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    經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是怎么做的
    
            
    
                 2023-02-12 23:46播放 : 

                
    
                    
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    經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)的成功完成需要心臟外科、心臟內(nèi)科、麻醉科、超聲科、放射科、護(hù)理、手術(shù)室等多個(gè)科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作。其具體操作為建立通道，將導(dǎo)絲跨過(guò)主動(dòng)脈瓣，進(jìn)行心臟的延遲起搏，將主動(dòng)脈瓣進(jìn)行球囊擴(kuò)張，置入主動(dòng)脈瓣膜，通過(guò)輸送系統(tǒng)進(jìn)行造影，觀察主動(dòng)脈瓣膜釋放的位置及是否出現(xiàn)瓣周瘺。建立手術(shù)通路的方法主要為經(jīng)股動(dòng)脈和經(jīng)心尖。如患者股動(dòng)脈或髂總動(dòng)脈存在鈣化，根據(jù)造影條件，可經(jīng)腹主動(dòng)脈、經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈及經(jīng)頸動(dòng)脈等建立通路。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    升主動(dòng)脈置換術(shù)怎么做
    
    
    "升主動(dòng)脈置換術(shù)是心外科的較大手術(shù)，手術(shù)分為以下五個(gè)步驟：第一、胸部切開(kāi)，采用胸部的正中切口，使用擺據(jù)劈開(kāi)胸骨。同時(shí)先行全身肝素化、股動(dòng)靜脈的插管，做好體外循環(huán)的準(zhǔn)備。第二、建立體外循環(huán)，做上下腔靜脈插管便于上腔靜脈的引流，經(jīng)股總動(dòng)脈插管作為供血管，經(jīng)右上肺靜脈左房入口出置放左心減壓管。第三、動(dòng)脈瘤的切開(kāi)與探查，切開(kāi)動(dòng)脈瘤的前壁，仔細(xì)觀察內(nèi)膜的變化，如果有血凝塊則可以取出，并且清洗后觀察兩端正常的血管情況，看主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉狀態(tài)以及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處是否已經(jīng)受累。第四、吻合人造血管，取預(yù)凝后與主動(dòng)脈口徑相同的人造血管，先作近端的吻合，再做遠(yuǎn)端的吻合，同時(shí)應(yīng)注意有無(wú)吻合口的滲血。第五、修剪主動(dòng)脈瘤壁，剪除多余的瘤壁，剩余部分包繞人造血管做連續(xù)縫合封閉，這樣可以起到壓迫止血的作用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
    
        
    2020/08/27收聽(tīng)(67286)
    
    
    

    






















    
    
    股骨頭置換術(shù)怎么做
    
    
    "股骨頭置換術(shù)怎么做？股骨頭置換術(shù)也叫半髖關(guān)節(jié)置換，髖關(guān)節(jié)或者大胯關(guān)節(jié)是由股骨頭和上面的碗構(gòu)成的。股骨頭是圓的，上面的碗叫髖臼，像碗一樣凹在里面的，凹在里面的面跟股骨頭形成關(guān)節(jié)，這就是髖關(guān)節(jié)。股骨頭置換術(shù)是通過(guò)切開(kāi)皮膚皮下組織，切開(kāi)肌肉，有時(shí)可以從前路做，有時(shí)可以從后路做。切開(kāi)肌肉顯露關(guān)節(jié)囊，把關(guān)節(jié)囊切開(kāi)以后就顯露出股骨頭和髖關(guān)節(jié)，用專門的醫(yī)用百鋸，就是電鋸把股骨頸保留大概一公分左右，把股骨頸截?cái)啵財(cái)嘀蟀压晒穷^從髖臼里面拿出來(lái)，把股骨這側(cè)截骨的斷端顯露好以后，用金屬銼直接在股骨的髓腔把髓腔銼到跟人工股骨頭的股骨柄假體相匹配的程度之后，把股骨頭的股骨柄金屬假體插到股骨的髓腔里面去。在股骨柄的最上面連接上人工的股骨頭，一般現(xiàn)在都用雙動(dòng)頭，連上以后再把股骨頭復(fù)位到髖臼里面去。再縫上，把肌肉、關(guān)節(jié)囊、皮下皮膚縫上，手術(shù)就做完了，以上就是股骨頭置換術(shù)的做法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/04/22收聽(tīng)(15130)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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