些治療都需要全麻、開胸來完成，手術(shù)風(fēng)險也大。目前我們主要是選擇微創(chuàng)介入封堵的治療，這個治療的優(yōu)勢在于不需要全麻，不需要?dú)夤懿骞茌o助呼吸，只是在局麻或者基礎(chǔ)麻醉下來完成，不需要輸血，手術(shù)創(chuàng)傷很小，穿刺只是在股靜脈，病人恢復(fù)很快，術(shù)后兩天就可以出院，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也小，不同的動脈導(dǎo)管未閉可以有不同的封堵器的選擇。針對外科術(shù)后殘余的導(dǎo)管未閉的分流，殘余分流也是選擇介入封堵的治療，目前動脈導(dǎo)管未閉介入封堵的治療已經(jīng)是最好的治療方法。但是是不是所有的病例都可以選擇介入封堵治療？也不是，針對動脈導(dǎo)管未閉合并有重度的肺動脈高壓，有差異性的青紫，有艾森曼格綜合征的病人，因為已經(jīng)失去外科手術(shù)治療的指征，也失去了介入封堵治療的指征。
2017/07/10收聽(99958)
"動脈導(dǎo)管未閉本身屬于一種簡單的先心病，它的原因也是多方面的，比方風(fēng)疹病毒感染，孕期妊娠期間發(fā)生感染，比方風(fēng)疹病毒感染，病毒感染，如巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒等。還有在妊娠期間，婦女服用容易導(dǎo)致胎兒畸形的藥物。還有其它的高危因素，比方高齡產(chǎn)婦、孕期營養(yǎng)不良、有先兆流產(chǎn)或者胎兒有早產(chǎn)。另外，還有其它因素，比方遺傳等。它是多種原因引起來的，沒有明確的報道顯示，單獨(dú)的一種因素可以引起PDA。"
高波濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2018/05/10收聽(65734)
武漢協(xié)和醫(yī)院 尚小珂
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北京兒童醫(yī)院 李奇蕊
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北京兒童醫(yī)院 劉暉
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北京安貞醫(yī)院 王霄芳
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