江門市五邑中醫(yī)院
重癥醫(yī)學科
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呼吸機撤機的基本前提是需要呼吸機支持的原發(fā)病已得到徹底治療或有效控制。其次為患者的自主呼吸能夠恢復且有自主排痰的能力。此外，患者血流動力學穩(wěn)定、呼吸功能穩(wěn)定及內環(huán)境穩(wěn)定等都是呼吸機撤機的指征。血流動力學穩(wěn)定包括血壓指標及心率指標穩(wěn)定。呼吸功能穩(wěn)定包括pH指標、氧分壓指標及氧合指數(shù)指標穩(wěn)定。內環(huán)境穩(wěn)定包括電解質穩(wěn)定以及患者體內的酸堿平衡。
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呼吸機主要用于治療呼吸衰竭和急危重癥患者，在撤離呼吸機前，需要對患者的病情進行綜合評估。呼吸機... 郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院 2023/11/06播放(96012)
呼吸機主要用于治療呼吸衰竭和急危重癥患者，在撤離呼吸機前，需要對患者的病情進行綜合評估。呼吸機...
郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院
2023/11/06播放(96012)
呼吸機撤機應謹慎，具體撤機條件如下：1、原發(fā)病得以緩解、控制，包括感染得以控制；... 賈寶輝│南昌大學第四附屬醫(yī)院 2023/10/13播放(93918)
呼吸機撤機應謹慎，具體撤機條件如下：
1、原發(fā)病得以緩解、控制，包括感染得以控制；...
賈寶輝│南昌大學第四附屬醫(yī)院
2023/10/13播放(93918)
呼吸機是起到幫助和輔助的作用，就相當于無法行走的人，給他拐棍。如果太早撤離呼吸機，病人自己的條... 楊博│中山市博愛醫(yī)院 2023/12/13播放(66214)
呼吸機是起到幫助和輔助的作用，就相當于無法行走的人，給他拐棍。如果太早撤離呼吸機，病人自己的條...
楊博│中山市博愛醫(yī)院
2023/12/13播放(66214)
臨床上較多見的呼吸機撤機失敗的原因：首先是神經(jīng)系統(tǒng)的原因，在機械通氣過程中患者的... 伍方紅│江門市五邑中醫(yī)院 2023/08/23播放(64526)
臨床上較多見的呼吸機撤機失敗的原因：
首先是神經(jīng)系統(tǒng)的原因，在機械通氣過程中患者的...
伍方紅│江門市五邑中醫(yī)院
2023/08/23播放(64526)
如果呼吸機撤機失敗，需對患者的病情進行綜合評估，分析撤機失敗的原因并做相應的處理。如果患者咳嗽... 郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/02/16播放(80962)
如果呼吸機撤機失敗，需對患者的病情進行綜合評估，分析撤機失敗的原因并做相應的處理。如果患者咳嗽...
郭文龍│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/02/16播放(80962)
"在臨床上，呼吸機使用指征有以下幾個方面：1、由于各種原因引起的呼吸停止或者出現(xiàn)肺部通氣嚴重不足，引起急性缺氧以及二氧化碳潴留，發(fā)生換氣障礙。2、肺內有比較嚴重的異常的分流，造成明顯的低氧血癥，導致呼吸衰竭。3、一些比較大型的外科手術，包括心肺以及急腹癥等手術，預防術后出現(xiàn)呼吸功能的紊亂，進行暫時的呼吸機的輔助支持呼吸功能。4、嚴重的過度換氣，引起的堿中毒，以及呼吸紊亂引起的酸中毒等，導致呼吸窘迫。5、呼吸頻率過快，比如每分鐘30次，肺活量偏低，低于每公斤體重10ml以下。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/17收聽(68684)
"上呼吸機是在應用機械通氣的治療方式進行治療，機械通氣是在呼吸機的輔助下，以維持氣道通暢，改善通氣和氧合，防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，為機體有可能渡過基礎疾病所致的呼吸衰竭，為治療基礎疾病創(chuàng)造條件。機械通氣適用于腦部外傷、感染、腦血管意外及中毒等，所致的中樞性呼吸衰竭以及支氣管、肺部疾患所致周圍性呼吸衰竭，還有呼吸肌無力或麻痹狀態(tài)、胸部外傷或肺部和心臟手術、心肺復蘇等。機械通氣分為有創(chuàng)機械通氣和無創(chuàng)機械通氣，有創(chuàng)機械通氣是通過氣管插管，進行有創(chuàng)的機械通氣，在機械通氣時患者會有不適的表現(xiàn)，比如會出現(xiàn)躁動不安以及呼吸肌發(fā)生對抗等。應用呼吸機畢竟是外力輔助呼吸，尤其是機械通氣有氣管插管，病人確實會有不舒服的現(xiàn)象，但是機械通氣是給治療原發(fā)病爭取時間，在需要下提供更多治療時間，在呼吸衰竭時非常必要。"
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/23收聽(29558)
應用呼吸機是搶救呼吸衰竭患者的重要措施之一，其旨在提高肺泡通氣量，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，減... 郝磊│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/09/15播放(76698)
應用呼吸機是搶救呼吸衰竭患者的重要措施之一，其旨在提高肺泡通氣量，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，減...
郝磊│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/09/15播放(76698)
病人脫機要做好ABCDE五原則。A指Airway氣道，病人氣道通暢，病人肺炎癥已經(jīng)得到有效的控... 李喜梅│山西省人民醫(yī)院 2023/04/29播放(82508)
病人脫機要做好ABCDE五原則。A指Airway氣道，病人氣道通暢，病人肺炎癥已經(jīng)得到有效的控...
李喜梅│山西省人民醫(yī)院
2023/04/29播放(82508)
"由于多種原因引起患者不能夠自主呼吸，這時使用呼吸機來維持正常的呼吸功能。需要達到脫機的指征，有以下的幾個方面：1、原發(fā)病灶已經(jīng)基本的痊愈，病情穩(wěn)定，比如嚴重的感染。2、沒有營養(yǎng)不良，呼吸肌的肌力良好，能夠對抗呼吸氣流的阻力。3、呼吸的頻率一般低于每分鐘30次。4、肺活量女性可以達到每分鐘1800mL，男性可以達到每分鐘2500mL左右。5、患者的神志非常清楚，很配合，反應正常，而且還有正常的咳嗽反射。6、血氧飽和度良好，血液中的氧氣分壓高于60mmHg，二氧化碳分壓相對穩(wěn)定、正常。這些條件都能夠達到了，就是呼吸機脫機的指征。但是要注意在脫機的過程中不要過早，否則會加重呼吸肌的負擔，所以要根據(jù)患者自身的病情來調整脫機的時機。"
2019/05/28收聽(44376)
無創(chuàng)呼吸機的使用指征有：1、常用于急性呼吸衰竭患者，運用無創(chuàng)呼吸機可減少呼吸肌疲... 高慧琴│臨汾市中心醫(yī)院 2023/07/12播放(99064)
無創(chuàng)呼吸機的使用指征有：
1、常用于急性呼吸衰竭患者，運用無創(chuàng)呼吸機可減少呼吸肌疲...
高慧琴│臨汾市中心醫(yī)院
2023/07/12播放(99064)
開顱手術多久能夠撤機，需要滿足一定的條件。通常情況下，如果患者病情較輕，術后復查血氣，如果氧合指數(shù)大于300mmHg，即可以考慮脫機，在手術之后6個小時之內即可完成脫機。對于損傷較重的患者，患者由于呼吸功能較差，機體的氧合功能也不好，對于這類患者撤機的時間可能會長，需要1-2周的時間。對于特別嚴重的病例，呼吸功能完全喪失的患者，這類患者呼吸機就脫不下，可能需要持續(xù)進行呼吸機輔助通氣，但是對于這類患者預后通常不好。
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/11/15收聽(24998)
"新生兒呼吸機撤不了常見有以下幾種情況：第一、新生兒肺部感染比較嚴重，炎癥沒有得到有效的控制，導致新生兒發(fā)生呼吸機依賴。第二、新生兒發(fā)生慢性肺病，由于慢性肺病導致新生兒肺纖維化，不能得到有效的氧和，導致新生兒呼吸機依賴。第三、有先天性的心臟病，尤其是動脈導管未閉，大的動脈導管可以發(fā)生左向右分流，導致肺血增多，類似肺水腫，從而使呼吸機不能撤離。第四、要考慮新生兒有先天性的肺部其他病變，如肺囊腺瘤可以導致新生兒有效通氣的肺泡比較少，從而發(fā)生呼吸機依賴。第五、就要考慮到有沒有呼吸機相關的肺炎，或者是先天性的氣道軟化、氣道狹窄等都可能發(fā)生呼吸機依賴。第六、要考慮基因病，如Robinow綜合征，由于小下頜、巨大舌，從而導致氣道堵塞，要長期依賴呼吸機進行輔助通氣。"
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2020/10/05收聽(95470)
新生兒無創(chuàng)呼吸機的使用時間，需要根據(jù)上機的原因、治療時患兒的反應、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，進行綜... 張新萍│湖南省兒童醫(yī)院 2023/05/14播放(68644)
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2023/05/14播放(68644)
制氧機主要是給予提供氧氣的設備，自己購買制氧機的流量往往不是特別高，基本是5升以內，因為氧氣壓... 杜堅宗│浙江醫(yī)院 2023/04/19播放(61828)
制氧機主要是給予提供氧氣的設備，自己購買制氧機的流量往往不是特別高，基本是5升以內，因為氧氣壓...
杜堅宗│浙江醫(yī)院
2023/04/19播放(61828)
"呼吸機肺炎的術語并不是準確的術語，實際上對于呼吸機肺炎的準確稱呼應該叫做呼吸機相關性肺炎。所謂呼吸機相關性肺炎指的是在進行了有創(chuàng)的呼吸機使用以后，特別是經(jīng)口氣管插管以后，48小時以后患者發(fā)生了肺炎，叫做呼吸機相關性肺炎。這種肺炎實際上也屬于院內獲得性肺炎的類型，要單獨提出來的話主要是為未來的預后和治療提供相應的指導。呼吸機相關性肺炎的預后還是比較差的，一旦發(fā)生肺炎患者就會出現(xiàn)脫機困難甚至長期的呼吸依賴。另外，呼吸機相關性肺炎的感染病原微生物大部分都是革蘭氏陰性桿菌，特別是耐藥菌，治療起來也是相對困難。所以這種肺炎單獨拿出來需要給大家提醒，要小心這種肺炎對人體的傷害。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/06/03收聽(12808)
"種植義齒的指征，主要講不能種牙的禁忌癥。像一些患者有心臟病、高血壓、糖尿病，還有代謝障礙的疾病等，沒有得到嚴格的控制，這樣不適合做手術，是不適合種牙的。像頜骨骨髓炎，頜面部嚴重的骨組織和軟組織的缺損，也是不適合種牙的。再就是有日常的不良的咀嚼習慣，像緊咬牙、夜磨牙，還有牙齒磨耗比較嚴重，還有嚴重的錯頜、畸形，牙列擁擠的患者也不是種牙的指征。像缺牙區(qū)缺的時間太久，骨的高度、寬度不足，不能允許種植體植入的，也是不能作為種植牙的指征的。"
張海兵│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
2018/05/29收聽(92006)
"種植義齒主要是取代天然牙，就是自己的牙齒保留不了，才能種植義齒，具體一點，如突然摔了一跤牙齒斷掉了，斷的很深，簡單一點就是這個牙齒經(jīng)過醫(yī)生的評估之后保留不了了，牙根拔掉需要種植義齒。種植牙也相當于打了一個牙樁，替代原來的牙根，在上面做成冠的形式。另外有些其他情況，如牙周炎、牙齒掉了或者蛀牙，爛得太厲害了等，原理都是一樣的，只要是牙齒保留不了，拔掉了沒有牙根，就采用種植牙，這也目前而言最先進、最合理的修復方式。"
李軍│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
2018/05/07收聽(75480)
吸氧的指征包括呼吸困難、低氧血癥、呼吸衰竭、高原反應等。通常臨床上認為指尖氧飽和度低于90%時... 任柏沉│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/01/15播放(92226)
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任柏沉│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/01/15播放(92226)
胃鏡檢查的指征包括：1、出現(xiàn)上消化道癥狀時，需通過胃鏡檢查明確診斷；2、高... 陳曉武│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/21播放(62146)
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2023/06/21播放(62146)
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