中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
風濕免疫科
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若痛風患者在發(fā)病過程中為得到及時有效的治療，尿酸鈉結(jié)晶沉積于軟組織，從而導致痛風結(jié)石的產(chǎn)生。臨床認為降低血液中的尿酸濃度，可有效促進結(jié)石溶解，如尿酸降至360μmol/L甚至以下，結(jié)石可隨之逐漸消除。所以降尿酸是治療痛風結(jié)石的根本，臨床多通過中藥治療以及飲食控制，降低尿酸，從而達到消除痛風結(jié)石的目的。
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"痛風形成的原因是高尿酸血癥，痛風石溶解要做降尿酸的治療。降尿酸治療的目標是預(yù)防痛風關(guān)節(jié)炎急性復發(fā)和痛風石的形成，幫助痛風石溶解，必須將患者的血尿酸水平控制在360µmol/L以下。用以下方法來降低尿酸：一、非藥物的方法，有明顯的降尿酸作用。1、飲食控制。采用低熱能的膳食，保持理想體重，避免高嘌呤食物。含嘌呤高的食物有動物內(nèi)臟、牛羊肉、含嘌呤高的海鮮、酒類等，有痛風史的病人或者高尿酸血癥的病人不能吃。2、避免誘因，防止伴發(fā)疾病，比如血脂紊亂、糖尿病、高血壓、冠心病等；二、藥物治療。1、用抑制尿酸生成的藥物，如別嘌醇、非布司他。2、可以用減少尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。根據(jù)病人的具體情況制定不同的方案，對于痛風石較大，必要時要外科手術(shù)剔除痛風石?？傊?，對于痛風石消除的辦法，就是非藥物的方法和藥物的方法，還有手術(shù)的方法。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/07/12收聽(59474)
痛風結(jié)石的治療與痛風發(fā)生的部位有密切的關(guān)系，比如耳后軟組織結(jié)石，藥物治療困難，需要通過手術(shù)剔除... 倪青│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/01/09播放(60966)
痛風結(jié)石的治療與痛風發(fā)生的部位有密切的關(guān)系，比如耳后軟組織結(jié)石，藥物治療困難，需要通過手術(shù)剔除...
倪青│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/01/09播放(60966)
小于0.6cm的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，大約85%可以通過口服復方金錢草顆粒、654-2及枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等治療，同時口服時會將結(jié)石排出體外。病人發(fā)現(xiàn)腎臟小結(jié)石時需要大量飲水、多活動，同時采取體位排石，將下盞結(jié)石排到上盞，然后通過側(cè)臥將結(jié)石排到腎盂，站立后結(jié)石排到輸尿管。通過口服擴張輸尿管的藥物，如優(yōu)利福、哈樂等可以將小結(jié)石排出體外。當病人發(fā)現(xiàn)有小結(jié)石時可以購買排石藥物治療，通過保守治療，約85%的小結(jié)石可以自行排出體外。
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/09收聽(99282)
痛風結(jié)石也稱痛風石，是由于高尿酸血癥導致的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍或者軟組織及臟器中，形成結(jié)晶... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/10/18播放(30617)
痛風結(jié)石也稱痛風石，是由于高尿酸血癥導致的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍或者軟組織及臟器中，形成結(jié)晶...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/10/18播放(30617)
咽炎結(jié)石也就是扁桃體結(jié)石，一定要將結(jié)石去除，而且要把形成扁桃體結(jié)石的隱窩進行改造，使下次不再容... 梅祥勝│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/06/02播放(72902)
咽炎結(jié)石也就是扁桃體結(jié)石，一定要將結(jié)石去除，而且要把形成扁桃體結(jié)石的隱窩進行改造，使下次不再容...
梅祥勝│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/06/02播放(72902)
腎臟結(jié)石的處理需要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量、質(zhì)地、部位以及是否合并梗阻、感染，還有患者的身體狀況等... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/14播放(47490)
腎臟結(jié)石的處理需要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量、質(zhì)地、部位以及是否合并梗阻、感染，還有患者的身體狀況等...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/14播放(47490)
相對來講腦結(jié)石在臨床上比較常見，但多是因為檢查，比如做頭顱CT，發(fā)現(xiàn)腦里面的有鈣化灶，所以習慣的稱之為叫腦結(jié)石。腦結(jié)石這么消除：1、藥物無效。因為一般的藥物很難通過血腦屏障，而且腦積石往往是里面鈣化鈣鹽的結(jié)晶，這個時候很難通過藥物來把它進行溶解。2、多數(shù)腦結(jié)石沒有癥狀，并不需要去干預(yù)，就說如果沒有明顯的壓迫的腦組織，沒有引起高顱壓的癥狀，可以觀察或者是不予處理。3、腦結(jié)石就是腦的鈣化，它是腫瘤的一部分，這時候按照腫瘤將結(jié)石一起切除。只要在少數(shù)的情況下結(jié)石比較大，壓迫腦組織引起腦的移位，或者刺激腦組織引起癲癇，也就是抽風和抽搐，這種情況下才需要通過顯微外科手術(shù)的辦法去除腦結(jié)石。
朱宏偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(34652)
"感染性結(jié)石，在臨床上并不少見，感染性結(jié)石消除的方法，主要包括以下幾個方面：第一、如果結(jié)石已經(jīng)形成，需要進行相應(yīng)的藥物或者手術(shù)治療，手術(shù)是清除結(jié)石最常用的治療方法。第二、需要改變內(nèi)環(huán)境，降低尿液的pH值，從而可以將感染性結(jié)石溶化。第三、要盡量的將泌尿系統(tǒng)的感染進行控制住，感染消除之后，感染性結(jié)石形成的病灶以及原因、誘因會減少，從而降低感染性結(jié)石的發(fā)生概率。第四、如果泌尿系統(tǒng)存在梗阻性相關(guān)疾病，需要進行及時的檢查、治療。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(11558)
"肚子結(jié)石一般是指腸道內(nèi)的結(jié)石，多半是由于膽道結(jié)石排入腸道引起。這種情況多發(fā)生于膽道括約肌功能失常，膽道結(jié)石可以通過括約肌進入腸道。有些患者可以引起腸梗阻，并且引起腹痛等明顯的癥狀。這種結(jié)石一般沒有特殊處理，不需要手術(shù)。手術(shù)情況多半是考慮結(jié)石引起腸梗阻，患者引起腹痛，結(jié)石不能自行排出。絕大部分病人腸道結(jié)石都可以通過腸蠕動，經(jīng)過肛門排出。所以肚子結(jié)石比膽道結(jié)石好處理，病人不必擔心，一般來說只要經(jīng)過正規(guī)治療，沒有太多的并發(fā)癥。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/06/20收聽(70204)
"身體內(nèi)存在泌尿系結(jié)石，消除的方法主要包括以下幾個方面：第一、如果結(jié)石的成分比較特殊，比如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等等，結(jié)石的量比較小，可以通過增加尿液當中的pH值來溶化結(jié)石。第二、通過口服鹽酸坦索羅辛以及凈石靈膠囊等等，來促進結(jié)石自行排出體外。第三、進行體外沖擊波碎石，將體積比較大的結(jié)石擊碎，然后讓結(jié)石隨著尿液自行排出體外。第四、如果保守治療，或者體外沖擊波碎石治療效果不佳，可以進行手術(shù)處理。"
2020/09/07收聽(23090)
"腎結(jié)石小結(jié)石可以口服藥物治療，通過口服復方金錢草顆粒，可以將小于0.6厘米的腎結(jié)石排出體外。當病人發(fā)生腎臟多發(fā)小結(jié)石時，還可以口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療。枸櫞酸氫鉀鈉顆?？梢詨A化尿液，對多數(shù)酸性結(jié)石有明顯的促進結(jié)石排出作用。同時還可以抑制結(jié)石長大，可以預(yù)防結(jié)石復發(fā)。口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒還可以溶解尿酸結(jié)石，對尿酸結(jié)石有明顯的治療效果。腎結(jié)石小結(jié)石還可以口服八正膠囊治療，八正膠囊對腎臟小結(jié)石有明顯的排石效果。"
2020/07/03收聽(94734)
"喉結(jié)石通常是由于慢性扁桃體炎，扁桃體隱窩內(nèi)有食物殘渣、細菌、脫落的上皮形成白色顆粒，時間長了導致鈣化，形成結(jié)石。一般小的時候沒有癥狀，但到一定程度，病人會有異物感、口臭、咽干、咽燒灼感等癥狀。如果開始有癥狀，可以用藥物治療，比如含片、漱口水和治療咽喉炎的中成藥，通常是慢性扁桃體炎，隱窩口炎癥控制后結(jié)石的癥狀會逐漸減少，甚至消失。但是，如果扁桃體結(jié)石越來越多，炎癥控制的不好，此時也可以采取手術(shù)切除扁桃體。"
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/07/13收聽(39822)
"膽囊息肉并有膽囊結(jié)石，這種情況一定要手術(shù)治療，解除包括炎癥、息肉、膽囊結(jié)石這些病變。膽囊息肉并有結(jié)石易造成膽囊癌變，即使在短期內(nèi)沒有手術(shù)的情況下，也一定要定期復查。有些膽囊息肉為很小的膽固醇結(jié)晶，可能在復查過程中就不見了，這也很正常。但要注意膽囊結(jié)石沒有造成明顯的膽囊炎癥，在復查過程中也需小心。膽囊息肉并膽囊結(jié)石如果一經(jīng)診斷，以手術(shù)治療為主。有些患者膽囊息肉并結(jié)石癥狀明顯，有些可能癥狀不明顯，但最終這些情況均可造成明顯的膽囊炎癥。反復慢性炎癥刺激會誘發(fā)膽囊的其他病變，需及早通過手術(shù)治療，解除病變。"
2019/06/26收聽(82338)
膽囊息肉和結(jié)石最根本的消除方法為手術(shù)切除，尤其現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)幾乎為微創(chuàng)手術(shù)的典型代表。故... 譚群亞│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/09/12播放(85640)
膽囊息肉和結(jié)石最根本的消除方法為手術(shù)切除，尤其現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)幾乎為微創(chuàng)手術(shù)的典型代表。故...
譚群亞│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/09/12播放(85640)
"對于患者所說的肝內(nèi)膽管結(jié)石，首先要看肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位，如果處于肝臟邊緣，三級、四級膽管的肝內(nèi)膽管結(jié)石，建議患者積極口服優(yōu)思弗進行進一步治療，建議患者服用3-6月左右。期間患者應(yīng)定時觀察上腹部彩超，看肝內(nèi)膽管結(jié)石有無變小或者消失的情況?；颊咂綍r應(yīng)注意少吃膽固醇含量過高的食物，如動物內(nèi)臟以及動物脂肪類組織，這些食物當中含有的膽固醇含量較高，如果患者過長時間或者過量食用，會引起高膽固醇血癥，進一步加重肝內(nèi)膽管結(jié)石以及并發(fā)膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石的可能性。對于一級、二級膽管或者肝總管內(nèi)的結(jié)石，可以積極考慮在ERCP下行膽總管或者肝總管內(nèi)膽管結(jié)石的取出手術(shù)，經(jīng)過ERCP治療患者的癥狀多會緩解。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/21收聽(33838)
中醫(yī)認為痛風結(jié)石與以下因素有關(guān)：1、脾運化功能失調(diào)，導致痰濕內(nèi)停，最終痰結(jié)于皮下... 馬桂琴│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/04/07播放(88390)
中醫(yī)認為痛風結(jié)石與以下因素有關(guān)：
1、脾運化功能失調(diào)，導致痰濕內(nèi)停，最終痰結(jié)于皮下...
馬桂琴│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/04/07播放(88390)
痛風結(jié)石會形成在身體的較多部位，主要是在關(guān)節(jié)和腎臟，在一些軟組織的皮下也有可能會形成痛風結(jié)石。... 趙娟│北京大學第一醫(yī)院 2023/01/07播放(62444)
痛風結(jié)石會形成在身體的較多部位，主要是在關(guān)節(jié)和腎臟，在一些軟組織的皮下也有可能會形成痛風結(jié)石。...
趙娟│北京大學第一醫(yī)院
2023/01/07播放(62444)
"患者所說的膽囊結(jié)石，一般考慮膽囊內(nèi)結(jié)石多為膽固醇性結(jié)石，首先需要看膽囊結(jié)石直徑大小。如果膽囊結(jié)石直徑超過1.5cm，或者患者膽囊炎反復發(fā)作，要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對于沒有手術(shù)意愿的患者，如果患者有保膽意愿，也可以考慮行保膽取石手術(shù)。保膽取石手術(shù)的前提是患者膽囊內(nèi)為單發(fā)的結(jié)石，而且膽囊收縮功能良好。對于患者沒有手術(shù)意愿的情況，可以積極考慮口服優(yōu)思弗進行治療。但是優(yōu)思弗即熊去氧膽酸膠囊，藥物的效果因人而異。如果患者考慮服藥，建議在服藥一月以后復查上腹部彩超，看膽囊結(jié)石的直徑變化。如果膽囊結(jié)石有減小，考慮繼續(xù)服用；如果進一步增大，要積極考慮行外科手術(shù)治療。"
2019/06/04收聽(64704)
胰管結(jié)石是慢性胰腺炎的主要表現(xiàn)，胰管結(jié)石往往嵌入到主胰管或分支胰管內(nèi)，結(jié)石的取出較為困難。 崔紅元│北京醫(yī)院 2023/11/03播放(67628)
胰管結(jié)石是慢性胰腺炎的主要表現(xiàn)，胰管結(jié)石往往嵌入到主胰管或分支胰管內(nèi)，結(jié)石的取出較為困難。
崔紅元│北京醫(yī)院
2023/11/03播放(67628)
痛風石的產(chǎn)生是由于高尿酸血癥所致。痛風石是尿酸的結(jié)晶，可沉積在軟骨、滑膜、肌腱和軟組織及其他的任何地方，也可能造成腎臟的結(jié)石。痛風石如果不積極治療，使血尿酸達標，就是血尿酸控制在360μmol/L以下，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的廣泛破壞，而且造成關(guān)節(jié)的畸形，嚴重的影響生活質(zhì)量。如果高尿酸血癥尿酸的結(jié)晶沉積在腎臟，可以造成腎結(jié)石，出現(xiàn)腎絞疼，也可以出現(xiàn)血尿、腎盂積水。如果結(jié)石反復發(fā)作，引起梗阻和局部損害時，容易合并感染，比如腎盂腎炎、腎積膿或者腎周圍炎，結(jié)石進一步增長，可引起腎實質(zhì)的損害。如果再嚴重，可以造成急性腎功能不全?？傊达L結(jié)石是因為高尿酸血癥導致，尿酸結(jié)晶也就是痛風石。痛風石給人體造成的危害是極大，要積極治療，使血尿酸水平達標，防止痛風石進一步發(fā)展，也可以溶解痛風石。
2018/07/12收聽(47254)
北京醫(yī)院 劉愛華
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中日醫(yī)院 孔維萍
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洛陽正骨醫(yī)院 王笑青
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北大一院 趙娟
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