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彭筱平
主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

心內(nèi)科

川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張是怎么回事

2023-05-27 08:14播放 :

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冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張為川崎病常見(jiàn)并發(fā)癥，多數(shù)患者合并冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張大多數(shù)具有時(shí)限，基本在2個(gè)月左右，超過(guò)2個(gè)月以上冠狀動(dòng)脈一般不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)張。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張最大的風(fēng)險(xiǎn)為血栓的形成，可并發(fā)冠狀動(dòng)脈疾病。因此，川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)點(diǎn)是有無(wú)血栓的形成，有無(wú)胸悶、胸痛、冠心病、心絞痛等癥狀。另外，預(yù)防血栓需規(guī)范使用抗菌藥，目前常用的藥物為華法林、達(dá)比加群。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)趺崔k

"川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，一般需要以下幾個(gè)方面的治療：第一、大劑量丙種球蛋白預(yù)防冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生。在治療方面，首先使用大劑量免疫球蛋白，靜脈滴注免疫球蛋白可改善癥狀，快速退熱，有效降低急性冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率。一般認(rèn)為治療越早，效果越好。建議在發(fā)病后的10天以?xún)?nèi)用藥。第二、阿司匹林的長(zhǎng)期應(yīng)用。阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可以抑制血小板凝集和血栓形成，是川崎病基礎(chǔ)治療的首選藥物。第三、何時(shí)需要加用潘生丁和華法林？如果患者輕度擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張內(nèi)徑＜4mm，只需要服用阿司匹林即可。如中度擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑4-8mm，還需要添加潘生丁。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

吳志全│石家莊市婦幼保健院

2018/04/22收聽(tīng)(98958)

川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張多久能恢復(fù)

"川崎病冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張分為輕度擴(kuò)張、中度擴(kuò)張、重度擴(kuò)張以及巨大冠狀動(dòng)脈瘤，冠狀動(dòng)脈的輕度擴(kuò)張可以得到恢復(fù)，往往是在病程一個(gè)月以后開(kāi)始逐步恢復(fù)，或者病程一個(gè)月之內(nèi)逐步恢復(fù)。如果超過(guò)一個(gè)月，恢復(fù)的就比較慢，有的時(shí)候時(shí)間會(huì)比較的長(zhǎng)，可能一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月左右才能恢復(fù)。如果是冠狀動(dòng)脈的中度或者中重度以上的擴(kuò)張，有冠狀動(dòng)脈瘤，這個(gè)時(shí)候恢復(fù)還是比較困難的，甚至于可能就不能夠恢復(fù)了，但是也會(huì)有好轉(zhuǎn)，如果過(guò)了一個(gè)月以后，不會(huì)再進(jìn)一步的惡化，擴(kuò)張的過(guò)程就停下來(lái)了，然后可能會(huì)有逐步的恢復(fù)，比較嚴(yán)重的擴(kuò)張不可能得到全部的恢復(fù)，所以川崎病最大的并發(fā)癥就是冠狀動(dòng)脈的并發(fā)癥，目前這一點(diǎn)其實(shí)還是比較難于處理的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

謝利劍│上海市兒童醫(yī)院

2020/07/05收聽(tīng)(28034)

冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的危害

"冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張對(duì)于身體一般沒(méi)有太大的影響，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的往往是某一段小血管，并不是所有的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張后局部的血流量會(huì)增加，但是冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張會(huì)有一個(gè)壞處，當(dāng)患者增加運(yùn)動(dòng)量的時(shí)候，由于冠狀動(dòng)脈已經(jīng)處于擴(kuò)張狀態(tài)，它進(jìn)一步擴(kuò)張的可能性就很小。所以患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心肌收縮力增加，但是此時(shí)心肌供血量并不能夠增加，嚴(yán)重的有可能會(huì)引發(fā)心絞痛或者出現(xiàn)心慌、氣短的癥狀。但是這種情況下沒(méi)有特別好的藥物治療，因?yàn)橐呀?jīng)擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈，再應(yīng)用硝酸酯類(lèi)擴(kuò)血管藥物敏感性也不是很高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2019/10/30收聽(tīng)(67846)

川崎病多久會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張

擴(kuò)張是指冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，通常川崎病在病程的第5-14天出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，其符合病理、生理的標(biāo)準(zhǔn)。...

謝利劍│上海市兒童醫(yī)院

2023/06/14播放(80606)

川崎病冠狀動(dòng)脈正常值是多少

川崎病是全身性血管炎，可能造成冠狀動(dòng)脈損傷，超聲心動(dòng)圖是川崎病患兒經(jīng)常要做的一項(xiàng)檢查，是評(píng)估冠...

解春紅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/10/12播放(60544)

川崎病冠狀動(dòng)脈正常值是多少

"冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥是影響預(yù)后最關(guān)鍵的因素。靜脈高效免疫球蛋白在臨床使用前，冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率為20-25%，使用后已大幅降至2%-8%。有冠狀動(dòng)脈病變者多數(shù)僅有一過(guò)性冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，少數(shù)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤。冠狀動(dòng)脈主干及左前支最常受累。正常冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑為3歲以?xún)?nèi)是＜2.5mm，3-9歲＜3mm，9-14歲＜3.5mm。應(yīng)用二維彩超如發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑大于上述相應(yīng)的年齡的正常值即為擴(kuò)張。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

吳志全│石家莊市婦幼保健院

2018/04/22收聽(tīng)(14338)

冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能恢復(fù)嗎

冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張缺乏完全的治愈方法，不能恢復(fù)。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張本身是一種冠狀動(dòng)脈性疾病，多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈...

米小龍│山西白求恩醫(yī)院

2023/08/04播放(76256)

冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張是否能恢復(fù)

"冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)擴(kuò)張很少可以恢復(fù)，但是患者可以通過(guò)積極的藥物治療來(lái)改善心肌的缺血。不良的生活習(xí)慣比如長(zhǎng)期的高血壓，嚴(yán)重的肥胖，長(zhǎng)期的吸煙或者既往有動(dòng)脈炎等都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈的擴(kuò)張，而有些遺傳因素等原因?qū)е碌膭?dòng)脈中層發(fā)育不良，也會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張。很多種情況下的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張很難尋找原因，但是如果存在嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣，患者一定要嚴(yán)格的戒煙，限制酒精的攝入，同時(shí)應(yīng)用中成藥以及抗血小板藥物等來(lái)預(yù)防心肌缺血的發(fā)作。多數(shù)通過(guò)規(guī)范的藥物治療，有可能使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的程度減小或者適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定在一定水平而不進(jìn)展，但是如果恢復(fù)到正常的水平，一般不大可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/10/30收聽(tīng)(54288)

冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能恢復(fù)嗎

出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的問(wèn)題很難恢復(fù)，只能通過(guò)藥物治療的方式來(lái)對(duì)心肌缺血的狀態(tài)進(jìn)行改善。冠狀動(dòng)脈常因不良的生活習(xí)慣，例如吸煙、喝酒、熬夜以及攝入脂肪含量過(guò)多的食物導(dǎo)致的。以上這些情況都會(huì)引起高血壓和肥胖的問(wèn)題，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。也會(huì)因?yàn)檫z傳因素使動(dòng)脈出現(xiàn)發(fā)育不良，也會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)擴(kuò)張。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張這種現(xiàn)象很難找到原因，當(dāng)患者發(fā)病時(shí)可以選擇抗血小板的藥物進(jìn)行治療，能夠預(yù)防出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。除此外，患者還要對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，一定要戒煙、忌酒，并且要保證體重在合理的范圍內(nèi)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/21收聽(tīng)(56590)

擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的藥有哪些

擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的藥，主要包括以下幾種：

1、硝酸酯類(lèi)藥：

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/09播放(87726)

擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的藥有哪些

"目前臨床上使用的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，主要包括硝酸酯類(lèi)的藥物以及鈣通道阻滯劑。硝酸酯類(lèi)的藥物其代表藥物主要包括硝酸甘油、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等，鈣通道阻滯劑主要包括維拉帕米、地爾硫卓和硝苯地平。硝酸酯類(lèi)的藥物主要屬于內(nèi)皮依賴(lài)性的血管擴(kuò)張劑，通過(guò)提供一氧化氮和內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，從而使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。鈣通道阻滯劑主要是通過(guò)抑制鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣。這兩類(lèi)藥都可以改善心肌缺血，常用于冠心病的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/09收聽(tīng)(29242)

川崎病有一年后擴(kuò)張的嗎

川崎病有1年以后擴(kuò)張的。有很大一部分研究提示，川崎病對(duì)冠狀動(dòng)脈的影響是終身的，也就是川崎病早期...

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冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，是冠狀動(dòng)脈介入治療的重要步驟。當(dāng)有嚴(yán)重狹窄病變的時(shí)候，導(dǎo)絲通過(guò)以后支架可能...

陳士金│宜昌市第二人民醫(yī)院

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川崎病冠脈擴(kuò)張多久會(huì)出現(xiàn)

一般川崎病患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的時(shí)間在5天到2個(gè)月，最高峰期時(shí)間在2周左右。川崎病患者出現(xiàn)冠狀...

唐浩勛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

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川崎病冠脈擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)

"川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)，在未經(jīng)治療的川崎病病例中，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的發(fā)生率為18.6%-26%?？稍诓〕痰?-5周內(nèi)恢復(fù)。一般5歲以下冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑＞3mm，5歲以上＞4mm，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑為臨近階段的1.5倍，管腔不規(guī)則。冠狀動(dòng)脈病變的分類(lèi)包括：小冠狀動(dòng)脈瘤和小冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，擴(kuò)張動(dòng)脈內(nèi)徑≤4mm，＞5歲的年長(zhǎng)兒，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的內(nèi)徑小于正常的1.5倍。中等大小的冠狀瘤，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑＞4mm，≤8mm，≥5歲的年長(zhǎng)兒，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的內(nèi)徑為正常的1.5-4倍。巨大冠狀動(dòng)脈瘤，冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑＞8mm，≥5歲的年長(zhǎng)兒，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的內(nèi)徑大于正常的4倍。上述被各國(guó)長(zhǎng)期采用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

吳志全│石家莊市婦幼保健院

2018/04/18收聽(tīng)(18544)

川崎病后遺癥動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)趺崔k

"川崎病的后遺癥冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，根據(jù)擴(kuò)張的程度不同處理方法不一樣，輕度的擴(kuò)張、中型以下的動(dòng)脈瘤和大型或者巨大的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?zhí)幚矸椒ㄓ兴煌?，具體如下：1、輕度的擴(kuò)張：如果是輕度的擴(kuò)張，一般來(lái)說(shuō)只要口服3-6個(gè)月的小劑量的阿司匹林抗凝就可以。一般六個(gè)月以后多半可以恢復(fù)正常。2、中型以下的動(dòng)脈瘤：如果是一個(gè)中型以下的動(dòng)脈瘤，一般會(huì)吃時(shí)間比較長(zhǎng)的小劑量阿司匹林進(jìn)行抗凝治療，一般用到半年到一年之間，監(jiān)測(cè)出凝血的時(shí)間。待到一年以后，如果動(dòng)脈瘤比較穩(wěn)定不再進(jìn)一步擴(kuò)張可以停藥。3、大型或者巨大的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張：如果是大型或者巨大的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，需要長(zhǎng)期使用阿司匹林，加上一些抗凝藥，如華法林或者現(xiàn)在用的比較多的是波立維。必要的時(shí)候可能還需要請(qǐng)求心臟外科醫(yī)生做冠狀動(dòng)脈的搭橋手術(shù)，這是川崎病后遺癥冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的處理原則。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

謝利劍│上海市兒童醫(yī)院

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川崎病冠脈擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)是什么

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