北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
腦病科
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帕金森病患者不存在吃某種藥物絕對較好情況，需針對不同患者，不同階段選擇用藥，均需個體化治療。如發(fā)病以震顫為主者，年齡處于60歲以前，及75歲、70歲以后，選擇的藥物有所不同，醫(yī)生根據(jù)藥物特點，及患者病理情況決定用藥。目前該病屬對癥治療或稱修飾治療類疾病，尚無辦法根治，治療以保障基本生活質(zhì)量為主，不建議追求短期明顯療效，避免長期大量服用藥物出現(xiàn)藥效逐漸失敗，或無藥可用狀態(tài)
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帕金森病治療的藥物比較多：1、比較老的藥物如金剛烷胺，主要是對以肌強直為主要表現(xiàn)... 孫慶利│北京大學第三醫(yī)院 2023/05/21播放(93706)
帕金森病治療的藥物比較多：
1、比較老的藥物如金剛烷胺，主要是對以肌強直為主要表現(xiàn)...
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2023/05/21播放(93706)
"帕金森病的藥物治療主要是改善癥狀，目前還沒有阻止病情進展加重的良好方法。帕金森綜合癥藥物治療主要有這幾類：第一、抗乙酰膽堿藥物。第二、巴胺替代療法，比如卡比多巴，以及市場上經(jīng)?？煽吹玫降拿蓝喟拧５谌⒅饕嵌喟桶肥荏w激動劑，比如溴隱亭、培高利特。那么還有一類藥物就叫做多巴胺降解藥物，比如托卡朋、司來吉蘭。這些藥物都是處方藥，醫(yī)生要根據(jù)病人的具體的情況來使用不同的藥物以及不同的劑量，不能自己到藥店去買。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導為準。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/12收聽(67138)
"帕金森病主要是腦子黑質(zhì)細胞變性壞死，黑質(zhì)細胞產(chǎn)生多巴胺，適用帕金森病主要是補充腦子里面的多巴胺，所以藥物主要針對這方面。平常用的比較多的是左旋多巴，為什么要吃左旋多巴不吃多巴胺呢？多巴胺本身副作用也比較大，另外它不進入腦子里面，腦子里面有個血腦屏障，但是左旋多巴可以進入腦子里面，補充腦子里面多巴胺的不足，但是左旋多巴，就是平常吃的復方左旋多巴比較多，效果比較好，另外副作用比較小，目前認為左旋多巴是帕金森病治療的金標準。另外藥物有多巴胺的受體激動劑，這方面目前進展也比較多，像鹽酸普拉克索、吡貝地爾。第三類作用于多巴胺分解，減慢腦子里面多巴胺分解速度，比如單胺氧化酶抑制劑，臨床用的也比較多，比如司來吉蘭、雷沙吉蘭都是這類藥物。第四類作用于抑制外周的多巴胺，平常吃的多巴胺、左旋多巴，有一部分在血液里面分解了，為了減少在血液里面分解更多的多巴胺、左旋多巴進入腦子里面，可以用兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶來治療，這是第四類。第五類就是增加多巴分泌的藥物，像金剛烷胺。第六類，多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，通常跟另外一個神經(jīng)遞質(zhì)保持平衡，多巴胺缺少以后，膽堿功能亢進，所以可以把鹽酸普拉克索減掉。可以用另外一種藥物，像鹽酸苯海索來拮抗乙酰膽堿，然后使兩個神經(jīng)遞質(zhì)在比較低的水平保持平衡。帕金森病治療主要是以上六大類藥物，但是具體吃什么藥最好，還是到醫(yī)院去看，根據(jù)病人的不同癥狀，選擇不同的藥物比較合適。"
胡小吾│上海長海醫(yī)院
2018/04/23收聽(61366)
帕金森病患者服藥選擇如下：1、原發(fā)性帕金森病由神經(jīng)細胞退化，多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)合成不... 李波│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/02/23播放(97390)
帕金森病患者服藥選擇如下：
1、原發(fā)性帕金森病由神經(jīng)細胞退化，多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)合成不...
李波│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/02/23播放(97390)
"帕金森病吃啥藥，傳統(tǒng)的治療方法，帕金森氏病的早期確診可以用安坦、金剛烷胺類的藥物進行治療。如果治療的效果不理想，疾病發(fā)展考慮用美多芭類多巴胺的前體藥物進行治療，越早給予受體的激動劑，效果更理想。對于老年人慢性的帕金森氏病，常復合用藥，如多巴胺、森福羅以及泰舒達類的藥物合并用藥，觀察效果和藥物的敏感度。這些藥物吃的時間長有副作用，還要觀察副作用，進行必要的化驗檢查，糾正副作用，保肝、腎等等。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/09/04收聽(44588)
"帕金森病的病變在黑質(zhì)和紋狀體通路，使多巴胺能神經(jīng)元的功能減退，導致多巴胺的量減少而出現(xiàn)的病理改變。臨床上治療主要是補充多巴胺，常用藥物是美多芭。有的患者長時間服用美多芭會出現(xiàn)運動的并發(fā)癥，需要在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥劑量，使這些運動的并發(fā)癥得到改善。另外，還要根據(jù)病情來選擇合適的藥物聯(lián)合治療，比如多巴胺受體激動劑，能夠減少多巴胺的分解、代謝，臨床比較常用的藥物有森福羅、泰舒達等。帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，目前臨床上很難治療，只能控制癥狀，緩解病情。如果藥物治療無效，可以考慮腦部電極手術(shù)治療，可以延緩疾病的進展。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/19收聽(64264)
"帕金森病吃什么藥物最好，要具體情況具體分析，帕金森病一般會根據(jù)患者的年齡、病程以及起病特點來決定吃什么藥物，大致如下：1、早期：一般早期帕金森病患者會選擇普拉克索、吡貝地爾，還有吉來司蘭、雷沙吉蘭等藥物，這些藥物通過單藥治療就可以很好控制帕金森??；2、中后期：患者隨著病情的進展，一般選擇兩種及兩種以上的藥物來進行綜合治療。因此，得了帕金森病不要自己調(diào)藥，患者要在帕金森病專家的指導下根據(jù)癥狀特點，對藥物的反應、副反應等情況來綜合考慮，選用合適自己的藥物。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/05/27收聽(23512)
帕金森有很多臨床癥狀，除了最常見的肢體震顫、肌強直、運動遲緩等運動癥狀之外，還有一些非運動癥狀... 馮建利│山東省耳鼻喉醫(yī)院 2023/03/21播放(94462)
帕金森有很多臨床癥狀，除了最常見的肢體震顫、肌強直、運動遲緩等運動癥狀之外，還有一些非運動癥狀...
馮建利│山東省耳鼻喉醫(yī)院
2023/03/21播放(94462)
"帕金森病是由于中腦的黑質(zhì)神經(jīng)元產(chǎn)生的多巴胺減少而導致的疾病，常用的帕金森病的藥就是多巴胺替代類的藥物?，F(xiàn)在臨床上常用的就是美多芭，實際上是左旋多巴和另外一種酶叫芐絲肼，可以抑制左旋多巴，在外周產(chǎn)生副作用而形成的復合制劑。臨床還有一些多巴胺受體的激動劑和抗膽堿能類的藥物，比如安坦。如果合并有認知功能的損害也可以考慮金剛烷胺，還有抗組胺類的藥物和兒茶酚對甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/09收聽(37974)
"對于帕金森病的患者一旦確診，建議盡早開始治療，臨床上主要是根據(jù)患者的癥狀選擇藥物。對于發(fā)病比較早的患者，不伴有智能的減退，可以選用復方左旋多巴，或者是非麥角胺的多巴胺受體激動劑，還有金剛烷胺、恩他卡朋等藥物。對于發(fā)病年齡比較晚，或者是伴有智能減退的患者，可以服用復方左旋多巴。復方左旋多巴藥效并不很明顯，或者是藥效減退時，可以添加多巴胺受體激動劑，以及甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑等。對于抗膽堿能的藥物，主要是用于震顫比較明顯的患者，臨床上的代表藥物是苯海索，但是對于前列腺肥大，或者是青光眼的患者禁用。目前金剛烷胺主要適用于改善患者動的比較少，或者是身體容易強直的帕金森病患者效果好。目前復方左旋多巴是對于帕金森病效果比較明顯的藥物，建議患者在醫(yī)師的指導下口服。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2021/05/22收聽(26636)
"帕金森病的治療藥物有以下幾種：第一、抗膽堿能藥。國內(nèi)目前主要是苯海索，適用于有震顫的患者，對于無震顫的患者不推薦應用。第二、金剛烷胺，對少動、強直、震顫，都有改善作用。第三、復方左旋多巴，是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、強直、運動遲緩等都有較好的療效，復方左旋多巴有常釋劑、控釋劑、水溶劑等不同劑型。第四、多巴胺受體激動劑，目前大多推薦非麥角類多巴胺受體激動劑作為首選藥物，尤其用于早發(fā)型患者病程的初期，目前國內(nèi)上市的非麥角類多巴胺受體激動劑，有吡貝地爾緩釋片和普拉克索。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/07/20收聽(13324)
帕金森病治療藥物有：1、左旋多巴類：應空腹服用，且避免高蛋白與同食，因高蛋白會消... 梁思泉│天津市環(huán)湖醫(yī)院 2023/08/18播放(87708)
帕金森病治療藥物有：
1、左旋多巴類：應空腹服用，且避免高蛋白與同食，因高蛋白會消...
梁思泉│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2023/08/18播放(87708)
"目前應用帕金森病的所有治療手段都只能改善癥狀，不能阻止病情發(fā)展。帕金森病的藥物治療是非常個體化的，哪種藥效果最好，應該遵循個體化原則?？偟乃幬镏委熢瓌t是小劑量開始，緩慢遞增，以較小的劑量達到較好效果。一般對于65歲以下的患者，不伴有智能減退，可以選擇多巴胺受體激動劑，比如非麥角類的鹽酸普拉克索片，單胺氧化酶抑制劑，如司來吉蘭，或者復方左旋多巴加COMT抑制劑，比如美多芭加恩他卡朋，以及應用金剛烷胺或抗膽堿能藥物。如果震顫非常明顯，其他藥物效果不佳時，可以試用抗膽堿能藥物，比如安坦，也可以直接應用復方左旋多巴。如果出現(xiàn)明顯的認知功能障礙，年齡超過65歲，一定要首選復方左旋多巴，必要時合用多巴胺受體激動劑，或單氧化酶抑制劑及COMT抑制劑，超過65歲的老年人盡量不用抗膽堿能藥物安坦。以上藥物安坦對震顫的效果比較好，左旋多巴類的藥物對強直和動作緩慢效果相對比較好。針對患者非特異的非運動癥狀治療，需要應用其他藥物。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/05/26收聽(82678)
"帕金森病常用的藥物主要有以下六大類：一、左旋多巴制劑：包括美多芭、息寧、達靈復等，老年患者或者是伴有智力減退的患者首選左旋多巴，是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對于震顫、強直、運動遲緩均有較好的療效。二、多巴胺受體激動劑：常用的有鹽酸普拉克索片、吡貝地爾緩釋片、鹽酸羅匹尼羅片等，適用于早發(fā)性患者病程的初期，應該從最小的劑量開始逐漸增加，直到獲得滿意的療效，并且不出現(xiàn)副作用。三、單胺氧化酶B抑制劑：主要藥物有鹽酸司來吉蘭片、甲磺酸雷沙吉蘭片，適用于早期帕金森病的患者，也可以用于進展期帕金森病患者的添加治療，對運動癥狀有改善的作用。四、兒茶酚胺甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑：主要的藥物有恩他卡朋片、托卡朋片，在疾病的中晚期添加這類藥物可以改善患者的癥狀。五、鹽酸金剛烷胺片：可以改善帕金森病患者的少動、強直以及震顫。六、抗膽堿類藥物：如鹽酸苯海索片，適用于震顫明顯的患者。"
楊亞妮│岳陽市中心醫(yī)院
2021/08/12收聽(45994)
帕金森病患者應保持攝入食物的多樣性，合理攝入谷類、蔬菜、瓜果、奶類、豆類、肉類等，其中攝入谷類... 邢一蘭│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/13播放(70132)
帕金森病患者應保持攝入食物的多樣性，合理攝入谷類、蔬菜、瓜果、奶類、豆類、肉類等，其中攝入谷類...
邢一蘭│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/09/13播放(70132)
"帕金森病屬于一種神經(jīng)退行性性病變，具體的病因不是很清楚，可能和黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的多巴胺減少有一定關(guān)系，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌張力增高或者強直、不自主運動，還有軀體平衡障礙。治療上并沒有什么特效藥物，可以用左旋多巴、金剛烷胺類，飲食上也可以在一定程度上預防，強調(diào)地中海飲食，主要是因為地中海地區(qū)的發(fā)病率比較低，要健康飲食多吃新鮮的蔬菜、瓜果、魚類、瘦肉、橄欖油、五谷雜糧、豆制品等，還可以喝低脂奶粉。飲食預防作用是非常小的，當出現(xiàn)帕金森病的時候主要還是加強護理，協(xié)助患者保持良好的心情，加強功能鍛煉可以延緩疾病的進程。"
劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/05收聽(57296)
"帕金森病患者在飲食方面的調(diào)理，需要注意以下幾個問題：第一、要多吃高蛋白的食物，高蛋白飲食對患者的營養(yǎng)狀態(tài)非常重要，對維持抗病能力、免疫功能、記憶功能都很有好處。但要注意的是高蛋白飲食不能和復方左旋多巴制劑同時服用，因為會影響左旋多巴的吸收，影響療效，要隔開1.5小時左右的時間服用。第二、多吃粗纖維的蔬菜、水果，帕金森病患者大多數(shù)都有便秘的癥狀，粗纖維多的食物，比如香蕉、火龍果、芹菜、菠菜等等能在一定程度上緩解便秘。第三、核桃等堅果類的食物，對改善患者的記憶功能是有好處的。第四、谷類食物以粗糧為好，比如小米粥、雜糧粥等等。總之，要注意飲食的均衡性，盡量選擇容易消化的食物，另外谷類食物以粗糧為好，比如小米粥、雜糧粥等等。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/06/29收聽(21664)
實際上對于帕金森患者來說，經(jīng)濟狀況不一樣，發(fā)病不同時期的患者，用藥是不一樣的。在治療過程中，要... 羅永杰│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 2023/01/10播放(53342)
實際上對于帕金森患者來說，經(jīng)濟狀況不一樣，發(fā)病不同時期的患者，用藥是不一樣的。在治療過程中，要...
羅永杰│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
2023/01/10播放(53342)
"目前國際上通用帕金森病的治療藥物都是西藥，沒有中藥。帕金森病是腦多巴胺神經(jīng)元的變性疾病，是腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元和膽堿能神經(jīng)元的不平衡導致，所以治療藥物首先是補充左旋多巴類的藥物，其次是多巴胺受體激動劑，然后是單胺氧化酶B抑制劑。另外，治療帕金森病的藥還有COMT抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，再有就是安坦類的，即抗膽堿藥，還有金剛烷胺，促進左旋多巴的釋放，所以目前已知成熟抗帕金森病的藥物都是西藥，沒有中成藥。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/10/28收聽(78478)
"帕金森病是因為腦內(nèi)的多巴胺減少引起的一系列的臨床表現(xiàn)，包括運動癥狀和非運動癥狀，它是一個全身性的疾病，對病人的生活質(zhì)量干擾很大。目前的治療主要是補充外源性的多巴胺，并且通過干預多巴胺的代謝過程，以達到提高腦內(nèi)多巴胺濃度的目的，所有的藥物治療都是癥狀治療，目前還不能根治。有些藥物還在研究階段，還沒有應用到臨床，現(xiàn)在臨床上用的藥物主要有以下幾個方面：1、復方左旋多巴制劑，這里面藥包括有美多芭、息寧、達靈復；2、受體激動劑，目前臨床應用的有普拉克索、吡貝地爾、羅匹尼羅；3、單胺氧化酶抑制劑，有兩個藥物，司來吉蘭和雷沙吉蘭；4、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，只有一個藥，叫做恩托卡朋；5、金剛烷胺，屬于受體增敏劑；6、安坦，屬于抗膽堿能類藥物。"
2020/06/20收聽(83186)
五邑中醫(yī)院 石青
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華北石油管理局總醫(yī)院 李宗輝
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北京航天總醫(yī)院 王海鵬
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西安交大附屬二院 張熙
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