江門市五邑中醫(yī)院
顱腦外科
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腦血管中度狹窄是否嚴(yán)重與其狹窄部位有關(guān)。如大腦中動脈中度狹窄，首先選取藥物治療，口服抗血小板藥，阿司匹林、波立維；控制血脂、血糖、血壓在合理范圍內(nèi)。保守治療無效者考慮手術(shù)治療；頸內(nèi)動脈中度狹窄，如出現(xiàn)斑塊脫落、進(jìn)展性狹窄，以及癥狀明顯者，可以考慮手術(shù)治療，放置支架或血管內(nèi)膜剝脫術(shù)；椎-基底動脈中度狹窄，同樣首選藥物治療，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。
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"腦血管重度狹窄比較嚴(yán)重會引起患者出現(xiàn)腦供血不足，而且患者勞累睡不好覺或者腹瀉、脫水的情況下，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)急性腦缺血、腦梗死等疾病。腦血管嚴(yán)重狹窄的主要因素，可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等，導(dǎo)致大腦動脈出現(xiàn)硬化，斑塊形成導(dǎo)致腦血管管腔嚴(yán)重狹窄，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇方式進(jìn)行治療。腦血管嚴(yán)重狹窄可以通過外科下支架的方式，使狹窄的血管恢復(fù)血流或者通過內(nèi)膜剝脫手術(shù)、血管搭橋手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)內(nèi)科保守進(jìn)行治療，控制危險(xiǎn)因素，控制高血壓、高血脂、糖尿病等，同時(shí)口服阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)斑，保護(hù)血管內(nèi)皮。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/09收聽(23652)
腦血管重度狹窄是比較嚴(yán)重的情況，無論是后循環(huán)的血管，還是前循環(huán)的血管，無論是顱外血管還是顱內(nèi)血... 牛小媛│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/05播放(70288)
腦血管重度狹窄是比較嚴(yán)重的情況，無論是后循環(huán)的血管，還是前循環(huán)的血管，無論是顱外血管還是顱內(nèi)血...
牛小媛│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/05播放(70288)
冠狀動脈中度狹窄比較嚴(yán)重。冠狀動脈中度狹窄是指通過冠狀動脈造影檢查提示狹窄＞50%，中度狹窄正... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/13播放(37174)
冠狀動脈中度狹窄比較嚴(yán)重。冠狀動脈中度狹窄是指通過冠狀動脈造影檢查提示狹窄＞50%，中度狹窄正...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/13播放(37174)
"二尖瓣中度狹窄無癥狀即不嚴(yán)重，有相關(guān)臨床癥狀及并發(fā)癥情況既需要針對性治療。二尖瓣狹窄主要病因?yàn)轱L(fēng)濕熱，其中度狹窄時(shí)，二尖瓣瓣口面積為1-1.5平方厘米，此時(shí)可能出現(xiàn)運(yùn)動中而出現(xiàn)乏力、氣短，甚至呼吸困難等癥狀，長期可能導(dǎo)致心房擴(kuò)大，出現(xiàn)房早、房顫等心律失常，出現(xiàn)心慌等癥狀，判斷是否嚴(yán)重及是否需要治療，應(yīng)根據(jù)有無急性風(fēng)濕熱和相關(guān)癥狀來決定：1、如果非急性風(fēng)濕熱發(fā)作且無任何癥狀，則病情較輕，可數(shù)年無變化，暫無需特殊治療，應(yīng)每1-2年進(jìn)行隨訪。2、如果有急性風(fēng)濕熱或風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，應(yīng)該積極治療，防止瓣膜病變進(jìn)一步加重，甚至累及其他瓣膜，且防止瓣周形成贅生物脫落，引起腦梗死等動脈栓塞。3、如果瓣膜中度狹窄伴有相關(guān)癥狀或新發(fā)房顫，且無心房內(nèi)血栓等手術(shù)禁忌，可行二尖瓣球囊擴(kuò)張手術(shù)治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/22收聽(25972)
單純從瓣口面積評估，二尖瓣中度狹窄不是特別嚴(yán)重，而嚴(yán)重性在于對血流動力學(xué)的干擾，以及其它合并癥... 徐激斌│上海長征醫(yī)院 2023/01/30播放(54614)
單純從瓣口面積評估，二尖瓣中度狹窄不是特別嚴(yán)重，而嚴(yán)重性在于對血流動力學(xué)的干擾，以及其它合并癥...
徐激斌│上海長征醫(yī)院
2023/01/30播放(54614)
如果患者出現(xiàn)腦血管重度狹窄，需根據(jù)病因決定是否能夠完全恢復(fù)，但多數(shù)無法恢復(fù)。通常少見情況，如可... 李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/10播放(97514)
如果患者出現(xiàn)腦血管重度狹窄，需根據(jù)病因決定是否能夠完全恢復(fù)，但多數(shù)無法恢復(fù)。通常少見情況，如可...
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/10播放(97514)
"頸動脈有頸總動脈，分叉著頸內(nèi)動脈和頸外動脈。一般頸外動脈狹窄沒有什么問題，頸內(nèi)動脈狹窄可能會出現(xiàn)一過性的供血不足。頸動脈狹窄對大腦的影響并不是非常大，因?yàn)橐粋?cè)頸動脈狹窄甚至閉塞，另一側(cè)頸動脈，還有兩側(cè)椎動脈的血液都會通過腦底動脈環(huán)結(jié)構(gòu)，有前結(jié)頭動脈、后結(jié)頭動脈等，這些動脈來進(jìn)行代償性供血，有側(cè)支循環(huán)來供應(yīng)，這側(cè)頸動脈的供血。所以一側(cè)頸動脈狹窄，往往不需要緊急處理。要看狹窄的原因是什么，是內(nèi)中膜增厚、斑塊形成，還是先天性狹窄，找到具體原因。幾種治療方法，一、頸動脈內(nèi)中膜剝脫手術(shù)。二、斑塊穩(wěn)定技術(shù)。要查找引起頸動脈狹窄的危險(xiǎn)因素，比如血壓、血脂、血糖、凝血功能等。發(fā)現(xiàn)任何異常指標(biāo)都要糾正，通常會采取口服拜阿司匹林、立普妥以及改善血液循環(huán)的藥物，來干涉頸動脈狹窄，尤其斑塊狹窄。需要把不穩(wěn)定斑塊變成穩(wěn)定斑塊，這樣病人才會安全。不屬于急癥所以不需要急診處理。"
仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院
2018/05/19收聽(77392)
腦血管重度狹窄治療有藥物治療、介入療法、手術(shù)治療等。藥物治療包括常用的阿司匹林、氯吡格雷等抗凝... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/29播放(82442)
腦血管重度狹窄治療有藥物治療、介入療法、手術(shù)治療等。藥物治療包括常用的阿司匹林、氯吡格雷等抗凝...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/29播放(82442)
"腦血管頸動脈狹窄有兩種治療辦法：一個(gè)是在微創(chuàng)行神經(jīng)介入、支架植入，可以改善頸動脈狹窄；另外一種辦法就是做手術(shù)治療，可以在麻醉下行頸動脈內(nèi)膜的剝脫，也可以有效的緩解頸動脈狹窄導(dǎo)致的腦供血不足。具體需要根據(jù)腦血管頸動脈狹窄的嚴(yán)重程度，病人的年齡，病人體質(zhì)做綜合的評估，才能決定采取哪一種治療辦法更好。特別是動脈狹窄的狹窄率，這是決定手術(shù)治療的主要因素。"
靳世剛│日照市人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(88766)
"腦血管重度狹窄是由于腦動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、高血脂、嗜煙酒、肥胖導(dǎo)致血管損傷、斑塊形成出現(xiàn)腦血管管腔狹窄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗血栓治療，最主要的是長期服用阿司匹林或者波立維，具有抗小板聚集作用，治療和預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。要積極控制糖尿病，給予口服降糖藥，嚴(yán)重的應(yīng)用胰島素，糖尿病是腦血管狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?？刂坪酶哐獕海哐獕嚎梢詫?dǎo)致腦血管的玻璃樣變性，導(dǎo)致血管狹窄。要降低過高的血脂，尤其是低密度脂蛋白，可以滲透到血管壁引起血管壁的狹窄。要保持心情舒暢、低鹽低脂飲食、忌煙酒，如果頸內(nèi)動脈以及大腦中動脈出現(xiàn)重度狹窄，可以給予經(jīng)股動脈腦血管造影、支架治療，可以迅速緩解由于血管狹窄引起的腦缺血癥狀。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/05收聽(37852)
"腦血管如果重度狹窄，需要做腦部血管造影，明確具體血管的狹窄的程度，以及部位評估血管的情況，可以根據(jù)造影的結(jié)果選擇是否做介入手術(shù)，放置支架治療，擴(kuò)充狹窄部位的血管。腦部的大血管的狹窄，如頸內(nèi)動脈或者大腦中動脈等，如果狹窄的程度比較厲害，部位也比較合適，可以通過介入手術(shù)放置支架治療。如果是大腦血管普遍的重度狹窄不適合放支架，多發(fā)的血管重度狹窄沒有辦法放支架，不符合手術(shù)的指征。只能是服用藥物保守治療，需要服用阿司匹林、他汀類的藥物抗血小板聚集，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊，延緩病程的進(jìn)展。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/09/10收聽(34330)
"冠狀動脈中度狹窄不能逆轉(zhuǎn)，但是可以通過藥物或者一些其他的方式控制，比如通過改善生活方式，通過飲食、運(yùn)動等來盡可能控制患者的冠狀動脈狹窄進(jìn)展，冠狀動脈如果出現(xiàn)中度狹窄，提示患者的冠狀動脈粥樣硬化已經(jīng)進(jìn)展了，也就是正常人體體內(nèi)的低密度脂蛋白已經(jīng)進(jìn)入到血管的內(nèi)皮下，形成了動脈粥樣硬化。低密度脂蛋白一旦進(jìn)入內(nèi)皮，就會氧化形成氧化型低密度脂蛋白，然后會被巨噬細(xì)胞所吞噬，然后變成了泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞的體積非常龐大，已經(jīng)無法再從人體的血管內(nèi)再出來，因此一旦患者形成了動脈狹窄不能夠逆轉(zhuǎn)。狹窄很難能夠從中度變成輕度，但是可以盡可能地通過一些方法治療，讓患者從中度盡可能延緩，不要再進(jìn)展成重度，這可以盡量做到，比如通過他汀類的調(diào)脂藥物，如瑞舒伐他汀、立普妥、普伐他汀、匹伐他汀等，同時(shí)建議通過低鹽、低脂飲食，每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，這些都可以延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(49001)
患者出現(xiàn)二尖瓣中度狹窄后，通常需排查病因，如風(fēng)心病屬于常見病因，而其他心臟疾病如心肌病、瓣膜病... 曾廣偉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 2023/10/22播放(69728)
患者出現(xiàn)二尖瓣中度狹窄后，通常需排查病因，如風(fēng)心病屬于常見病因，而其他心臟疾病如心肌病、瓣膜病...
曾廣偉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
2023/10/22播放(69728)
"中度宮頸糜爛不用緊張，是一種正常的生理現(xiàn)象，無論是輕度、中度，還是中度糜爛，都是因?yàn)榇萍に胤置谕?dǎo)致的宮頸柱狀上皮外移，這種現(xiàn)象不會引起任何不舒服，對于性生活、月經(jīng)、懷孕都不會造成任何影響，所以，對于宮頸糜爛不用給予治療。建議保持性生活和月經(jīng)期衛(wèi)生，并且注意每年都要做一次婦科檢查，了解宮頸、陰道是否有異常，了解宮頸局部是否有異常贅生物，還需要做宮頸癌篩查，主要是了解宮頸上皮是否存在病變，是否有高危型HPV的感染，如果發(fā)現(xiàn)異常再給予處理。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/03/24收聽(74508)
"宮頸中度糜爛是需要治療的，但是還需要做宮頸的TCT，也就是宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸HPV化驗(yàn)，如果宮頸的TCT檢查無異常，宮頸HPV化驗(yàn)是陰性，單純治療宮頸的中度糜爛就可以了，中度糜爛先選擇藥物治療，如果陰道上藥效果不佳，可以再選擇微波治療，如果宮頸的TCT檢查有意義，或者是宮頸HPV陽性，還需要進(jìn)一步做陰道鏡和宮頸活檢。"
趙海霞│長治市城區(qū)人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(61812)
宮頸糜爛是柱狀上皮取代鱗狀上皮，是病理現(xiàn)象，非疾病。宮頸糜爛分為三度：I度是輕度宮頸糜爛，占宮... 吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/09播放(66750)
宮頸糜爛是柱狀上皮取代鱗狀上皮，是病理現(xiàn)象，非疾病。宮頸糜爛分為三度：I度是輕度宮頸糜爛，占宮...
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/09播放(66750)
"中度宮頸糜爛需要看糜爛的性質(zhì)，如果宮頸糜爛沒有臨床癥狀，陰道分泌物檢查正常、宮頸癌篩查正常，是體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致的生理性糜爛，不需要治療，定期隨訪就可以了。如果中度宮頸糜爛合并陰道分泌物異常，如膿性白帶、白帶異味，是各種病原體感染導(dǎo)致的慢性宮頸炎，較常見的病原體有沙眼衣原體、淋球菌或者陰道加德納菌。需要針對病原體進(jìn)行相應(yīng)的治療，如頭孢類抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑。宮頸糜爛患者要做宮頸癌篩查，以除外宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，甚至早期宮頸癌的發(fā)生。早期宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或者宮頸癌，多半需要手術(shù)治療，LEEP手術(shù)或者宮頸錐切手術(shù)。發(fā)現(xiàn)是早期宮頸癌，治療預(yù)后會非常好，五年的生存率能到96%-98%以上。中度宮頸糜爛要完善相關(guān)檢查，并針對相關(guān)的病因進(jìn)行針對性的治療。"
鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/06/22收聽(57046)
"葉酸代謝的檢查是在懷孕的3個(gè)月之后開始做的，如果葉酸代謝提示中度風(fēng)險(xiǎn)，說明孕婦體內(nèi)的葉酸攝入還是不夠。而葉酸缺乏會增加寶寶發(fā)育異常，還有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，所以如果發(fā)現(xiàn)葉酸代謝中度風(fēng)險(xiǎn)的，還是需要引起重視的。這種情況建議去優(yōu)生遺傳科就診，在遺傳科醫(yī)生的指導(dǎo)下，需要繼續(xù)的補(bǔ)充葉酸治療，大部分的孕婦可以選擇吃愛樂維，同時(shí)像蔬菜，還有動物的肝臟也是富含葉酸的。所以平時(shí)也可以適當(dāng)?shù)亩喑渣c(diǎn)蔬菜，還有就是豬肝等來補(bǔ)充葉酸。大部分的孕婦只要合理地補(bǔ)充葉酸之后，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)對于孕婦和寶寶的影響都是比較小的。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2019/09/10收聽(87386)
"一般不會只憑中度異常的腦電圖這一項(xiàng)檢查來判斷患者是否要緊，需要結(jié)合患者的其他的影像學(xué)檢查，比如核磁共振或者CT、實(shí)驗(yàn)室檢查等，綜合判斷患者的病情是否嚴(yán)重。很多疾病都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)中度異常的腦電圖，比如感冒以及一些傳染性疾病、發(fā)熱性疾病等，都可以出現(xiàn)腦電圖的異常。但是有一些疾病的患者出現(xiàn)異常的腦電圖之后，隨著患者疾病的康復(fù)腦電圖會逐漸恢復(fù)正常。但是也有一些異常的腦電圖不可逆，需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況來綜合判斷，所以如果患者想判斷病情是否嚴(yán)重，建議咨詢自己的主治醫(yī)生。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/07/16收聽(70262)
"頸動脈狹窄這種疾病是引起缺血性腦血管病的主要的栓質(zhì)的來源，比如腦梗死以及短暫性腦缺血發(fā)作，這兩種疾病的栓子來源，大部分致頸動脈狹窄。如果彩超檢查以及血管造影檢查發(fā)現(xiàn)了頸動脈狹窄，那么首先應(yīng)該明確引起這種狹窄的具體的原因，比如有沒有高血壓病以及糖尿病、高脂血癥，如果有這三種疾病，首先應(yīng)該口服藥物來治療這三種疾病，比如得高寧可以控制好高血壓，二甲雙胍可以治療糖尿病，以及阿托伐他汀鈣可以治療血脂，只有這三種疾病控制了，才能減輕頸動脈狹窄的程度。如果出現(xiàn)了缺血性腦血管病，比如出現(xiàn)了短暫性腦缺血，那么還可以口服拜阿司匹林，來進(jìn)行二級預(yù)防。頸動脈狹窄的患者應(yīng)該定期去神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，了解頸動脈狹窄的程度。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(34638)
北京東方醫(yī)院 蔡英麗
播放次數(shù)：2.17萬
河北醫(yī)大第二醫(yī)院 賀丹
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浙江醫(yī)院 趙峻峰
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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