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劉暉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)成功率

2023-02-18 04:34播放 :

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動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)成功率較高，文獻統(tǒng)計動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)成功率＞99%，包括外科手術(shù)、介入手術(shù)。介入手術(shù)的方法逐漸用于孩子動脈導(dǎo)管未閉的治療，如及時治療，預(yù)后很好，生活基本接近正常孩子。動脈導(dǎo)管手術(shù)有并發(fā)癥，外科手術(shù)的并發(fā)癥是大出血、喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶啞、乳糜管損傷致乳糜胸、假性動脈瘤；介入手術(shù)的并發(fā)癥是封堵器脫落和移位、溶血、血小板減少等。

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"如果是單純的動脈導(dǎo)管未閉，可以通過非體外的手術(shù)方式，通過側(cè)開胸把PDA扎掉。相對來說，這種手術(shù)創(chuàng)傷還是比較小的。而且是非體外情況下做的手術(shù)，但是有的時候它本身也會有一些并發(fā)癥，因為PDA的旁邊有喉返神經(jīng)，在手術(shù)當(dāng)中喉返神經(jīng)有時候也會損傷，有時候手術(shù)以后會引起聲音嘶啞、飲水嗆咳。一般來講，這種神經(jīng)的損傷恢復(fù)起來相對比較慢，可能需要3-6個月時間。另外，如果動脈導(dǎo)管非常粗大，往往在非體外下做這種手術(shù)，有的時候不敢把PDA扎的太緊，有時候組織非常嫩、非常脆，扎的太緊以后，會出現(xiàn)PDA斷裂，破裂出血，大出血也是非常危險的。扎的不是特別緊的時候，有時候會出現(xiàn)殘余分流，當(dāng)然這種幾率都不是非常高的。"

語音時長01:05''

高波濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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"動脈導(dǎo)管應(yīng)該在生后1個月內(nèi)閉掉，如果沒有閉掉，可以考慮做手術(shù)。做手術(shù)通常都是通過側(cè)開胸把PDA給它扎掉。因為PDA旁邊本身有喉返神經(jīng)，所以手術(shù)以后有可能會出現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳，一般在3-6個月以內(nèi)都會恢復(fù)。另外，DA如果扎的偏松，有的時候會出現(xiàn)殘余分流。如果PDA非常粗，組織壁非常薄，扎得過緊，有的時候也會發(fā)生破裂、大出血。這些本身都是PDA手術(shù)的并發(fā)癥。"

語音時長00:49''

高波濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2018/05/10收聽(76092)

動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)費用

"動脈導(dǎo)管未閉本身治療方法比較簡單一些，費用都不會太高。開胸結(jié)扎手術(shù)一般15000元左右。封堵微創(chuàng)手術(shù)牽涉介入材料的應(yīng)用，還有封堵彈簧圈的費用，相對比較高一些，如果從大腿根部遠端手術(shù)，費用差不多在30000元左右或者三萬多一點，如果從左側(cè)腋下這個地方切口，費用會稍微少一些，大概兩萬多一點基本就夠了。微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)費用還是要高一點的。"

語音時長00:48''

范順陽│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2018/04/27收聽(74984)

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鄭景浩│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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動脈導(dǎo)管未閉管型怎么手術(shù)

"動脈導(dǎo)管未閉診斷明確以后如果沒有禁忌癥，應(yīng)該進行擇期的手術(shù)，中斷導(dǎo)管處的血流。目前，大多數(shù)動脈導(dǎo)管未閉的患者，都可以通過經(jīng)心導(dǎo)管介入的方法得到根治。對于過于粗大或早產(chǎn)兒的動脈導(dǎo)管未閉，可以考慮使用開胸縫扎的方法。近些年來，對早產(chǎn)兒因動脈導(dǎo)管未閉引起的呼吸窘迫綜合征，可以先采用促導(dǎo)管閉合的藥物治療，如果效果不佳，可以進行手術(shù)治療，動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)大多數(shù)應(yīng)在學(xué)齡前進行。如果分流量比較大，癥狀比較嚴(yán)重，則應(yīng)該進行提前手術(shù)。年齡過大時發(fā)生肺動脈高壓后，手術(shù)的危險性增大且療效較差?；颊呷绻屑?xì)菌性動脈、內(nèi)膜炎時應(yīng)暫緩手術(shù)，但如果藥物控制感染效果欠佳，仍應(yīng)該爭取手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用藥物進行控制感染，一般來講術(shù)后的感染很容易得到控制。"

語音時長01:28''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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范順陽│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)治療費用因地區(qū)不同而有差異，如果動脈導(dǎo)管未閉沒有并發(fā)肺動脈高壓，通過介入手術(shù)進...

尚小珂│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)費用

動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)費用因地區(qū)而異，如果沒有出現(xiàn)肺動脈高壓，做介入手術(shù)大概是2萬多塊錢，在協(xié)和醫(yī)院大概就2萬多塊錢，在湖北省大概費用都在這個范圍內(nèi)。做外科手術(shù)的話，如果小孩子很小，又并發(fā)了肺炎，可能會到3萬多，如果沒有肺炎這些一般做下來的也是2萬多，將近3萬塊錢，都可以參加農(nóng)和救助。

語音時長00:33''

尚小珂│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2017/10/18收聽(92686)

什么是動脈導(dǎo)管未閉？

主動脈和肺動脈之間有一個導(dǎo)管的交通，這個交通在胎兒期是生命的通道，胎兒期做孕期的檢查會發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管一定都是開放的，出生以后隨著呼吸的建立，動脈導(dǎo)管也要自然關(guān)閉的，一般是在出生以后十到十五個小時，退化為動脈韌帶，如果持續(xù)的不關(guān)閉，就形成動脈導(dǎo)管未閉。先天性動脈導(dǎo)管未閉是比較常見的先天性心臟病，它的發(fā)病率可以達到15%-20%，女性比男性發(fā)病率高2倍。

語音時長01:05''

王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/07/10收聽(23744)

什么是動脈導(dǎo)管未閉

"動脈導(dǎo)管未閉也是一個比較常見的先天性心臟病，動脈導(dǎo)管這個結(jié)構(gòu)它連的是最大的兩個血管，主動脈和肺動脈之間，一般連到左肺動脈。這個動脈導(dǎo)管在胎兒期是一個必須存在的結(jié)構(gòu)，胎兒循環(huán)它就靠著動脈導(dǎo)管來供養(yǎng)血液，從肺動脈供應(yīng)到下肢的體循環(huán)來供應(yīng)的。出生以后，一般動脈導(dǎo)管都是自己自愈的，可以自閉合的，如果孩子沒有閉合，才叫做動脈導(dǎo)管未閉。動脈導(dǎo)管未閉根據(jù)它的粗細(xì)，根據(jù)動脈導(dǎo)管血流量、分流量大小、小孩生長發(fā)育情況來決定具體的手術(shù)時間，一般3個月以后的動脈導(dǎo)管如果沒有閉合，將來再閉合的可能就不大了，大部分可能就需要手術(shù)來治療。"

語音時長00:57''

范順陽│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2018/04/27收聽(71002)

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