北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
腦病科
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重癥肌無力常見以下幾種并發(fā)癥：
1、呼吸衰竭：作為最主要并發(fā)癥，特別指重度全身型患者，呼吸肌無力甚至發(fā)生重度呼吸衰竭，需呼吸機輔助呼吸；
2、肺部感染：因嗆咳致吸入性肺炎，或使用呼吸機，并發(fā)肺感染；
3、細菌、真菌、結核感染：患者長期使用激素、免疫抑制劑治療，抑制異常免疫同時，正常免疫出現(xiàn)下降，從而引發(fā)各種感染；
4、其它并發(fā)癥：主要指老年患者，存在共病問題，如心腦血管疾病，部分患者還可因肌無力導致骨折風險。
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"重癥肌無力的并發(fā)癥主要是延髓肌的無力，或者是呼吸肌的無力，造成的一些誤吸，肺部感染，嚴重時可能造成死亡。這些并發(fā)癥的發(fā)生率并不是很高，只是出現(xiàn)重癥肌無力的時候才會出現(xiàn)。誤吸，其實這個病人有咽喉肌的吞咽的困難，當我們家屬在給他喂東西的時候，他的吞咽功能不理想的時候，他就會嗆到氣管里面，這樣就會造成誤吸，造成吸入性的肺炎。這是比較常見的誤吸的一個表現(xiàn)。臨床的癥狀上面表現(xiàn)可能就會有發(fā)燒，有咳嗽，我們進行CT的檢查，就可能會發(fā)現(xiàn)有肺炎。所以對于一些重癥肌無力有吞咽困難的時候，通常會給他留置一個胃管，讓他通過胃管里面貯食，這樣就會減少誤吸的發(fā)生率。"
郭亞東│珠海市人民醫(yī)院
2018/04/08收聽(23918)
重癥肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為相應的骨骼肌受... 喬立艷│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/08/17播放(50016)
重癥肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為相應的骨骼肌受...
喬立艷│清華大學玉泉醫(yī)院
2023/08/17播放(50016)
"重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞功能障礙的疾病，它是一種獲得性的自身免疫病，主要病變累及神經肌肉接頭，突觸后膜上的乙酰膽堿受體。主要臨床表現(xiàn)為部分或者全身的骨骼肌無力和比較容易疲勞，活動后癥狀會加重，休息或者在乙酰膽堿酯酶抑制劑使用之后癥狀減輕。"
黃方杰│清華大學玉泉醫(yī)院
2017/09/15收聽(26404)
重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，是由于自身抗體產生乙酰膽堿受體的抗體，使神經肌肉接頭突觸后膜上... 李云霞│上海市同濟醫(yī)院 2023/11/24播放(83302)
重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，是由于自身抗體產生乙酰膽堿受體的抗體，使神經肌肉接頭突觸后膜上...
李云霞│上海市同濟醫(yī)院
2023/11/24播放(83302)
重癥肌無力其實是神經免疫性疾病，自身免疫性疾病主要是神經肌肉接頭處突出后膜的膽堿受體異常，造成... 孫慶利│北京大學第三醫(yī)院 2023/06/29播放(56258)
重癥肌無力其實是神經免疫性疾病，自身免疫性疾病主要是神經肌肉接頭處突出后膜的膽堿受體異常，造成...
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2023/06/29播放(56258)
"重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病，主要是神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體受損引起。乙酰膽堿受體可能存在一個特異性抗原，當患者免疫機制發(fā)生異常時，機體會將乙酰膽堿受體上的抗原識別為外來抗原并進行攻擊，從而造成乙酰膽堿受體損傷，使患者出現(xiàn)重癥肌無力的癥狀?；颊哂行叵倭龌蛘咝叵僭錾部赡芎喜⑵渌陨砻庖咝约膊?，比如甲狀腺功能亢進、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，免疫異常會使患者的自身免疫功能發(fā)生紊亂，大多數(shù)和外界病毒感染誘發(fā)有關?；颊叩囊阴Ｄ憠A受體抗體是介導疾病的主要因素，在細胞免疫和補體共同參與下導致乙酰膽堿受體被破壞。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/12/31收聽(55186)
重癥肌無力的病因尚不明確，導致重癥肌無力的機制是神經肌肉接頭的抗體增加、遞質減少，出現(xiàn)肌肉的無... 劉鳳斌│廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/03/31播放(82244)
重癥肌無力的病因尚不明確，導致重癥肌無力的機制是神經肌肉接頭的抗體增加、遞質減少，出現(xiàn)肌肉的無...
劉鳳斌│廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/03/31播放(82244)
重癥肌無力是一種累及神經-肌肉接頭處的自身免疫介導的疾病。它的特點就是相應的骨骼肌受累，比如眼瞼下垂、眼球活動出問題，一個東西看成兩個，吞咽無力，還有肢體無力，特別是肢體近端的無力，比如抬腿或者是肢體上抬，這樣的力量減弱，還可以累及到呼吸肌，呼吸困難等等。它的特點還有一個就是在安靜的時候癥狀比較輕，活動以后癥狀加重，加重以后再休息，癥狀又可以減輕。還有一個就是晨輕暮重，早晨輕，下午或者晚上癥狀加重，也就是它的癥狀有一個波動性。重癥肌無力它是一個自身免疫性病，應該說它在神經系統(tǒng)里邊是屬于一種可治的病。雖然它聽起來病名聽起來比較嚇人，叫重癥肌無力，但是病情有輕有重，總的來說，在醫(yī)生的正確指導下，絕大部分病人是可以獲得很好的治療效果的。
2017/06/20收聽(51842)
重癥肌無力，是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙，所引起的自身免疫性疾病。臨床主要表現(xiàn)為部分或全... 涂宇│珠海市人民醫(yī)院 2023/06/30播放(76690)
重癥肌無力，是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙，所引起的自身免疫性疾病。臨床主要表現(xiàn)為部分或全...
涂宇│珠海市人民醫(yī)院
2023/06/30播放(76690)
重癥肌無力是一種自身免疫介導，導致神經信號在神經肌肉接頭處傳遞障礙的疾病，主要表現(xiàn)為骨骼肌無力癥狀和易疲勞性，通常在活動之后癥狀明顯加重，休息后癥狀會減輕。由于自身產生乙酰膽堿受體抗體，攻擊自身的乙酰膽堿受體，導致乙酰膽堿不能與突觸后膜的乙酰膽堿受體結合，神經信號傳遞障礙。常見的癥狀以眼部癥狀多見，大多數(shù)人首發(fā)癥狀可以是一側或者是雙側的眼外肌麻痹，常表現(xiàn)為上眼瞼下垂，活動后會明顯加重，有晨輕暮重的現(xiàn)象，休息后上瞼下垂可以減輕，嚴重者可以出現(xiàn)斜視或者復視癥狀。重癥患者眼球活動明顯受限制，甚至可以出現(xiàn)眼球固定，但是瞳孔括約肌一般不會受累。
曾慶鑫│內蒙古包鋼醫(yī)院
2020/04/01收聽(56434)
重癥肌無力屬于神經內科的常見疾病之一，是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變部... 李玲│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/09/30播放(84788)
重癥肌無力屬于神經內科的常見疾病之一，是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變部...
李玲│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/09/30播放(84788)
重癥肌無力是神經科較常見的神經肌肉接頭傳遞障礙性的疾病，是一種神經肌肉接頭傳遞障礙引起的一種自... 黃焰│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/19播放(76856)
重癥肌無力是神經科較常見的神經肌肉接頭傳遞障礙性的疾病，是一種神經肌肉接頭傳遞障礙引起的一種自...
黃焰│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/19播放(76856)
"重癥肌無力是一種由神經和肌肉接頭部位的功能障礙所引起的自身免疫性疾病，這種疾病目前在神經內科還是比較常見的。主要的臨床表現(xiàn)是表現(xiàn)為部分的肌肉或者是全身骨骼肌都會出現(xiàn)無力和容易疲勞，這種疲勞容易由于活動加重而休息一下就可以減輕，這是它的臨床的表現(xiàn)。目前它的原因并不清楚，首先需要考慮到有胸腺瘤或者是和遺傳有一定的關系，如果出現(xiàn)了這種疾病，需要到正規(guī)醫(yī)院的神經內科進行檢查，做肌電圖檢查以及新斯的明試驗或者疲勞試驗，看是不是這種疾病，進行正規(guī)的治療，目前這種疾病無法完全得到治愈。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(51016)
重癥肌無力是神經肌肉傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，是部分或者全部骨骼肌的無力。有時候病人會出現(xiàn)... 吳秋平│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 2023/04/17播放(76378)
重癥肌無力是神經肌肉傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，是部分或者全部骨骼肌的無力。有時候病人會出現(xiàn)...
吳秋平│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
2023/04/17播放(76378)
"重癥肌無力有以下幾個特點：第1、發(fā)作時間不確定，也就是發(fā)作時間沒有規(guī)律性，有時候患者可以表現(xiàn)和正常人沒有區(qū)別，但是如果疾病突然發(fā)作，就會導致患者的四肢，尤其是兩個胳膊表現(xiàn)出極度的乏力，嚴重的情況下會導致手抬不起來，這就是重癥肌無力的發(fā)作時間沒有規(guī)律性；第2、發(fā)作的頻率不確定，有時候每天可以發(fā)作2-3次，有時候每天可以發(fā)作7-8次，甚至10次以上，但是有時1天1次也不發(fā)做，這種情況就屬于發(fā)作的頻率不確定；第3、發(fā)作時的嚴重程度不確定，有時候重癥肌無力發(fā)作時，可以造成患者雙手、雙腿毫無力氣，走不成路，提不起東西，但是有時候發(fā)作時，僅影響快走或者是抬重物等。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/05/20收聽(68320)
重癥肌無力是一種累及神經肌肉接頭處自身免疫性疾病，也是一種獲得性鈣離子通道病。其病理改變特點是突觸后膜的免疫復合物沉積，并伴有突觸后膜的破壞和乙酰膽堿受體的減少。主要臨床特點為肌無力和活動后肌疲勞現(xiàn)象，通過休息和給予膽堿酯酶抑制劑可以使癥狀改善，常合并有胸腺瘤及其它免疫性疾病。診斷重癥肌無力需要通過新斯的明藥物試驗陽性、重頻電刺激遞減現(xiàn)象，以及血中乙酰膽堿受體抗體陽性。治療需要綜合考慮，應該考慮患者是否適合進行胸腺切除術治療，因為胸腺是產生乙酰膽堿受體抗體的來源器官，可以使用膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素為主的免疫抑制劑，以及血漿置換治療。
陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/29收聽(73778)
"重癥肌無力是一種神經肌肉接頭的自身免疫性疾病，神經肌肉接頭是運動神經元的末梢與肌肉纖維膜連接的部分，肌肉之所以可以收到神經給信號是因為有一種叫做乙酰膽堿的神經遞質，當患有重癥肌無力的時候，身體會產生一種抗體，可以和肌肉纖維膜來結合，但卻沒有相應的作用，而且還會跟正常的受體進行競爭，所以肌肉就會越活動越沒有力氣。在臨床上表現(xiàn)為不管是臉部肌肉、身體肌肉有這樣活動之后加重，休息之后好轉的現(xiàn)象，一般這類人有什么樣的主訴會說看著東西就變成雙影，老盯著看一個地方，眼皮就會慢慢的落下來，而在閉上眼睛休息會之后，會有一定的好轉，還有一些人吃東西開始還能吃些硬東西，使勁的嚼，慢慢的就嚼不動了，如果肢體無力，行走、活動之后就會覺得非常的疲勞。重癥肌無力很容易合并其它的免疫性疾病，比如甲狀腺的問題，但也有一部分病人會合并胸腺瘤。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/09收聽(98498)
"重癥肌無力一般考慮是兩種原因，第一種原因是由于先天因素引起的，這種情況比較少見；第二種原因是由于自身免疫因素引起的，是主要的臨床癥狀類型。目前這種疾病的發(fā)病機制還不明確，一般考慮和感染因素、藥物的因素以及生活的環(huán)境等因素是有關系的，目前對這種疾病還沒有很好的預防措施，平時注意規(guī)律作息，避免熬夜疲勞，注意多吃富含蛋白和維生素的食物，加強身體的鍛煉，提高機體的免疫力，避免出現(xiàn)感染的因素而誘發(fā)重癥肌無力的癥狀。一旦出現(xiàn)了重癥肌無力的情況，需要及時的去醫(yī)院就診，如胸腺CT，盡早的進行治療干預，控制病情的進展。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/04/29收聽(62304)
"什么是重癥肌無力，重癥肌無力簡單的說是慢性病，是自身免疫病，產生了抗體，誤認為自己身體的乙酰膽堿受體為外來的侵入者，破壞了受體接受乙酰膽堿的能力，使受體數(shù)量不足，乙型膽堿不能正常發(fā)揮作用，造成肌肉收縮無力。影響到呼吸系統(tǒng)，就會出現(xiàn)重癥肌無力的危象。通常有眼肌型，如單純眼肌型，又有全身型，全身型有眼睛上瞼下垂、遮蓋瞳孔、疲勞試驗陽性。10%以上的人胸腺有腫瘤，大部分是良性的，有人認為是免疫中心，做了手術切除以后，可以收到很好的臨床的效果?；颊咄∪鉄o力、吞咽無力、睜閉眼睛力弱無力，上午輕、下午重，休息后有所緩解，包括四肢肌肉的運動，干體力活很吃力，逐漸加重，最后影響呼吸出現(xiàn)危象。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/08/26收聽(12596)
"重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，主要是由于神經—肌肉接頭處的傳遞功能障礙所引起，主要表現(xiàn)為全身或部分肌肉和骨骼肌無力，而且容易疲勞。發(fā)病原因與很多因素有關，總結起來主要有兩大類原因，其中一類比較少見，主要是與先天遺傳有關，另外一類比較多見，就是與自身免疫有關?，F(xiàn)在一般認為重癥肌無力的原因，主要與感染、藥物或者環(huán)境、自身免疫力下降、胸腺異常等因素有關，發(fā)病機制比較復雜，可以內因與遺傳、基因、自身免疫力等有關，外因與環(huán)境因素有關，內、外因相結合就可以發(fā)病。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/08收聽(19828)
北京東方醫(yī)院 陳志剛
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上海同濟醫(yī)院 聶志余
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海南省人民醫(yī)院 劉濤
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廣醫(yī)二院 李秋玲
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