武漢市肺科醫(yī)院
結(jié)核病科
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咯血是呼吸道的急癥，需要及時就醫(yī)而且需要住院治療。若糖尿病肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血癥狀，需取側(cè)臥位，以免發(fā)生誤吸，影響健康肺部，還需在家屬陪護下臥床休息24小時。飲食宜清淡，避免進食過燙、過冰的食物。建議咯血活動期患者不要沐浴，避免起床活動。建議糖尿病肺結(jié)核患者經(jīng)過治療后，待咯血停止1周后才能起床活動。臨床中咯血的治療首先是內(nèi)科保守治療，如輸液、打針、打止血藥等，若療效不佳，可選擇進行支氣管動脈栓塞，還根據(jù)病情選擇手術(shù)治療。
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"肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的情況比較嚴重，這種情況應(yīng)該適當?shù)呐P床休息，不要做劇烈的運動，可以選擇止血劑，以靜脈點滴的方式給藥，比如維生素K1、維生素C、止血敏、止血芳酸等，在沒有禁忌癥的情況下，比如沒有高血壓、冠心病等，可以給予垂體后葉素靜脈點滴進行止血。如果患者通過內(nèi)科治療無效，仍然出血，應(yīng)該選擇使用外科手術(shù)進行局部止血。如果血塊過多，引起氣道堵塞，甚至引起窒息，應(yīng)該及時使用支氣管纖維內(nèi)鏡取出血塊，必要時給予機械通氣、吸氧，維持正常的生命體征，緩解呼吸困難的癥狀。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/04/27收聽(42860)
"肺結(jié)核患者大約有1\/3左右的人群會出現(xiàn)咯血，如果出現(xiàn)大咯血的話，這樣的患者病情是比較危重的，需要及時的住院治療。出現(xiàn)大咯血會導致失血性休克，或者血塊堵塞氣道引起窒息等危及生命的風險。這樣的患者需要絕對臥床休息，患側(cè)臥位，及時的給予止血等相關(guān)的對癥處理，當然也需要及時的給予抗結(jié)核治療。有部分患者經(jīng)過內(nèi)科止血治療以后效果不佳，這樣的患者可能需要做介入手術(shù)治療，必要的時候需要做手術(shù)切除整個肺葉。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/07/16收聽(15528)
"肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染，所引起的一種慢性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。結(jié)核桿菌會侵襲肺組織而引起咯血，其主要原因是由于侵襲到了支氣管肺泡黏膜，使其黏膜出現(xiàn)嚴重的受損。這個時候，呼吸道黏膜會出現(xiàn)毛細血管壁破裂，而出現(xiàn)痰中帶血，當損害到大血管的時候，可出現(xiàn)不同程度的咯血。另外，也見于特殊類型的肺結(jié)核，比如纖維空洞型肺結(jié)核，會形成單個或者是多個動脈瘤、支氣管黏膜破裂等，而導致咯血。同時，由于長時間的支氣管黏膜炎癥感染、刺激和分泌物堵塞，形成了支氣管擴張癥，可出現(xiàn)反復的慢性咯血。"
2019/03/19收聽(62920)
"肺結(jié)核咯血必須要進行消炎治療，臨床上常用抗炎、化痰藥物進行對癥治療，包括云南白藥止血，可以明顯的消炎。還有利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等藥物的應(yīng)用，對于治療感染癥狀，效果都不錯。臨床上應(yīng)該注意如果侵犯到血管，導致出血、咯血，結(jié)核菌很可能通過血液進行傳播，以達到引起腦結(jié)核、腸結(jié)核的可能，必須通過消炎進行制止，防止病情加重。單純的肺結(jié)核咯血，可以在醫(yī)生指導下，配合藥物，特別霧化吸入，適當補液等進行綜合治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/10收聽(44270)
"肺結(jié)核出現(xiàn)大咯血，屬于比較兇險的情況，因為容易產(chǎn)生窒息而導致人死亡，處理的方法主要包括以下幾點：1、保持絕對臥床休息，避免劇烈運動，因為運動容易導致出血加劇。2、溫涼飲食，避免進食過冷以及刺激性食物，以免誘發(fā)咳嗽癥狀加劇導致出血加重。3、使用垂體后葉素或者酚妥拉明進行止血治療，根據(jù)病人的血壓情況，調(diào)整藥物用量和速度。4、根據(jù)情況適當使用止血藥物，比如酚磺乙胺以及凝血酶等。5、內(nèi)科藥物治療無效，可以選擇支氣管動脈栓塞介入治療。6、反復多次出血，伴有肺功能嚴重下降者，也可以選擇外科手術(shù)行肺葉切除。7、同時積極、規(guī)范的進行抗結(jié)核治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/01/08收聽(96508)
咯血為肺結(jié)核常見并發(fā)癥之一，出現(xiàn)大咯血時需臥床休息，盡量將血液咳出。部位明確者，可取患側(cè)臥位以... 李倩│湖南省胸科醫(yī)院 2023/03/16播放(98494)
咯血為肺結(jié)核常見并發(fā)癥之一，出現(xiàn)大咯血時需臥床休息，盡量將血液咳出。部位明確者，可取患側(cè)臥位以...
李倩│湖南省胸科醫(yī)院
2023/03/16播放(98494)
"肺結(jié)核患者在大咯血時是非常為危急重的情況，一般肺結(jié)核大咯血指的是一次咯血量超過100mL，或者24小時咯血量超過500mL。在肺結(jié)核患者出現(xiàn)大咯血時，應(yīng)該采取患側(cè)臥位，能夠避免或者是為了防止結(jié)核菌向健側(cè)傳播。如果不能明確肺結(jié)核引起出血的具體部位，患者應(yīng)該采取平臥位，將頭偏向一側(cè)，以防因為咯血引起的窒息，同時肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的時候，一定不要緊張，需要及時的去醫(yī)院急診就診，采取對癥的止血治療。"
吳建軍│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2020/05/07收聽(84024)
肺結(jié)核咯血一般見于剛開始發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的時候... 唐勇軍│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/11/13播放(40810)
肺結(jié)核咯血一般見于剛開始發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的時候...
唐勇軍│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/11/13播放(40810)
"肺結(jié)核的致病菌是結(jié)核分枝桿菌，在侵入人體之后可以造成肺結(jié)核的活動、播散，結(jié)核分枝桿菌的毒株在病理上可以引起肺組織破壞，引起小血管的破潰、出血。如果病變所侵犯的是小血管可以表現(xiàn)為少量咯血，需要對癥處理，用止血藥物，保持患者的鎮(zhèn)靜、臥床休息。如果是大咯血，需要比較強力的止血藥物或者采用介入的手段對支氣管動脈做栓塞，防止出血。同時要保持患者的體位引流，盡早將氣管內(nèi)的血液或者血凝塊排出，不然可能會造成患者窒息，有生命危險。"
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/11/20收聽(80802)
"臨床上約1\/3-1\/2的肺結(jié)核患者有咯血癥狀，肺結(jié)核咯血由從血痰到大咯血不等。多數(shù)患者為少量咯血，少數(shù)患者為大咯血。肺結(jié)核咯血主要是由于病灶局部炎癥使毛細血管的通透性增加，常表現(xiàn)為血痰，另外病變可能會損傷小血管，導致出血量進一步增加。但肺結(jié)核空洞動脈瘤破裂可引起大咯血，大咯血可能來源于肺動脈或者支氣管動脈。肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的癥狀，一般提示結(jié)核處于活動期和不穩(wěn)定期。臨床也見有陳舊性結(jié)核病灶合并有支氣管擴張，也有可能出現(xiàn)咯血。所以肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血，需及時復查胸部CT、抗酸染色或結(jié)核培養(yǎng)，進一步評估疾病的嚴重程度。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/27收聽(44718)
肺結(jié)核大咯血指24小時內(nèi)出血量超過500ml或一次咳血量＞300ml，大咯血容易造成窒息、失血... 傅愛│長沙市中心醫(yī)院 2023/02/07播放(75566)
肺結(jié)核大咯血指24小時內(nèi)出血量超過500ml或一次咳血量＞300ml，大咯血容易造成窒息、失血...
傅愛│長沙市中心醫(yī)院
2023/02/07播放(75566)
"引起肺結(jié)核大咯血的原因有許多，主要分為以下幾點：1、肺結(jié)核，同時也是最常見的造成肺結(jié)核大咯血的導火線；2、支氣管擴張也會造成肺結(jié)核大咯血；3、肺癌，目前在臨床上患有肺癌的人越來越多，男性的癌癥病人里肺癌患者的人數(shù)是最多的，通常情況下肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂就會直接造成肺結(jié)核大咯血的現(xiàn)象，患者從口腔內(nèi)噴出大量血液，稍不注意可能會導致窒息而死亡，所以要定期去醫(yī)院做檢查，預防發(fā)生大咯血的現(xiàn)象。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/29收聽(78970)
約有1/3的肺結(jié)核患者可以出現(xiàn)咯血，大部分浸潤型肺結(jié)核患者為少量咯血，少部分空洞型肺結(jié)核患者可以出現(xiàn)大咯血。患者除了出現(xiàn)咯血這個癥狀之外，還會伴有呼吸系統(tǒng)的其它癥狀，如咳嗽、咳痰，一般咳嗽比較輕，干咳或咳少量黏液痰。如果形成空洞的時候，痰量可以明顯增多，合并細菌感染時可出現(xiàn)黃色膿性痰，合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核時表現(xiàn)為刺激性咳嗽。當結(jié)核病灶累及胸膜時，可以表現(xiàn)為胸痛，一般為胸膜性胸痛，隨著呼吸運動和咳嗽，胸痛會加重，大量胸腔積液的患者或者是干酪性肺炎的患者可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。除了呼吸系統(tǒng)癥狀之外，患者還會出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱是最常見的癥狀，多為午后低熱，同時患者會伴有倦怠、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等。
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/05/03收聽(22672)
肺部疾病出現(xiàn)痰中帶血或直接吐出血液稱為咯血，不同部位的肺結(jié)核會有不同的癥狀，具體如下：...
肺部疾病出現(xiàn)痰中帶血或直接吐出血液稱為咯血，不同部位的肺結(jié)核會有不同的癥狀，具體如下：
蔡青山│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/10/30播放(91234)
肺結(jié)核導致大咯血可以發(fā)生在任何時候，可以發(fā)生在晚上睡覺時，可以發(fā)生在白天工作時，甚至在醫(yī)院就診... 葉波│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/05/25播放(64374)
肺結(jié)核導致大咯血可以發(fā)生在任何時候，可以發(fā)生在晚上睡覺時，可以發(fā)生在白天工作時，甚至在醫(yī)院就診...
葉波│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/05/25播放(64374)
"肺結(jié)核咯血屬于相對比較嚴重的狀態(tài)，肺結(jié)核是常見的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病之一，由結(jié)核分枝桿菌感染所引起，屬于慢性感染性疾病。而咯血指的是喉以下的部位出血，經(jīng)過咳嗽動作由口腔而咯出，是臨床上比較嚴重的癥狀之一。肺結(jié)核出現(xiàn)咯血表明感染性炎癥，累及到氣道內(nèi)的血管，包括支氣管動脈、靜脈，導致血管破裂而出血。出血量較輕表現(xiàn)為痰中帶血，出血量較大表現(xiàn)為咯血，而咯血引起人體最嚴重的危害是導致氣道阻塞，引起窒息而死亡。因此肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血癥狀，要進行嚴密醫(yī)學觀察和治療，包括使用垂體后葉素、酚妥拉明等血管活性物質(zhì)進行止血治療，必要時行支氣管動脈栓塞或者手術(shù)切除治療。"
2020/01/06收聽(66266)
"肺結(jié)核疾病患者出現(xiàn)咯血，在臨床上治療的方向主要有以下幾點。1、對于輕度的咯血，可以通過口服云南白藥等方式進行止血處理。2、大量咯血超過100mL以上，可以通過靜脈輸液，像止血敏、止血芳酸等進行對癥治療。3、對于嚴重的咯血，可以通過垂體后葉素的應(yīng)用，內(nèi)科止血鉗縮小動脈搏動，使肺臟循環(huán)血量減少而達到止血效果。4、也可以大量補充紅細胞、血漿等方式維持患者的血壓平衡，減輕患者因為出血帶來的身體傷害。"
2020/03/06收聽(69910)
肺結(jié)核的患者出現(xiàn)大咯血后，應(yīng)該囑患者采取側(cè)臥位，防止血液流到健康一側(cè)而引起結(jié)核菌的擴散，能夠避免呼吸道堵塞、窒息，以及吸入性肺炎的發(fā)生。肺結(jié)核出現(xiàn)大咯血，主要指的是肺結(jié)核患者咯血一次的出血量超過100mL，或一天累計咯血量超過600mL?；颊叱霈F(xiàn)大咯血，應(yīng)該及時就醫(yī)、臥床、清理呼吸道。如果出血量比較大，根據(jù)具體情況，應(yīng)盡快進行手術(shù)止血，比如通過支氣管纖維內(nèi)鏡或其他手術(shù)進行治療，止住出血，維持生命體征的平穩(wěn)。
胡燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/04收聽(17270)
"肺結(jié)核出現(xiàn)大咯血，主要是肺結(jié)核患者咯血一次可以超過100ml，或者一天累計量超過600ml以上。明確患者出血部位之后，這時候應(yīng)該讓患者采取患側(cè)臥位，并且將頭偏向一側(cè)，盡量將咽喉部、氣管內(nèi)的痰液和陳舊血塊咳出，不要坐起來咯血。同時，可以不停輕輕拍打患者背部，保持這個體位，震動肺內(nèi)的分泌物，使其容易排出。這樣可以防止血液流到健康一側(cè)的肺部，防止發(fā)生感染病灶的播散，而且能避免呼吸道堵塞、窒息、吸入性肺炎的發(fā)生。"
2019/02/03收聽(84442)
大咯血指一次咯血量超過300mL或24小時內(nèi)咯血量超過500mL以上?？┭颊卟∏閲乐爻潭龋?.. 李倩│湖南省胸科醫(yī)院 2023/02/05播放(72852)
大咯血指一次咯血量超過300mL或24小時內(nèi)咯血量超過500mL以上?？┭颊卟∏閲乐爻潭龋?..
2023/02/05播放(72852)
北大一院 郭曉蕙
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