中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
風濕免疫科
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原發(fā)性痛風是一種具有戲劇性變化的疾病，多為半夜突然間發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)急性劇烈疼痛或腫脹，甚至無法下地，多數(shù)患者均不能耐受，但多無特殊前兆。而某些長期慢性發(fā)作的痛風患者，在發(fā)病前1-2天，可能會出現(xiàn)手指或腳趾關(guān)節(jié)的酸楚、疼痛等不適癥狀，患者由此感知后，應(yīng)及時到醫(yī)院就診治療，避免延誤治療，增加患者痛苦。
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"痛風患者也會出現(xiàn)腳后跟腫痛，雖然多數(shù)痛風患者初次發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主。但是，部分患者隨著病情的發(fā)展，也會出現(xiàn)足踝關(guān)節(jié)、足背、足跟、膝關(guān)節(jié)，甚至上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指，都有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛。如果患者出現(xiàn)痛風癥狀，建議從飲食、生活起居、藥物等方面進行干預(yù)和治療。在飲食方面，建議以低嘌呤飲食為主，盡量避免或少吃高嘌呤類的飲食，比如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、火鍋等。日常生活中，適當進行體育鍛煉，避免肥胖，控制體重。同時，保證飲水2000-2500mL左右，而且要避免飲用果汁飲料。"
趙敏│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2021/01/15收聽(44694)
由于足部離心臟較遠，末梢循環(huán)較差，容易出現(xiàn)血液循環(huán)問題。局部組織可以呈現(xiàn)酸性環(huán)境，容易引起尿酸... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/06/19播放(67940)
由于足部離心臟較遠，末梢循環(huán)較差，容易出現(xiàn)血液循環(huán)問題。局部組織可以呈現(xiàn)酸性環(huán)境，容易引起尿酸...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/06/19播放(67940)
"痛風在急性期是一種炎癥反應(yīng)，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。痛風最常發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)，如第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、足底、足踝，甚至膝關(guān)節(jié)等，腳腫只是痛風發(fā)作時的一種典型表現(xiàn)和炎癥反應(yīng)。痛風不單會引起腳腫，還會導(dǎo)致腎功能的損傷，會形成腎結(jié)石。部分病人疼痛性質(zhì)不是那么典型，沒有紅、腫、熱、痛這四個完全的步驟，但至少有疼痛感、不適感或者有腫脹，局部的皮溫高。大多數(shù)痛風患者發(fā)生腳腫或者發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，多是在食用高嘌呤飲食之后，往往在夜間發(fā)作，疼痛、腫脹在痛風發(fā)作剛開始的時候最嚴重，隨后在數(shù)日或者數(shù)周內(nèi)好轉(zhuǎn)。"
黃艷│浙江醫(yī)院
2021/06/07收聽(57222)
痛風會腳腫，痛風典型癥狀在急性發(fā)作期時出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高、劇烈疼痛，有時像... 郭占軍│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/05/29播放(79848)
痛風會腳腫，痛風典型癥狀在急性發(fā)作期時出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高、劇烈疼痛，有時像...
郭占軍│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/05/29播放(79848)
"痛風會引起腳腫，痛風大多數(shù)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛的性質(zhì)為紅、腫、熱、痛。除了第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)作以外，還會發(fā)作在足背、足底、足踝，甚至是膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)的疼痛。痛風的疼痛多數(shù)發(fā)生在高嘌呤飲食之后，或者突然受涼、突然劇烈運動等。痛風的基礎(chǔ)是高尿酸血癥，痛風如果出現(xiàn)腳腫的情況，有兩個處理原則，一個是休息，另一個是抗炎、止痛。具體如下：1、抗炎、止痛：可以選擇非甾體類抗炎藥，也可以選擇小劑量的秋水仙堿。如果對非甾體抗炎藥和秋水仙堿有使用禁忌，可以選用糖皮質(zhì)激素。2、休息：痛風患者平時一定要注意低嘌呤飲食、多喝水，每日飲水量>2000mL，注意規(guī)律運動、規(guī)律作息，定期到風濕免疫科門診復(fù)診。"
2021/06/04收聽(50062)
"原發(fā)性痛風指的是根據(jù)病史及檢查結(jié)果，沒有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致痛風發(fā)作的其他疾病。如果是其他疾病引起的痛風，則考慮為繼發(fā)性的痛風。痛風主要是因為尿酸過多而引起，原發(fā)性痛風可能是因為體內(nèi)嘌呤代謝異常，或者尿酸排泄障礙導(dǎo)致，可以進一步檢查血尿酸和24小時尿尿酸，明確具體增高的類型。如果是尿酸生成增多型，可以使用抑制尿酸生成的藥物，例如非布司他，別嘌醇來進行治療。如果是尿酸排泄障礙型，可以使用促進尿酸排泄的藥物，比如苯溴馬隆來進行治療。還要注意控制飲食，不要喝酒，不吃含嘌呤過高的食物，例如海鮮、肉湯、動物內(nèi)臟等。同時注意適當?shù)亩囡嬎ＷC每天的飲水量在2000ml左右，以促進尿酸的排泄，還要定期的復(fù)查尿酸值評價治療的效果。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/12/25收聽(14868)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者出現(xiàn)腳痛，提示是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎病變。這時候我們需要重新評估有沒有狼瘡病情的復(fù)發(fā)，要進一步查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、補體、24小時尿蛋白定量之類的檢查，來評估目前狼瘡的活動情況。如果出現(xiàn)了病情的活動，就要考慮將糖皮質(zhì)激素加量。同時，也可以加用一些免疫抑制劑來幫助糖皮質(zhì)激素的減量，常用的可以兼顧關(guān)節(jié)疼痛的免疫抑制劑是來氟米特這類的藥物。在使用激素的過程中，我們也需要加強抗骨質(zhì)疏松之類的治療。"
楊亞夢│荊州市第一人民醫(yī)院
2020/07/07收聽(12464)
腎炎一般指腎小球腎炎，不管是輕的腎炎還是重的腎炎，不會出現(xiàn)腳疼。如果出現(xiàn)腳疼需要考慮是否合并其它的異常，例如外傷、炎癥或者痛風結(jié)節(jié)。因為腎炎很多病人的抵抗力下降，某些部位容易發(fā)生炎癥，所以當發(fā)生腳疼的時候需要排除這種情況。腎炎患者由于尿中大量蛋白出現(xiàn)，可能干擾尿酸的代謝，血中的尿酸可能出現(xiàn)異常，容易出現(xiàn)腳部痛風結(jié)節(jié)，從而發(fā)生痛風，所以這時候需要排除痛風的發(fā)作。腎炎患者如果出現(xiàn)不明原因的腳疼，需要做相應(yīng)的腳部X片，或者相應(yīng)超聲來判斷是什么原因造成的。
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/08/14收聽(59090)
"強直性脊柱炎會出現(xiàn)足部疼痛，有部分患者在早期即可以表現(xiàn)為足底或足跟疼痛，多會伴有壓痛，甚至會出現(xiàn)局部紅腫和發(fā)熱等現(xiàn)象，主要是肌腱或韌帶附著于骨的部分，出現(xiàn)炎癥而引起?；颊咴诩膊⊥砥谝矔憩F(xiàn)為足跟疼痛，與足跟骨刺形成有關(guān)。肌腱端炎或者肌腱端病除了表現(xiàn)為足部以外，還會影響胸肋關(guān)節(jié)、椎間盤骶髂關(guān)節(jié)等等，導(dǎo)致出現(xiàn)胸肋關(guān)節(jié)疼痛，以及椎體、椎間盤等病變。在疾病后期，由于肌腱、韌帶等骨化，還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的強直，出現(xiàn)活動受限。"
2021/01/27收聽(21898)
痛風前兆是腳疼，70%-80%的患者 陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/01播放(69726)
陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/01播放(69726)
"一般來說，痛風的先兆表現(xiàn)主要是足趾關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)疼痛。如果出現(xiàn)了腳痛等癥狀，需警惕是痛風，建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗檢查，評估病情。如果血尿酸明顯升高可以確診為痛風，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用秋水仙堿等控制急性發(fā)作期。如果癥狀明顯，必要時需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如強的松口服或甲強龍靜脈應(yīng)用，控制病情治療，還可以在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用非甾體抗炎藥，如扶他林外涂緩解疼痛等。建議急性期過后應(yīng)注意進行規(guī)律的降尿酸治療，常用的降尿酸藥物主要由別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆以及立加利仙等。平時應(yīng)注意嚴格低嘌呤飲食，避免進食啤酒、海鮮以及動物內(nèi)臟等。平時應(yīng)注意多飲水，保持每日尿量在2000ml以上，從而能夠促進尿酸更好地排泄。建議不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些宣傳效果很好的治療痛風產(chǎn)品，以免上當受騙。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/12收聽(61808)
長期血尿酸增高的人，如果某天出現(xiàn)腳后跟疼痛，要警惕痛風。因為痛風是長期的高尿酸血癥，導(dǎo)致尿酸鹽... 羅徐│長沙市中心醫(yī)院 2023/10/27播放(85128)
長期血尿酸增高的人，如果某天出現(xiàn)腳后跟疼痛，要警惕痛風。因為痛風是長期的高尿酸血癥，導(dǎo)致尿酸鹽...
羅徐│長沙市中心醫(yī)院
2023/10/27播放(85128)
" 腳后跟疼不一定是痛風的先兆，有很多的疾病都可以出現(xiàn)腳后跟疼痛的癥狀，需要看患者的病史，查體和輔助檢查進行綜合的判斷。足的扭傷、挫傷或者骨折，可以出現(xiàn)腳后跟疼的癥狀，另外足底的退行性改變，比如跟骨的骨質(zhì)增生、跟痛癥、跖筋膜炎，也可以出現(xiàn)腳后跟疼的癥狀。 痛風有可能出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥的表現(xiàn)，也可以表現(xiàn)為腳后跟疼。如果懷疑痛風需要去內(nèi)分泌科采血化驗，查血尿酸是否高，做綜合的檢查進行判斷，所以腳后跟疼不一定是痛風的先兆，但是痛風有可能出現(xiàn)腳后跟疼的癥狀。"
王穎男│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/10收聽(49786)
后腳跟疼痛不一定是痛風前兆，但部分痛風病人有后腳跟疼痛，而且小部分人可能是首發(fā)癥狀或是主要癥狀... 周惠瓊│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 2023/02/17播放(60124)
后腳跟疼痛不一定是痛風前兆，但部分痛風病人有后腳跟疼痛，而且小部分人可能是首發(fā)癥狀或是主要癥狀...
周惠瓊│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2023/02/17播放(60124)
腳后跟疼不是痛風的前兆。痛風主要是由于大量攝入高嘌呤飲食后，肌肉、關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛... 陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/04播放(71068)
腳后跟疼不是痛風的前兆。痛風主要是由于大量攝入高嘌呤飲食后，肌肉、關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛...
2023/11/04播放(71068)
后腳跟疼并不一定是痛風的前兆，痛風 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/07播放(32030)
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/07播放(32030)
有患者問腳后跟疼是不是痛風的前兆，痛風是由于長期血尿酸增高引起的一組代謝綜合征，最常見的臨床表現(xiàn)是痛風性關(guān)節(jié)炎，常常表現(xiàn)為急性或慢性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，患者表現(xiàn)為突發(fā)的某些下肢大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，偶爾伴有發(fā)熱，化驗血尿酸常常升高。痛風性關(guān)節(jié)炎最常好發(fā)的部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，也可以見于其它跖趾關(guān)節(jié)，足背、足跟也是痛風性關(guān)節(jié)炎好發(fā)的部位之一。因此出現(xiàn)足跟疼痛可能是急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的前兆，但是還要除外骨質(zhì)增生以及足跟外傷、跟腱炎等。
張學武│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(59304)
多數(shù)痛風患者發(fā)作前幾乎沒有前驅(qū)癥狀即前兆，但部分患者發(fā)作前可以有發(fā)熱、全身不適，以及關(guān)節(jié)部位不... 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/23播放(45525)
多數(shù)痛風患者發(fā)作前幾乎沒有前驅(qū)癥狀即前兆，但部分患者發(fā)作前可以有發(fā)熱、全身不適，以及關(guān)節(jié)部位不...
2023/03/23播放(45525)
"痛風是目前我國發(fā)病率比較高的一類疾病。說到痛風，首先要講高尿酸血癥。高尿酸是目前除了繼三高之后的第四高。痛風前期會有很長時間的高尿酸血癥期。如果高尿酸血癥不及時控制，之后這類病人高嘌呤飲食，高嘌呤飲食就是海鮮、動物內(nèi)臟、肉食，常見的吃火鍋、喝酒之后，會誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，這個時候就要考慮是不是痛風犯了。如果說痛風出現(xiàn)，必須及時治療，將尿酸控制到達標水平，經(jīng)過長期慢性的治療以后，痛風關(guān)節(jié)炎完全可以根治。痛風的病人一般首發(fā)表現(xiàn)是足部的關(guān)節(jié)疼痛，尤其是腳大拇指頭的疼痛，以夜間疼痛為主。如果出現(xiàn)這種情況，需要及時就診，不要當成其他的外傷來錯誤地診斷和治療，這樣在早期治療效果是很好的。"
強樹華│臨汾市中心醫(yī)院
2018/05/31收聽(19658)
痛風在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的時候，大多起病非常急驟，所以多數(shù)患者并無任何前兆，通常在夜間容易發(fā)作，受累的關(guān)節(jié)刀割難忍，可迅速出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，并且伴有活動受限。也有部分患者在發(fā)作前會有身體乏力等不適的癥狀，或者伴有低熱、頭痛以及關(guān)節(jié)酸痛的癥狀，但多數(shù)患者并無明顯前兆。大多數(shù)患者在急性發(fā)作期，一般經(jīng)3-7天左右就可自然緩解，間歇期則安然無恙，首次受累的關(guān)節(jié)多為足趾的大拇腳趾，其他關(guān)節(jié)也都可以受累，而且可以反復(fù)發(fā)作，也會形成慢性的關(guān)節(jié)炎或者痛風石。
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/13收聽(26026)
北京醫(yī)院 劉愛華
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中日醫(yī)院 孔維萍
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洛陽正骨醫(yī)院 王笑青
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