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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

腎衰是什么原因引起的

2023-04-03 10:21播放 :

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視頻內(nèi)容

引起腎衰的原因很多，包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭。

1、急性腎衰竭：第一腎前性的因素，由于腹瀉、脫水或失血會(huì)導(dǎo)致腎臟灌注不足，出現(xiàn)腎前性的急性衰竭。第二個(gè)腎后梗阻性的因素，泌尿系統(tǒng)的梗阻容易出現(xiàn)腎衰竭，藥物使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，出現(xiàn)急性腎衰竭；

2、慢性腎衰竭：多種慢性腎臟疾病如果不能夠規(guī)范、及時(shí)的治療，最終都會(huì)向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展，比較常見(jiàn)的引起慢性腎衰竭的原發(fā)的腎臟疾病，第一位的就是糖尿病腎病，糖尿病的人群隨著病變的進(jìn)展，會(huì)逐漸的出現(xiàn)蛋白尿，甚至出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥，逐漸的向慢性腎衰竭，尿毒癥的方向發(fā)展。第二類就是慢性腎小球腎炎的人群隨著病變的進(jìn)展，會(huì)逐漸的向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。還有高血壓腎損害、多囊腎腎病，另外多骨瘤腎損害、淀粉樣腎病等其他系統(tǒng)的疾病，隨著病變的進(jìn)展非常容易出現(xiàn)腎功能的損害，最終向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。

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腎衰是什么原因引起的

"腎衰也就是通常所說(shuō)的腎衰竭，是指各種原因造成的腎臟功能損害，喪失了排出機(jī)體產(chǎn)生的毒素以及多余水分的功能，而出現(xiàn)了一系列的癥狀和體征。腎衰竭根據(jù)發(fā)病的機(jī)制，可以分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭往往有明確的病因，例如腎前性的、腎性的和腎后性的。腎前性的往往是大出血或者液體丟失、惡心、嘔吐、食欲不振，造成的腎前性灌注不足。腎性的常見(jiàn)的腎小球、腎小管，以及腎間質(zhì)的損害造成的。腎后性的往往常見(jiàn)于結(jié)石或者腫瘤，造成的腎臟積水而出現(xiàn)。慢性腎衰竭是由于各種原因造成的慢性腎臟疾病，最常見(jiàn)是腎臟本身的疾病，例如腎小球、腎小管或者腎間質(zhì)的慢性病變，而出現(xiàn)的慢性腎衰竭，也可以見(jiàn)于及其它系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，例如長(zhǎng)期的高血壓、長(zhǎng)期的糖尿病等，造成的腎臟損害遷延不愈，就會(huì)發(fā)展成慢性腎衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(29240)

腎衰引起心衰的原因

"腎衰引起心衰的主要原因是以下幾點(diǎn)：1、水鈉潴留，由于腎臟功能衰竭后，水分不能及時(shí)清除，導(dǎo)致患者出現(xiàn)少尿，以至于無(wú)尿，引起水分明顯增加，導(dǎo)致心功能不全的發(fā)生。2、腎性貧血不能得到良好的控制，會(huì)引起貧血性心臟病，而繼發(fā)心功能衰竭。3、嚴(yán)重的酸中毒會(huì)引起呼吸功能不全，而繼發(fā)心衰。4、反復(fù)的肺部感染導(dǎo)致呼吸功能不全，尤其是合并呼吸窘迫綜合征時(shí)，心衰會(huì)更加明顯。5、電解質(zhì)紊亂、高磷血癥、低鈣血癥、高鉀血癥等，也是導(dǎo)致腎衰，引起心衰的主要原因。6、高血壓、糖尿病等，由于心臟的浸潤(rùn)性損害，血管硬化更為明顯，腎衰竭發(fā)生后更容易發(fā)生心功能衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/26收聽(tīng)(82114)

什么是腎衰

"腎衰我們?cè)谂R床上可以分為急性腎衰和慢性腎衰。首先，急性腎衰往往是由于急性呼吸道感染所誘發(fā)，患者常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及一過(guò)性的腎功能損害這種。急性腎衰出現(xiàn)的少尿以及肌酐的升高是一過(guò)性的，一般經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，患者的腎功能能夠完全恢復(fù)正常。慢性腎衰常是由慢性腎小球腎炎或者是糖尿病、高血壓等慢性病所繼發(fā)的。患者常表現(xiàn)為血肌酐逐步升高，抽血化驗(yàn)時(shí)提示血肌酐、尿素氮升高，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一系列腎衰的臨床表現(xiàn)，比如貧血、心力衰竭，或惡心嘔吐等消化道癥狀，我們稱之為慢性腎衰。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/07/12收聽(tīng)(39840)

為什么會(huì)腎衰

"腎衰的原因大部分都是因?yàn)榧毙缘哪I功能不全，或慢性的腎臟疾病沒(méi)有處理好，導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎衰，腎衰常見(jiàn)的原因通常有以下兩種：1、急性的腎功能不全、急性腎損傷，這種情況通常見(jiàn)于腎前性、腎性、腎后性這三種因素所導(dǎo)致，這時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)血肌酐的升高，臨床上碰到這種病人通常要找到原因，再相應(yīng)的對(duì)因治療，則腎功能可以恢復(fù)。2、見(jiàn)于慢性的腎臟疾病的病人，像慢性腎炎、腎病綜合征，或者是繼發(fā)性的腎臟疾病，像糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡腎等，這些疾病如果沒(méi)有積極的治療，沒(méi)有有效的治療，病人腎功能會(huì)逐漸損害，以后會(huì)發(fā)展到腎衰，甚至有些病人會(huì)發(fā)展到尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/07收聽(tīng)(75350)

什么叫腎衰

"所謂腎衰，指腎臟不能正常行使它的功能。腎臟的主要功能，是排泄身體產(chǎn)生的代謝廢物和攝入的水分。腎衰竭的狀態(tài)下，腎臟不能有效排泄代謝廢物，會(huì)引起氮質(zhì)血癥。腎臟不能有效排泄多余的水分，會(huì)造成身體的浮腫，表現(xiàn)為雙下肢以及雙眼瞼等部位的浮腫。腎臟功能喪失的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，患者還可能會(huì)出現(xiàn)腎性貧血、腎性骨病等問(wèn)題。這一系列的臨床綜合征，叫做腎衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/11收聽(tīng)(23046)

什么是腎衰？

"腎衰分為慢性腎衰和急性腎衰，是指各種原因?qū)е碌哪I小球?yàn)V過(guò)功能受損，血肌酐不斷的上升，就稱之為腎衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:24''

張聰│中日友好醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(61120)

怎么確定自己沒(méi)有腎衰

"確定自己沒(méi)有腎衰，通常抽血查腎功能基本上就可以。腎衰是以前的概念，目前常用的就是慢性腎臟病。想確認(rèn)沒(méi)有腎衰，要根據(jù)病人的血肌酐，還有估算的腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)進(jìn)行判斷。血肌酐在110μmol\/L以下，通常情況下是沒(méi)有腎衰。另外，病人腎小球?yàn)V過(guò)率在80ml\/min以上時(shí)，這時(shí)也不能算是腎衰，所以這種情況下病人一般沒(méi)有腎衰的情況。要想判斷，通常要先抽血做腎功能檢查，這樣才能看到病人血肌酐的情況。除此之外，還可以看病人的尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和尿酸，通過(guò)這些進(jìn)一步佐證腎臟沒(méi)有問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/22收聽(tīng)(97194)

什么是腎衰

"腎衰竭指的是由于各種各樣的原因?qū)е碌哪I功能減退，導(dǎo)致腎臟不能發(fā)揮它的正常作用，也就是腎臟功能發(fā)揮不出來(lái)了。我們知道腎臟具有排毒的作用，排出機(jī)體多余水分的作用，所以可以維持機(jī)體的水平衡，另外它還可以維持機(jī)體電解質(zhì)的平衡，比如鉀、鈉、氯的平衡，以及酸堿平衡的作用。當(dāng)然腎臟還有內(nèi)分泌的功能，腎臟可以生成促紅素以及活性維生素D，所以如果出現(xiàn)了腎衰的時(shí)候，腎臟這些功能都會(huì)受到影響，病人就會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，比如病人會(huì)有惡心、納差、乏力，部分病人可能會(huì)有少尿、無(wú)尿、水腫甚至心衰的情況，病人還可以出現(xiàn)貧血、低鈣、高磷等等各種表現(xiàn)。當(dāng)然臨床中腎衰可以分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭，如果病人出現(xiàn)了腎衰竭，建議大家及時(shí)就診，首先要明確是急性還是慢性的，因?yàn)榧毙酝ㄟ^(guò)治療尋找原因，大部分病人會(huì)得到很好的恢復(fù)，甚至是痊愈。但是如果是慢性腎衰竭，后續(xù)就會(huì)有面臨透析的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/06收聽(tīng)(22758)

腎衰指數(shù)是什么

"腎衰指數(shù)是指尿鈉除以尿肌酐與血肌酐的比值，稱之為腎衰指數(shù)，腎衰指數(shù)是用來(lái)區(qū)分急性腎衰竭病因非常良好的指標(biāo)。急性的腎衰竭可分為腎前性、腎性以及腎后性，這三個(gè)原因都會(huì)引起急性腎衰竭。一般腎前性的因素是指腎臟灌注不足，比如出現(xiàn)了脫水、失血性休克以及心衰等原因?qū)е履I前性因素。腎性的因素往往是指腎小管壞死、腎間質(zhì)病變、腎血管疾病以及腎小球疾病所引起的。腎衰指數(shù)如果大于一，往往提示是由腎性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭。如果腎衰指數(shù)小于一，往往提示腎前性的因素導(dǎo)致的急性腎衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/08/20收聽(tīng)(41120)

擠壓傷引起腎衰的原因

"腎衰也稱為腎衰竭，根據(jù)發(fā)病的急緩，有急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎炎有腎前性原因、腎性原因以及腎后性原因，而慢性腎炎往往是由于慢性腎臟病。不管起始于腎臟本身，還是與機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟慢性損害，例如糖尿病、高血壓，都可以造成慢性腎衰竭的發(fā)生。由于擠壓傷引起的腎衰竭，往往是由于擠壓傷造成的橫紋肌溶解，出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，造成血液中的肌紅蛋白或者其他有毒的物質(zhì)增高，超過(guò)腎臟的排泄能力，從而使腎臟出現(xiàn)腎衰竭的情況，屬于急性腎衰竭的一種。急性腎衰竭是由于腎臟暫時(shí)功能喪失而出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)積極治療以后，也就是對(duì)癥治療，對(duì)擠壓傷進(jìn)行處理，或者嚴(yán)重者進(jìn)行血液透析，可以使急性腎衰竭在治療一段時(shí)間以后完全恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/07/07收聽(tīng)(12006)

急性腎衰最常見(jiàn)原因

急性腎功能衰竭的病因有腎性、腎前性、腎后性等，最常見(jiàn)的病因多為腎前性。腎前性引起的急性腎功能衰竭，包括惡心、嘔吐、中暑、外傷大失血等原因造成的，如外傷大失血引起的可以出現(xiàn)全身血流量急劇減少，造成血管痙攣。而腎臟血流量急劇減少，腎小球和腎小管得不到血液的供應(yīng)而出現(xiàn)缺血性壞死，肌酐、尿素氮急劇增高，腎功能急性損害。腎前性引起的急性腎功能衰竭治療是補(bǔ)充血容量，維持血壓等，若患者出現(xiàn)無(wú)尿、少尿、全身浮腫、肌酐急劇升高等表現(xiàn)，這時(shí)可以給予床邊血液濾過(guò)等治療，一般經(jīng)以上積極治療，急性腎功能衰竭能夠得到較好的糾正。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(96484)

急性腎衰最常見(jiàn)原因

急性腎衰會(huì)導(dǎo)致腎臟功能急劇減退，血肌酐、尿素氮急劇升高，常見(jiàn)原因如下：

1、腎前性...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/24播放(86386)

腎衰的中醫(yī)辨證是什么

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腎衰寧片是什么藥物

"腎衰寧片是中成藥，它的主要功效是可以益氣健脾、活血化瘀、通腑泄?jié)?。臨床上對(duì)于人體體內(nèi)濕邪過(guò)重，還有瘀阻，都有很好的調(diào)治作用。比如患者出現(xiàn)了大便粘滯，還有泌尿系感染小便不利、食欲不振、惡心嘔吐，還有面色發(fā)黃、周身疲倦、腰痛等等，這些都可以通過(guò)腎衰寧進(jìn)行治療。腎衰寧的主要治療方向是慢性腎臟病所導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，腎臟病作為臨床上非常難治的疾病，可以通過(guò)腎衰寧來(lái)控制其癥狀，特別是對(duì)于腎臟病所導(dǎo)致的貧血，腎衰寧具有一定的輔助治療效果。腎臟病在臨床中再嚴(yán)重的話，除了腎衰寧的應(yīng)用，還可以考慮透析的方式進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/07/19收聽(tīng)(11706)

腎衰的指征是什么

"腎衰的指征主要是抽血查血肌酐、尿素氮等水平，計(jì)算病人腎小球?yàn)V過(guò)率，如果病人血肌酐超過(guò)110μmol\/L，或者腎小球?yàn)V過(guò)率低于60mL\/min都算是病人出現(xiàn)腎衰。要想判斷病人的腎功能，一般會(huì)抽血做腎功能相關(guān)的檢查，這種檢查最常見(jiàn)的包括五項(xiàng)，血肌酐、尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和血尿酸，如果這些指標(biāo)都有升高，而且升高的時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，通常這個(gè)病人已經(jīng)有慢性腎臟病。但是要想判斷他有沒(méi)有腎衰，主要還是看他的血肌酐水平，一般血肌酐超過(guò)110μmol\/L，病人有血尿、蛋白尿，或者有腎功能其它形態(tài)和功能改變，就算病人有腎衰，病人的腎小球?yàn)V過(guò)率＜60mL\/min，不管有沒(méi)有其它表現(xiàn)，都認(rèn)為病人出現(xiàn)腎衰。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/28收聽(tīng)(33240)

腎衰的治療方法是什么

"腎衰的治療方法包括一般性治療、原發(fā)病治療、腎臟替代治療和并發(fā)癥的治療。一般性治療主要是保腎排毒、抗腎臟纖維化、調(diào)節(jié)血脂、改善循環(huán)等治療。原發(fā)病的治療包括激素免疫抑制劑的應(yīng)用以及針對(duì)病因的治療，比如糖尿病腎病應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，高血壓腎病應(yīng)控制血壓等。腎臟替代治療主要是血肌酐超過(guò)707μmol\/L或內(nèi)生肌酐清除率小于15ml\/min，需要行血液透析、腹膜透析或腎移植治療。并發(fā)癥的治療主要包括保護(hù)心臟功能，防止出血和血栓等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王曉東│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/12收聽(tīng)(86446)

腎衰寧片的功效是什么

"腎衰寧片是慢性腎臟病患者，尤其是4-5期患者常用的一種中成藥，它的主要成分是太子參、黃連、半夏、大黃、丹參等，它的主要功效是益氣健脾、活血化瘀、通腑泄?jié)?，?jiǎn)單的說(shuō)就是可以在一定程度上改善慢性腎臟病患者的腎臟微循環(huán)，通過(guò)促進(jìn)排便起到腸道排出部分尿毒癥毒素的作用，并且能夠部分改善尿毒癥患者的食欲。但是在用藥過(guò)程中要注意觀察患者的排便情況，如果超過(guò)4次\/天，需要減量服用，同時(shí)對(duì)于有出血傾向的患者是禁止使用的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

2020/02/03收聽(tīng)(74680)

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急性腎衰竭指在短時(shí)間血肌酐快速升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、鈉潴留、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等改變。急性腎...

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腎衰并非絕癥，慢性腎臟疾病患者進(jìn)展至腎衰以后，可通過(guò)嚴(yán)格的慢性腎臟病管理達(dá)到理想生存期。即使進(jìn)...

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