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    下頜角手術(shù)后遺癥有哪些
    
            
    
                 2023-10-27 17:14播放 : 

                
    
                    
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    臨床多無下頜角手術(shù)后遺癥的說法，多稱為并發(fā)癥，具體如下：
    1、馬臉畸形：由于術(shù)中切除過度或切除角度較為平直導(dǎo)致；
    2、二次下頜角：由于術(shù)中切除弧度過小導(dǎo)致；
    3、面部下垂：由于術(shù)中切除過多導(dǎo)致；
    4、下唇麻木：由于術(shù)中截骨較長或切除弧度過大導(dǎo)致。
    此外，下頜角手術(shù)后3個月進(jìn)行復(fù)查，若骨皮質(zhì)的恢復(fù)及生長較好，則對身體無甚影響。因此，若下頜角手術(shù)過程中掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，選擇合適的截骨量及角度，均可得到較好的效果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    下頜角手術(shù)有哪些并發(fā)癥？
    
    
    下頜角手術(shù)并發(fā)癥，第一個，常規(guī)的并發(fā)癥，如傷口感染，因為是口內(nèi)的切口，口內(nèi)無法完全做到清潔，可能有口水進(jìn)入，所以術(shù)后可能有感染。第二個，出血，手術(shù)中可以看到有一個神經(jīng)孔，有一個神經(jīng)血管束，如果損傷神經(jīng)血管束會引起大出血。另外下頜角下緣有面神經(jīng)動脈的通過，如果截骨，鋸掌握不好，鋸到軟組織里面，可能損傷面部的動脈神經(jīng)也會引起大出血。咬肌的附著點，肌肉的血運也非常豐富，如果控制不好，鋸損傷咬肌也會引起大出血。再就是內(nèi)面，下頜角的內(nèi)面有下頜后靜脈叢，如果這部分靜脈損傷也會引起大出血，并且很難止住。第三個，神經(jīng)損傷，下頜角部位有頦部的血管神經(jīng)束，如果損傷神經(jīng)了，會引起下唇的麻木。一般神經(jīng)牽拉都會有一些癥狀，術(shù)后病人都會有一定程度的下唇感覺障礙麻木，但只要不截斷神經(jīng)，一般3個月左右可以恢復(fù)。第四個，意外骨折，做下頜角是希望沿著設(shè)計的線把骨頭截下來，但是如果截骨不充分沒有截到位，可能在剔除下頜角時引起其他部位的骨折，比如會引起升支的骨折，或引起下頜關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，當(dāng)然這種骨折比較危險，一旦引起關(guān)節(jié)的骨折會導(dǎo)致張口受限，截骨比較充分的情況下可以避免這些骨折。如果醫(yī)師手術(shù)技巧不夠，截骨不夠，用骨鑿強行鑿下來，可能導(dǎo)致意外的骨折。第五個，牙齒的損傷，因為口腔里操作可能會碰到牙齒，牙齒可能會有損傷，另外有些人會有埋伏牙，埋伏牙如果拔除也可能會導(dǎo)致骨折。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    徐家杰│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(67912)
    
    
    

    












    
    
    磨下頜角有后遺癥嗎？
    
    
    下頜角手術(shù)有一定的風(fēng)險。一般來說常規(guī)的問題，比如兩側(cè)不對稱，還有就是神經(jīng)的損傷，比如術(shù)后下巴發(fā)麻，還有就是風(fēng)險最高的主要還是出血，因為下頜角周圍的神經(jīng)、血管都比較大，尤其大的血管，由于手術(shù)入路都是從嘴里面做。這一旦出血，有時候看不清出血點在哪，沒有辦法像腫瘤的患者從口外做一個大的切口，所有的出血點都能看得非常清楚。下頜角手術(shù)相對來說比較復(fù)雜，必須要有專業(yè)的頜面外科經(jīng)驗或者專業(yè)訓(xùn)練過的醫(yī)生才可能做這種手術(shù)，按照我們國家的規(guī)定，應(yīng)該是三級甲等醫(yī)院才可以做，普通的美容機(jī)構(gòu)不能做這種手術(shù)，如果是有經(jīng)驗的外科醫(yī)生操作問題不大。下頜角手術(shù)的風(fēng)險可以分成兩個方面，一方面就是比較大的風(fēng)險，就是出現(xiàn)了很嚴(yán)重的問題，比如手術(shù)的時候，不小心碰到了大的血管可能會大出血，出血非常多。還有可能因為操作不熟練，時間過長滲血很多，對患者的影響可能會引起失血性休克，還有一個就是滲到周圍的組織以后壓迫周圍的組織如氣道，可以造成患者窒息。中間一點的風(fēng)險，比如骨頭做的不對，截骨線定的不對，把關(guān)節(jié)損傷或者意外骨折，本來不應(yīng)該在那截骨，結(jié)果那個地方就出血了，骨頭就斷了，這是第二種情況。還有一種就是相對小一些的風(fēng)險，比如切的很少，患者可能覺得太少了，瘦臉瘦的不夠。切得太多，局部是一個坑。還有就是常規(guī)的并發(fā)癥，可能是血腫、感染，運動神經(jīng)一般來說很少損傷，在國外也有這樣的情況。我們國家在這方面出現(xiàn)的問題較少，常見的是感覺神經(jīng)有牽拉損傷。比如截骨線截的太高，有可能把下牙槽神經(jīng)損傷，患者術(shù)后總是感覺下巴區(qū)域麻木、疼痛，總是不恢復(fù)。所以這種手術(shù)還是需要到正規(guī)的三級甲等醫(yī)院，并且找這種有經(jīng)驗的頜面外科醫(yī)生來做手術(shù)，比較安全。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞冰│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(61194)
    
    
    

    




    
    
    
        
    
            
                
                02:05
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    下頜角手術(shù)的風(fēng)險
    
            
    
            
    
                
    代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
    
                
    2023/07/19播放(39781)
    
            
    
        
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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