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    早期食管癌內(nèi)鏡下的鑒別診斷

    2023-04-04 02:14播放 :

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    早期食道癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)較表淺,仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙、隆起、色澤改變,以及毛細(xì)血管中斷。若經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)早期病變,需判斷是否為早期癌變,可通過色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡,甚至超聲內(nèi)鏡等檢查,進(jìn)行綜合評估。經(jīng)色素內(nèi)鏡診斷食道癌病變時(shí)可進(jìn)行碘染色,如為早期腫瘤,黏膜顏色較淺淡,如無病變,黏膜顏色較深;放大胃鏡可觀察毛細(xì)血管的改變,進(jìn)而判斷病變的浸染程度。

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    食管癌的鑒別診斷

    "食管癌鑒別診斷跟食管本身的疾病相鑒別,如慢性的食管炎,時(shí)間長了會慢慢地形成增生,食管局部狹窄也會引起吞咽困難。從癥狀上很難鑒別,需要胃鏡取病理明確診斷。跟食管結(jié)核性鑒別,食管結(jié)核臨床少見,癥狀不典型,結(jié)核出現(xiàn)午后低熱、盜汗,時(shí)間長了結(jié)核形成瘢痕,也會引起吞咽困難,臨床也很難鑒別,結(jié)核特征進(jìn)展比較慢,見于中青年。結(jié)核試驗(yàn)陽性或者T-sport抗體陽性,可以初步鑒別診斷。要想明確鑒別診斷,進(jìn)一步的胃鏡檢查,X線、消化道鋇餐造影,關(guān)鍵還是取活檢明確診斷。食管外壓性疾病的改變,比如縱隔腫瘤壓迫食管引起吞咽困難,通過胸部的CT、X線能發(fā)現(xiàn),是外壓性的縱隔腫瘤壓迫到食管,引起食管的狹窄,可以通過影像鑒別。功能性胃病的改變,比如賁門失弛緩,賁門由于進(jìn)食的時(shí)候不能開放,病人吃飯的時(shí)候出現(xiàn)吞咽困難,進(jìn)食以后出現(xiàn)嘔吐,進(jìn)食流食也會吐,喝水也會吐出來,典型跟食管下端的腫瘤非常相似。通過鋇餐消化道造影,胃鏡來鑒別診斷。"

    語音時(shí)長01:56''

    張傳雷河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2018/07/09收聽(41322)

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