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    什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
    
            
    
                 2023-11-23 05:47播放 : 

                
    
                    
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    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是最常見(jiàn)的心臟畸形，胎兒期主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈間正常血流通道，出生后血管自然關(guān)閉，出生后血管未關(guān)閉則為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。其發(fā)病占先天性心臟病的12%-15%，女性多于男性，比例約2：1。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒出生后會(huì)有心臟雜音，部分粗動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難、易出汗、反復(fù)呼吸道感染，出現(xiàn)有心臟雜音、呼吸道感染的癥狀，做心臟彩超可確定是否有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療效果好，手術(shù)治療可根治。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉？
    
    
    "動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一個(gè)常見(jiàn)的先天性心臟病，在患兒的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間有一個(gè)導(dǎo)管，正常的患兒一般從母親的體內(nèi)分娩之后，大概一周之內(nèi)，這個(gè)導(dǎo)管因?yàn)檠鯕獾某渥憔蜁?huì)閉合掉，但是有些患兒由于各種原因，動(dòng)脈導(dǎo)管沒(méi)有閉合，造成了一種異常的管道，通過(guò)主動(dòng)脈血流全部沖到了肺動(dòng)脈里面，增加了肺動(dòng)脈的血流容量，也造成了心臟的容量負(fù)荷增加，造成了孩子心臟的增大，而且是長(zhǎng)期存在的高速血流，容易引起感染性心內(nèi)膜炎。對(duì)孩子有一定的損害，這個(gè)疾病比較常見(jiàn)，通過(guò)介入的方法，可以達(dá)到根治的效果。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，如果聽(tīng)雜音，有時(shí)候是比較明顯的，是連續(xù)性的雜音，有時(shí)候父母趴在孩子的胸口都能聽(tīng)到明顯的雜音。這個(gè)時(shí)候，要去醫(yī)院做檢查，做超聲看一看，有沒(méi)有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的情況。它是在懷孕期間，胎兒供血供氧的一個(gè)通道，但是在出生之后，就是一個(gè)需要閉合的廢棄的通道。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡海波│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(tīng)(28770)
    
    
    

    
















    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀有哪些？
    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉按照動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)，癥狀也不同，小的動(dòng)脈導(dǎo)管，比如1-3mm之間的動(dòng)脈導(dǎo)管，一般不引起明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常。所以孩子平時(shí)沒(méi)有什么癥狀，心臟大小也正常，但是做超聲檢查和聽(tīng)診就會(huì)有異常，有心臟雜音，超聲能提示有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合這種情況。像這樣的病人需要處理，最好是做微創(chuàng)介入治療，因?yàn)樵谡麄€(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有長(zhǎng)期的高速血流沖擊，會(huì)造成血管內(nèi)膜的病變，容易引起感染性心內(nèi)膜炎這種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種情況雖然很少見(jiàn)，但是可以導(dǎo)管處理，加以預(yù)防，因?yàn)楝F(xiàn)在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的封堵的微創(chuàng)技術(shù)是非常成熟的技術(shù)，可以取得比較不錯(cuò)的效價(jià)比。如果是4-5mm的，甚至6-7mm的中等大小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，孩子會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)癥狀，包括生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)不同程度的受到影響，孩子的活動(dòng)量不如正常孩子，容易累，而且經(jīng)常能夠聽(tīng)到孩子的心跳比正常的孩子跳的厲害，這是自我感覺(jué)。在這種情況下，更要積極治療。還有更大的動(dòng)脈導(dǎo)管，就是10mm以上的動(dòng)脈導(dǎo)管，盡量早期治療，不然會(huì)發(fā)生重度的肺動(dòng)脈高壓，不可逆轉(zhuǎn)的肺動(dòng)脈高壓，就失去手術(shù)機(jī)會(huì)了，造成不可治的先天性心臟病。所以對(duì)于10mm以上的動(dòng)脈導(dǎo)管一定要注意。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡海波│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(45612)
    
    
    

    








    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療？
    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療傳統(tǒng)的方法是外科手術(shù)、結(jié)扎或者是切斷縫合，這些治療都需要全麻、開(kāi)胸來(lái)完成，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也大。目前我們主要是選擇微創(chuàng)介入封堵的治療，這個(gè)治療的優(yōu)勢(shì)在于不需要全麻，不需要?dú)夤懿骞茌o助呼吸，只是在局麻或者基礎(chǔ)麻醉下來(lái)完成，不需要輸血，手術(shù)創(chuàng)傷很小，穿刺只是在股靜脈，病人恢復(fù)很快，術(shù)后兩天就可以出院，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也小，不同的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可以有不同的封堵器的選擇。針對(duì)外科術(shù)后殘余的導(dǎo)管未閉的分流，殘余分流也是選擇介入封堵的治療，目前動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵的治療已經(jīng)是最好的治療方法。但是是不是所有的病例都可以選擇介入封堵治療？也不是，針對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并有重度的肺動(dòng)脈高壓，有差異性的青紫，有艾森曼格綜合征的病人，因?yàn)橐呀?jīng)失去外科手術(shù)治療的指征，也失去了介入封堵治療的指征。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(99958)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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